医学考试考研事业单位密押1实践能力含答案.docx

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1、1.单选题【A3/A4题型】患儿男，10月龄。出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，现患儿体温38.5，咳嗽。体检肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘34肋间可闻35级全收缩期杂音。此患儿最可能的原发病为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.病毒性心肌炎答案A解析根据哭闹时青紫，可判断为左向右分流潜伏青紫型心脏病；房间隔缺损特征性杂音为胸骨左缘2-3肋间：动脉导管未闭特征性杂音为胸骨左缘第2肋间：室间隔缺损特征性杂音为胸骨左缘34肋间；根据杂音所在部位，可以判断患儿可能患有室间隔缺损。2.单选题【A3/A4题型】患儿男，10月龄。出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，现患儿体温3

2、8.5，咳嗽。体检肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘34肋间可闻35级全收缩期杂音。目前患儿出现的并发症为（）。A.支气管炎B.支气管肺炎C.充血性心力衰竭D.肺水肿E.亚急性细菌性心内膜炎答案B解析根据肺部出现少量湿啰音与体温升高、咳嗽可以判断患儿出现支气管肺炎。3.单选题【A3/A4题型】患者男，36岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.7，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。护士行手术前准备工作，应除外（）。A.禁食、禁水B.交叉配血试验C.练习深呼吸、有效咳嗽D.通便灌肠E.麻醉前用药答案D解析急腹症手术前不可灌肠，以免加

3、重感染扩散。4.单选题【A3/A4题型】患者男，36岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.7，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。此患者的阑尾炎类型属于（）。A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎合并腹膜炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.穿孔性阑尾炎答案A解析该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。5.单选题【A3/A4题型】患者男，36岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.7，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑

4、尾切除手术。行阑尾切除术后第5日，体温升高，便意频繁，里急后重。直肠指检示前壁有触痛和波动感。考虑该患者是（）。A.术后出血B.切口感染C.盆腔脓肿D.肠炎E.腹膜炎答案C解析阑尾炎术后炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5-7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，该患者便意频繁里急后重，为盆腔脓肿的表现。6.单选题【A3/A4题型】患者男，28岁。在工厂吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示：Pa50mmHg，PaC55mmHg。X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为：急性呼吸窘迫综合征。该患者最主要的护理问题是

5、（）。A.清理呼吸道无效B.恐惧C.知识缺乏D.气体交换受损E.低效性呼吸型态答案D解析急性呼吸窘迫综合征主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，影响了气体交换。7.单选题【A3/A4题型】患者男，28岁。在工厂吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示：Pa50mmHg，PaC55mmHg。X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为：急性呼吸窘迫综合征。该患者首优的治疗方法是（）。A.高流量吸氧B.静脉滴抗生素抗感染C.静脉补液维持有效循环D.机械正压通气E.营养支持答案D解析采取有效措施尽快提高Pa。一

6、般需高浓度给氧，轻症者可使用面罩给氧，但多数患者需要使用机械正压通气。8.单选题【A3/A4 题型】一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处状态是（）。A.无症状HBsAg携带者B.轻度慢性乙型肝炎C.中度慢性乙型肝炎D.HBV既往感染E.急性无黄疸型乙型肝炎答案A解析HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者，但无任何症状，肝功能正常，该患者为无症状HBsAg携带者。9.单选题【A3/A4 题型】一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是（）。A.乙肝疫

7、苗B.丙种球蛋白C.乙肝疫苗 +丙种球蛋白D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白答案E解析为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射。10.单选题【A3/A4题型】患者女，24岁。停经45天。确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法是（）。A.妊娠试验B.黄体酮试验C.基础体温测定D.超声检查E.宫颈黏液检查答案D解析超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。11.单选题【A3/A4题型】患者女，24岁。停经45天。对其孕期卫生指导，不正确的是（）。A.避免接触致畸因素B.孕妇应勤洗澡，保持外阴清洁C.

