2016年护师考试试题.docx

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1、2016年护师考试试题1A2型题患者男,32岁。患肝硬化 已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神 志恍惚、四肢湿冷、血压下降,该患者最 容易诱发A,自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾衰竭D,肝性脑病E.水电解质紊乱【答案】:D【解析】:肝性脑病是严重肝病引起 的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功 能失调的综合病征,其主要临床表现是意 识障碍、行为失常和昏迷,消化道大量出 血时可导致出血性休克,诱发腹水和肝性 脑病,甚至休克死亡。该患者有肝硬化病 史,大量呕血伴神志改变,并出现休克的征象,此时应警惕发生肝性脑病。故选D。 解题关键:肝性脑病的主要表现是意识障 碍、行为失常和昏迷。【考点】:肝硬化的并发

2、症2 A2型题患者男,34岁。有肝病 史18年,曾因反复丙氨酸氨基转移酶 (ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性 住院多次,近来复查肝功时发现y一谷氨 酰转移酶(Y-GT)显著升高,考虑下列哪 种疾病的可能性大A.慢性肝炎再次复发B.慢性肝炎并发急性胆囊炎C.慢性肝炎并发急性胰腺炎D.肝癌E.脂肪肝【答案】:D【解析】:血清Y-GT升高多见于以 下疾病:原发性或转移性肝癌:血清Y-GT呈中度或高度增加,而其他系统发 生肿瘤时多为正常;阻塞性黄疸:Y-GT 高度或极度升高,其上升程度与血清胆红 素、碱性磷酸酶（ALP）一致;肝炎:急性 病毒性肝炎患者血清丫GT轻度升高,慢 性活动性肝炎者血清丫

3、-GT高于正常的 12倍;酒精性肝病:嗜酒者血清Y-GT常升高,酒精性肝炎、酒精性肝硬 化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且 乙肝表面抗原阳性,近来发现V-GT显著 增高,故首先考虑为肝癌。故选D。【考点】:慢性肝炎的并发症3 A2型题患者女,50岁。肝硬化 十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍, 血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗哪项 不妥A,大量放腹水B.精氨酸静脉滴注C. 服乳果糖,降低肠腔pH,减少 氨形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降 低血氨E.忌用一切对肝肾功能损害的药物【答案】:A【解析】:肝性脑病的治疗包括: 选用谷氨酸钾,降低血氨;精氨酸静脉 滴注:精氨酸可促进尿素合成

4、,促进体内 氨的清除;服乳果糖,降低肠腔pH, 减少氨的形成和吸收;静脉注射支链氨 基酸补充能量,降低血氨;忌用一切对 肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加 重肝性脑病,故选A。解题关键：氨中毒 是肝性脑病的主要原因,减少氨的吸收和 加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避 免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重 的呕吐和腹泻,防止有效循环血容量减少。【考点】:肝性脑病的治疗措施4 A2型题患者男,35岁。诊断为 消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消 失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含有隔日宿食,该患者最可能发生的 并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌症E,肝性脑病【答案】:C

5、【解析】:消化性溃疡的并发症包括 幽门梗阻、出血、穿孔、癌变;幽门梗阻 的病人,常有上腹部胀痛、胀满、暧气和 反酸,尤其在饭后更明显。临床突出的症 状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁, 可导致患者严重营养不良和水电解质紊 乱。呕吐量可以很大,甚至一次可以达 1L以上。该患者有消化性溃疡病史,原 有疼痛性状改变,结合呕吐的特点,首先 考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键: 出血是消化性溃疡最常见的并发症。【考点】:消化性溃疡的并发症5 A2型题患者男,34岁。反复上 腹痛伴反酸、暧气、腹胀满4年,时有恶 心、呕吐,查体上腹部轻压痛,大便隐血 试验呈阳性,结合辅助检查诊断为慢性胃 窦炎,你认为下列

6、哪项为确诊的主要依据A.消化道症状B.上腹部轻压痛C.大便隐血试验阳性D.纤维胃镜检查E.胃肠X线钢餐检查【答案】:D【解析】:慢性胃炎的确诊主要靠胃 镜检查和胃黏膜活检,观察胃黏膜的状况, 结合病理活检,临床确诊。慢性胃窦炎容 易误诊为胃窦癌,需做胃镜检查来区别。 因此本题选项中作为确诊的主要依据的 是纤维胃镜检查,故选D。解题关键:慢性胃炎的确认主要靠胃镜检查和胃黏膜 活检。【考点】:慢性胃窦炎的诊断6 A2型题患者女,30岁。于中午 进餐后,晚6时左右出现上腹痛,伴呕吐, 护理查体:T： 37. 7,上腹部压痛明显, 但无反射痛,肠鸣音亢进,血、便常规无 异常。考虑该患者最可能患哪种疾病

