中药和方剂基本知识.ppt

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1、中药和方剂基本知识第一节 中药基本知识n中药的产地、采集、干燥与贮存n中药的炮制n中药的性能中药的性能n中药的用法中药基本概念n中药：是我国传统药物的总称。凡以中中医传统理论医传统理论为指导为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物。古代本草书籍所载中药已逾3000种，经目前整理则达8000种左右。中药绝大部分来源于天然的植物，其次是动物、矿物，以及部分人工制品。n中草药一、中药的产地、采集、干燥与贮存 中药的产地、采收与贮存产地、采收与贮存是否适宜，是影响药材质量药材质量以及临床药效临床药效的重要因素。神农本草经指出：“阴干、暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法。

2、”影响中药质量的产地因素影响中药质量的产地因素 n 气候；n 水土；n 光照；n 生物分布等。“道地药材”产地历史悠久、品种优良、疗效突出疗效突出，带有地域特点的一些药物。当某一地域或地方生产的某一品种中药材临床疗效优于其它地方所产同品种药材时，把该品种中药称为该地方的道地药材。n道地药材的确定，与药材产地、品种、质量等多种因素有关，而临床疗效则是其关键因素。如四川的黄莲、川芎、附子，江苏的薄荷、苍术，广东的砂仁，东北的人参、细辛、五味子，云南的茯苓，河南的地黄，山东的阿胶等，都是著名的道地药材。二、中药的炮制n炮制，是指药物在应用或制成各种剂型以前必要的加工处理过程加工处理过程，包括对原药材

3、进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。n炮制是否得当，对保证药效、用药安全及制剂等有十分重要的意义。炮制的目的炮制的目的1.降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全.2.增强药物作用,提高临床疗效.3.改变药物的性能或功效,使之更能适应病情的需要.4.改变药物的某些性状,便于贮存和制剂.5.纯净药材,保证药材品质和用量准确.6.矫臭,矫味,便于服用.炮制方法炮制方法1.修治 纯净处理 粉碎处理 切制处理2.水制 润 漂 水飞3.火制 炒 炙 煅 煨 4.水火共制 煮 蒸 燀 踤5.其它制法 制霜 发酵 发芽三、中药的性能三、中药的性能中药之所以能够治疗疾病中药之所以能够治疗疾病:因为各类中药本身

4、具有各自的若干因为各类中药本身具有各自的若干特性特性和和作用作用，这种若干特性和作用统称为这种若干特性和作用统称为药性药性或或性能性能。是通过。是通过观察用药后的机体反应归纳所得。观察用药后的机体反应归纳所得。包括包括四气四气、五味五味、归经归经、升降浮沉升降浮沉和和有毒无毒有毒无毒理论。理论。中中药药治治病病的的基基本本机机理理中药的药性中药的药性为基础为基础扶正祛邪扶正祛邪恢复常态恢复常态消除病因消除病因调理脏腑调理脏腑纠正阴阳纠正阴阳愈疾康复愈疾康复的目的的目的四气 四气又称四性，是指中药寒、热、温、凉四种药性。神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经：“药有寒热温凉四气药有寒热温凉四气

5、药有寒热温凉四气药有寒热温凉四气”“疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药”。药物的寒、热、温、凉四性是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质（阴阳偏盛偏衰）相对应的。“寒寒者者热热之，之，热热者者寒寒之之”是是中医治疗疾病的基本法则。中医治疗疾病的基本法则。温热温热与与寒凉寒凉属于两类不同性质，属于两类不同性质，温温与与热热，寒寒与与凉凉则分别具有共同性，则分别具有共同性，凉凉为为寒寒之渐，之渐，温温为为热热之渐。之渐。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。例如例如

6、黄芩黄芩、板蓝根板蓝根对于发热口渴、对于发热口渴、咽痛等咽痛等热证热证有有清热解毒作用，清热解毒作用，性性寒寒。薄荷薄荷和和淡豆豉淡豆豉对外感风对外感风热证热证起到起到疏散风热、解表作用，疏散风热、解表作用，性性凉凉。例如例如能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性附子附子、干姜干姜对于腹中冷痛、对于腹中冷痛、脉沉无力等脉沉无力等寒证寒证有温中散寒作用，有温中散寒作用，热性热性例如例如丁香丁香对胃对胃寒寒呕吐、呕吐、呃逆具有温中散寒，呃逆具有温中散寒，降逆止呕作用，降逆止呕作用，温温性。性。例如例如寒热界限不明显，药性平和，作用比较缓和的一类药，

