方剂学-课件ppt.ppt

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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能方方剂剂学学绪绪言言一一.概念概念1.方剂学方剂学：方剂学是研究治法与方剂配：方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。伍规律及其临床运用的一门学科。是研究和阐明方剂的配伍规律、立法原则、是研究和阐明方剂的配伍规律、立法原则、分类、治法、和临床运用的一门学科。分类、治法、和临床运用的一门学科。2.方剂方剂：是在辨证论治的基础上，设立治：是在辨证论治的基础上，设立治法，按照组方原则选择药物，妥善配伍，法，按照组方原则选择药物，妥善配伍，斟酌用量，确定剂型，规定用法，通过这斟酌

2、用量，确定剂型，规定用法，通过这些法度制定的方子叫方剂。些法度制定的方子叫方剂。二二.方剂学的地位、重要性和研究范围：方剂学的地位、重要性和研究范围：1.地位、重要性：方剂学是中医学中理、法、地位、重要性：方剂学是中医学中理、法、方、药四环节之一，是其中方、药四环节之一，是其中“法法”的具体体现的具体体现,“药药”的具体运用。也是辨证论治中的具体运用。也是辨证论治中“治治”的具的具体体现。它是中医基础理论课、中医诊断学、中药体体现。它是中医基础理论课、中医诊断学、中药学、中医临床各科之间的桥梁课。学、中医临床各科之间的桥梁课。2.研究范围：即方剂学定义。研究范围：即方剂学定义。3.学习方剂学参

3、考书目：古今名医方论、学习方剂学参考书目：古今名医方论、医方集解、医方考、成方切用、绛医方集解、医方考、成方切用、绛雪园医方选注。雪园医方选注。3.名词解释：名词解释：经方：经方：指汉代之前医著中的方剂。指汉代之前医著中的方剂。专指专指黄帝内经和仲景之方。黄帝内经和仲景之方。专指仲景之方专指仲景之方时方：仲景之后的各家之方。时方：仲景之后的各家之方。成方：成熟、完善、有效、医书有载的，并后世成方：成熟、完善、有效、医书有载的，并后世家所公认的方剂。家所公认的方剂。禁方（秘方）：秘而不传的方禁方（秘方）：秘而不传的方三三.方剂的形成与发展：方剂的形成与发展：1.方方剂剂的的形形成成：是是古古代代

4、劳劳动动人人民民在在生生活活实实践践中中不不断断积积累累的的医医药药知知识识的的基基础础上上，逐逐渐渐形形成成的的。到到底底成于何时尚无定论。成于何时尚无定论。2.方剂发展过程中的几部代表作：方剂发展过程中的几部代表作：书名书名作者作者年代年代特特点点五十二五十二病方病方早于早于内经内经不详不详是我国现存最早的一部方书。是我国现存最早的一部方书。载方载方283黄帝内黄帝内经经春秋战春秋战国国不详不详是是我我国国现现存存最最早早的的中中医医理理论论专专著著，它它创创立立了了方方剂剂学学理理论论，为为方方剂剂学学的的形形成成和和发发展展奠奠定定了了基基础础。它它包包括括治治法法、组组方方原则、组方

5、体例等。载方原则、组方体例等。载方13伤寒杂伤寒杂病论病论东东汉汉末末年年张张仲仲景景为方书之祖，最早将理法方为方书之祖，最早将理法方药融为一体。载方药融为一体。载方314备急千备急千金要方金要方唐唐初初孙孙思思邈邈唐唐 以以 前前 方方 剂剂 总总 结结。载载 方方5000余余千金翼千金翼方方唐唐初初孙孙思思邈邈千千金金要要方方补补充充。载载方方2900左右左右太平太平惠民和惠民和济局方济局方宋宋10851252年年太太 医医局局 集集体作体作是是我我国国历历史史上上第第一一部部由由国国家家编编制制、颁颁布布的的成成药药药典载方药典载方788伤伤寒寒明明理理论论药药 方方论论金金成成 无无已

6、已为为第第一一部部以以君君臣臣佐佐使使组组方方原原则则剖剖析析方方剂剂的的专专著著，开方论之先河。载方开方论之先河。载方20普普济济方方明明朱朱木木肃肃为为我我国国现现存存载载方方最最多多的的方书载方方书载方61739医医方集方集解解清代清代汪昂汪昂按功效（主治）分类方剂的按功效（主治）分类方剂的典范典范载方约载方约700 中中医医 方方剂剂 大大辞辞 典典中华人中华人民共和民共和国国彭怀彭怀仁等仁等上自秦汉，下迄上自秦汉，下迄1966年刊年刊行的所有有方名的方剂进行行的所有有方名的方剂进行了系统整理。堪称当今方剂了系统整理。堪称当今方剂之大成。载方之大成。载方10万余首。万余首。为深入学习习