8、孕12周前及28周后避免性生活D.妊娠晚期休息时宜采取仰卧位E.保持心情愉快答案D解析妊娠期右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，若长时间处于仰卧位，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降。12.单选题【A3/A4题型】某产妇双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案A解析该产妇子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，符合子宫收缩乏力的特点。13.单选题【A3

9、/A4 题型】某产妇双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇给药首选（）。A.麦角新碱B.硫酸镁C.酚磺乙胺D.维生素K E.缩宫素答案E解析子宫收缩乏力药物治疗主要是应用宫缩剂，常用的有缩宫素和麦角新碱，但心脏病、高血压患者慎用麦角新碱。该产妇产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，故不能使用麦角新碱，首选缩宫素。14.单选题【A3/A4 题型】患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm

10、，脾肋下2cm。最可能的诊断是（）。A.母乳性黄疸B.溶血症C.败血症D.病毒性肝炎E.硬肿症答案C解析该病例有三个症状，伴有黄疸、硬肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。15.单选题【A3/A4题型】患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。最根本的治疗措施是（）。A.蓝光治疗B.输新鲜血C.应用敏感抗生素D.静脉补充营养E.复温答案C解析最根本的治疗措施是应用敏感抗生素，静脉给药。16.单选题【A3/A4题型】患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩膜

11、中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。除对症护理外，目前最主要的护理措施是（）。A.暖箱保暖B.复温C.饮食管理D.脐部护理E.吸氧答案D解析最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。17.单选题【A3/A4题型】患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛1天就诊。临床初步诊断为尿路感染。护士遵医嘱指导患者口服碳酸氢钠，使用该药物的目的是（）。A.增加尿量B.增加肾血流量C.抗炎D.碱化尿液E.保护尿路黏膜答案D解析多饮水、勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液，对于应用磺胺类抗生素者还可避免尿路结晶形成。18.单选题【A

12、3/A4题型】患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛1天就诊。临床初步诊断为尿路感染。嘱其多饮水的主要目的是（）。A.保持口腔清洁B.维持体液平衡C.减少药物的不良反应D.加速机体退热E.促进细菌毒素排出答案E解析多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促患者2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。19.单选题【A3/A4 题型】患者男，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。患者可能出现的并发症是（）。A.低蛋白血症B.低钙血症C.切口疼痛D.切口感染E.深静脉血栓形成答案E解析患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹

13、陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于40岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。20.单选题【A3/A4 题型】患者男，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。发生此并发症的主要原因是（）。A.术后缺乏营养支持B.老年患者钙质流失C.换药时未严格无菌操作D.排斥反应E.长期卧床答案E解析血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。21.单选题【A3/A

14、4题型】患者女，45岁。因患子宫颈癌而收治入院，治疗方案为术前先行子宫动脉栓塞化疗术。护士在子宫动脉栓塞化疗术术前应特别注意的护理是（）。A.测T.P.R.BP B.记录排泄情况C.询问家族史D.询问过去史E.准确测量体重答案E解析子宫动脉栓塞化疗术前测空腹体重、身高，以准确计算化疗药物的剂量。术日晨禁食、禁水。22.单选题【A3/A4 题型】患者女，45岁。因患子宫颈癌而收治入院，治疗方案为术前先行子宫动脉栓塞化疗术。子宫动脉栓塞化疗术后插管侧下肢制动24小时，同时注意（）。A.观察疼痛反应B.讲解化疗药的副作用C.观察伤口出血量D.观察穿刺点加压包扎情况E.观察同侧的足背动脉搏动答案E解析

15、子宫动脉栓塞化疗术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同时注意观察同侧的足背动脉搏动。23.单选题【A3/A4题型】患者女，32岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖（+），血糖12.6mmol/L（226.8mg/dl）；血酮增高。初步诊断为（）。A.右心衰竭B.慢性肾衰竭C.酮症酸中毒D.周围神经病变E.自主神经病变答案C解析患者糖尿病病史11年，出现呼吸深大而快，且有烂苹果气味。血酮增高，为酮症酸中毒的表现。24.单选题【A3/A4题型】患者女，32岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖（+），血糖12.6mmol/L（226.