7、A.急性胃炎B,急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.胃溃疡【答案】:A【解析】:急性胃炎是种常见病, 主要表现为上腹疼痛、不适,食欲下降, 恶心呕吐,有时伴腹泻,严重的急性胃炎 还会引起呕血、便血等症状。患者上腹痛 伴呕吐,体温升高,上腹部压痛明显,肠 鸣音亢进,诊断应首先考虑急性胃炎,故 选A。解题关键:急性胃炎患者的身体状 况。【考点】:消化道疾病的鉴别诊断7 A2型题患者男,早期胃癌入院, 早期胃癌是指癌组织侵及A,胃壁全层8 .黏膜或黏膜下层C.邻近器官D.黏膜层E.肌层【答案】:B【解析】:早期胃癌:癌组织浸润仅 限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌, 判断早期胃癌的标准不是其面积

8、的大小 和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。故选B。解题关键:癌组织浸润仅限于黏 膜层及黏膜下层者属早期胃癌。【考点】:早期胃癌8 A2型题患者男,46岁。有胃溃 疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去 节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓 解。查体显示:腹部平软,上腹部轻压痛, 可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选的 检查是A,胃镜检查8 . X线钢餐检查C.幽门螺杆菌检查D.大便潜血试验E,胃液分析【答案】:A【解析】:胃镜检查,可发现早期胃 癌,鉴别良恶性溃疡,确定胃癌的类型和 病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎,要 病理活检评估其细胞异型增生程度,重度 异型增生（不典型增生）者需要按早期癌

9、对待。故选A。解题关键:胃镜检查可明 确诊断。钢餐造影、幽门螺杆菌检查可辅 助诊断。【考点】:胃癌的辅助检查9 A2型题患者男,34岁。因慢性 胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查,护 士为其讲解检查的方法,下列不正确的是A.检查当日早餐进清淡饮食,可少量 饮水B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、 高糖饮食C.晚餐后口服造影剂,禁食、禁饮至 次日晨D.检查前一日中午进高脂肪餐,使胆 囊排空E.第一次摄片如胆囊显影良好则进 高脂肪餐,30分钟后再摄片【答案】:A【解析】:检查前准备:于检查前1 日服无油、少渣,易消化的食物。前1天 午餐时服高脂肪食物,使胆囊排空,有利 于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在

10、服造影 剂前拍胆囊区平片,造影前1日晩8时开 始服造影剂。服造影剂后1224小时摄 片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋,吃 完后胆囊收缩,收缩程度反映其功能状态。 故选A。解题关键:口服胆囊造影剂后至 摄片前段时间内禁止服任何饮食。【考点】:口服胆囊造影10 A2型题患者女,60岁。有溃 疡病史10余年。突然出现呕血约500ml, 伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚, 血压100/60mniHg,心率110次/分。以下 护理措施中恰当的是A.平卧位,头部略抬高B.三腔二囊管压迫止血C.暂时给予流质饮食D.快速滴入血管加压素E.呕吐时头偏向侧,防止误吸和窒 息【答案】:E【解析】:安静卧床,保温,

11、防止着 凉或过热,一般不用热水袋保温,过热可 使周围血管扩张,血压下降,避免不必要 的搬动,呕血时应立即将病人头偏向侧, 以免血液呛入气管而造成窒息。在呕血、 恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。缓慢 静脉注射或静脉输入血管加压素,速度不 宜过快,以防出现副作用。故选E。解题 关键:呕血时应立即将病人头偏向侧, 以免血液呛入气管而造成窒息。【考点】:呕血护理措施11 A2型题患者男,44岁。有溃 疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适,餐 后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最适当的 护理措施是A.静脉补液B.禁食、洗胃C.绝对卧床休息D.解痉镇痛E.心理护理【答案】:B【解

