卫生高级职称考试复习资料 (急诊医学 第六集).docx
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1、卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第六集)祝您考试成功!一、A1型题(最佳回答题,选项中只有一个是最恰当的答案)1。 淡水淹溺不会表现为(B)A.溶血 B高钾血症C高钠血症D血红蛋白尿2。体温每升高1,脑代谢率增加多少(E)A。1% B。2% C.4% D.6%E。8%3 .女,40岁,服敌敌畏30ml,昏迷1小时入院。查体:双瞳孔缩小,双肺湿性啰音,可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差(C)A.阿托品 B。双复磷 C。解磷定 D。2%碳酸氢钠洗胃E.硫酸钠导泻4 .患者,女,80岁。昏迷后,留置导尿,发热(T40),HR110次/份,BP70/56mmHg, WBC 8X109/L,中性粒细胞0
2、.80,中段尿培养示:大肠杆菌生长,拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中,人体释放的内源性介质(E)A。氧自由基B肿瘤坏死因子C白三烯D。内啡肽E革兰阴性菌内毒素5 .急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外(C)A。污染的皮肤未彻底清洗干净B。洗胃不彻底C.胆碱酯酶复活剂用量不足D。阿托品停药过早E.阿托品用量不足6。动脉血氧分压/吸入气氧分数比值(PaO2/FiO2)常用于危重病人的床旁监测,下列哪一项提示为中度呼吸衰竭(C)A。25.3330.33B.15.3320.0 C.20.025。33D。25.037.33E.10。020.07.胰腺癌手术分离网膜过程
3、中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为(A)A。神经性休克B.心源性休克C。失血性休克D。过敏性休克E。创伤性休克8. 患者,男,72岁。神志不清,大动脉搏动消失,瞳孔散大;急救人员开始进行心肺复苏时,胸外心脏按压的推荐频率是(E)A.6080次/分B.60100次/分 C.5080次/分D.60120次/分E。80100次/分9. 男,35岁,突然昏迷1小时,被人发现而送入院。既往体检。查体:皮肤湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿性啰音,心率90次/分,率齐,无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要(D)A.血EsA B。肝肾功能C。血
4、糖、血酮D。全血ChEE.动脉血气体分析10。患者女,70岁,昏迷收入院,BP100/60mmHg56次/分,诊断为巴比妥类药物中毒,为快速反转氟马西尼首剂量为(E)A。0。2mg B。0.5mgC。1。5mgD。2.5mg E。0.21mg11.患者,男,36岁。喷洒农药后,出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小.上述中毒症主要是(A)A。平滑肌痉挛和腺体分泌增加B。横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加C。中枢神经系统乙酰胆碱增加D。平滑肌痉挛和腺体分泌减少E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少12。盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者,主要因为其具有(C)A。 B肾上腺素能受体激动剂的特性B。兴奋多巴胺受体1C
5、. a肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2E。M受体作用13。损伤的现场急救不包括(C)A.心肺复苏B。控制外出血 C。内脏复位D。骨折固定E.解救窒息14.患者,男,60岁。误服氨茶碱2瓶后,出现少尿,体检:BP100/60mmHg, HR60次/分,律齐,血钾5。7mmol/L, BUN80mmol/L, Cr500口 mol/L.最佳治疗方法是(A)A。血液透析 B。血液灌流 C.利尿剂 D。碳酸氢钠 E。清水洗胃15。有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是(B)A.洗胃B。催吐 C.导泻 D。给予阿托品 E。给予解磷定16.感染性休克时,心率降至6070次/分,往往提示(E)A.
6、心功能好转B。休克好转 C。代谢性酸中毒纠正D。微循环改善E.心功能失代偿17。多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为(D)A。300J B.100J C.150JD。200J E.50J18。休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,510分钟内补等渗出液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理时(E)A。使用大剂量糖皮质激素B.使用扩血管药C。使用缩血管药 D.利尿剂E.继续补充血容量19.患者,男,70岁。家属发现其昏迷不醒,屋内可闻及煤气味.体检:口唇呈樱桃红,雪中COHB浓度49%.头颅CT正常。最可能的昏迷原因为(B)A。脑卒中B。一氧化碳中毒C。安眠药中毒D.
