健康评估第二章护理诊断.ppt
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1、第二章 护理诊断第一节 护理诊断概述一、护理诊断的定义 护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期效果选择护理措施的基础,这些预期结果应能通过护理职能达到。二、护理诊断的组成 由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。(一)名称:常用改变、受损、缺陷、无效或有效等特定描述词语。1、现存的 是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。如“体温过高”、“进食自理缺陷”。2、潜在的 是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。(未发生但若不处理则非常有可能发生,
2、常用“有的危险”描述。)如长期卧床病人,存在“有皮肤完整性受损的危险”;白血病病人化疗后白细胞降至很低,存在“有感染的危险”3、健康的 如“母乳喂养有效”、“执行治疗方案有效”;4、综合的 如“强暴创伤综合征”(二)定义:是什么?定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述,并以此与其他护理诊断相区别。每个护理诊断都有自己特征性的定义。如“便秘”、“感知性便秘”、“结肠性便秘”(三)诊断依据:为什么这样诊断?分为主要依据和次要依据(四)相关因素:造成诊断的原因?1、病理生理方面 如“体液过多”的相关因素可能是右心衰竭;2、治疗方面 如行气管插管上呼吸机的病人可能出现的”语言沟通障碍“。3、心理方面
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