恒丰强规模化猪场临床合理用药原则课件.ppt
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1、恒丰强规模化猪场临床合理用药原则第1页,此课件共60页哦 主主 要要 内内 容容v 猪场群体药物防治原则猪场群体药物防治原则v 联合用药与配伍禁忌联合用药与配伍禁忌v 几种效果确实的治疗药物几种效果确实的治疗药物v 猪场猪场常见病的常见病的药物药物防治防治建议建议 v 养猪生产中兽药残留及其控制措施养猪生产中兽药残留及其控制措施 第2页,此课件共60页哦规模化猪场群体药物防治规模化猪场群体药物防治v病毒性疾病病毒性疾病v细菌性疾病细菌性疾病v支原体病支原体病v寄生虫性疾病寄生虫性疾病 疫苗免疫疫苗免疫 药物防治药物防治 药物防治、疫苗药物防治、疫苗 药物防治药物防治第3页,此课件共60页哦 基
2、本原则:基本原则:q 疫病防治疫病防治坚持持“以防以防为主,防重于治主,防重于治”q 抗生素的抗生素的预防和治防和治疗仍然是可行的仍然是可行的q 如何减少如何减少对抗生素的依抗生素的依赖性性第4页,此课件共60页哦群体药物防治群体药物防治-使用步骤:使用步骤:1.疾病的准确诊断疾病的准确诊断 发现疾病是最重要的第一步,常有4 4个途径:v 临床发现临床发现v 血清学调查血清学调查v 生产成绩统计生产成绩统计v 屠宰检疫屠宰检疫第5页,此课件共60页哦2.选择适当的治疗药物选择适当的治疗药物 v药敏试验是必需的药敏试验是必需的v通过药敏试验可提出首选药,但随着新特药的不通过药敏试验可提出首选药,
3、但随着新特药的不断出现,首选药不是一成不变的。断出现,首选药不是一成不变的。第6页,此课件共60页哦一种理想的药物必须具备的条件一种理想的药物必须具备的条件:v对病原体高度敏感、对动物低毒或无毒;对病原体高度敏感、对动物低毒或无毒;v残留小或无残留,无残留小或无残留,无“三致三致”,不影响环境卫生;,不影响环境卫生;v适口性好,可在饲料和饮水中添加,性质稳定;适口性好,可在饲料和饮水中添加,性质稳定;v不易产生耐药性。不易产生耐药性。第7页,此课件共60页哦 明确用药目的:肠道感染、全身感染明确用药目的:肠道感染、全身感染?v治疗肠道感染时选择消化吸收率低的药物。治疗肠道感染时选择消化吸收率低
4、的药物。v治疗全身感染时则选择消化吸收率高的药物。治疗全身感染时则选择消化吸收率高的药物。v饮水添加在水中稳定性要好,饲料添加则要与加工工艺适饮水添加在水中稳定性要好,饲料添加则要与加工工艺适合,特别是制粒过程中的高温、高湿条件。合,特别是制粒过程中的高温、高湿条件。第8页,此课件共60页哦明确用药的对象:明确用药的对象:v断奶仔猪、肥育前期、肥育后期、空怀期、怀孕前期、怀断奶仔猪、肥育前期、肥育后期、空怀期、怀孕前期、怀孕后期孕后期?v育肥猪出售前要遵守停药期规定,降低残留水平。育肥猪出售前要遵守停药期规定,降低残留水平。v发情期和妊娠期用药,可能通过胎盘屏障进入胎儿体内,发情期和妊娠期用药
5、,可能通过胎盘屏障进入胎儿体内,对胎儿产生毒害作用。对胎儿产生毒害作用。第9页,此课件共60页哦表表 1 1 1 1对孕畜有危害性的抗菌药物对孕畜有危害性的抗菌药物对孕畜有危害性的抗菌药物对孕畜有危害性的抗菌药物 喹诺酮类喹诺酮类 抑制软骨生长抑制软骨生长 磺胺类磺胺类 干扰叶酸代谢,抑制骨髓造血功能干扰叶酸代谢,抑制骨髓造血功能 四环素类四环素类 肝肝脂脂肪肪变变性性,颅颅压压升升高高和和先先天天性性白白内内障障、畸畸形形 氨基糖甙类氨基糖甙类 损害第八对脑神经、胎儿致畸损害第八对脑神经、胎儿致畸 氯霉素氯霉素 抑制蛋白质合成,影响造血功能抑制蛋白质合成,影响造血功能第10页,此课件共60页