16、8mg/dl）；血酮增高。抢救该患者首要的、极其关键的措施是（）。A.胰岛素治疗B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染答案B解析补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。25.单选题【A3/A4题型】患者女，32岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。化验：尿糖（+），血糖12.6mmol/L（226.8mg/dl）；血酮增高。该经补碱及静脉滴注小剂量胰岛素和大量补液后神志转清，后又进入昏迷。此时应首选的处理措施为（）。A.静脉补钾B.静脉补钙C.吸氧D.停止补液E.停止补碱并静脉滴注甘露醇答案E解析该患者第一次昏迷为酮症酸中毒所致，第二次昏迷最可能的原因出现了脑水肿，故

17、首先的治疗措施为停止补碱并应用甘露醇。26.单选题【A1题型】当心室舒张时，开放的瓣膜是（）。A.和B.和C.和D.和E.和答案A解析心室舒张，室内压下降，当室内压低于房内压时，房室瓣开放，血液由心房流向心室。27.单选题【A1题型】二尖瓣听诊区位于（）。A.左锁骨中线内侧第5肋间处B.胸骨右缘第2肋间处C.胸骨左缘第3、4肋间处D.胸骨左缘第2肋间处E.胸骨下缘近剑突处答案A解析心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区（又称心尖区）：位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间偏内侧0.单选题51cm处：肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间：主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋

18、间；三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。听诊顺序：二尖瓣区开始、肺动脉瓣、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。28.单选题【A1题型】心肺复苏时抗心律失常的首选药物是（）。A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.多巴胺E.碳酸氢钠答案B解析利多卡因能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常，是治疗和预防心室颤动的首选药物。29.单选题【A1题型】下列直肠肛管疾病中，可由门静脉高压引起的是（）。A.肛周脓肿B.肛门狭窄C.肛裂D.痔E.直肠息肉答案D解析直肠下端和肛管静脉丛是门静脉系统的交通支，门静脉压力增高使开放，形成曲张静脉，临床上表现为痔。30.单选题【A1题型】如图所示

19、，胆总管结石的位置是（）。A.B.C.D.E.答案C解析略31.单选题【A1题型】以下哪项不属于急性感染性喉炎的临床表现（）。A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.呼吸性喉鸣D.三凹征E.日重夜轻答案E解析急性感染性喉炎一般白天症状轻，入睡后加重。32.单选题【A1题型】引起细菌性扁桃体炎最多见的病原体是（）。A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.克雷伯杆菌答案A解析细菌性扁桃体炎病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。33.单选题【A1题型】患儿常合并迁延性肺炎的疾病是（）。A.先天性心脏病B.癫痫C.急性肾炎D.昏迷E.急性胃炎答案A解析患营养

20、不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等疾病患儿肺炎容易迁延不愈。34.单选题【A1题型】支气管扩张多发生在（）。A.左上肺B.右上肺C.双上肺D.右下肺E.左下肺答案E解析支气管扩张多发生于引流不畅的下叶肺段，以左肺下叶和舌叶最为常见。35.单选题【A1题型】支气管哮喘患者，突感剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，首先应考虑并发（）。A.心力衰竭B.窒息C.心肌梗死D.肺大疱E.自发性气胸答案E解析极度呼吸困难呈张口呼吸、发绀、大汗淋漓，严重者出现呼吸、循环衰竭等，为自发性气胸的表现。36.单选题【A1题型】急性呼吸衰竭临床根据血气分析结果可分为两种类型，下列有关型呼吸衰竭的说法正确的是（）。A.见

21、于呼吸衰竭的早期B.为呼吸衰竭的轻症C.为单纯性低氧血症D.低氧血症伴高碳酸血症E.低氧血症伴低碳酸血症答案D解析急性呼吸衰竭的型是低氧血症伴高碳酸血症，见于呼吸衰竭的晚期和重症。37.单选题【A1题型】型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋主要是通过（）。A.C潴留对中枢化学感受器的刺激B.C潴留对外周化学感受器的刺激C.缺氧对中枢化学感受器的刺激D.缺氧对外周化学感受器的刺激E.缺氧对大脑皮层的刺激答案D解析型呼吸衰竭主要是缺氧和二氧化碳潴留。缺氧对外周化学感受器的刺激作用，呼吸中枢对C刺激的敏感性降低甚至已处于抑制状态。38.单选题【A1题型】以下患者哪种情况适合接种流感疫苗（）。A.发热的患者B