12、析】:胃溃疡患者常并发幽门梗 阻:幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛, 溃疡周围黏膜组织充血水肿,妨碍食物从 胃向十二指肠的推送运动过程,可造成暂 时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长,上 腹疼痛,胀满不适,餐后加重,大量呕吐, 吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔 宿食物,味酸臭。此时应禁食、洗胃。故 选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽门梗 阻时应禁食。【考点】:胃溃疡患者护理12 A2型题患者女,45岁。因突 发性中上腹剧痛12小时来院急诊,体检 发现板状腹,腹部立位平片示膈下有游离 气体,生命体征平稳。既往有消化性溃疡 病和不规则服药史。对该患者首先应采取 的必要措施为A.高浓度吸氧B.使用镇痛药

13、C.禁食并胃肠减压D.立即输血E.立即使用抗生素【答案】:C【解析】:胃、十二指肠溃疡穿破, 使胃或十二指肠壁与腹腔相通,称为胃、 十二指肠溃疡穿孔。胃肠减压术是利用负 压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻 腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气 体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃 肠道内的压和膨胀程度,对胃肠道穿孔 病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入 腹腔,常用于胃肠道穿孔。故选C。解题 关键:消化道穿孔患者应禁食,胃肠减压, 以防内容物经破口漏入腹腔感染。【考点】:消化道穿孔的处理13 A2型题患者男,56岁。肝硬 化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性 肿大及持续性肝区疼痛,腹水呈血性。该

14、 患者最可能发生的并发症为A.上消化道出血B.原发性肝癌C.活动性肝炎D,感染E,肝脓肿【答案】:B【解析】:原发性肝癌常发生于肝硬 化患者。临床症状包括:食欲明显减退: 腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕 吐;右上腹隐痛:肝区可有持续性或间 歇性疼痛。乏、消瘦、不明原因的发 热及水肿;黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。 故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬 化病史,肝区疼痛,血性腹水。【考点】:原发性肝癌14 A2型题患者男,65岁。肝硬 化伴上消化道大出血入院,出现性格改 变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可 能出现的并发症为A,肝性脑病B,中枢神经系统感染C.原发性肝癌D.肝肾综合征E,肝肺综

15、合征【答案】:A【解析】:肝性脑病是由于急、慢性 肝病或各种原因的门一体分流所引起的, 以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异 常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电 生理检测方法才能检测到的轻微异常,也 可表现为行为异常、意识障碍,甚至昏迷。 常伴有肌张增高、腱反射亢进、扑翼征、 踝阵挛阳性,或巴宾斯基征阳性等神经系 统异常。故选A。解题关键:肝性脑病是 肝硬化患者常见并发症,引起神经系统症 状。【考点】:肝性脑病15 A2型题患者女,56岁。肝硬 化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日 大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该 患者肝性脑病最主要的诱因是A.上消化道出血B,高蛋白饮食C.药物D,感染E

16、.缺钾性碱中毒【答案】:E【解析】:氨等含氮物质及其他毒 物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输 血、消化道大出血致肠道内大量积血。 低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引 起,碱中毒时,体液中H减低,NH容易 变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散 能力,导致氨中毒。加重门体分流及肝 损伤的因素：如自发性门体分流。镇静 剂：对大脑产生抑制作用。该患者由于大 量放腹水引发肝性脑病,其诱因为低钾碱 中毒,故选E。解题关键：缺钾性碱中毒 时,体液中H减低,NH容易变成NH,增 加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致肝 性脑病。【考点】：肝性脑病病因16 A2型题患者女,64岁。因 腹胀、尿少8日收入院,因关

17、节炎长期 服用阿司匹林,实验室检查提示乙肝两对 半阳性,B超示肝硬化腹水,该患者肝 硬化的主要病因首先考虑A.酒精中毒B.药物C.病毒性肝炎D.营养失调E.循环障碍【答案】:C【解析】:引起肝硬化的病因很多, 其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙 肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤 积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、 代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损 害所致。故选C。【考点】:肝硬化病因17 A2型题患者男,24岁。1个 月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常痛醒, 进食后可以缓解,今日进食后感上腹饱胀, 频繁呕吐宿食,初步诊断为A,胃溃疡伴出血B.急性胃炎C,胃癌D,十二指肠溃疡伴幽门梗阻

18、E.慢性胃炎【答案】:D【解析】:十二指肠溃疡上腹疼痛的 特点:慢性过程;周期性:大多数患 者病情反复发作;节律性:十二指肠溃 疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现,进食 或服用制酸剂后可稍缓解;疼痛的部位: 十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴 有幽门梗阻表现为胃排空时间延长,上腹 疼痛,胀满不适,餐后加重,大量呕吐, 呕吐物常为隔宿食物。故选D。解题关键：十二指肠溃疡伴幽门梗阻:疼痛餐后缓解, 呕吐宿食。【考点】:十二指肠溃疡伴幽门梗阻18 A2型题患者女,39岁。有溃 疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛, 伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。 首先应考虑的并发症是A,急性穿孔B,感染C.大出