7、近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一章方剂与治法第一章方剂与治法一、治法：即治疗方法一、治法：即治疗方法-是在辨清证候、审明病是在辨清证候、审明病因病机之后因病机之后,针对性的采取的最为贴切的治疗方法针对性的采取的最为贴切的治疗方法.二、方剂与治法的关系：即所谓二、方剂与治法的关系：即所谓“法随证立，方从法随证立，方从法出法出”。即治法是组方的依据，方剂是治法的体现。即治法是组方的依据，方剂是治法的体现.1、从产生来说：、从产生来说：“方先于法，法源于方方先于法，法源于方”，即先，即先有有方后有法，方后有法，如五十二病方。如五十

8、二病方。2、当方剂学形成之后：、当方剂学形成之后：“法随证立，方从法出法随证立，方从法出”。即法是制方的依据，方是法的具体体现，无法即法是制方的依据，方是法的具体体现，无法则无方，二者不可分割则无方，二者不可分割三、三、治法的源流治法的源流：源于内经（内经：源于内经（内经阴阳阴阳应象大论）充实伤寒杂病论后又经历代医家应象大论）充实伤寒杂病论后又经历代医家不断补充，至清代不断补充，至清代程钟龄在他的代表作医学心程钟龄在他的代表作医学心悟中作了高度总结概括，正式提出了悟中作了高度总结概括，正式提出了“八法八法”之之名名-汗、吐、下、温、清、消、补、和。汗、吐、下、温、清、消、补、和。四、四、八法之

9、间的关系八法之间的关系：即清代：即清代程钟龄在它的代程钟龄在它的代表作医学心悟中所言：表作医学心悟中所言：“一法之中八法备焉，一法之中八法备焉，八法之中百法备焉八法之中百法备焉”。五、八法的含义：五、八法的含义：1、汗法汗法：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表之邪随汗而解的治疗方法。在表之邪随汗而解的治疗方法。-在此请注意在此请注意：所谓所谓“汗法汗法”不应单纯地理解为发汗的方法，因为不应单纯地理解为发汗的方法，因为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治疗本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治疗:麻疹初起麻疹初起-透疹透疹温病初起温病初起-透毒透毒疮

10、疡初起疮疡初起-透邪透邪凡轻清宣透，可解除在表凡轻清宣透，可解除在表疟疾初起疟疾初起-透透邪邪六淫之邪的方法都应叫六淫之邪的方法都应叫“汗汗泄泻初起泄泻初起-透邪透邪法法”，确切地应叫，确切地应叫“解表解表法法”咳嗽初起咳嗽初起-宣肺止咳宣肺止咳水肿初起水肿初起-宣肺利水宣肺利水和法和法：通过和解或调和以祛除病邪的方法叫和法。：通过和解或调和以祛除病邪的方法叫和法。治疗的病位：半表半里或脏腑之间，阴阳之间，治疗的病位：半表半里或脏腑之间，阴阳之间，表里之间表里之间 1.狭狭义和法：和解少阳，用以治疗少阳病的方法义和法：和解少阳，用以治疗少阳病的方法-小柴胡汤小柴胡汤2.广义和法广义和法和解表里

11、和解表里柴桂汤柴桂汤调和寒热调和寒热半夏泻心汤半夏泻心汤调和肝脾调和肝脾逍遥散、痛泄药方逍遥散、痛泄药方和解少阳和解少阳少阳证、小柴胡汤少阳证、小柴胡汤脏腑失和：肝脾不和脏腑失和：肝脾不和,肠胃寒热错杂肠胃寒热错杂表里同病：太少两感表里同病：太少两感柴桂证柴桂证 消法消法：具有消导和散结功能，使气血，痰食水：具有消导和散结功能，使气血，痰食水虫等结成的有形之邪虫等结成的有形之邪渐消缓散渐消缓散的治法叫消的治法叫消法。法。1.狭义：单指消食化积，治疗饮食内停，食狭义：单指消食化积，治疗饮食内停，食积不积不化的治法，如消导剂。化的治法，如消导剂。2.广义：指理气法，理血、祛寒、祛湿、祛广义：指理气

12、法，理血、祛寒、祛湿、祛虫、虫、消食、化痰、利水等等能使有形之消食、化痰、利水等等能使有形之邪邪渐渐消缓散消缓散的治法。的治法。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二章第二章方剂的分类（自学）方剂的分类（自学）一一.分类的意义：分类的意义：迄今为止方剂已有十余万首，不分类迄今为止方剂已有十余万首，不分类如何查找、使用、记载？故意在便于查找、如何查找、使用、记载？故意在便于查找、记忆、学习、使用。记忆、学习、使用。分类法分类法书名书名特点特点脏腑分类脏腑分类病证分类病证分类病因分类病因分类组成分类组成分类功用治法分类功用

