中医基础理论之阴阳五行脏腑.ppt

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1、中医基础理论之阴阳五行脏腑价值观念：价值观念：父母是佛祖、朋友是恩人、学生是父母是佛祖、朋友是恩人、学生是老师、感恩惜福、事业永远创新、享乐老师、感恩惜福、事业永远创新、享乐工作工作个人信条：个人信条：诚信如命、完成任务是天职、成就诚信如命、完成任务是天职、成就别人造就自己别人造就自己事业模式：事业模式：众人一起做众人的事业、听话照做众人一起做众人的事业、听话照做管理信条：管理信条：嘴巴甜、制度严、追求平衡的成长嘴巴甜、制度严、追求平衡的成长 -尹继森尹继森中醫四大經典黃帝內經傷寒雜病論金匱要略溫病條辨 人人是一个整体是一个整体食物食物脏腑脏腑气血經絡經絡皮皮 肉肉 筋筋 骨骨 髓髓 腺腺 官

2、官窍窍调脏腑调脏腑调经络调经络各种表现各种表现调经络调经络阴阴 阳阳信信 者者 为为 医医阴阳的基本概念阴阳的基本概念阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括事物阴阳属性的事物阴阳属性的两类特定的相反两类特定的相反趋向趋向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等事物的阴阳属性是相对的，事物的阴阳属性是相对的，素问素问.金匮真言论金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴阴中有阳，阳中有阴”。

3、阴阳学说阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构 五脏属阴，六腑为阳五脏属阴，六腑为阳（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能 正常的生命活动正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡（三）说明疾病的病理变化（三）说明疾病的病理变化 阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阳偏胜、阴阳偏衰此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳的消长阴阳的消

4、长阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1.指导方针指导方针调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。促使阴平阳秘。一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行，五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化二、五行学说的主要内容二、五行学说的主要内容五行学说五行学说五行相生五行相生：相生为相互资生、助长和促进：相生为相互资生、助长和促进木生火，火生土，土生金，金生水，水生木木生火，火生土，土生金，

5、金生水，水生木难经难经：生我者为母，我生者为子。：生我者为母，我生者为子。五行相克五行相克：相克为相互克制、制约：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木木克土，土克水，水克火，火克金，金克木五行制化五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平指五行之间相互生化，相互制约，以维持平 衡协调的关系。衡协调的关系。木木火火土土生生生生克克内经内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。克我者为所不胜，我克者为所胜。五行相生含义五行相生含义:木生火木生火,是因为木性温暖是因为木性温暖,火隐伏其中火隐伏其中,钻木而生火钻木而生火,所以木生火所以木生火.火生土火生土,是因为火灼热是因为火灼

6、热,所以能够焚烧木所以能够焚烧木,木被焚烧后就变成灰烬木被焚烧后就变成灰烬,灰即土灰即土,所以火所以火生土生土.土生金土生金,因为金需要隐藏在石里因为金需要隐藏在石里,依附着依附着山山,津润而生津润而生,聚土成山聚土成山,有山必生石有山必生石,所以土生金所以土生金.金生水金生水,因为少阴之气因为少阴之气(金气金气)温润流泽温润流泽,金靠水生金靠水生,销锻金也可变为水销锻金也可变为水,所以金生所以金生水水.水生木水生木,因为水温润而使树木生长出来因为水温润而使树木生长出来,所以水生木所以水生木.五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（一）说明五脏的生

7、理功能及其相互关系心心火、肺火、肺金、脾金、脾土、肝土、肝木、肾木、肾水水（二）说明五脏病变的相互影响（二）说明五脏病变的相互影响1.相生关系传变相生关系传变（1）母病及子母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。：疾病的传变从母脏传到子脏。（2）子病及母子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。：疾病的传变从子脏传到母脏。2.相克关系传变相克关系传变（1）相乘相乘（2）相侮相侮母子相传母子相传母病及子母病及子肾病肾病肝病肝病 脾病脾病心病心病子病及母子病及母木乘土木乘土土侮木土侮木母母病病及及子子子子病病及及母母金金乘乘木木木木侮侮金金相乘相乘肝（旺）肝（旺）脾（脾（虚虚）我克我克肝旺乘脾肝旺乘脾克我克