19、血D.幽门梗阻E.癌变【答案】:A【解析】:胃肠道穿孔诊断:多数 患者有溃疡病史,急性穿孔前常有溃疡病 加重的表现。穿孔时突然发生上腹部剧 烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很 快扩散到全腹;常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象;可有恶心呕吐、 腹胀、发热。患者呈急性病容,全腹有 压痛、反跳痛及肌紧张。腹腔感染时血 象白细胞升高。故选A。解题关键:胃肠 道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰 冷、心慌、气短等休克现象。【考点】:胃肠道穿孔诊断19 A2型题患者女,57岁。患肝 病,有嗜睡现象,于今晨量体温时,呼之 不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判 断为A,昏迷B.意识模糊C,嗜睡D.深

20、昏迷E.浅昏迷【答案】:E【解析】:浅昏迷:随意活动消失, 对疼痛刺激有反应,各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在, 体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴擔 妄或躁动。深昏迷:随意活动完全消失, 对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失, 可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、 全身肌肉松弛、去大脑强直等。故选E。 解题关键:浅昏迷随意活动消失,对疼痛 刺激有反应,各种生理反射存在。【考点】:意识障碍的分类20 A2型题患者男,70岁。便秘 半年后大便逐渐变细,近4个月反复脓血 便,每天3-4次,经治疗缓解,5天前开 始不排便,并有呕吐,不能进食。检查: 全腹胀,无肠鸣音亢进,

21、未扪及肿块,肛 门也未扪及肿块。结肠镜检查:距肛门 10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠 腔不通。其诊断最可能为A,血吸虫病肉芽肿B,直肠炎性瘢痕狭窄C.直肠多发性息肉D.直肠炎性狭窄E.直肠癌【答案】:E【解析】:临床表现:腹痛、大便带 血、大便变细及腹泻等症状。当直肠肿瘤 导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗 阻症状（腹痛、腹胀、排便困难）。结肠镜: 肠腔狭窄,溃疡性或菜花型肿块样病变, 表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物, 周边黏膜肿胀,病变组织质脆,易出血。 故选E。解题关键:直肠癌患者常有腹痛、 腹胀、大便带血、大便变细及腹泻等症状, 结肠镜可确诊。【考点】:直肠癌的诊断21 A2型

22、题患者男,49岁。为肝 硬化大量腹水患者,突然出现不明原因的 发热、腹痛,触诊发现腹肌紧张,有压痛,并伴轻度反跳痛,此时该患者的并发症最 可能是A.上消化道出血B.穿孔C,肝性脑病D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征【答案】:D【解析】:自发性腹膜炎是有腹水症 的肝硬化患者的常见并发症,肠道的细菌 在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起 腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、 出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。 严重的可以出现感染性休克、血压下降而 危及生命。故选D。解题关键:自发性腹 膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表 现,抽出浑浊的腹水,腹水内有白细胞。【考点】:自发性腹膜炎的诊断22 A2型题患

23、者男,34岁。4年 来常出现左上腹痛,常在进食后疼痛,先 后曾呕血2次,胃肠钢餐检查未发现明显 异常,体检仅上腹压痛。最有可能的诊断 是A.慢性胃炎B,胃癌C.肠梗阻D,胃溃疡E.十二指肠溃疡【答案】:D【解析】:胃溃疡症状常不典型,可 表现为上腹痛及上腹不适等。有的也无任 何症状,直至出现并发症。常见的并发症 有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的 胃肠道症状及全身症状有暧气、反酸、上 腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差 等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持 续12小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。故选E。解 题关键:胃溃疡是餐后痛,十二指肠溃疡 是餐后缓解。【考点】:胃

24、溃疡的诊断23 A2型题患者女,48岁。6年 前诊断为肝硬化,近1周症状加重,出现 大量腹水,对患者腹水治疗中错误的是A.输注白蛋白B.反复大量放腹水C.应用利尿剂D.饮食中限制盐的摄入E.进水量每天限制在!000ml左右【答案】:B【解析】:限制水、钠的摄入:尽 可能多的将体内多余的水经肾脏排出体 外。应用利尿药:加速水分从肾脏的排 出。补充白蛋白或加速蛋白合成。放 腹水治疗:每次抽取腹水量以1003000m!为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射 多巴胺20mg,可增强利尿效果,由于大 量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的 丢失,腹水感染的机会也会增加,故选B。 解题关键:大量多次放腹水可导致蛋白质