7、平性。寒热界限不明显，药性平和，作用比较缓和的一类药，平性。甘草甘草天麻天麻药性寒热与药物功效：药性寒热是从药物对机体阴阳盛衰、寒热变化的影响这一特定的角度来概括药物的性质，并不说明药物的具体作用。应用：应用：寒凉药物易伤脾胃，故脾胃虚弱，食少便溏者慎用，对于阳气不足，虚寒体质的人忌用。温热药物易助阳躁火，损伤人体阴液。对于热性病，阴虚火旺体质的人慎用。五味指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味（淡，涩）。指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味（淡，涩）。作为药性理论最早记载于作为药性理论最早记载于黄帝内经黄帝内经和和本经本经。五味的实际意义：标示药物的真实滋味五味的实际意义：标示药物的真实滋味揭示药物作

8、用的基本特征。揭示药物作用的基本特征。五味作用歌五味作用歌五味辛酸苦咸甘，治病疗效不同焉。五味辛酸苦咸甘，治病疗效不同焉。辛行气血又发散，酸者固涩收敛全，辛行气血又发散，酸者固涩收敛全，苦降泄燥亦坚阴，咸泻散结而软坚，苦降泄燥亦坚阴，咸泻散结而软坚，甘补和中急能缓，淡渗利尿记心间。甘补和中急能缓，淡渗利尿记心间。能能散散能能行行能能润润:散散指散表邪和散内结。治疗表证的药物，指散表邪和散内结。治疗表证的药物，如麻黄、薄荷、桂枝如麻黄、薄荷、桂枝;行行指能促进气血运行。治疗气血阻滞的药物，指能促进气血运行。治疗气血阻滞的药物，如木香、红花、枳实、厚朴。如木香、红花、枳实、厚朴。润润指能够润泽燥证

9、。指能够润泽燥证。如肉桂、附子等开发腠理，润泽肾之燥。如肉桂、附子等开发腠理，润泽肾之燥。多含挥发油！多含挥发油！辛辛Pungent 能能补补能能和和能能缓缓 补补指甘味具有补益作用，指甘味具有补益作用，一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地、沙参、核桃仁。熟地、沙参、核桃仁。和和指具有和中作用，如白术、大枣、党参、山药。指具有和中作用，如白术、大枣、党参、山药。缓缓指缓和药性、缓解毒性和缓急止痛作用，指缓和药性、缓解毒性和缓急止痛作用，如饴糖、蜂蜜、甘草等。如饴糖、蜂蜜、甘草等。甘味药多质润也善于滋燥，如瓜蒌、火麻仁等。甘味药多质润也善于滋燥，如瓜蒌

10、、火麻仁等。甘甘Sweet能能收收能能涩涩。收收指收敛止汗、止血、收敛肺气、止带等作用。指收敛止汗、止血、收敛肺气、止带等作用。涩涩指涩肠止泻、固肾涩精止遗等作用。指涩肠止泻、固肾涩精止遗等作用。一般具有酸味的药物用于治疗虚汗、泄泻等证，一般具有酸味的药物用于治疗虚汗、泄泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。五倍子涩肠止泻。酸味还具有生津止咳、开胃消食、软坚、安蛔等酸味还具有生津止咳、开胃消食、软坚、安蛔等 作用，如山楂、乌梅。作用，如山楂、乌梅。酸酸Sour,Astringent能能泄泄能能燥燥能能坚阴坚阴 泄泄指指通泄通泄，如大黄，适用于热结便秘；，如

11、大黄，适用于热结便秘；指指降泄降泄，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳；，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳；指指清泄清泄，如栀子，适用于热盛心烦等证。，如栀子，适用于热盛心烦等证。苦苦Bitter燥燥指指燥湿燥湿，用于湿证。，用于湿证。寒湿证可用温性的苦味药如苍术；寒湿证可用温性的苦味药如苍术；热湿证可用寒性的苦味药如黄连。热湿证可用寒性的苦味药如黄连。坚阴坚阴指坚实强壮肾阴。指坚实强壮肾阴。如黄柏、知母用于肾阴虚亏如黄柏、知母用于肾阴虚亏 而相火亢盛的痿证，而相火亢盛的痿证，即具有泻火存阴的意义。即具有泻火存阴的意义。能能下下能能软坚软坚 下下指具有泻下通便的作用，指具有泻下通便的作用，如芒硝；如芒硝