6、哦3.正确使用抗生素正确使用抗生素 v治疗剂量:由最小杀菌浓度由最小杀菌浓度(MBC)确定,为确定,为MBC的数倍。的数倍。v预防剂量:定期预防和控制疾病定期预防和控制疾病,治疗剂量的治疗剂量的1/41/2。v促生长剂量:由最低抑菌浓度由最低抑菌浓度(MIC)确定,比治疗剂量小得多,确定,比治疗剂量小得多,仅治疗剂量的仅治疗剂量的1/101/5,能调整胃肠道菌群,起促生长作用。,能调整胃肠道菌群,起促生长作用。第11页,此课件共60页哦合理的给药方法:合理的给药方法:q浓度依赖性抗生素:“脉冲给药脉冲给药”方案方案 先大剂量治疗给病原体以致命的先大剂量治疗给病原体以致命的“打击打击”,然后小剂
7、量维持,然后小剂量维持一段时间,其活性衡量标准是最高浓度值。一段时间,其活性衡量标准是最高浓度值。q时间依赖性抗生素:慢性病治疗,需要维持一定疗程,慢性病治疗,需要维持一定疗程,其活性衡量标准是药物在其活性衡量标准是药物在体内持续时间。体内持续时间。第12页,此课件共60页哦检查治疗结果:检查治疗结果:q是需要也是必须的;q血清学检测和病原分离是否全部转为阴性;血清学检测和病原分离是否全部转为阴性;q简单有效的方法:挑挑选几几头确确认健康的猪混群健康的猪混群饲养,养,认真真观察一段察一段时间,如果没有任何如果没有任何临床症状我床症状我们可以初步可以初步认为净化成功。化成功。第13页,此课件共6
8、0页哦应用抗生素时还要遵循:应用抗生素时还要遵循:v能用窄谱抗生素时不用广谱抗生素能用窄谱抗生素时不用广谱抗生素;v一一种种抗抗生生素素能能奏奏效效时时不不用用多多种种药药物物联联合合应应用用,必必须须联联用用时时应应选择有选择有协同作用的药物配伍协同作用的药物配伍;v尽尽可可能能采采用用动动物物专专用用抗抗生生素素,严严禁禁使使用用国国家家已已经经禁禁用用的抗生素。的抗生素。第14页,此课件共60页哦 联合用药与配伍禁忌联合用药与配伍禁忌q目的:提高疗效、减少不良反应、治疗不同并发症、减少用药提高疗效、减少不良反应、治疗不同并发症、减少用药量、防止或延缓耐药菌株的产生。量、防止或延缓耐药菌株
9、的产生。q成功例子:TMP、DVD与磺胺类及多种抗生素药物联合应用与磺胺类及多种抗生素药物联合应用利高霉素利高霉素(林可霉素林可霉素+壮观霉素壮观霉素)泰农泰农(泰乐霉素泰乐霉素+磺胺二甲嘧啶磺胺二甲嘧啶)第15页,此课件共60页哦联合用药条件联合用药条件:q危急病情、病因不明的严重感染危急病情、病因不明的严重感染;q一种抗菌药一种抗菌药物物不能控制的混合感染不能控制的混合感染;q可能已产生耐药性的细菌引起的感染;可能已产生耐药性的细菌引起的感染;q一种抗菌药物的有效浓度不易进入感染病灶或部位。一种抗菌药物的有效浓度不易进入感染病灶或部位。第16页,此课件共60页哦联合应用:联合应用:1.-内
10、酰胺类:内酰胺类:l与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦合用有较好的抑酶保护和协同增效作用。l青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用。例如:(大力士强效阿莫西林)例如:(大力士强效阿莫西林)青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等合用。青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等不能同时使用(理化配伍禁忌)。第17页,此课件共60页哦2.氨基苷类:氨基苷类:lTMP、DVD可增强本品的作用。l同类药物不可联合应用,以免增强毒性。l庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用。l链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。l硫酸新霉素口服给药,与DVD配伍比TMP更好一些。第18页,此课件共60页哦3.四环素类:四环
