乳腺癌的健康宣教指导75574.ppt
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1、乳腺癌的健康宣教指导75574v乳腺癌:发病率30年翻一番v中国抗癌秘书长张广超教授介绍,卫生部最新发布的调查报告显示,乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。再过去30年中上升比例高达96%,在女性中仅次于宫颈癌,在卫生部确定的8种癌症筛查工作中,乳腺癌的筛查作为一个重点。粉红丝带行动粉红丝带行动v粉红丝带运动起于1992年10月由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳.兰黛和美国自我杂志主编彭尼女士共同守创的以佩戴“粉红丝”带为标志的全球性乳腺癌防治运动。v 当年美国各地成千上万的妇女自豪地在胸前佩戴了粉红丝带,在她们的倡导下,粉红丝带成为全球防治乳腺癌的标志,每年的十月成为世界乳腺癌防治月,每年的
2、10月18日成为防乳癌宣传日,10月的第3个星期五定为“粉红丝带关爱日”。v “及早预防、及早发现、及早治疗”,是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。v乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常见见的的恶恶性性肿肿瘤,瘤,发病率占全身各种发病率占全身各种恶性肿瘤的恶性肿瘤的7-10%7-10%.v全世界每年有全世界每年有120120万万妇妇女女发发生乳腺癌,生乳腺癌,5050万死于乳万死于乳腺癌。腺癌。美国美国20092009年确诊的乳腺癌新发病例年确诊的乳腺癌新发病例194280194280例,例,死亡死亡4061040610例。例。v北美、北欧高北美、北欧高发发,4 4倍于倍于亚亚、非、拉美、非、拉美。v我国上
3、海我国上海发发病率最高病率最高。v乳腺癌多乳腺癌多发发女性,男性女性,男性只占只占1%1%。v2020岁岁以前少以前少见见、3535岁岁以后以后发发病率迅速上升,多病率迅速上升,多发发45455050岁岁,尤其以更年期和,尤其以更年期和绝经绝经期前后的期前后的妇妇女多女多见见。我国乳腺癌的发病情况发病率增长最快:每年以3-4%的速度增长;死亡率增长速度最快:已占妇女癌症死亡第一位;治疗水平最低:I期乳腺癌不超过20%,美国达80%;对普查的认识最差:大部分为有症状后才去医院求治;医药费用占比例最高:微小乳腺癌平均2万元/人,中晚期乳腺癌平均20万元/人。乳腺癌的发病原因v乳腺癌的发病原因尚不清
4、楚。较易发生乳腺癌的高危妇女群体有;v1.有乳腺癌家族史。v2.12岁前来月经,52岁后绝经。v3.35岁以上未婚,未育,未哺乳,或哺乳少于8个月。v4.患乳腺良性疾病时间长,如乳腺增生,乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。v5.胸部接受过大剂量放射线照射,或长期接受环境污染。v6.长期服用外源性雌激素,或因疾病导致内源性雌激素水平过高。v7.体质肥胖,或长期动物脂肪摄入过多。v8.长期过量吸烟饮酒。v9.长期工作节奏快,精神压力过大;长期存在不良情绪的刺激。长期上夜班的工作族。v10.一侧已得乳腺癌的患者。乳腺的自我检查一、乳腺检查的要求二、视诊 1 1、乳房大小和外形 2 2、乳头 3 3、乳房
5、皮肤 三、扪诊 1 1、乳房肿块 2 2、乳头溢液 3 3、淋巴结v乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束后的3-53-5天,因为月经前或经期由于乳腺生理性充血,腺泡增生和腺管扩张等组织变化,使乳腺组织肥厚,影响检查效果。如果月经周期不规则,最好在每月的同一时间进行自检。乳腺分为四个象限自我检查 直立直立镜镜前脱去上衣,在明亮的光前脱去上衣,在明亮的光线线下,面下,面对镜对镜子子对对两两侧侧乳房乳房进进行行视诊视诊(见图见图1 图图2 图图3),比),比较较双双侧侧乳房是否乳房是否对对称,注意外形有无大称,注意外形有无大小小和异常和异常变变化。其异常体征主要包括:乳化。其异常体征主要包括:乳头头溢腋
6、、乳溢腋、乳头头回回缩缩、皮肤、皮肤皱缩皱缩、酒酒窝窝征、皮肤脱屑及乳房征、皮肤脱屑及乳房轮轮廓外型有异常廓外型有异常变变化。化。一、一、视查视查v二、触查vv举起左侧上肢(见图举起左侧上肢(见图4)用右手三指(食指,中指,无名指)用右手三指(食指,中指,无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(见图指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(见图4A,B,C)在左乳)在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查,从乳房外围起至少三圈,直房作顺或逆向前逐渐移动检查,从乳房外围起至少三圈,直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查