22、.严重腹泻的患儿C.妊娠3个月以内的孕妇D.免疫抑制的患者E.严重过敏体质的患者答案D解析发热或急性感染期最好推迟接种。严重过敏体质者、妊娠3个月以内的孕妇等禁忌接种。接种疫苗是预防流感的基本措施，老人、儿童、免疫抑制的患者以及易出现并发症者，是流感疫苗最合适的接种对象。39.单选题【A1题型】关于HIV存在部位的叙述哪种说法是错误的（）。A.血液B.眼泪C.精液D.阴道分泌物E.粪便答案E解析病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁也有传染性。40.单选题【A1题型】胎儿可以通过胎盘从母体获得（）。A.分泌型IgA B.IgM C.IgG D.IgE E.Ig

23、D答案C解析母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。41.单选题【A1题型】对于先兆早产的孕妇，首要的处理是（）。A.做好接生准备B.控制感染C.促胎肺成熟D.左侧卧位休息E.抑制宫缩答案E解析先兆早产的主要治疗为抑制宫缩。42.单选题【A1题型】孕35周，前置胎盘，阴道流血较多、胎心100次/min，应选择的处理措施为（）。A.剖宫产术B.阴道试产C.期待疗法D.毁胎术E.产钳术答案A解析前置胎盘，阴道流血较多，胎心减慢，胎儿窘迫，应尽快剖宫产终止妊娠。43.单选题【A1题型】初孕妇，28岁。孕37周。胎膜早破2小时，目前感染迹象，母儿情况好，羊水指数8cm，

24、给予期待疗法。为预防感染，指导患者应用抗生素的时间为（）。A.立即B.1小时后C.3小时后D.12小时后E.24小时后答案D解析胎膜早破大于12小时，给予抗生素预防感染。44.单选题【A1题型】脑积水胎儿常有跨耻征阳性，处理不当，可危及产妇生命，发生（）。A.胎盘早剥B.子宫破裂C.产褥感染D.羊水栓塞E.产后出血答案B解析大量脑脊液潴留于胎头脑腔内、脑室内外，使头颅体积增大，头周径大于50cm，颅缝明显增宽，囟门增大，称脑积水。可表现为明显头盆不称，引起梗阻性难产，可发生子宫破裂。45.单选题【A1题型】出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，首先可以提供的最佳食物是（）。A.牛奶B.米汤

25、C.母乳D.葡萄糖E.婴儿奶粉答案D解析出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后24小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。46.单选题【A1题型】为减轻肾小球的高压、高灌注及高滤过状态，慢性肾小球肾炎患者应选择的饮食治疗是（）。A.高蛋白饮食B.高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低盐饮食答案D解析慢性肾小球肾炎应优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。47.单选题【A1题型】上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（）。A.膈下感染B.胃潴留C.腹膜后血肿D.肠粘连E.手术造成膈神经损伤答案A解析膈下脓肿患侧季

26、肋部持续性钝痛，深呼吸时加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。48.单选题【A1题型】引起颈椎病的基本病因是（）。A.颈椎间盘退行性变B.急性或慢性损伤C.先天性颈椎管狭窄D.遗传因素E.妊娠答案A解析颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。49.单选题【A1题型】脱位和骨折共有的特征是（）。A.疼痛B.畸形C.反常活动D.弹性固定E.关节功能丧失答案B解析关节脱位特征表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。骨折专有体征：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感，共有的特征是畸形。50.单选题【A1题型】特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机