12、；软坚软坚指具有软坚散结的作用，指具有软坚散结的作用，多用以治疗瘰疬、痰核、痰块等证，多用以治疗瘰疬、痰核、痰块等证，如瓦楞子、牡蛎、昆布等。如瓦楞子、牡蛎、昆布等。咸咸Salty 能能利水利水能能渗泄渗泄利水渗泄指利小便、渗水湿作用。指利小便、渗水湿作用。多用以治疗水肿、小便不利等证，多用以治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡等。如猪苓、茯苓、薏苡等。淡淡Tastelessn性和味从不同的角度说明药物的作用，二者合参才能全面的认识药物的作用和性能。n性和味反映药物作用的共性和基本特点，临床必需与药物的具体功效结合起来。n炮制可以改变药物的性能从而使其功效发生变化。v升是升提；v降是降逆

13、；v浮是上浮发散；v沉是下行泄利 n升降浮沉-药物对于人体的作用趋向 各种疾病在各种疾病在病机病机和和证候证候上，上，常常表现出常常表现出向上向上、向下向下、向外向外或或向内向内等病势趋向。等病势趋向。针对病情，改善或消除这些针对病情，改善或消除这些病证的病证的药物药物，相对说来也分别有，相对说来也分别有升降浮沉升降浮沉的作用趋向。纠正机体的作用趋向。纠正机体功能的失调，祛除病邪。功能的失调，祛除病邪。疾病疾病中药中药崩崩漏漏脱脱肛肛向向下下泻泻利利呕呕吐吐喘喘咳咳向上向上向外向外 自汗、盗汗自汗、盗汗向内向内 表证不解表证不解机体机体升升 浮：浮：一般具有一般具有升阳发表升阳发表、祛风散寒祛

14、风散寒、涌吐涌吐、开窍等功效的药物具有开窍等功效的药物具有上行向外上行向外的性质，的性质，称为称为升浮性升浮性，如桂枝、独活、麝香和瓜蒂。，如桂枝、独活、麝香和瓜蒂。沉沉 降：降：一般具有一般具有泻下泻下、清热清热、利尿渗湿利尿渗湿、重镇安神重镇安神、潜阳息风潜阳息风、消导积滞消导积滞、降逆降逆、收敛收敛及及止咳平喘止咳平喘等功效的药物具有等功效的药物具有下行下行 向内向内的性质，称为的性质，称为沉降性沉降性，如大黄、石膏、，如大黄、石膏、猪苓、朱砂、石决明、枳实、白芨和苦杏仁等猪苓、朱砂、石决明、枳实、白芨和苦杏仁等。二向性：二向性：升升降沉降沉浮浮不明显的药物，不明显的药物，如：如：麻黄麻

15、黄有向外的发汗作用，有向外的发汗作用，有向下的平喘作用；有向下的平喘作用；川芎川芎能上行头目，下行血海。能上行头目，下行血海。药物的升降浮沉与气味厚薄、四气、五味、用药部位、质地轻重、炮制、配伍有关。花、叶、皮、枝等质轻的药物升浮旋覆花种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物-沉降苍耳子升阳发表、驱散风邪、涌吐开窍-升浮清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、熄风潜阳、降逆平喘-沉降升降浮沉的用药原则升降浮沉的用药原则:顺着病位，逆着病势顺着病位，逆着病势病位:病变在上、在表宜用升浮，而不宜用沉降。如外感风寒，用麻黄、桂枝发表；病变在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、芒硝攻下。

16、病势:病势逆上者，宜降不宜升，如肝阳上亢之头痛，当用牡蛎、石决明潜降；病势陷下者，宜升而不宜降，如久泻、脱肛当用人参、黄芪、升麻、柴胡等药益气升阳。指导临床用药病变在上在表宜升浮如外感表证病变在下在里宜沉降如里实便秘病势逆上者宜降如肝阳上亢之头痛病势陷下者宜升如久泄脱肝归经指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性作用。酸味药多归肝经，苦味药多归心经，甘味药多归脾经，辛味药多归肺经，咸味药多归肾经。n引经药：一些不但能自入某经，而且还能引导他药进入某经的药物。如 清热燥湿药 黄芩黄芩归归肺肺苦寒苦寒 黄连黄连归归心心、肝肝、胃胃 黄柏黄柏归归肾肾、膀胱膀胱、大肠经大肠经归经归经基础基础以脏腑、经络理