13、治法分类二二.历代分类法：历代分类法：(请自己看书，并填写下列表格）请自己看书，并填写下列表格）第三章第三章方剂的组成与变化方剂的组成与变化 一、组方的意义：一、组方的意义：1、加强作用，增强疗效、加强作用，增强疗效相辅相成：如知母、黄柏，单用不具备泻相辅相成：如知母、黄柏，单用不具备泻火养火养阴的作用，合用增强此作用。川楝子、元胡阴的作用，合用增强此作用。川楝子、元胡都入都入肝经，疏肝气、调肝血，相合则疗效增强数肝经，疏肝气、调肝血，相合则疗效增强数倍。倍。补中益气汤中黄芪为君，其有补中益气汤中黄芪为君，其有5大作用：固大作用：固表、益气、利水、升阳、托毒生肌，单用黄芪升阳表、益气、利水、升

14、阳、托毒生肌，单用黄芪升阳作用较弱，加入方中，使此方升阳作用明显增强，作用较弱，加入方中，使此方升阳作用明显增强，可兴奋子宫、平滑肌，如此方去黄芪可兴奋子宫、平滑肌，如此方去黄芪则无此作用。则无此作用。相反相成：如左金丸，黄连、吴茱萸相反相成：如左金丸，黄连、吴茱萸-疏疏肝解郁、清泻肝火。吴茱萸引黄连入肝经，从而相肝解郁、清泻肝火。吴茱萸引黄连入肝经，从而相互牵制，克服了过于温燥、过于苦寒的弊病。互牵制，克服了过于温燥、过于苦寒的弊病。2、减轻或消除毒副作用、减轻或消除毒副作用生姜、半夏相配克服了半夏的毒性。常山截疟，单生姜、半夏相配克服了半夏的毒性。常山截疟，单用则致呕的副作用剧烈，配伍在截

15、疟七宝丹中则致用则致呕的副作用剧烈，配伍在截疟七宝丹中则致呕的副作消失，且截疟的作用增强。呕的副作消失，且截疟的作用增强。3、随证加减，全面兼顾，扩大适用范围，便于临、随证加减，全面兼顾，扩大适用范围，便于临床运用床运用明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经带明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经带胎产四大证。胎产四大证。二、二、组方原则组方原则何为组方原则：是组方的模式，是处方之规矩，何为组方原则：是组方的模式，是处方之规矩，由君、臣、佐、使组成，始见于内经。由君、臣、佐、使组成，始见于内经。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中

16、小学图书室育人功能君药君药：针对主病、主因或主证起主要作用的药物，针对主病、主因或主证起主要作用的药物，是方剂中不可缺少的药物是方剂中不可缺少的药物。君药的配备君药的配备：结合辨证，选择最针对病结合辨证，选择最针对病因及主证的、作用最全面的、性能最强因及主证的、作用最全面的、性能最强的、药力最大的药物。的、药力最大的药物。一般选一般选12味，味，用量应大于臣、佐、使药。用量应大于臣、佐、使药。应为全方应为全方作用的中心。作用的中心。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能臣药臣药：（1）辅助加强治疗主病或主证的药物）辅助加强

17、治疗主病或主证的药物（2）针对兼病或兼证起治疗作用的药）针对兼病或兼证起治疗作用的药物。物。其力小于君。其力小于君。如：如：麻黄汤麻黄汤（麻桂杏草）（麻桂杏草）用桂枝助麻用桂枝助麻黄发汗力更强，成为黄发汗力更强，成为“发汗解表之峻剂发汗解表之峻剂”。白虎汤白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）（石膏、知母、粳米、甘草）石膏君，辅以知母，则退热作用石膏君，辅以知母，则退热作用，否则退热作用则大减。否则退热作用则大减。1兼证：与主证不同系列的症状。兼证：与主证不同系列的症状。小青龙汤小青龙汤主证：外寒（外感表实）为急为主，为因为本主证：外寒（外感表实）为急为主，为因为本麻桂为君，外表发汗。麻桂为君，外表

18、发汗。兼证：内饮（寒饮停肺）素有水饮兼证：内饮（寒饮停肺）素有水饮-干姜、细辛干姜、细辛为臣。为臣。治兼证温肺化饮治兼证温肺化饮助君药发汗表。助君药发汗表。2设立臣药的原则：设立臣药的原则：（1）一般臣药与君药）一般臣药与君药相须相须为用。即性味功能相同，为用。即性味功能相同，相辅相成可增加疗效相辅相成可增加疗效。如：君：麻、桂如：君：麻、桂臣：干姜、细辛臣：干姜、细辛小青龙小青龙汤汤君臣皆为辛温之品君臣皆为辛温之品（2）或性味功效不尽相同，但相使为用，以增强）或性味功效不尽相同，但相使为用，以增强疗效疗效桂枝汤桂枝汤君：桂辛温君：桂辛温臣：芍酸苦甘凉臣：芍酸苦甘凉阴阴调和营卫调和营卫（3）决