8、我脾虚肝乘脾虚肝乘相侮相侮肺（肺（虚虚）肝（旺）肝（旺）克我克我肝旺侮肺肝旺侮肺我克我克肺虚肝侮肺虚肝侮（三）用于疾病的诊断（三）用于疾病的诊断（四）用于疾病的治疗（四）用于疾病的治疗（1）治则）治则相生相生虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子相克相克抑强扶弱抑强扶弱（2）治法）治法相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北

9、法泻南补北法补脾利水补脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴五行与脏腑五行与脏腑五行五行脏脏腑腑作用作用症状症状金肺主呼吸主气开窍于鼻咳嗽无力 痰白清稀 容易感冒 声音低沙哑 胸闷 便秘 皮肤干燥大肠主排泄吸收水分腹胀 便秘 腹硬 腹泻 大便拉不净 痔疮 口臭 手臂皮肤粗糙火心主（血脉）循环主神明 开窍舌其华在面手脚冰凉 心慌心悸 精神不安 失眠多梦 健忘 口渴 尿黄 口腔溃疡小肠主吸收辨别清浊消化不良 大便不成形木肝主情志 藏血主解毒 筋开窍目 分泌胆汁情绪不良 眼干涩充血 眼花 面赤口苦 咽干口燥 失眠多梦 肌肉酸痛 月经不调 消化不良 胆主决断力帮助消化眼黄 皮肤黄 痘 斑 口苦

10、 偏头痛 优柔寡断 胆小 五五行行脏脏腑腑作用作用症状症状土脾主运化水湿 主肌肉 统血主造血（消化主免疫 开窍唇 下肢肿胀酸困 腹部突出 肌肉松弛 月经不调 多痰 面色黄 易瘀青不退 白带多乳腺增生 大便次数多 软 嘴角溃疡 湿疹胃主消化（传导至小肠）胃胀痛 胃口差 易打嗝 反酸 口臭 牙痛 便秘 水膀胱储尿 排尿尿频 尿急 尿痛 浑浊 膀胱炎症肾主生长发育 主生殖 主骨通脑 主水 其华在发怕冷 腰酸背痛 不易受孕 性欲低下 夜尿多 浮肿 月经量多 少 颜色黑 血块 痛经 耳鸣四、五行与脏腑四、五行与脏腑 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象

11、。脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏脏脏 腑腑腑腑脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆、胃、：胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷素素问问.五五脏脏别别论论：“所所谓谓五五脏脏者者，藏藏精精气气而而不不泻泻也也，故故满满而而不不能能实实。六六腑腑者者，传传化化物物而而不不藏藏，故故实实而而不不能能满满也也”。中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，

12、但其涵义并不中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。要以反复的

13、解剖、实验、总结为依据。藏藏象象之之象象的的演演绎绎与与发发挥挥体表之象体表之象体质之象体质之象天人之象天人之象体用之象体用之象五五 脏脏一、心_ 心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状_ 心的生理特性心的生理特性_心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位形态部位形态指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。挥营养和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心气心气1 1、主血脉、主血脉（一）心的

14、主要生理功能（一）心的主要生理功能血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、

15、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻2 2、藏神、藏神神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵心藏神心藏神中医将现代医学中脑的中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属功

16、能归属于心，而分属于五脏。于五脏。精神意识思维活动的调节精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。相互协调的共同作用。（二）心藏神理论的临床实践价值及意义（二）心藏神理论的临床实践价值及意义 生理方面生理方面生理方面生理方面1.1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论：“主明则下安主明则下安”。2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）包含三个层面的含义）心主宰人体的精心主宰人体的精神意识思维活动神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出

17、反应心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志兼该意志”心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏 病理方面病理方面病理方面病理方面心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则

18、十二官危主不明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功心藏神功能失调能失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反

19、应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事 治疗治疗治疗治疗方面方面方面方面治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍（二）心的生理特性（二）心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏 -是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行

20、迟缓、瘀滞，精神萎顿。1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗（三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活

21、动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语涩舌强语涩 3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志 狂乱狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。脉微欲绝。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔排出的液是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔排出的液体。体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神

22、不安：自汗、盗汗。二、肺二、肺 肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺的生理特性肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。部位形态部位形态（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能 肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）1 1、主气司呼吸、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐

23、谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。维持人体的生命活动。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。2 2、主行水、主行水水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水

24、液的输布和排泄。排泄。3 3、朝百脉，主治节、朝百脉，主治节朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血助心行血。病理病理：肺气壅塞：肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫（二）肺的生理特性（二）肺的生理特性1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具