7、乙醇中毒E.有机磷中毒20。患者误服农药水剂1h。查体:呈浅昏迷状态,双侧瞳孔缩小,两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。心脏听诊心律齐,心率96次/分。肢体可见肌纤维颤动,双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为55%。该患者最可能的诊断是(C)A。磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒C.基甲酸酯类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.百草枯中毒21.苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是(E)A。阿托品 B.纳洛酮 C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝(美蓝)E。亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠22。中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法(B)A。吸氧B。硫酸镁导泻 C.硫酸钠导泻 D。输液 E。洗胃23。女
8、,66岁,误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐;皮肤黏膜出现出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要(E)A. EACAB。PAMBA C. Dicynone D。维生素 C E。维生素K24。男,29岁,服敌敌畏后昏迷2小时,急送我院就诊。查体:皮肤湿润,大汉,面色苍白,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。该病人最恰当的急救原则是(E)A。洗胃+给氧B。洗胃+静脉注射阿托品C.洗胃+静脉滴注解磷定D。洗胃+对症治疗E.洗胃+静脉注射阿托品,静脉滴注解磷定25。一急性重度有机磷中毒患者,经经抢救治疗半月,自觉症状消失,查体无阳性体征,痊愈出院。近日渐感四肢无力,双下肢行走困难。
9、查体:四肢肌肉萎缩,双上肢肌力WV级,双下肢肌力W级,肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是(A)A.迟发型周围神经病B。末梢神经炎C.中毒性脑病后遗症D.周期性瘫痪E.脊髓前角病变26。下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍(A)A.阿司匹林B。阿托品C。异烟肼D.抗组胺药E.肾上腺皮质激素27.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是(E)A。抗感染 B.扩充血容量 C.缩血管 D.增加心肌收缩力E.纠正酸中毒28 .失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示(E)A.血容量严重不足B。严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.血容量不足E。血容量相对过多29 .患者为农田施药员,施
10、药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物,2h后昏迷,全身发绀,可见肉眼血尿。查体:心率105次/分,心脏听诊可闻及早搏。心电图:心肌劳累,QT间期延长.最可能的诊断是(E)A。中暑 B.有机磷类杀虫药中毒C.亚硝酸盐中毒D。氨基甲酸酯类杀虫药中毒E。杀虫脒中毒30 .患者,男,70岁。胸痛心悸伴晕厥1次.体检示:BP 140/80mmHg,HR 72次/分,早搏23次/分.收入ICU后,心电监护见室颤。拟使用电除颤,下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量(B)A.100J B。200J C。300J D。150J E.360J31。电击伤死亡的首要原因是(C)A.呼吸抑制B.神经损伤C。心脏骤停D
11、.血管损伤E.热烧伤32.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机(E)A.患者最大吸气压力一1。96kPa B.患者的FiO28 kPaCo患者的自主呼吸潮气量7。510ml/kgD.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2 V6.17。33 kPaE.患者的肺活量v1015ml/kg33。下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用(A)A。恢复胆碱酯酶活力B。对抗中枢性呼吸抑制C。拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D。拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效34.休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是(A)A。动脉血乳酸含量B.动脉血二氧化碳结合力C.血氧分压D。动脉血pH值 E。阴离子间
12、隙35。手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50山!皮肤有风团,最可能的诊断为(D)A。神经性休克B。心源性休克C.失血性休克 D.过敏性休克E。创伤性休克36.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者,经抢救治疗后第5天病情稳定,神志清楚,一般情况好,现突发呼吸困难,SaO2%急剧下降.诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救(E)A。加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D。加大给氧量E.气管插管或气管切开,人工辅助呼吸37。首次单相波除颤能量下列哪项正确(D)A。100J B。200J C。300J D。360J E.400J38。心搏骤停最常见的原因为(C)A。心
13、房颤动B。心动过速 C.心室颤动 D.肺炎 E.心衰39 .下列均属于非感染性发热ICU患者的除外(C)A.急性脉管炎B。深静脉血栓形成C。因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D。肿瘤患者发热E。肺栓塞40 。患者,男,68岁,咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻及干、湿啰音,动脉血气示PaCO270mmHg,PaO266mmHg,pH7。30,最可能的临床状况是(C)A。呼吸性酸中毒 B。呼吸性碱中毒 C。呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E。低氧血症41 .男,32岁,平素体健,被人发现意识不清2h,身边发现两个空药瓶。体查:意识模糊,对刺激有反应,双侧瞳孔约1mm,对光反应减
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