19、定君药的作用趋势）决定君药的作用趋势麻黄（君）麻黄（君）发汗发汗桂枝桂枝(臣臣)麻黄汤麻黄汤表实、发汗解表表实、发汗解表平喘平喘杏仁杏仁(臣臣)-三拗汤三拗汤喘咳、宣肺平喘喘咳、宣肺平喘利水利水翘、赤小豆（臣）翘、赤小豆（臣）麻黄连翘赤小豆麻黄连翘赤小豆汤汤宣肺利水消水肿宣肺利水消水肿为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（4）不能单独理解为是君药的药力相加：）不能单独理解为是君药的药力相加：如：止痉散：全蝎、蜈蚣用量：如：止痉散：全蝎、蜈蚣用量：3：1搜风搜风力最强。搜风止痉力最强。搜风止痉4，而为，而为67倍（研末倍（

20、研末冲服：治急慢惊风，冲服：治急慢惊风，破伤风等痉挛抽搐，破伤风等痉挛抽搐，角弓反张角弓反张熄风止痉）熄风止痉）（5）根据病情需要选用：相须（简单病）根据病情需要选用：相须（简单病证）、相使（复杂病证）。一般选证）、相使（复杂病证）。一般选12味，味，最多最多34味味为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能佐药佐药：（1）佐助：）佐助：协助君臣药以加强治疗作用，或直接协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。治疗次要的兼证。（2）佐制药）佐制药：用以消除或减缓：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性君、臣药的毒性与烈性（3

21、）反佐药）反佐药：根据病情需：根据病情需要（要（病重邪甚病重邪甚,可能拒药可能拒药）用与君药性味相反而又）用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。药，一般用量较轻。总之总之:佐药一般不可能具备三方面功能，应根据病佐药一般不可能具备三方面功能，应根据病情选用一某方面的佐药。一般佐助、佐制用得较多情选用一某方面的佐药。一般佐助、佐制用得较多小青龙汤小青龙汤君：麻桂君：麻桂主证：风寒表实主证：风寒表实解表发汗解表发汗臣：干姜、细辛臣：干姜、细辛兼证：寒饮停肺兼证：寒饮停肺温肺化饮温肺化饮佐助佐助：半夏：半夏辛温性燥

22、辛温性燥,辛散以助君解表，性温燥辛散以助君解表，性温燥以助臣化痰燥湿蠲饮以助臣化痰燥湿蠲饮佐制：佐制：五味子五味子：性温酸收敛气，助臣药止咳：性温酸收敛气，助臣药止咳芍药芍药：性微寒滋润，和营养血：性微寒滋润，和营养血二药制约君臣温燥之性，以防诸辛温燥散之二药制约君臣温燥之性，以防诸辛温燥散之品，耗气伤津。品，耗气伤津。反佐反佐：白通加猪胆汁汤：白通加猪胆汁汤真寒假热、戴阳、格阳真寒假热、戴阳、格阳真寒：四肢厥逆真寒：四肢厥逆,下利清谷，脉绝下利清谷，脉绝-附、姜、葱白附、姜、葱白假热：面赤口干、烦燥假热：面赤口干、烦燥反佐猪胆汁反佐猪胆汁（苦寒），（苦寒），以制约大剂辛热之品伤阴耗气，又可引

23、虚阳以制约大剂辛热之品伤阴耗气，又可引虚阳复归于阴中，回阳固脱，阴阳顺接，汗止厥复归于阴中，回阳固脱，阴阳顺接，汗止厥回回,脉即来复。脉即来复。使使：（1）引经药：即引方中诸药以达病所的药。）引经药：即引方中诸药以达病所的药。（2）调和药：即具有调和诸药作用的药物。）调和药：即具有调和诸药作用的药物。调和药味：校味调和药味：校味,以利服用。以利服用。调和药性过烈调和药性过烈。使药的药力较小，用量亦轻。使药的药力较小，用量亦轻。三、为何运用组方原则三、为何运用组方原则？（1）使组方目的明确、主次分明、多而不杂。）使组方目的明确、主次分明、多而不杂。（2）方中必有君药，但其它药不一定俱全，如独）方

24、中必有君药，但其它药不一定俱全，如独参汤。参汤。（3）君药用量大，臣药味数略多于君药。）君药用量大，臣药味数略多于君药。（4）佐使药因需而用。）佐使药因需而用。四、什么是标准的方剂？四、什么是标准的方剂？（1）方剂能体现辨证论治的精神。）方剂能体现辨证论治的精神。（2）能体现正确的治法。）能体现正确的治法。（3）符合组方原则。）符合组方原则。（4）用法用量，剂型能切合病情。）用法用量，剂型能切合病情。（5）有良好的疗效，无付作用或付作用降低到最）有良好的疗效，无付作用或付作用降低到最小限度。小限度。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学

25、图书室育人功能五、方剂组成的变化（成方的变五、方剂组成的变化（成方的变化）化）1为何要变化为何要变化：方既有严格的原则性，又：方既有严格的原则性，又有极大的灵活性，也必须有灵活性。因为：有极大的灵活性，也必须有灵活性。因为：病证千变万化，兼挟不同。病证千变万化，兼挟不同。体质强弱体质强弱不同。不同。性别男女、老少不同。性别男女、老少不同。季节，季节，地域气候不同。因此，必须变化。学方在地域气候不同。因此，必须变化。学方在于学法，师其法而不泥其方于学法，师其法而不泥其方方须切合病方须切合病情，才能治疗有效。情，才能治疗有效。2方剂组成如何变化？方剂组成如何变化？（1）药味加减。）药味加减。（2）