25、 与电解质的丢失,腹水感染的机会增加, 应避免。【考点】:腹水的治疗24 A2型题患者女,47岁。因急 腹痛3天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶 2500U/L,血钙1. 6rmnol/L.主要症状表现 为A.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴暧气D.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛, 反射至左肩部E.进食后上腹胀伴反酸、暧气【答案】:D【解析】:急性胰腺炎是多种病因导 致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发 热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的 主要表现和首发症状,突然起病,程度轻 重不,

26、可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞 痛,呈持续性,可有阵发性加剧,部位多 在中上腹,可向腰背部、左肩部放射。故 选D。解题关键:急性胰腺炎呈持续、剧 烈上腹痛,可向腰背部、肩部放射。【考点】:急性胰腺炎25 A2型题患者女,49岁。反复 上腹痛8年余,近3个月疼痛加重,检查 示胃酸缺乏,首选的治疗方案是A. X线钢餐检查B.三联疗法C.预防性手术治疗D,大便潜血试验E,胃镜检查及组织活检【答案】:E【解析】:纤维内窥镜细而且软,易 弯曲,病人痛苦少,医生可以直接看到所 检查器官的某些情况,较X线银餐检查效 果好。它能发现病变,判断病变性质,还 可以在病变部位取小块标本做病理检查。 故选E。解题关键:

27、胃镜检查及组织活检 可明确病变性质。【考点】:胃镜检查26 A2型题患者女,38岁。上腹 部疼痛间歇性发作3年,多出现在夜间, 进食可缓解。近1周反复呕吐,呕吐大量 呈酸腐味的宿食,呕吐后疼痛减轻。最可 能的诊断是A,十二指肠溃疡伴幽门梗阻B.慢性胃炎C.胃溃疡伴幽门梗阻D,胃癌E.溃疡癌变【答案】:A【解析】:十二指肠溃疡上腹疼痛特 点:慢性过程;周期性:病情反复发 作;节律性:十二指肠溃疡疼痛多在餐 前空腹时或半夜出现,进食或服用制酸剂 后可稍缓解;疼痛的部位:十二指肠溃 疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻 表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满 不适,餐后加重,大量呕吐,呕吐物常为 隔宿

28、食物,呕吐后腹胀减轻。故选A。解 题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解,若 出现腹胀,呕吐,则提示幽门梗阻。【考点】:十二指肠溃疡伴幽门梗阻27 A2型题患者女.18岁。腹泻近 1个月,每天35次,有黏液,常有里 急后重,伴腹部疼痛,便后疼痛减轻。查体发现:左下腹轻度压痛,余无特殊。下 列检查中对确诊有重要价值的是A,大便潜血试验B,血液检查C.X线钢剂灌肠D,药物治疗E.结肠镜检查【答案】:E【解析】:结肠镜检查适用于:原 因不明的下消化道出血。有下消化道症 状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、 腹胀、腹块等诊断不明确。钢剂灌肠造 影阳性或有可疑病变,不能明确诊断,为 进步明确病变性质或需做内

29、镜下治疗 者。大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或 需要确定病变范围、病期、严重程度、追 踪癌前期病变的变化。故选E。解题关键: 结肠镜检查可以明确结肠病变的性质。【考点】:结肠镜检查意义28 A2型题患者男,38岁。上腹 部间歇性疼痛2年,空腹及夜间痛明显, 进食后可缓解。4天前出现黑便,患者出 现黑便的原因最可能是A.肠道感染B,胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡【答案】:D【解析】:有上腹痛及上腹不适等, 绝大部分人可出现各种消化不良的症状, 但是有的也无任何症状,直至出现并发症。 常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的 胃肠道症状及全身症状主要有暧气、反酸、 上腹胀、胸骨后烧灼感、恶