11、素类:大肠杆菌特号大肠杆菌特号 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用。TMP、DVD有明显增效作用,适量硫酸钠(1:1)同时给药,有利于本品吸收。碱性物如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱及含钙、镁、铁等离子(含该离子的中药)能与本类药物络合而阻滞吸收。与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。第19页,此课件共60页哦4.大环内酯类大环内酯类l红霉素与复方磺胺类药可用于治疗呼吸道病。l泰乐菌素可与磺胺类配合应用。lNaHCO3可增加本品的吸收。l红霉素不宜与-内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。第20页,此课件共60页哦5.氯霉素
12、类氯霉素类l与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等有拮抗作用。l不可与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用。第21页,此课件共60页哦6.氟喹诺酮类:氟喹诺酮类:l与利福平、氯霉素类、大环内酯类(如红霉素)合用有拮抗作用。l可与磺胺类药物配伍应用。l慎与氨茶碱合用,含铝、镁的抗酸剂及多价离子对本类药物的吸收有影响。l给药期间饲喂全价饲料可干扰本品的吸收。第22页,此课件共60页哦7.磺胺类:磺胺类:l与TMP、DVD合用有确定的协同作用。l避免与青霉素类药物同时使用。l液体剂型不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用,否则会析出沉淀。l固体剂型与
13、氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性。第23页,此课件共60页哦8.林可酰胺类林可酰胺类:l与四环素或氟哌酸配合应用治疗合并感染。l与壮观霉素合用(利高霉素)治疗呼吸道病。l口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用,提高疗效。l林可霉素可与新霉素、恩诺沙星合用。第24页,此课件共60页哦9.其他药物:其他药物:l杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇等配合作用。l利福平可与链霉素、大环内酯类、-内酰胺类配伍使用。第25页,此课件共60页哦主药间配伍禁忌:主药间配伍禁忌:q两种抗+菌或-菌药物配伍,会增加毒性;q广谱抗菌类与其他抗菌药配伍,会增加拮抗机率;q化学结构或作用机理相
14、似药物配伍,难提高药效,并易产生交叉耐药;q酸性与碱性类药物配伍,会相互作用,降低药效。第26页,此课件共60页哦主药与辅助药的禁忌:主药与辅助药的禁忌:q抗酸药可干扰喹诺酮类、四环素类在胃肠道的吸收;q尿液致酸剂可增加磺胺结晶尿的危险性;q铁剂能与四环素类络合而降低血药浓度;q注射液之间的配伍更值得注意;q利尿剂能增强氨基糖甙类的耳毒性。第27页,此课件共60页哦畜禽细菌性疾病用药失败的原因分析畜禽细菌性疾病用药失败的原因分析1.疾病诊断错误疾病诊断错误:2.药物选择不当药物选择不当:3.用药剂量不适宜用药剂量不适宜:4.给药途径不当给药途径不当:5.不注意联合用药与配伍禁忌不注意联合用药与
15、配伍禁忌:6.选用药种类单一,易产生耐药性选用药种类单一,易产生耐药性:7.用药疗程不足用药疗程不足:8.忽视辅助治疗及营养支持用药忽视辅助治疗及营养支持用药:9.注重价格、忽视药物质量注重价格、忽视药物质量:10.忽视综合性治疗措施忽视综合性治疗措施:第28页,此课件共60页哦几种效果确实的治疗药物几种效果确实的治疗药物v 氟苯尼考氟苯尼考 v 替米考星替米考星v 支原净(泰妙菌素)支原净(泰妙菌素)v强效强效阿莫西林阿莫西林第29页,此课件共60页哦氟苯尼考氟苯尼考 (Florfenicol)(Florfenicol)v化学合成的氯霉素类广谱抗菌药物化学合成的氯霉素类广谱抗菌药物v无潜在致