26、药量加减。（）药量加减。（3）剂型变化）剂型变化（1）药味加减）药味加减：a、随证加减、随证加减：主证不变，主要配伍不变，只是增：主证不变，主要配伍不变，只是增减次要药物（佐使药）减次要药物（佐使药）b、配伍变化、配伍变化：主证变化，则主要配伍随之变化：主证变化，则主要配伍随之变化麻黄麻黄桂枝桂枝风寒表实风寒表实石膏石膏肺热喘咳证肺热喘咳证杏仁、甘草杏仁、甘草肺寒喘咳肺寒喘咳杏苡杏苡风寒痹证风寒痹证 （2）药量的变化）药量的变化：a、量变：病情轻重不同、量变：病情轻重不同附子、干姜、甘草附子、干姜、甘草四逆汤四逆汤:脉微细脉微细真寒无假热真寒无假热1枚、枚、1.5两、两、2两两通脉四逆汤通脉四

27、逆汤:脉微欲绝脉微欲绝真寒假热，格阳戴阳真寒假热，格阳戴阳大大1、34、2b、质变：主证、治法改变、质变：主证、治法改变黄连量黄连量吴茱萸吴茱萸左金丸左金丸清肝泻火、降逆止呕、清肝泻火、降逆止呕、治肝热犯胃之胃痛治肝热犯胃之胃痛黄连量黄连量寒寒凉药（附子、干姜、当归、人参凉药（附子、干姜、当归、人参大黄、芒大黄、芒硝）。硝）。为温下的常用方、名方。为温下的常用方、名方。配伍特配伍特点：寓温补与泻下之中，苦寒泻下而不伤阳、点：寓温补与泻下之中，苦寒泻下而不伤阳、不耗阴，温阳补益而不碍泻下攻积。不耗阴，温阳补益而不碍泻下攻积。【思考题思考题】本方为泻下剂，为何重在温补？兼】本方为泻下剂，为何重在温

28、补？兼以攻下？以攻下？为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能麻麻子子仁仁丸丸伤寒伤寒【主治主治】胃肠燥热，脾津不足，大便秘，小】胃肠燥热，脾津不足，大便秘，小便频便频脾约证脾约证【组成组成】大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、】大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白芍、白蜜白芍、白蜜【功用功用】润肠通便，行气泻热】润肠通便，行气泻热【方解方解】麻、麻、杏、芍、蜜杏、芍、蜜-润肠通便润肠通便润而不腻润而不腻小承气：枳、朴、黄小承气：枳、朴、黄-行气泻热行气泻热下而不伤下而不伤正正为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大

29、精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n【特点特点】n（1）为小承气（枳、朴、黄）加味）为小承气（枳、朴、黄）加味麻、杏、芍、蜜而成。（麻、杏、芍、蜜而成。（2）重用麻子仁）重用麻子仁二升，也可称为大承气的变方，以麻、二升，也可称为大承气的变方，以麻、芍、杏、蜜代替芒硝软坚。芍、杏、蜜代替芒硝软坚。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能济济川川煎煎景岳全书景岳全书【主治主治】肾虚精亏，升降开合失司】肾虚精亏，升降开合失司-肾虚肾虚便秘便秘要点要点：便秘、难解便秘、难解肾亏：小便清长，肾亏：小便清长，腰膝酸

30、腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉迟。软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉迟。【组成组成】归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、】归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳枳壳【治法治法】温肾益精、润肠通便】温肾益精、润肠通便为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能君：君：肉苁蓉肉苁蓉甘咸性温，长于温补肾精，甘咸性温，长于温补肾精，滋润滑肠，性温和有从容之态。滋润滑肠，性温和有从容之态。臣：臣：当归当归甘辛温通而苦泄，为血中之甘辛温通而苦泄，为血中之气药，补血，行血，和血，滋润通便。气药，补血，行血，和血，滋润通便。牛膝牛膝补肾善下行，引诸药入肝肾

31、。补肾善下行，引诸药入肝肾。佐：佐：枳壳枳壳宽肠下气、以助通便宽肠下气、以助通便 升麻升麻轻宣升阳，取欲降先升之意，轻宣升阳，取欲降先升之意，升清阳以助脾气散精，上归于肺，洒陈升清阳以助脾气散精，上归于肺，洒陈于六腑，使大便得津液濡润，以达到通于六腑，使大便得津液濡润，以达到通便之效。便之效。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能泽泻泽泻补肾，缩尿止遗，淡渗补肾，缩尿止遗，淡渗（利邪水、（利邪水、固正水。本草固正水。本草“养五脏益气力、肥健、养五脏益气力、肥健、久服耳目聪明久服耳目聪明”别录：别录：“补虚损五劳、补虚损五劳