30、心、呕吐、纳 差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性,多在餐前空腹时或半夜出现,进食后可缓 解。并发出血可有黑便。故选D。解题关 键:十二指肠溃疡常有上腹部疼痛,餐前 空腹时或半夜出现,进食后可缓解,常并 发出血,出现黑便。【考点】:十二指肠溃疡29 A2型题患者女,49岁。间断 发作下腹部疼痛伴腹泻近4年,每天排便 35次,常有里急后重感,并且排便后 疼痛能够缓解。下列检查中与本病不相关 的是A. B超检查B.粪便检查C.X线钢剂灌肠D,血液检查E.结肠镜检【答案】:A【解析】:结肠病变的辅助检查手段 包括:粪便检查:粪便病原学检查的目的 是要排除感染性结肠炎;X线钢剂灌肠;结 肠镜检查直接观察

31、肠黏膜变化,取活组织 检查,并确定病变范围。血液检查:白细 胞计数、血红蛋白、血沉、C反应蛋白。 B超穿透力弱,对骨骼、空气等很难达到 深部,所以对含气性器官,如肺、胃肠等 难以探测,不宜用于胃肠道检查。故选A。 解题关键:B超穿透力弱,不适宜空腔脏 器如胃肠道病变检查。【考点】:结肠病变的辅助检查30 A2型题患者,女性,30岁, 外出进餐后突然发热,体温38.3。、腹 痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便, 诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实 验室指标是A.红细胞满视野B,白细胞15个/HPC.鲜血便D.便呈米泊水样E.脓血便【答案】:B31 A2型题患者,男性,65岁, 胃溃疡病史10年

32、。检查发现粪便隐血持 续什）,考虑可能是A.溃疡加重B,食管癌C.溃疡性结肠炎D,胃癌E.萎缩性胃炎【答案】:D32 A2型题患者,男性,43岁, 朋友聚会饮大量白酒,餐后上腹剧烈疼痛, 恶心、呕吐,确诊为急性胰腺炎。本病的 基本病理改变是A,大肠埃希菌引起的感染性炎症B,免疫性抗体引起的变态反应C.内分泌失调引起的胰岛功能紊乱D,胆汁反流引起的胰胆管阻塞E,自体消化引起的化学性炎症【答案】:E33 A2型题患者,女性,62岁, 肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主 要病理改变,正确的解释是A.肝大、脾大、腹水B.脾大、腹水、肝门腔静脉交通支扩 张C.少尿、腹水、肝门腔静脉交通支扩 张D,黄疸

33、、肝大、腹水E.黄疸、肝大、脾大【答案】:B34 A2型题患者,男性,52岁, 肝硬化6年,呕血1天。胃镜确诊为食管 曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是A.静脉注射止血药B. 服去甲肾上腺素C.贲门周围血管离断术D.限制性门腔分流术E.双囊三腔管压迫止血【答案】:E35 A2型题患者,女性,29岁。 因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就 诊,诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院 3天后患者突然感觉剧烈腹痛,呈持续性, 护士查体:腹肌紧张,反跳痛明显,肠鸣 音减弱。该护士判断患者可能发生的并发 症为A.直肠结肠癌变B,中毒性巨结肠C.急性肠穿孔D.直肠癌变E.结肠大量出血【答案】:B【解析】:溃疡

34、性结肠炎常并发中毒 性巨结肠。中毒性结肠扩张多在急性期发 作,发生率2%,是由于炎症波及结肠肌 层及肌间神经丛,以直肠壁张低下,呈 阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚, 从而引起急性肠扩张,肠壁变薄,病变多 见于横结肠和乙状结肠,诱因有低血钾, 钢剂灌肠,使用抗胆碱药或者鸦片类药物, 临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显, 伴腹胀,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消 失,白细胞增多,X线平片可见肠腔加宽, 结肠袋消失,易并发肠穿孔,病死率极高。36 A2型题患者女,32岁,初步 诊断胃溃疡,为明确诊断拟行纤维胃镜检 查。检查前30分钟,护士为其皮下注射 药物以松弛平滑肌。该药物是A.吗啡B.阿托品C

35、.硫糖铝D,奥美拉哇E.谷氨酸钾【答案】:B【解析】:检查前30min遵医嘱皮下 注射阿托品,以达到止吐、减少分泌、使 平滑肌松弛的作用。37 A2型题患者女,63岁,急性 胰腺炎入院。经10天治疗后,患者症状 基本消失,护士可开始给予患者的饮食为A.少渣半流质B.低脂高蛋白半流质C,高脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂低蛋白流质【答案】:E【解析】:腹痛和呕吐基本消失后, 可进少量流食,但忌高脂肪、高蛋白饮食, 防止复发。38 A2型题患者男,48岁,肝硬 化腹水并发肝性脑病。经治疗病情好转, 护士给予患者开始恢复的蛋白质饮食中, 首选是A,豆浆B.牛肉C,牛奶D.鸭蛋E.鸡肉【答案】:

36、A【解析】:病情好转后增加蛋白质的 摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛 奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉为主,最好是植物 蛋白,因此选择豆浆。39 A2型题患者女性,41岁,黑 便近2个月,近日突然出现剧烈腹痛,护 士对其采取的措施不应包括A.监测生命体征B,禁食C.给予强效镇痛剂D.给予心理安抚E.给予胃肠减压【答案】:C40 A2型题患者男性,20岁,左 下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊 断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项 不正确A,指导病人合理休息与活动,注意劳 逸结合B.给予病人富含营养、高纤维素的食C.密切观察病情,了解病情进展情况D,嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛 门及周围皮肤E,遵医嘱

37、给予柳氮磺胺毗咤和（或） 糖皮质激素【答案】:B41 A2型题患者,男,58岁,有 肝硬化病史,突然出现神志恍惚,淡漠少 言,齿不清,嗜睡,昼睡夜醒,护士应 警惕病人可能出现了A.肺性脑病B,肝性脑病C,呼吸衰竭D.肝癌E,急性胰腺炎【答案】:B42 A2型题患者女性,46岁,3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸,诊断为原发性 胆汁性肝硬化,近一周黄疸加深,出现大 量腹水,在护理中不正确的是A.按医嘱给予利尿剂B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困 难C.定期测量腹围D.进水量限制在10001nl/d左右,准 确记录每日出入量E.低盐饮食,限制每日食盐量为5g【答案】:E43 A2型题患者,男,56岁,因 2

38、个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛 多发生在进食后0.51小时,至下次进 餐前消失,无夜间痛。为明确诊断,首选 的检查为A.纤维胃镜B.粪便潜血试验C,胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.银餐检查【答案】:A44 A2型题患者,男,42岁,反 复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指 肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治 疗,尚需进一步进行哪种检查A.X线银餐透视B,胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血试验E.幽门螺杆菌检测【答案】:E45 A2型题患者,男性.64岁,有 胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次呈阳性,有贫血体征。该 患者可能发生了A,出血B.穿孔C.癌变D.幽

39、门梗阻E.胃动障碍【答案】:C46 A2型题患者,男性,45岁, 肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答 非所问、行为反常等肝性脑病表现,提示 其处于哪一期肝性脑病A.前驱期B,昏迷前期C.昏睡期D,昏迷期E.临终期【答案】:B47 A2型题患者,女,38岁。因 十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时 应指导患者采取何种体位A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位【答案】:B48 A2型题患者,女性,50岁, 有慢性肝病史,因食管静脉曲张破裂出血 入院。经输液、输血等处理后,提示休克 好转的最重要的指标是A,脉搏变慢B,尿量30nli/hC.肢端温度上升D.皮肤颜色转为红润E,神

40、志恢复清楚【答案】:B49 A2型题患者,男性,40岁, 上腹隐痛伴反酸、暧气2个月,诊为十二 指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉哇应在餐前服用D,奥美拉哇应避免与牛奶同时服用E,奥美拉哇可有效抑制胃酸分泌【答案】:C篇二A1题型1 .肺癌大多起源于A、肺毛细血管B、肺小动脉C、肺 小静脉D、支气管粘膜上皮E、支气管软骨 答案:D2 .关于发乐氏四联征,下面哪个陈述 是不正确的A、紫紺是发乐氏四联征患儿的主要 临床表现B、血液检查常有红细胞增多C、手术可分根治术和姑息分流手术 D、患儿很少出现蹲踞现象E、排便,哭闹可诱发严重缺氧 答案: D3

41、 .溃疡病幽门梗阻的主要临床特征 是A、阵发性腹痛B、消瘦C、腹胀伴肠型D、晩间或下午呕吐 大里宿食E、食量减少答案:D4 .“熊猫眼”征是那种骨折的特点A、额骨骨折B、颅前窝骨折C、颗骨骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折答案:B5 .胃溃疡首选手术方式是A、毕氏I式胃大部切除术 B、毕氏 H式胃大部切除术C、胃空肠吻合术D、迷走神经切断 术E、分流术答案:A6 .下列哪项可提示乳癌早期A、月经紊乱B、*周期性胀痛C、*肿痛 D、*内多个肿块E、*内无痛性单个肿块 答案：E7 .肺癌的早期症状是A、咳嗽,痰中带血B、咳浓痰C、大咳血 D、声音嘶哑E、剧烈胸痛答案:A8 .风湿性瓣膜病最常累及的瓣