16、再生障碍性贫血副作用无潜在致再生障碍性贫血副作用 v主要用于敏感菌所致的鱼、虾及畜禽细菌性疾病主要用于敏感菌所致的鱼、虾及畜禽细菌性疾病v猪传染性胸膜肺炎、黄白痢猪传染性胸膜肺炎、黄白痢第30页,此课件共60页哦氟苯尼考氟苯尼考-药效学药效学v对多种革兰氏阳性菌和阴性菌及支原体等作用。对多种革兰氏阳性菌和阴性菌及支原体等作用。v对猪胸膜肺炎放线杆菌的对猪胸膜肺炎放线杆菌的MIC为为0.21.56g/mL。v对甲砜霉素和氯霉素耐药的菌株仍对氟苯尼考敏感。对甲砜霉素和氯霉素耐药的菌株仍对氟苯尼考敏感。第31页,此课件共60页哦氟苯尼考氟苯尼考-药物动力学药物动力学v内服、肌注吸收迅速,分布广泛,半
17、衰期长,血药浓度内服、肌注吸收迅速,分布广泛,半衰期长,血药浓度高,能较长时间地维持血药浓度。高,能较长时间地维持血药浓度。v猪内服生物利用度为猪内服生物利用度为109%,胆汁中浓度高,胆汁中浓度高,预示存在肝肠预示存在肝肠循环。循环。v猪肌注的半衰期为猪肌注的半衰期为17.2h。第32页,此课件共60页哦氟苯尼考氟苯尼考-应用注意应用注意v与氟喹诺酮类(沙星类)、大环内酯类、林可霉素类两者同与氟喹诺酮类(沙星类)、大环内酯类、林可霉素类两者同用可发生作用拮抗。用可发生作用拮抗。v对青霉素类有干扰作用。对青霉素类有干扰作用。v拮抗维生素拮抗维生素B6,使机体对使机体对B6的需要量增加,能拮抗维
18、生素的需要量增加,能拮抗维生素B12的造血作用。的造血作用。第33页,此课件共60页哦替米考星替米考星(Tilmicosin)v由泰乐菌素半合成的大环内酯类专用抗生素由泰乐菌素半合成的大环内酯类专用抗生素,8080年代由英年代由英国国Elanco公司开发成功公司开发成功。v已被批准用于牛、羊、奶牛、猪、鸡等感染性疾病:放线已被批准用于牛、羊、奶牛、猪、鸡等感染性疾病:放线杆菌性胸膜肺炎、巴氏杆菌病、霉形体病、乳房炎。杆菌性胸膜肺炎、巴氏杆菌病、霉形体病、乳房炎。第34页,此课件共60页哦替米考星替米考星-药效学药效学v对胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及霉形体,比泰乐菌素更对胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆
19、菌及霉形体,比泰乐菌素更强的抗菌活性强的抗菌活性;v对对猪肺炎损害部位的多杀性巴氏杆菌与胸膜肺炎放线杆菌的抗猪肺炎损害部位的多杀性巴氏杆菌与胸膜肺炎放线杆菌的抗菌活性低菌活性低,MIC为为1.56-6.25g/ml。v在小于在小于3.12g/ml时能抑制时能抑制90.8%的乳房炎致病菌。的乳房炎致病菌。第35页,此课件共60页哦替米考星替米考星-药物动力学药物动力学v给药吸收快给药吸收快,消除半衰期长消除半衰期长,有良好的组织穿透力有良好的组织穿透力。v在肺组织中浓度高在肺组织中浓度高,分布容积大,猪肺泡巨噬细胞具有很强的分布容积大,猪肺泡巨噬细胞具有很强的药物积聚能力药物积聚能力,并随时间延
20、长浓度明显升高。并随时间延长浓度明显升高。v奶牛皮注和静注给药,迅速而较完全从血液进入乳房奶牛皮注和静注给药,迅速而较完全从血液进入乳房,药药物浓度高物浓度高,维持时间长维持时间长,消除半衰期达消除半衰期达12d。第36页,此课件共60页哦替米考星替米考星-适用症适用症v防治家畜肺炎(由胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌、支原体等防治家畜肺炎(由胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌、支原体等感染)、禽霉形体病。感染)、禽霉形体病。v泌乳动物的乳腺炎泌乳动物的乳腺炎第37页,此课件共60页哦支原净(泰妙菌素)支原净(泰妙菌素)q内服生物利用度高(内服生物利用度高(90%90%以上),分布广,在肺、结肠黏膜及内容物
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