27、制是（）。A.降低血管壁通透性B.刺激骨髓使血小板增生C.抑制血小板与抗体结合D.减少血小板破坏及抗体产生E.阻滯单核-吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板答案D解析糖皮质激素治疗6个月以上无效者，或者糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。51.单选题【A1题型】甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是（）。A.复方碘化钾溶液B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮答案A解析碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于

28、手术进行。常用的碘剂为复方碘溶液。52.单选题【A1 题型】控制痛风急性发作的首选用药是（）。A.吲哚美辛B.糖皮质激素C.秋水仙碱D.别嘌醇E.丙磺舒答案C解析非甾体抗炎药适用于不能耐受秋水仙碱的患者，其效果不如秋水仙碱，但较温和，最常用的是吲哚美辛：糖皮质激素在不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时或治疗无效可考虑使用：别嘌醇是抑制尿酸合成的药物，丙磺舒是促进尿酸排泄的药物；秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，一般服药后48小时内疼痛缓解，故选C。53.单选题【A1 题型】佝偻病患儿予维生素D治疗期间出现食欲减退、烦躁、呕吐、便秘，应警惕下列情况中的（）。A.病毒性肠炎B.钙剂过量C.胃肠功能紊

29、乱D.维生素D过量中毒E.维生素D治疗的正常现象答案D解析维生素D是脂溶性的，过量易引起中毒，主要表现为消化道症状。该患儿在应用维生素D治疗期间出现食欲不振、烦躁、呕吐、便秘等消化系统症状，符合维生素D过量中毒的表现，故选D。54.单选题【A1题型】维生素D缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时，静脉注射时间应（）。A.小于10分钟B.大于10分钟C.小于5分钟D.大于5分钟E.大于3分钟答案B解析静脉使用钙剂时，静脉注射时间应超过10分钟。以免因血钙骤升引起呕吐甚至心脏骤停。55.单选题【A1题型】动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（脑血栓形成）的急性期不宜用下列治疗中的（）。A.脑细胞保护剂B.快速降压C

30、.溶栓治疗D.阿司匹林E.低分子右旋糖酐静脉滴注答案B解析低分子右旋糖酐静脉滴注可以改善微循环，减轻脑缺血。溶栓治疗为发病后6小时内。阿司匹林抗血小板聚集。速降压可以使脑缺血加重，故选B。56.单选题【A2题型】患者女，66岁。在治疗心衰过程中出现了洋地黄中毒，对患者的处理不恰当的是（）。A.停用排钾利尿剂B.补充钾盐C.纠正心律失常D.电复律E.缓慢性心律失常者，可用阿托品答案D解析洋地黄中毒引起的心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致室颤。57.单选题【A2题型】患者女，65岁。因腹泻补液导致急性肺水肿。下列处理措施错误的是（）。A.端坐位，两腿下垂B.高流

31、量、30%乙醇湿化给氧C.立即口服地高辛D.静脉注射呋塞米E.静脉滴注硝普钠答案C解析毛花苷C为静脉注射制剂，适用于急性肺水肿或慢性心衰加重时，其他四项为急性肺水肿的治疗措施。地高辛为口服制剂，适用于中度心衰的维持治疗。58.单选题【A2题型】患者男，40岁，体力活动时可出现心悸、胸闷，既往有晕厥史2次，入院查体：心率42次/min，心电图如图所示，该患者最可能为（）。A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案D解析三度房室传导阻滞心房与心室各自独立、互不相关：重者心室率可在40次/min以下，可出现心力衰竭或休克，晕厥、阿-斯综合

32、征等，易诱发心室停搏、室性心动过速或心室颤动。症状明显者应给予心脏起搏治疗，阿托品及异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。59.单选题【A2题型】患者女，42岁。风湿性二尖瓣狭窄并发心房颤动入院，护士对该患者要注意主要观察的是（）。A.P波的形态B.代偿间歇的变化C.心室率的改变D.QRS波群的形态E.脉搏的改变答案C解析心房颤动患者主要应观察心室率的改变，心室率极快者150次/min，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。60.单选题【A2题型】患者男，63岁。原发性高血压多年。使用普萘洛尔治疗，其降低血压的主要机制是（）。A.拮抗钙离子的作用B.阻断受体C.抑制血管