17、论以脏腑、经络理论依据依据以所治具体病证以所治具体病证人人体体体体表表人人体体内内脏脏（经络）（经络）影响影响反映反映肺经病变喘、咳等证肝经病变胁痛、抽搐心经病变神昏、心悸把药物的把药物的疗效疗效与病机、脏与病机、脏腑、经络密切结合，可说腑、经络密切结合，可说明明某药某药对某些对某些脏腑脏腑、经络经络的病变起着主要治疗作用。的病变起着主要治疗作用。临临床床观观察察紫菀紫菀、款冬花款冬花蜈蚣、全蝎蜈蚣、全蝎朱砂、合欢皮朱砂、合欢皮润肺化痰止咳润肺化痰止咳息风止痉息风止痉攻毒散结攻毒散结安安 神神归归肺肺 经经归归肝肝 经经归归心心 经经1勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈，因两者的

18、涵义与认识方法都不相同。2归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。中药毒性n中草药一向被人们认为具有毒副作用少、使用毒副作用少、使用安全安全的特点。n早在我国第一本中药专著神农本草经中就已将药物按有无毒性,分为上、中、下三品。n西汉以前是以“毒药”作为一切药物的总称。“大毒治病，十去其六；常毒大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九其八；无毒治病，十去其九”。素问素问中毒的原因n剂量过大n服用过久n炮制不当n配伍失误n制剂不妥n外用失控n误食误用预防措施n掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项

19、。n根据病人的体质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间n在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应中药不良反应的临床表现n全身性不良反应 n引起各个系统的损害引起各个系统的损害 肝毒性与肾毒性n药物的依赖性与致癌对中药药性与毒性的正确认识 “药”是治病的物质,“毒”是药物的属性之一,所以古代才将药物称“毒药”。凡是药物均有一定的生理活性,用之得当,可以调偏扶正,产生治疗作用。用之不当,则可产生毒副反应。“所谓无毒，亦可伤人”、“药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒”。认识药物毒性的意义医疗上可以采用医疗上可以采用“以以毒毒攻攻毒毒”的法则：如应用的法则：如应用适宜的毒药来治顽疾、解疮毒、除

20、毒疠、杀虫适宜的毒药来治顽疾、解疮毒、除毒疠、杀虫等。等。认识各种药物的认识各种药物的有毒有毒、无毒无毒、大毒大毒、小毒小毒，可，可以帮助理解其作用之峻利或和缓，据病体虚实、以帮助理解其作用之峻利或和缓，据病体虚实、疾病深浅适当地选用药物和确定用量。疾病深浅适当地选用药物和确定用量。可通过必要的炮制、配伍、制剂等环节来减轻可通过必要的炮制、配伍、制剂等环节来减轻或消除其有害或消除其有害毒性毒性作用，以保证用药安全。作用，以保证用药安全。四气四气有毒有毒无毒无毒五味五味升降升降浮沉浮沉归经归经归经学说得到后归经学说得到后世医家的继承和世医家的继承和发展，成为发展，成为中药中药药性理论的重要药性理

21、论的重要组成部分。组成部分。中药药性中药药性理论理论四、中药的用法1.配伍配伍n相须n相使n相畏n相杀n相恶n相反+单行七情七情n单行:单味药治疗疾病n相须:两种性能功效相同或相似的药物合用以增强疗效n相使：两种药合用，一为主，一为辅，辅药可以提高主药疗效。n相畏：一种药物的毒副作用被另一种药物所抑制n相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用n相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效n相反：两种药物配伍后产生毒性反应或副作用。单行:单味药单味药治疗病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效-简便廉验，行之有效的“单方”。相须:性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏

22、与知母配合，大黄与芒硝配合，金蝎、蜈蚣同用相使:即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止为主，木香调中定宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻的效果。相畏:一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。生半夏和生南星畏生姜。相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待面言的。相

23、恶:两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。相反:两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。2.用药禁忌用药禁忌n配伍禁忌n妊娠禁忌n服药饮食禁忌配伍禁忌中药配伍禁忌：相恶、相反（18反、19畏）中西药联合应用的配伍禁忌配伍禁忌(18反，19畏

24、）本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。n半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头；n海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草；n人参(党参，太子参，西洋参)，丹参，玄参，沙参，细辛，芍药反藜芦；妊娠禁忌禁用：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药、性质滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子、滑石