32、、除五脏痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋除五脏痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀胱三焦停水沥、逐膀胱三焦停水”。大明本草：。大明本草：“主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血遗沥、尿血”。【特点特点】重用补益：当归、牛膝、肉苁蓉。重用补益：当归、牛膝、肉苁蓉。轻用升降调气之品：泽泻、枳壳、升麻，轻用升降调气之品：泽泻、枳壳、升麻，升麻用量最轻升麻用量最轻5分分1钱。钱。以补为泻，寓以补为泻，寓降于升之中。降于升之中。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能和和解解剂剂【定义定义】凡具

33、有和解少阳，调和肝脾，调】凡具有和解少阳，调和肝脾，调和寒热（胃肠寒热），表里双解等作用，和寒热（胃肠寒热），表里双解等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，寒热错用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，寒热错杂杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂【分类及适应证分类及适应证】1和解少阳和解少阳少阳病少阳病小柴胡小柴胡2调和肝脾调和肝脾肝脾失调肝脾失调逍遥散逍遥散3.调和寒热调和寒热胃肠不和及寒热错杂胃肠不和及寒热错杂-半夏泻心汤半夏泻心汤4.表里双解表里双解-表里同病：表寒里热，表热里寒表里同病：表寒里热，表热里寒为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大

34、精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n表实里虚，表虚里实，表里俱寒，表里俱表实里虚，表虚里实，表里俱寒，表里俱热，表里俱实热，表里俱实n少阳阳明合病少阳阳明合病邪居半表加里实邪居半表加里实大大柴胡汤（同时发病）柴胡汤（同时发病）n太阳阳明并病太阳阳明并病表寒里热协热下利表寒里热协热下利葛根葛根芩连汤（先后发病）芩连汤（先后发病）n外感风热，里热便结外感风热，里热便结防风通圣散防风通圣散为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n【使用注意使用注意】n1邪在表或全部入里不宜用和解少阳方。邪在表或全部入里不宜用

35、和解少阳方。因为邪在表者，用之将引邪入里，邪在因为邪在表者，用之将引邪入里，邪在里者，用之药不达病所。里者，用之药不达病所。n2劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱之寒劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱之寒热不宜用。热不宜用。n3七情内伤之肝脾不和宜配合心理治疗。七情内伤之肝脾不和宜配合心理治疗。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能小小 柴柴 胡胡 汤汤伤寒伤寒【主治主治】（1）邪犯少阳，留于半表半里）邪犯少阳，留于半表半里-少阳病。少阳病。（2）妇人经期感受外邪、热入血室、与正气）妇人经期感受外邪、热入血室、与正气相搏相搏-妇人伤寒

36、热入血室证。妇人伤寒热入血室证。（3）疟疾、黄疸见少阳证者。）疟疾、黄疸见少阳证者。要点要点：往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，：往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食、脉弦。妇人经期，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食、脉弦。妇人经期，寒热发作有时。寒热发作有时。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【组成组成】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草大枣、甘草【功用功用】和解少阳】和解少阳君：君：柴胡柴胡-透达疏散少阳半表之邪和解少阳透达疏散少阳半表之邪和解少阳臣：臣：黄芩黄芩清降

37、半里之热清降半里之热佐：佐：半夏、生姜半夏、生姜-和胃降逆止呕和胃降逆止呕人参、大枣人参、大枣-扶正以助祛邪扶正以助祛邪益气益气防邪入里。防邪入里。使：使：炙甘草炙甘草-调和、补益调和、补益【使用注意使用注意】阴虚血少者忌用。】阴虚血少者忌用。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能大大柴柴胡胡汤汤伤寒伤寒【主治主治】少阳阳明合病（同时发病）】少阳阳明合病（同时发病）少少阳证兼腑实证阳明阳证兼腑实证阳明要点要点：少阳证：少阳证便秘热结不通或下利（热便秘热结不通或下利（热结旁流）苔黄、脉弦数有力结旁流）苔黄、脉弦数有力为深入学

38、习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【组成组成】柴胡、黄芩、半夏、生姜、枣、大】柴胡、黄芩、半夏、生姜、枣、大黄、枳实、芍药黄、枳实、芍药【功用功用】和解少阳，内泻热结】和解少阳，内泻热结【方解方解】小柴胡汤小柴胡汤和解少阳和解少阳枳实、大黄枳实、大黄泻热通便泻热通便芍药、大枣芍药、大枣酸甘化阴、缓急止痛酸甘化阴、缓急止痛【特点特点】1.小柴胡汤去参草十大黄枳实芍药小柴胡汤去参草十大黄枳实芍药而成。而成。2.主治少阳阳明合病（同时发病）主治少阳阳明合病（同时发病）少阳证兼阳明腑实证少阳证兼阳明腑实证消消 遥遥 散散局方局方【主治