33、紧张素生成D.减少体内总钠含量E.减少血容量答案B解析普萘洛尔等受体拮抗药降血压的机制是：阻断受体，进而使心排血量降低，抑制肾素释放，抑制交感神经系统活性，而达到降低血压的作用。61.单选题【A2题型】患者男，54岁。急性心肌梗死疼痛发作持续4小时，无其他相关病史，应选用（）。A.氢氯噻嗪B.尿激酶C.利多卡因D.美托洛尔E.洋地黄答案B解析急性心肌梗死疼痛发作6小时内的患者，若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌证，应进行溶栓治疗，可选用尿激酶。62.单选题【A2题型】患者女，53岁。诊断为亚急性感染性心内膜炎，下列体征不属于本病的是（）。A.玫瑰疹B.Roth斑C.Osler结节D.皮肤瘀

34、点E.趾甲下线状出血答案A解析玫瑰疹为病灶周围血管扩张所致，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。63.单选题【A2题型】患者女，38岁。二尖瓣狭窄病史10余年，突然大咯血最可能的原因是（）。A.充血性心力衰竭B.食管-胃底静脉曲张破裂出血C.支气管静脉曲张破裂出血D.急性肺水肿E.支气管小动脉破裂答案C解析严重二尖瓣狭窄患者的突然大咯血可能与肺静脉压力增高、支气管静脉破裂出血有关。64.单选题【A2题型】患儿女，8岁。病毒性心肌炎并发了心力衰竭时，应用强心苷药物时注意（）。A.剂量偏小B.剂量偏大C.正常剂量D.维持剂量E.正常剂量 + 维持剂量答案A解析由于心肌炎时对洋地黄制剂比较敏感，容易中毒，故

35、剂量应偏小，一般用有效剂量的2/3即可。65.单选题【A2题型】患者男，26岁。血栓闭塞性脉管炎，为缓解缺血性疼痛的常用药物为（）。A.前列腺素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.去甲肾上腺素E.抗生素答案A解析前列腺素可抑制血小板聚集，并扩张局部微循环，可缓解静息痛，并促进溃疡愈合。66.单选题【A2题型】患者男，49岁。上腹饱胀部不适2年，体重稍减轻。胃液分析：胃酸缺乏。胃镜检查诊断为慢性胃体胃炎，下列饮食护理正确的是（）。A.鼓励患者多进食B.建议患者多食新鲜水果和蔬菜C.多食脂肪以补充营养D.多食辣椒刺激食欲E.多食肉汤、鸡汤等答案E解析慢性胃炎如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓

36、肉汤、鸡汤等。67.单选题【A2题型】患者男，45岁。有高血压病史，对该患者的健康教育不正确的是（）。A.细嚼慢咽B.戒烟戒酒C.硫糖铝应在餐后1小时服用D.多潘立酮应在饭前半小时服用E.避免使用泼尼松及利血平答案C解析硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好。利血平属于降压药，胃炎及溃疡的患者应避免使用。泼尼松属于糖皮质激素，亦可损伤胃黏膜。68.单选题【A2题型】患者女，42岁。十二指肠球部穿孔并发弥漫性腹膜炎，行毕式手术，术后6小时取半卧位。关于此卧位的说法，错误的是（）。A.重力作用，有利于引流B.有利于防止膈下脓肿C.放松腹部肌肉，减轻切口张力D.盆腔腹膜抗感染能力弱，而吸收能力强，利于

37、感染局限E.可使膈肌下降，扩大胸腔容量，有利于呼吸答案E解析半卧位适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。可使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。69.单选题【A2题型】患者女，29岁。因“腹泻、腹痛、脓血便1个月”就诊，诊断为溃疡性结肠炎。入院3天后患者突然剧烈腹痛，呈持续性，护理体检：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。患者可能发生的并发症为（）。A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠梗阻D.急性肠穿孔E.结肠大出血答案D解析该患者为溃疡性结肠炎，腹肌紧张，反跳痛明显为肠穿孔的表现。70.单选题【A2题型】患儿男，10个月。因腹泻入院。其脱水性质不明时，第一天