7、腋下淋巴结有无肿大。漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。v最后,用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的,微黄色或血性溢液,应立即就医(见图5)v三平卧检查(见图6)平卧平卧检查时检查时,待,待检测检测上肢上肢举过头举过头放于枕上或用折叠的毛巾放于枕上或用折叠的毛巾垫垫于待于待检测检测肩下。肩下。这这种位置目的使乳房平坦,易于种位置目的使乳房平坦,易于检查检查,其方,其方法与触法与触查查相同。相同。临床表现vv1 1、肿块、肿块、肿块、肿块 80%80%80%80%首首首首发发发发症状多症状多症状多症状多为为为为无意无意无意无意发现发现发现发现的无痛性的无痛性的无痛性的
8、无痛性肿块肿块肿块肿块 常位于外常位于外常位于外常位于外上象限,其次在乳上象限,其次在乳上象限,其次在乳上象限,其次在乳头头头头、乳、乳、乳、乳晕晕晕晕和内上象限。多和内上象限。多和内上象限。多和内上象限。多单发单发单发单发、质质质质硬、表面不平、活硬、表面不平、活硬、表面不平、活硬、表面不平、活动动动动欠欠欠欠佳、分界不清。佳、分界不清。佳、分界不清。佳、分界不清。v2 2、乳房外型改变、乳房外型改变、乳房外型改变、乳房外型改变 酒酒酒酒窝窝窝窝征:征:征:征:肿肿肿肿瘤侵及瘤侵及瘤侵及瘤侵及CooperCooperCooperCooper韧带韧带韧带韧带(乳腺乳腺乳腺乳腺悬韧带悬韧带悬韧带
9、悬韧带),),),),使其收使其收使其收使其收缩缩缩缩而失去而失去而失去而失去弹弹弹弹性,性,性,性,牵牵牵牵拉皮肤所致。拉皮肤所致。拉皮肤所致。拉皮肤所致。乳乳乳乳头头头头偏移或回偏移或回偏移或回偏移或回缩缩缩缩:肿肿肿肿瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收缩缩缩缩所致。所致。所致。所致。桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症:肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肤水肤水肤水肿肿肿肿,毛囊,毛囊,毛囊,毛囊处处处处出出出出现现现现点状凹陷,形似桔皮点状凹陷,形似桔皮点状凹陷,形似桔皮
10、点状凹陷,形似桔皮样样样样.局部突起。局部突起。局部突起。局部突起。乳乳乳乳头头头头血行溢液。血行溢液。血行溢液。血行溢液。v3 3 晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现肿块肿块肿块肿块固定形成所固定形成所固定形成所固定形成所谓谓谓谓“铠铠铠铠甲胸甲胸甲胸甲胸”卫卫卫卫星星星星结节结节结节结节 癌癌癌癌细细细细胞浸胞浸胞浸胞浸润润润润表面大片皮肤,表表面大片皮肤,表表面大片皮肤,表表面大片皮肤,表现为现为现为现为局部局部局部局部多数多数多数多数坚坚坚坚硬的硬的硬的硬的结节结节结节结节。皮肤破皮肤破皮肤破皮肤破溃溃溃溃 肿肿肿肿瘤向外生瘤向外生瘤向外生瘤向外生长长长长突破皮肤,形成坏
11、死突破皮肤,形成坏死突破皮肤,形成坏死突破皮肤,形成坏死溃疡溃疡溃疡溃疡,呈菜花呈菜花呈菜花呈菜花样样样样,易出血感染,有,易出血感染,有,易出血感染,有,易出血感染,有恶恶恶恶臭。臭。臭。臭。vv 早期或早期或临临床表床表现现不典型的病不典型的病例例应应和以下病与以和以下病与以鉴别鉴别 1 1、乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病 好好发发于于35-4535-45岁岁左右的中年左右的中年妇妇女,女,病病变变双双侧侧,病程,病程长长,多表,多表现为经现为经前期疼痛,前期疼痛,经经后消后消失或减失或减轻轻。双乳可触及。双乳可触及肿肿块块或或结节结节,多在外上象限。,多在外上象
12、限。肿块边肿块边界不清,成片状增界不清,成片状增厚,有触及表面厚,有触及表面颗颗粒感。粒感。可有可有压压痛腋痛腋窝窝淋巴淋巴结结不不肿肿大。少数病人可有大。少数病人可有浆浆液性液性或血性溢液。或血性溢液。治疗可用中治疗可用中药或中成药调理。药或中成药调理。鉴别诊断vv2 2、乳腺乳腺乳腺乳腺纤维纤维纤维纤维腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤 多多见见于于20-2520-25岁岁的青年女性,的青年女性,其次其次15-2015-20岁,岁,25-3025-30岁。岁。与雌激素刺激有关。与雌激素刺激有关。肿肿快快多位于乳腺外上象限,多多位于乳腺外上象限,多单发单发。呈。呈圆圆形或形或椭圆椭圆形,形,表面光整、活表面光
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