电子胃镜操作规程.docx

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1、胃镜检查操作规程一、适应症1、有上消化道病症，需做检查以确诊者；2、不明缘由上消化道出血者；3、 疑上消化道肿瘤者；4、需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等5、 需内镜治疗者。二、禁忌症1、 严峻心脏病者；2、 上消化道大出血生命体征不稳者；3 、严峻肺部疾病者；4、 精神不正常不能协作检查者；5、 咽部急性炎症者；6、 明显主动脉瘤；7、 腐蚀性食管炎急性期；8、 疑有胃肠穿孔者；9、 传染性疾病属相对禁忌症，必需检查者，可用专用胃镜， 并严格消毒。三、术前预备一仪器设备预备1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入外表是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃 镜角度

2、掌握旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内 应装有 1/2-2/3 的蒸馏水或冷开水；3、 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位；4、 治疗台车上备好几只 20ml 注射器，抽好生理盐水备用， 注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。二 病人预备1、 术前首先要了解病史、检查目的、其他检查状况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。2、 向患者讲清检查目的、必要性及协作检查须留意的事项， 签写内窥镜检查知情同意书；3、 检查前至少空腹 6 小时，已作钡餐检查者，最好3 天后再做该项检查，幽门梗阻者则

3、应禁食 2-3 天，必要时需洗胃， 术前排空大小便；4、 咽部麻醉：于检查前 10 分钟进展，口服盐酸利多卡因胶浆 1 支。5、高血压药物照常服用6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理：术前处理术后处理抗凝药华法林停药 3-4 天停药 3-4 天抗血小板药 阿司匹林停药 7-10 天停药 4-5 天7、 无痛胃镜术前静脉注射芬太尼 0.1 毫克和咪达唑仑 5 毫克。8、 无痛胃镜需由家人伴随，大于 70 岁以上一般不做无痛胃镜。9、 无痛胃镜完毕后不行开车及高空作业等。四、 术中操作1、 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲。2、取下患者活动性假牙，松解领

4、口和裤带；嘱病人张口 咬住牙垫。3、插镜方法3.1 术者面对患者，左手持操纵部，右手在距镜端 20cm 处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁， 左手边调整角钮方向，使之顺当到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。3.2 插入后，在内镜直视下从食管上端开头循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观看，观看内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动状况及内腔的外形等。觉察病变应确定其性状、范围、及部位， 并具体记录。必要时可进展摄影、活检及细胞学取材。3.3 当腔内充气缺乏而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌 注气过多。需抽气或

5、吸引液体时，应远离黏膜，连续吸引。 当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。3.4 摄影：摄影应在观看完毕、活检前进展。拍摄时应视野 清楚，留意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。3.5 活体组织检查1由助手按术者叮嘱帮助操纵活检钳 瓣的开启；2术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入 10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材 4-6 块，隆起性病变， 还应在中心取材。取材的次序，应先在

6、低点逐步向高处。活检部位要描记清楚，最好绘图作出标记。3.6 细胞学取材：应用于活检后，检查完毕前进展。移取活检钳阀门，换上刷子阀门。经刷子阀门插细胞刷，通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内，在病变及其四周轻轻拭刷。刷后应将刷退至活检孔出口处，然后随内镜一同拔出。 先做2-4 张涂片后，再将细胞刷退出内镜。涂片马上放在 95% 乙醇中送检。五、术后处理1、 术后 1-2 小时，待麻醉作用消逝后，才能进食。丁卡因外表喷雾，术后半小时即可小时。2、 拔镜后如有咽部苦痛不适或声嘶，赐予药物含着。3、 检查后患者假设有猛烈 腹痛、黑便、呕吐，嘱即来就诊。六、 电子胃镜的清洗、消毒与保养1、 清洗：

7、每例胃镜检查完毕后，马上用湿纱布擦去外表污物，并反复交替注气、注水至少 10 秒，取下胃镜并装好防水盖，置适宜的容器中送清洗消毒室。将胃镜和附件放入清洗槽内，用流淌水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道 30 秒以上，同时用毛刷刷洗管腔 3 次以上。用小刷刷洗钳瓣内面和关节处。将水洗完后的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内，用上诉方法再彻底清洗，附件还需在超声清洗器内清洗 5-10 分钟。酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外外表和各管道，再排出管道内的水分。2、 消毒：将清洗完的胃镜放入自动清洗消毒机里，严格依据使用说明进展消毒。附件放入 2%碱性戊二醛中浸泡 10 小时以上，再用无

8、菌水清洗干净。每日诊疗工作完毕后，必需对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面， 仪器外表用 500mg/L 的含氯消毒剂进展消毒，再清洗干净。3、 保养3.1 每日诊疗工作完毕后，用 75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进展冲洗、枯燥，用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗，再 蘸硅蜡轻轻擦拭镜头外表。把胃镜储存于专用干净柜或镜房 内。镜体应悬挂，将光源接头部承起，弯角固定钮应置于自 由位。不要用搬运箱保管胃镜，保管场所要清洁、枯燥、通 风好、温度适宜，要避开阳光直射、高温、潮湿和X 线照耀的地方。3.2 送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、 枯燥后，涂上硅油。3.3 附件要尽量承受开放保管悬挂或平放，盘曲直径不 要少于 20cm。3.4 胃镜需要送修理中心修理时，要使用原有的搬运箱，建 立胃镜使用登记卡档案，准时记录使用、损坏及修理状况。4、消毒及清洗液的配备4.1 消毒液：戊二醛 2500ml4.2 酶洗液：1000ml 水+4ml 酶