39、】【主治】肝郁脾虚血虚之证。肝郁脾虚血虚之证。病机病机:肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚要点要点：肝郁肝郁胸胁胀痛、喜叹息、或乳胸胁胀痛、喜叹息、或乳房房胀痛、月经不调，或往来寒热，咽干口胀痛、月经不调，或往来寒热，咽干口燥。燥。血虚血虚：头昏、目眩。：头昏、目眩。脾虚脾虚：神疲：神疲食少，脉弦虚食少，脉弦虚【组成】【组成】柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草薄荷、生姜、甘草为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【功用】【功用】疏肝解郁，养血健脾疏肝解郁，养血健脾【方解】【方解】君：君：柴胡

40、柴胡疏肝解郁，条达肝木。疏肝解郁，条达肝木。引诸药入肝引诸药入肝益肝体达肝用益肝体达肝用臣：臣：当归、白芍当归、白芍养血和血，柔肝缓急养血和血，柔肝缓急止痛止痛佐佐：补补脾脾-茯茯苓苓、白白术术、煨煨姜姜、炙炙草草-实土以抑木实土以抑木健脾以生血健脾以生血薄荷薄荷入肝疏散郁遏，透达郁热入肝疏散郁遏，透达郁热煨煨姜姜降降逆逆和和中中，辛辛散散达达郁郁（煨煨生生姜姜辛辛散不如生姜，但温中止呕强于生姜）散不如生姜，但温中止呕强于生姜）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【特点】【特点】是调肝养血的代表方。是调肝养血的代表方。是

41、妇科调经的良方，常用方（肝郁气是妇科调经的良方，常用方（肝郁气滞型月经不调）。滞型月经不调）。治疗肝郁气滞型胸胁痛的要方治疗肝郁气滞型胸胁痛的要方配伍特点：气血兼顾，肝脾同调，体配伍特点：气血兼顾，肝脾同调，体现了疏肝实脾，益体达用，扶土抑木的现了疏肝实脾，益体达用，扶土抑木的治疗原则。治疗原则。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能半半夏夏泻泻心心汤汤伤寒伤寒【主治】【主治】胃肠不和，寒热错杂之心下痞证胃肠不和，寒热错杂之心下痞证寒热之邪互结心下（胃肠），阻滞气机。寒热之邪互结心下（胃肠），阻滞气机。要点：要点：痞（心下

42、满而不痛）、呕、利（肠痞（心下满而不痛）、呕、利（肠鸣下利）、苔腻微黄、脉弦数。鸣下利）、苔腻微黄、脉弦数。【组组成成】半半夏夏、干干姜姜、黄黄芩芩、黄黄连连、人人参参、大枣、炙甘草大枣、炙甘草【功用】【功用】寒热平调，辛开苦降，散结消痞寒热平调，辛开苦降，散结消痞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【方解】【方解】半夏、干姜半夏、干姜辛温开结散寒、温中降逆辛温开结散寒、温中降逆止呕止呕辛开辛开黄黄连连、黄黄芩芩-苦苦寒寒降降泄泄以以除除其其热热-苦苦降降参、草、枣、干姜参、草、枣、干姜辛甘化阳，温中益辛甘化阳，温中益气

43、健脾气健脾补益补益体现了体现了“塞塞因塞用因塞用”的原则的原则【思考题思考题】半夏泻心汤除痞机制如何？本】半夏泻心汤除痞机制如何？本方配伍有何特点？方配伍有何特点？为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【比较比较】半夏泻心汤半夏泻心汤-寒热平调，辛开苦降，散结消寒热平调，辛开苦降，散结消痞痞-寒热互结之痞。寒热互结之痞。生姜泻心汤生姜泻心汤-半夏泻心汤减干姜半夏泻心汤减干姜2两，加生姜两，加生姜4两而成，重用生姜长于和胃降逆，宣散水气两而成，重用生姜长于和胃降逆，宣散水气而消痞满而消痞满-水热互结之痞水热互结之痞.甘草泻心

44、汤甘草泻心汤-半夏泻心汤加重炙甘草量而成半夏泻心汤加重炙甘草量而成-长于调中补虚长于调中补虚-胃气虚，寒热互结之痞胃气虚，寒热互结之痞。黄连汤黄连汤-半夏泻心汤加黄连半夏泻心汤加黄连2两、去黄芩加桂两、去黄芩加桂枝而成枝而成-温清并用，补泻兼施温清并用，补泻兼施-上热下寒上热下寒之呕吐腹痛之呕吐腹痛【特点】【特点】为为小小柴柴胡胡汤汤的的变变方方，为为小小柴柴胡胡去去柴柴十十黄连，生姜改干姜而成。黄连，生姜改干姜而成。配配伍伍特特点点：寒寒热热互互用用以以和和阴阴阳阳，苦苦辛辛并施以调其升降，补泻共用以顾其虚实并施以调其升降，补泻共用以顾其虚实。葛葛根根黄黄芩芩黄黄连连汤汤（简称葛根芩连汤）伤