42、膜是A、二尖瓣 B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、都不累及答案:A9 .下列哪项不是左半结肠癌的临 床症状A、左半结肠癌容易出现梗阻B、左 半结肠肠腔大不易出现梗阻C、肿块多呈浸润型D、贫血常不明 显E、易致肠腔狭窄,常伴有便秘答 案:B10 .三腔管用于门脉高压病人胃底、 食管静脉破裂压迫止血时,放置时间一般 不超过A1-2天 B、3-4天C、23 天 D、6 天11 .除哪项外,检查前均要作碘过敏 试验A、静脉肾盂造影B、尿路平片C、肾血管造影 D、肾动脉造影E、排泄性尿路造影答案:B12 .诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能 不全最可靠的检查方法为A、波氏试验 B、下肢深静脉造影C、屈氏试

43、验 D、Pratt试验E、电阻抗血流测定 答案:B13 .骨折临床愈合后,骨痂的加强和 改造主要取决于A、外固定的牢固性B、肢体活动和 负重所形成的应C、局部血液供应情况D、骨痂的多E、是否很好配合理疗,按摩及药物 治疗答案:B14 .腹膜后血肿最严重的并发症是A、休克B、肾功能衰竭C、肠梗阻D、感染E、血尿答案:A15 .胫骨骨折后因局部血运差,易造 成延迟愈合或骨不连的部位是A、胫骨上段骨折B、胫骨平台骨折C、胫骨中段骨折D、胫骨中下1/3 骨折E、踝上骨折答案:D16 .伴有严重失血性休克的肾损伤患 者,其首要的处理是A、双肾CT检查B、迅速复苏,输 血抗休克治疗C、排泄性尿路造影检查D

44、、抗生素 预防感染E、止痛、止血治庁答案:B17 .尿道损伤后行扩张术的护理哪项 不对A、选择大小合适的探子B、适时定 期扩张C、注意无菌操作 D、避免出血E、遇有阻时稍用力送入 答案:E18 .前列腺摘除术后,前列腺窝出血 的护理,哪项最重要A、静滴止血芳酸B、低温等渗盐水 膀胱冲洗C、膀胱冲洗液内加凝血药D、避免 肛管排气,禁忌灌肠E、气囊导尿管充水并固定在大腿内 侧答案:E19 .引起骨筋膜室综合征的主要发病 机制是A、骨筋膜室内压高B、细菌繁殖过 盛C、肌肉痉挛 D、主要神经损伤E、血管内膜损伤答案:A20,下列哪项是前列腺增生最早出 现的症状A、尿线变细B、尿频及夜尿次数增 多C、尿

45、滴沥D、急性尿潴留21 .诊断肾结核最可靠的依据是A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结 核杆菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、附睾扪及 结节E、膀胱镜见到膀胱粘膜有溃疡炎症 答案:B22 .腰椎间盘突出症中发病率最高的 节段是A、腰1-2和腰2-3 B、腰2-3和腰 3-4C、腰3-4和腰4-5 D、腰4-5和腰 5 t氏!E、腰5 t氏1和舐!-2答案:D23 .颈椎病用枕颌吊带牵引的重量是A、 l-2kg B、 2-3kgC、 3-10kg D 6-8kgE、8-10kg 答案:C24 .急性血源性骨髓炎最常见的致病 菌是A、白色葡萄球菌 B、乙型链球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎双球菌答案:C25 .结肠癌最早出现的症状A、腹痛 B、腹部包块C、肠梗阻D、排便习惯及粪便性状 改变E、便血答案:D26 .有关骨关节结核的病理分期,下 列正确的是A、分泌期B、水肿期C、干酷样变性期D、转移期E、萎缩期答案:C27 .直肠癌最主要的转移途径A、直接蔓延B、肠腔内种植转移C、腹腔内播散D、淋巴转移E、血行转移答案:D28 .轻度胸腰椎压缩性骨折的治疗除 哪项都是对的A、卧硬板床B、功能锻炼C、石膏固定D、手术减压E、牵引答案:D29 .脊柱术后护理有哪项不是A、绝对临床B、