讲课稿-高热病人的护理.ppt

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1、 高热病人高热病人的的护理护理 江颖溢江颖溢Company Logo 发热基本知识 1高热护理措施 2冰毯机应用 3 Company Logo基本知识基本知识-发热的概念发热的概念 v发热（fever）体温过高（hyperthermia)是指机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高 v当腋下温度超过37或口腔温度超过37.5，一昼夜体温波动在1以上可称为发热-体温的调节体温的调节v调节体温的中枢在哪里？调节体温的中枢在哪里？v 下丘脑下丘脑-Company Logo基本知识基本知识 Company Logo基本知识基本知识-发热的原因发热的原因1、感染性疾病 在发热待

2、查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等 2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病等等Company LogoCompany Logo基本知识基本知识 以腋温为例，发热程度可划分：低热 中等热 高热 超高热 低热型（37.538）中热型（38.139）高热型（39.140）超高热型（41）-发热程度判断发热程度判断测量体温有哪些注意事项了？Company Logo基基本本知知识识热热型型Company Logo基本知识基本知识-发热热型发热热型v（图A）稽留热：体温持续在3940左右，达数天，24h波动范围不超过1度。多见于肺炎、伤寒 v（图B）弛张热：

3、体温在39以上，24h波动范围超过1度，最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性痢疾v（图C）间隙热：体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后降至正常，经过一个间隙，又反复发作。见于疟疾v（图D）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流感、癌性发热Company Logo 基本知识基本知识-发热三期发热三期 特点：产热大于散热特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥 高高 热热持续期持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼表现：皮肤潮红、

4、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力振、全身不适、软弱无力 退热期退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象休克现象 体体 温温上升期上升期高热常见并发症高热常见并发症v严重脱水严重脱水 高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多分增多v高热惊厥高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别婴

5、幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制功能较差；神经纤维及抑制功能较差；神经纤维“髓鞘髓鞘”的部分还的部分还未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动容易泛化，引起肌群发生强直和阵挛兴奋冲动容易泛化，引起肌群发生强直和阵挛性抽搐性抽搐高热常见并发症高热常见并发症v脑损伤脑损伤 高体温下，脑耗氧加剧，供氧不足，高体温下，脑耗氧加剧，供氧不足，导致部分脑细胞缺氧凋亡，引起大脑部分功能导致部分脑细胞缺氧凋亡，引起大脑部分功能障碍障碍v循环衰竭循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速，时间由于缺氧、脱水、心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克过长后可形成心

6、力衰竭，甚至发生休克v酸中毒酸中毒 高热使机体处于高代谢状态，加上换高热使机体处于高代谢状态，加上换气不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉气不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉强烈收缩，禁食后体内脂肪不完全分解，是酸强烈收缩，禁食后体内脂肪不完全分解，是酸性代谢产物增多，造成代谢性酸中毒性代谢产物增多，造成代谢性酸中毒Company Logo护理措施护理措施 -降低体温降低体温v药物及物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯）v降温灌降温灌肠肠：可用：可用2832C温水或温水或4C等渗等渗盐盐水，水，保留保留15-30分分钟钟v局部冷疗v注意事项：防冻

7、伤 Company Logo护理措施护理措施 -降低体温降低体温v酒精擦浴：高烧患者最简易、有效、安全的降温方法 原理：刺激皮肤血管扩张，增加散热；酒精挥发性，吸收带走大量的热量 浓度及温度：25%-30%酒精，擦浴温度为30OC。擦拭方法及顺序：侧颈肩部外侧到手背；侧胸腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部大腿外侧至足背；腹股沟大腿内侧至足踝；臀下沟下肢后侧经腘窝至足跟注意事项：头部置冰袋，足底置热水袋 半小时后测量体温 腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。Company Logo护理措施护理措施-加强病情观察加强病情观察 生

8、命体征生命体征按要求测量体温按要求测量体温体温在体温在39度以上应每度以上应每4小时测体温一次，小时测体温一次，39度度以下每日测以下每日测4次。次。伴随症状伴随症状 发热三期发热三期 病情观察病情观察 Company Logo 发热三期发热三期 特点：产热大于散热特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。保暖保暖高高 热热持续期持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不吸深而快；心率

9、加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。振、全身不适、软弱无力。安全护理安全护理退热期退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克休克现象。现象。关注出入量平衡关注出入量平衡体体 温温上升期上升期Company Logo护理措施护理措施-加强心理护理加强心理护理1T面色苍白、畏寒、寒战 紧张、不安、害怕心里反应允许家属陪同、耐心解释等精神安慰2皮肤潮红、皮肤潮红、呼吸呼吸心率加快、头痛、心率加

10、快、头痛、头晕、食欲不振头晕、食欲不振 身心不适身心不适合理处理病人需求合理处理病人需求3皮肤潮湿、大量出皮肤潮湿、大量出汗汗满足病人舒适满足病人舒适的心里，树立信心的心里，树立信心Company Logo护理措施护理措施 -促进患者舒适促进患者舒适安全安全v休息休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新鲜，定时开窗通风出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理v补充营养和水分补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除v口腔护理口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后

11、、睡前漱口，保持口腔清洁v皮肤护理皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生 v必要时吸氧必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入Company Logo冰毯机应用冰毯机应用v适应范围：主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性高热不退的病人。如中枢性高热 Company Logo中枢性高热中枢性高热v中枢性高热中枢性高热是脑干伤后下丘脑受损的重要表现，为非感染性高热，患者高热前多无寒战，抗生素治疗无效，体温持续在38以上v高热对机体损害更大，可增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、脑水肿，如果体温超过42，可使脑组织

12、蛋白变性，酶功能失常，反过来加重脑损伤，导致恶性循环v而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度，不能彻底改变躯体高热症状，因此对中枢性高热疗效差v选用冰毯机降温Company Logo冰毯机应用护理冰毯机应用护理v使用前检查电冰毯性能是否良好，然后将冰毯铺在床单下、气垫床上，使病人的颈部以下的躯体均在冰毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓，在使用过程中床单潮湿要及时更换，以免引起病人不适v 正确连接电源线、导水管，水箱内放入适量的蒸馏水。并妥善固定好传感器探头，防止脱出冰毯机应用护理冰毯机应用护理v降温过程中的护理：设定好开机、关机温度，34 h内达到治疗温度，不可降温过快导致病人寒战，反而增加产热，对病人不利。清醒病人足部放热水袋，以增加病人的舒适感v做好高热降温阶段、维持降温阶段、撤停阶段的降温护理及生命体征监测,皮肤护理,营养水份补充,心理护理Company Logo小结小结4321 基本知识：热型、基本知识：热型、三期三期 舒适护理舒适护理物理降温：酒精擦浴、冰袋物理降温：酒精擦浴、冰袋 冰毯机应用护理冰毯机应用护理