45、寒（简称葛根芩连汤）伤寒【主治主治】太阳阳明并病】太阳阳明并病协热下利证。协热下利证。病机病机：表热未解，内陷阳明，而致胃肠热盛：表热未解，内陷阳明，而致胃肠热盛，清阳不升，邪（热）迫下利。，清阳不升，邪（热）迫下利。要点要点：身热，下利，苔黄脉数，或见胸脘烦：身热，下利，苔黄脉数，或见胸脘烦热，口，肛门灼热。热，口，肛门灼热。范围范围：热利、湿热利（包括泄泻、痢疾）有：热利、湿热利（包括泄泻、痢疾）有表无表皆可使用，以初起证势较轻者为宜。表无表皆可使用，以初起证势较轻者为宜。【组成组成】葛根、黄芩、黄连、甘草。】葛根、黄芩、黄连、甘草。【功用功用】解表清里】解表清里【方解方解】君君：葛葛根根

46、重重用用且且先先煎煎解解表表退退热热清清解解表表里里。升升发发脾脾胃胃之之阳阳止止泻泻。清清热热生生津津止止渴。久煎味厚更长于入里。渴。久煎味厚更长于入里。臣臣：芩、连芩、连清热燥湿、厚肠止痢清热燥湿、厚肠止痢使使：甘草甘草缓急止痛、和中、调和缓急止痛、和中、调和【特点特点】葛根重用且先煎。葛根重用且先煎。热利、湿热利、湿热利（包括泄泻、痢疾）有表无表皆可使用，热利（包括泄泻、痢疾）有表无表皆可使用，以初起证势较轻者为宜。以初起证势较轻者为宜。【思考题思考题】本方清里为主，为何重用葛根】本方清里为主，为何重用葛根且先煎？且先煎？清清热热剂剂【定义定义】凡以清热药为主组成，具有清热、】凡以清热药

47、为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热，清热祛暑泻火、凉血、解毒、滋阴透热，清热祛暑等作用的方剂，统称为清热剂。等作用的方剂，统称为清热剂。【立法立法】经曰：】经曰：“热者寒之热者寒之”，“温者清温者清之之”。本经。本经“疗热以寒药疗热以寒药”。【作用作用】清热】清热泻火、凉血、解毒、透泻火、凉血、解毒、透虚热、祛暑。虚热、祛暑。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【适应证适应证】里热证：但热不寒，烦躁口渴，】里热证：但热不寒，烦躁口渴，尿黄便结，舌红苔黄脉数。尿黄便结，舌红苔黄脉数。三焦热三焦热证，气、营、血分

48、热证，阳明经证，心、证，气、营、血分热证，阳明经证，心、肝、脾、肺、胃、大肠热证、暑热证、肝、脾、肺、胃、大肠热证、暑热证、虚热证。虚热证。【分类】【分类】1清清气气分分热热清清气气泻泻火火气气分分热热证证白白虎汤虎汤2清清营营凉凉血血清清解解营营血血分分之之邪邪热热营营血分热证：清营汤犀角地黄血分热证：清营汤犀角地黄3清清热热解解毒毒解解毒毒泻泻火火热热毒毒蕴蕴结结之之证证黄连解毒汤黄连解毒汤4清脏腑热清脏腑热清脏腑邪热清脏腑邪热脏腑热脏腑热证证泻白散、导赤散泻白散、导赤散5清热祛暑清热祛暑清除暑热，利湿清除暑热，利湿暑热暑热证证六一散，清暑益气汤六一散，清暑益气汤6清虚热清虚热清除热病后之

49、余热，或骨蒸清除热病后之余热，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热潮热，或久热不退之虚热青蒿鳖青蒿鳖甲汤、当归六黄汤甲汤、当归六黄汤【使用注意】【使用注意】1.原则：表己解，邪气入里，但未成实。原则：表己解，邪气入里，但未成实。2辨清真假寒热真假虚实，不可妄投。辨清真假寒热真假虚实，不可妄投。3注意反佐法的使用，以防过寒伤中。注意反佐法的使用，以防过寒伤中。4素体虚寒者慎用，不可过剂伤中。素体虚寒者慎用，不可过剂伤中。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能白白虎虎汤汤伤寒伤寒【主治主治】阳明气分热盛】阳明气分热盛热盛于里，伤津热盛

50、于里，伤津扰心要点：五大一黄：大热、大汗、大渴、扰心要点：五大一黄：大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大、苔黄燥。或有证：神昏大烦、脉洪大、苔黄燥。或有证：神昏;谵谵证证;肢厥肢厥;动风动风【组成组成】石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米【功功用用】清清热热生生津津（因因邪邪已已离离表表，入入里里化化热热故故不不可可发发汗汗。里里热热虽虽盛盛尚尚未未成成实实，故故不不可可下下。热热盛盛伤伤津津，故故意意不不可可苦苦寒寒直直折折。）君：君：石膏石膏重用重用30g以上，清热除烦、止渴以上，清热除烦、止渴臣：臣：知母知母助石膏清肺胃之热，生津止渴助石膏清肺胃之热，生津止渴 生津止渴，泻火除烦力极强