38、补液可选用（）。A.1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液答案C解析脱水性质不明时按等渗性脱水处理，补1/22/3张含钠液，一般临床多用1/2张。71.单选题【A2题型】患儿，1岁。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠酸后出现抽搐，最可能的原因是并发（）。A.低血钾B.低血钠C.中毒性脑病D.低血钙E.低血糖答案D解析在脱水、酸中毒时，由于血液浓缩和离子钙增加，可不出现低钙表现。在脱水、酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。72.单选题【A2题型】患者男，36岁。以“腹痛、呕吐”为主诉收入院，X线检查提示空肠梗阻，该患者

39、易发生的酸碱失衡是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案B解析高位肠梗阻是梗阻部位在十二指肠或者空肠，其梗阻部位高，呕吐频繁，且发生较早，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，剧烈呕吐可使大量，Cr丢失，从而引起代谢性碱中毒。73.单选题【A2题型】患者男，32岁。5小时前因抬重物致右侧腹股沟斜疝嵌顿，来院就诊。评估时提示疝内容物已发生缺血坏死的是（）。A.疝块有压痛B.疝块紧张发硬C.阵发性腹痛伴呕吐D.疝块增大，不能回纳E.全腹压痛明显、腹肌紧张答案E解析绞窄性斜疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症

40、和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒症。74.单选题【A2题型】患者男，65岁。肝硬化，门体静脉分流术后1年。患者出现腹水，食欲减退。针对病因采取的最佳措施是（）。A.输新鲜血B.输注白蛋白C.输支链氨基酸D.卧床休息E.低盐饮食答案B解析肝硬化患者肝合成白蛋白减少，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，产生腹水。75.单选题【A2题型】患者女，40岁。寒战，高热半个月，伴有肝区疼痛入院，临床诊断为细菌性肝脓肿，行经皮肝穿刺脓肿置管引流术后，应采取的卧位是（）。A.平卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.半卧位E.俯卧位答案D解析细菌性肝脓肿引流管时，置患者于半卧位，以利引流和呼吸。76.单选题【A2题型

41、】患者男，47岁。肝硬化出现大量腹水，应用呋塞米大量利尿后诱发肝性脑病，患者家属询问护士其原因，护士正确的解释是（）。A.大量利尿引起肾功能减退B.大量利尿引起脑供血不足C.大量利尿引起低钾性碱中毒D.机体蛋白分解增加E.肝功能减退答案C解析大量排钾利尿、放腹水，可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。77.单选题【A2题型】患者男，53岁。肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水明显减退。今晨起意识模糊，血氨增

42、高。此时饮食应给予（）。A.低碳水化合物、高蛋白B.高碳水化合物、高蛋白C.高碳水化合物，禁食蛋白质D.低碳水化合物，禁食高蛋白E.低脂肪、高蛋白答案C解析】：有肝性脑病先兆、血氨偏高者限制蛋白质的摄入：急性起病数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。78.单选题【A2题型】患者男，19岁。以“热待查”入院。查体：神志清楚，体温40，血压90/65mmHg。白细胞计数15/L。X线检查如图所示，该患者最可能的病变部位是（）。A.右肺上叶B.左肺上叶舌叶段C.右肺中叶D.左肺下叶E.右肺下叶答案E解析肺炎链球菌肺炎肺部影像学检查早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊，随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影。79.单选题【A2题型】金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（）。A.高热B.酸中毒C.肺炎加重D.心力衰竭E.脓气胸答案E解析金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。该患儿突然出现呼吸急促，应首先考虑脓气胸。80.单选题【A2题型】患者男，25岁。幼年时患麻疹，近年出现慢性咳嗽，伴大量黄色脓痰，偶有咯血。体位引流时护士指导患者采取的体位如图所示，病变部位最可能位于（）。A.右肺上叶B.左肺上叶舌叶段