25、、薏苡仁等。服药饮食禁忌n n一般服药期间禁食生冷，油腻，辛辣之品。一般服药期间禁食生冷，油腻，辛辣之品。解表药取微汗，不可大汗 泻下剂注意饮食 水肿病人宜少食盐 消渴病人宜忌糖 下利病人慎油腻 寒证病人禁生冷等3.煎药方法煎药方法煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器。煎药用水：煎药火候：前人有“武火”、“文火”之分，煎药方法：煎药前，先将药物浸泡20-30分钟之后再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。n分类第一煎第二煎解表药15分钟15分钟普通药30分钟25分钟滋补药50分钟50分钟特殊煎法n先煎n后下n另煎n包煎n烊化n

26、泡服n冲服n4.4.服法服法一般药物：日服一剂，可分2-3次空腹温服。饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂饭后服：抗风湿药、消食药、对胃肠有刺激的药特殊时间：安神药、缓下药、涩精止遗药、截疟药、急性病。服药呕吐者与姜汁同服;亦可采取冷服，小量频服的方法第二节 方剂基本知识n方剂与治法n方剂的组成及其变化方剂的组成及其变化n方剂的剂型方方剂剂学学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。方方剂剂是由药物组成的，是在辨证审因决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。一、方剂与治法是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分。“辨证”，即根据疾病所表现的

27、证候，分析、辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位等。目目的的在在于于确定病机。确定病机。“论治”就是在辨证清楚的基础上，对该病确定恰当的治疗方法，论论治治的的关关键键在在于于确确定定治治法法。在治治法法的指导下选用适宜的药物组成方剂方剂。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段，即“方从法出”，“法随证立”。以法组方 以法遣方以法类方 以法释方 二、方剂的组成及其变化组方原则君、臣、佐、使组方原则最早见于内经。素问至真要大论说:“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”李杲脾胃论中申明:“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣

28、。”n君药君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的。n臣药臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。n佐药佐药：佐助药:即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。佐制药：即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。反佐药:即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。n 使药：使药：引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。调和药，即具调和诸药作用的药物。n麻黄汤n君药-麻黄：辛温，发汗解表以散风寒；宣发肺气以平逆喘n臣药-桂枝：辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒；温通经脉，解头

29、身之疼痛n佐药-杏仁，苦平，降肺气助麻黄平喘n使药-炙甘草：甘温，调和诸药组成变化组成变化1.药味增减随证加减：主病、主证、基本病机及君药不变桂枝汤 主病：太阳中风 主证：恶风、发热、自汗 君药：桂枝桂枝加厚朴杏子汤 兼宿疾喘息桂枝加葛根汤 项背强几几者2.药量增减变化 方剂的药物组成相同，但对药物的用量增减变化，配伍关系则有君臣佐使之变从而其功用、主治则各有所异。3.剂型更换变化 同一方剂，尽管用药、用量完全相同，但剂型不同，其作用亦异。但这种差异只是药力大小与峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。三、方剂的剂型1.1.汤剂汤剂：制法：古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后,再煎煮一定时

30、间，去渣取汁，制成的液体剂型。作用:主要供内服。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。特点：吸收快、能迅速发挥药效，特别是能根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。不足之处：服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。n2.2.散剂散剂：制法:将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂作用：分为内服与外用两类内服散剂：研成细粉，以温开水冲服；量小者亦可直接吞服，如七厘散；制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散，如银翘散。外用散剂：外敷，掺散疮面或患病部位，如金黄散、生肌散等；点眼、吹喉等，如八宝眼药、冰硼散等特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。李

31、杲说:“散者散也，去急病用之。”3.丸剂丸剂：制法：将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。作用：适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等。但也有些丸剂药性比较峻急的，此则多为含芳香类药物与毒剧药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄丸。特点：丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。4.膏剂膏剂：制法：将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型作用：有内服和外用两种内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。5.5.酒剂：酒剂：制法：又称药酒，是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。作

32、用：酒有活血通络，易于发散和助长药效的特性，故适用于祛风通络和补益剂中使用，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活血止痛消肿。6.6.丹剂丹剂：n7.7.茶剂茶剂：制法：是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品或加入适 宜粘合剂制成的方块状制剂。作用:用时以沸水泡汁或煎汁，不定时饮用。大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。8.露剂：露剂：制法：亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。作用：一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银花露、青蒿露等。9.锭剂 10.条剂11.线剂12.擦剂13.栓剂 14.冲剂 15.片剂 16.糖浆剂 17.口服液 18.注射剂