尿激酶在深静脉导管堵塞中应用.ppt

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1、关于尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用第一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月 前前 言言随着现代医学技术的发展和进步随着现代医学技术的发展和进步,深静脉置管已广泛应用于深静脉置管已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者。不仅能够避免因静脉穿刺及药物刺激给病人液困难的患者。不仅能够避免因静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦，且可长期留置，易于固定，不易被污染，同时造成的痛苦，且可长期留置，易于固定，不易被污染，同时提高了护士的工作效率提高了护士的工作效率但在临床深静脉导管留置护理中导管堵塞仍是最常见的并但在

2、临床深静脉导管留置护理中导管堵塞仍是最常见的并发症，延误治疗发症，延误治疗,增加感染的危险性增加感染的危险性,造成病人的不适和治疗造成病人的不适和治疗费用增加费用增加,还会使病人面临与重新留置导管相关的新的并发还会使病人面临与重新留置导管相关的新的并发症症,因此加强导管的护理，预防堵塞是临床护理工作中重要因此加强导管的护理，预防堵塞是临床护理工作中重要环节之一。环节之一。第二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月常见的深静脉置管方式常见的深静脉置管方式颈内静脉颈内静脉1锁骨上静脉锁骨上静脉23股股 静静 脉脉第三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月深静脉置管常见的并发症深静脉置管常见

3、的并发症 静脉炎静脉炎 静脉血静脉血栓形成栓形成 感染感染 导管导管阻塞阻塞导管导管异位异位 第四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月堵塞判断堵塞判断输液速度减慢或停止输液速度减慢或停止静脉推注时阻力大或无法推注静脉推注时阻力大或无法推注抽不出回血。穿刺部位渗液抽不出回血。穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀置管肢体局部潮红、肿胀,远端远端可出现血循环障碍可出现血循环障碍 第五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月导管因素导管因素 堵塞原因堵塞原因 药物因素药物因素 血栓性因素血栓性因素 疾病本身因素疾病本身因素 第六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月尿激酶为从健康人尿中分离

4、为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋养中获得的一种酶蛋白。白。第七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月作用机理本品直接作用于内源本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维成纤溶酶，降解纤维蛋白凝块，亦能降解蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白血循环中的纤维蛋白原、凝血因子原、凝血因子和凝和凝血因子血因子等，从而发等，从而发挥溶栓作用挥溶栓作用 第八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月尿激酶溶栓流程尿激酶溶栓流程配制尿激酶溶液尿激酶10000u+5mlNS2000U/ml一旦发现堵

5、塞，一旦发现堵塞，0-12h内开始溶栓内开始溶栓第九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月病例病例孟某孟某，女，女，76岁岁2014.4.9入院。第入院。第二天因呼吸喘促，二天因呼吸喘促，SP02下降转入下降转入ICU,6.4给予右颈内给予右颈内深静脉置管，深静脉置管，7.7转转入康复科二病区，入康复科二病区，7.12深静脉管道滴深静脉管道滴速很慢。速很慢。7.13深深静脉管道全部堵静脉管道全部堵塞塞第十张，PPT共二十一页，创作于2022年6月部分堵塞部分堵塞 静脉导管缓慢注入0.4ML （中心静脉导管容量0.3ML)第十一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月完完 全全 堵堵 塞塞

6、用物准备：用物准备：3ML和和10ML注射器各一支，碘注射器各一支，碘伏，棉签，肝素帽或客来福接头伏，棉签，肝素帽或客来福接头1个，尿激个，尿激酶酶1万万U/支支1支支第十二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月在连接溶栓所需物品前，关闭导管夹，以免空气进入，连接好管道后，打开导管夹，旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通，回抽10ml注射器针栓至89ml刻度以使导管管腔内形成负压，转动三通。第十三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第十五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月使使3ml注射器与导管管腔相通，在负压作用注射器与导

7、管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂可自行弹入导管管腔，（下，溶栓剂可自行弹入导管管腔，（严禁向严禁向管内推注药液！因推注药液易致栓子脱管内推注药液！因推注药液易致栓子脱落，造成各种栓塞发生的危险）落，造成各种栓塞发生的危险）转动三通，转动三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段时间，时间，5min后用空注射器回抽，若仍不见回后用空注射器回抽，若仍不见回血，可将导管关闭血，可将导管关闭3060min，让血栓尽量，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使导管畅通浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使导管畅通（再通标准：回抽有血，冲洗通畅）（再通标准：回抽有血，冲洗通畅）

8、第十六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第十七张，PPT共二十一页，创作于2022年6月用用10ml注射器吸约注射器吸约3ml血液，以确定导管通血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的20ml注射器以注射器以“脉冲脉冲”方式冲管。在推注冲方式冲管。在推注冲洗液的同时，夹闭延长管，同时取下注射器，洗液的同时，夹闭延长管，同时取下注射器，确保正压封管。确保正压封管。若连续三天后仍未抽出回血即可考虑将深静若连续三天后仍未抽出回血即可考虑将深静脉导管拔出。脉导管拔出。第十八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月第十九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月尿激酶溶栓后的副作用尿激酶溶栓后的副作用主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，防止大出血的发生防止大出血的发生第二十张，PPT共二十一页，创作于2022年6月感谢大家观看第二十一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月