体格检查(肺部)评分表(共1页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上体格检查（肺部）评分表 项 目具体内容标准分实得分备注操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通6【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（2）物品检查过程中漏项不给分核对患者的姓名 (1)未核对不给分 自我介绍 姓名、职务 (1) 解释体格检查的目的（1），安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1当受检者在场时洗手，正确暴露胸部2【评分点】操作者手清洁 (1),协助患者采取舒适体位，暴露胸部 (1)2.2前侧胸部肺脏和胸膜检查36【评分点】视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等(1)，胸廓(2)，双侧呼吸运动(2)；触诊胸壁弹性、有无压痛（1），检查双侧呼吸动度(4),检查有

2、无胸膜摩擦感（2），触诊两侧语音震颤（3）； 叩诊双侧肺尖（2），叩诊双侧前胸和侧胸，为清音(10)；听诊双侧肺尖（1），听诊双侧前胸和侧胸，双肺呼吸音清（5），听诊双侧语音共振（2），听诊胸膜摩擦音（2）。2.3背部肺脏和胸膜检查36【评分点】视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等(1)；触诊胸壁弹性、有无压痛（1），检查双侧呼吸动度(4),检查有无胸膜摩擦感（2），触诊两侧语音震颤（3）； 叩诊肩胛间区（2），叩诊下背部，为清音(5)，肩胛线上叩诊肺下界(3)，肺下界移动度(6)；听诊背部肺脏，双肺呼吸音清（5），听诊双侧语音共振（2），听诊胸膜摩擦音（2）。总体评价3.1操作熟练、无漏项11【评分点】操作熟练(2)、稳重，手法准确（5）操作顺序有条理、不慌乱(2)，无漏项（2）3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】操作时态度认真严谨(1)，沟通时有礼貌（1），操作过程中注意患者的反应（2）3.3物品复原整理，整理患者衣服5【评分点】时间把握得当，时间控制在5分钟内（2）物品基本复原(2)整理患者衣服，表示感谢(1)监考教师：满分得分备注100专心-专注-专业