外科医患沟通.pptx
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1、第七章第七章 外科医患沟通外科医患沟通 DOCTOR-PATIENT COMMUNICATION IN SURGERY茂名市人民医院茂名市人民医院 蔡瑜蔡瑜。首都医科大学附属北京同仁医院日门急诊首都医科大学附属北京同仁医院日门急诊量量35005000人次,年均住院病人约人次,年均住院病人约1.5万人次万人次北京协和医院最高门诊量约北京协和医院最高门诊量约1.5万人次、万人次、年出院病人约年出院病人约8万余人次万余人次中山大学附属第一医院年门、急诊量约中山大学附属第一医院年门、急诊量约480万人次万人次华中科技大学附属医学院同济医院华中科技大学附属医学院同济医院2014年门、急诊量达到年门、急诊
2、量达到428万人次,出院病人万人次,出院病人17.6万人次,住院病人手术量万人次,住院病人手术量7.1万人次万人次复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院2014年门急诊量年门急诊量逾逾384万人次,出院病人万人次,出院病人6万余人次,手术万余人次,手术4万余台万余台讨讨 论论 重重 点点外科疾病的治疗特征与患者特点外科疾病的治疗特征与患者特点 外科医患沟通的途径(方式方法)及外科医患沟通的途径(方式方法)及趋势趋势学习沟通,归避风险,减少失败沟通学习沟通,归避风险,减少失败沟通 医患沟通的目的医患沟通的目的帮助患者顺利渡过疾病治疗期帮助患者顺利渡过疾病治疗期 与患者及家属共渡难关与患者及家属
3、共渡难关通过沟通避免不必要的医患纠纷通过沟通避免不必要的医患纠纷 术前术后谈话与指导术前术后谈话与指导一、外科疾病的治疗特征一、外科疾病的治疗特征1收效快,但也有局限性收效快,但也有局限性 2手术是群体性劳动,需多方密切手术是群体性劳动,需多方密切配合配合3手术治疗的对象是患病的机体,手术治疗的对象是患病的机体,治疗具有侵袭性,风险大治疗具有侵袭性,风险大4手术条件以及对医生的技术水平手术条件以及对医生的技术水平要求高要求高 二、外科患者的心理特点二、外科患者的心理特点 1,手术前心理特点,手术前心理特点 2手术中的心理特点手术中的心理特点3手术后患者的心理特点手术后患者的心理特点 患者手术前
4、的心理反应最常见的是手术患者手术前的心理反应最常见的是手术焦虑、恐惧和睡眠障碍,住院焦虑、恐惧和睡眠障碍,住院2424小时内程度小时内程度最高最高引起术前焦虑的原因有引起术前焦虑的原因有:对手术安全性缺乏了解,特别是麻醉对手术安全性缺乏了解,特别是麻醉担心手术效果,缺乏信息与信心担心手术效果,缺乏信息与信心对手术者的资历反复打听,不放心对手术者的资历反复打听,不放心患者害怕疼痛,对自己缺乏信心和认识患者害怕疼痛,对自己缺乏信心和认识其他方面其他方面1、手术、手术前心理特点前心理特点对非全身麻醉的患者,在手术中的恐惧心对非全身麻醉的患者,在手术中的恐惧心理达到最高点理达到最高点 表现在表现在:对
5、手术中医务人员的言行举止的用心倾听,揣摩;对手术中医务人员的言行举止的用心倾听,揣摩;对手术器械撞击声音的格外留心。对手术器械撞击声音的格外留心。2,手术中心理特点,手术中心理特点此期间极易发生医患纠纷此期间极易发生医患纠纷,医护人员言行举止需格外谨慎医护人员言行举止需格外谨慎影响手术患者预后的心理因素主要包括:影响手术患者预后的心理因素主要包括:对手术治疗的不理解对手术治疗的不理解 知识水平低知识水平低,难以与医务人员进行,难以与医务人员进行有效沟通有效沟通 消极应对方式消极应对方式 焦虑过高或过低,情绪不稳定,抑焦虑过高或过低,情绪不稳定,抑郁,缺乏自信心郁,缺乏自信心 治疗和康复动机不足
6、治疗和康复动机不足 对手术的结果期望不切实际对手术的结果期望不切实际3,手术后心理特点,手术后心理特点第二节第二节 外科医患沟通的方法外科医患沟通的方法医生有三大法宝:语言、药物和手术。希波克拉底一一 全面了解患者身心与社会信息全面了解患者身心与社会信息关注手术患者的心理特征与需要关注手术患者的心理特征与需要 行为表现异常行为表现异常 情感脆弱情感脆弱 自尊心强自尊心强 敏感多疑敏感多疑 恐惧、焦虑恐惧、焦虑 悲观、失助感悲观、失助感 期待期待了解与手术患者相关的社会信息了解与手术患者相关的社会信息 心理社会因素心理社会因素 家庭、社会信息家庭、社会信息二二 手术方案的告知与患方选择手术方案的
7、告知与患方选择告知患者方案告知患者方案尊重患者的选择权尊重患者的选择权外科医患沟通的方法与途径一、用心倾听态度是关键态度是关键如何倾听:如何倾听:保持安静保持安静 用目光、语言帮助用目光、语言帮助 倾听倾听 避免对某问题或事避免对某问题或事实直接争论实直接争论二、认同患者的感受(对患者病情表示理解)三、澄清事实(病情本身与患者主观评价相区分)四、为治疗留有空间(预防性沟通)五、与患者及家属共度难关(态度、责任心)六、做好术前术后指导提问有两种:提问有两种:开放式开放式和和封闭式封闭式开放式开放式提问能够启发患者的谈话。提问能够启发患者的谈话。封闭式封闭式提问可以得到患者对问题的准确答复。提问可
8、以得到患者对问题的准确答复。1.提问提问解释有三种方式:解释有三种方式:(1)(1)主动主动被动:被动:医生具有绝对的权威性和主动性医生具有绝对的权威性和主动性 (2)(2)指导合作:指导合作:患者需要医生帮助,寻求医疗指导,自愿接受医生治疗且合作患者需要医生帮助,寻求医疗指导,自愿接受医生治疗且合作 (3)(3)共同参与:共同参与:医患关系有近似相等的权力地位,医患以共同的愿望为基础,医患关系有近似相等的权力地位,医患以共同的愿望为基础,相互协商,共同治疗疾病相互协商,共同治疗疾病 2.解释解释 外科医生外科医生病情,手术必要性病情,手术必要性病情,手术必要性病情,手术必要性 手术安全性手术
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