25、有保护诸脏的作用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，将津液上输头面诸窍，外达皮毛外达皮毛C.宣散卫气，将津液化宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代将津液向下布散，代谢后成为尿液谢后成为尿液宣发宣发 -指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指

26、肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降 -指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。1、在体合皮，其华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎萎。（三）肺与形窍志液时的关系（三）

27、肺与形窍志液时的关系2、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。4、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻

28、流黄浊涕鼻流黄浊涕5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数三、脾 脾的主要生理功能及其病理证候

29、及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状 脾的生理特性脾的生理特性 脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。括。部位形态部位形态 位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。1 1、脾主运化、脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。转输至全身的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2

30、）运化水液）运化水液（一）脾的主要生理功能（一）脾的主要生理功能 （1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生

31、痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀2 2、主统血、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄 脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀纳少

32、，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性1、脾气主升含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。用化生气血，以

33、营养全身。升举内脏升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。脏下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”脾性喜燥而恶湿脾性喜燥而恶湿 来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反常，民病多与

34、脾脏有关。如气候反常，民病多与脾脏有关。如景岳全书景岳全书所云：所云：“土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案临证指南医案云：云：“湿喜归脾者，以其同气相求故也湿喜归脾者，以其同气相求故也”，故称脾，故称脾“喜燥恶湿喜燥恶湿”。1、

35、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。（三）脾与形窍志液时的关系（三）脾与形窍志液时的关系2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。3、在志为思生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮

36、食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。膜的作用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，

37、往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。四、肾 肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能及其病理证候及症状 肾的生理特性肾的生理特性 肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。部位形态部位形态1 1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 素问素问.六节脏象论六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之肾者主蛰，封藏之本，精之处也处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭

38、义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。（一）肾的主要生理功能（一）肾的主要生理功能 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾

39、气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑，促进气化，增腑，促进气化，增加产热。加产热。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。2 2、主水、主水 指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调逆调

40、论论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。3 3、肾主纳气、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

41、“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，以及水肿，二便异常等。齿牙动摇，以及水肿，二便异常等。A.A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清

42、长，阳萎，或五更泄腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，或五更泄泻，或浮肿尿少。泻，或浮肿尿少。B.B.腰膝酸痛，失眠多梦，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄腰膝酸痛，失眠多梦，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。便干。C.C.发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。呆钝。D.D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁。遗尿失禁。E.E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。疲声音低怯，腰膝酸软。F.F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。

43、舌淡或胖苔白，或舌红少津。1、在体合骨，生髓，其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾肾精精充充足足 骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充充满满，思思维维敏敏捷；头发润泽。捷；头发润泽。病理：肾肾精精不不足足 骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思思维维迟迟钝钝，痴痴呆；头发变白、枯萎脱落。呆；头发变白、枯萎脱落。肾与形窍志液时的关系肾与形窍志液时的关系2、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。

44、生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾肾中中精精气气不不足足 尿尿频频，尿尿失失禁禁，或或尿尿少少、尿尿闭闭；大大便便秘秘结，大便失禁，久泄脱肛。结，大便失禁，久泄脱肛。3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过

45、度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。腔，滋养肾精。病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精5、与冬气相通应生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。【附】命门 命命门门是是指指生生命命之之门门，有有生生命命的的关关键键之之意意。现现代代的的中中医医理理论论一一般般认认为为：命命门门之之火火相相当当于于肾肾阳阳，命命门

46、门之之水水相相当当于于肾肾阴阴，古古代代医医家家之之所所以以要要特特别别提提出出“命命门门”，是是为为了了强强调调肾肾中中精精气气是是人人体体生生命命之之源源，肾肾阴阴和和肾肾阳阳是是调调节节人人体体全全身身阴阴阳阳的的枢枢纽。纽。四、肝 肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状 肝的生理特性肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。部位形态部位形态1 1、主疏泄、主疏泄1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调

47、畅情志调畅情志 肝主疏泄肝主疏泄（一）肝的主要生理功能（一）肝的主要生理功能 （1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）核气（痰），臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏

48、脏腑腑病病机机论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.食泄食泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄（3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏

49、泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜叹息。沉默寡言，喜叹息。急躁易怒急躁易怒2 2、主藏血、主藏血 是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流人静卧时，肝脏可增

50、加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。从肝组织学看，肝具有储从肝组织学看，肝具有储存和调节血量的功能。存和调节血量的功能。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过