我院需做皮肤敏感性试验药品.ppt

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1、我院需做皮肤敏感性试验药品我院需做皮肤敏感性试验药品现在学习的是第1页，共55页过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理现在学习的是第2页，共55页青霉素青霉素 与组织蛋与组织蛋白白结合合全抗原全抗原 刺激机体刺激机体 IgE吸吸 附附 于于肥大细胞破裂肥大细胞破裂 嗜碱粒细胞破坏嗜碱粒细胞破坏 支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛毛细血管扩张毛细血管扩张 毛细血管壁通透性增强腺体分泌增多毛细血管壁通透性增强腺体分泌增多使支气管平滑肌使支气管平滑肌 强烈持久地收缩强烈持久地收缩 加剧支气管痉挛加剧支气管痉挛 血管活性物质血管活性物质 （组胺、缓激肽、（组胺、缓激肽、5-5-羟色胺）羟色胺）释放释放 慢

2、反应物质、白三烯慢反应物质、白三烯释放释放 青霉烯酸青霉烯酸 青青霉噻唑酸霉噻唑酸皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状 嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞 肥肥 大大 细细 胞胞 半抗原半抗原进入人体初次刺激致敏阶段再次刺激激发和效应阶段现在学习的是第3页，共55页抗生素类抗生素类抗生素类多采用生物合成法制得。加之制备提取过程分离不纯，抗原性强，在临床应用中较易引起过敏反应，严重时可致死。现在学习的是第4页，共55页抗生素类抗生素类注射用青霉素钠现在学习的是第5页，共55页药物特点药物特点 青霉素青霉素类药物主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起

3、杀菌作用，类药物主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，抗菌谱较窄，抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素有钾主要对革兰氏阳性菌有效，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注。盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注。具有疗效高、毒性小、价格低廉等优具有疗效高、毒性小、价格低廉等优点。应用青霉素的患者约有点。应用青霉素的患者约有3 36 6发生过敏反应。发生过敏反应。疗效高疗效高毒性低毒性低价格廉价格廉易过敏易过敏现在学习的是第6页，共55页青霉素青霉素 80万万u+N.S 4ml 摇匀：摇匀：20万万u/ml取取 0.1

4、ml+N.S至至1ml 摇匀：摇匀：2万万u/ml 取取 0.1ml+N.S至至1ml 摇匀：摇匀：2000u/ml 取取0.25ml+N.S 至至1ml 摇匀：摇匀：500u/ml现在学习的是第7页，共55页l取青霉素皮试液0.1ml于前臂 下1/3处，进行皮内注射，使局部呈圆形隆起小皮丘（皮肤变白并显露毛孔)l 20分钟后观察结果 现在学习的是第8页，共55页腕横纹上腕横纹上 3 厘米正中点为最佳注药点厘米正中点为最佳注药点,此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛部，神经末梢较为稀疏，痛 感较轻，观感较轻，观察容易。察容易。现在学习的是

5、第9页，共55页皮试液配制皮试液配制试验实施试验实施结果判断结果判断20分钟后观察试验结果，并正分钟后观察试验结果，并正确判断阴阳性。确判断阴阳性。皮内注射皮内注射患者前臂掌侧下患者前臂掌侧下1/3处处正确实正确实施过敏施过敏试验试验宜用生理盐水配制宜用生理盐水配制须现用现配须现用现配现在学习的是第10页，共55页l阴性（）：皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状l阳性（+）：局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm。或红晕周围有伪足,痒感。现在学习的是第11页，共55页皮试阳性表现皮试阳性表现现在学习的是第12页，共55页可可疑疑阳阳性性于于对侧对侧对侧对侧前臂内侧皮内注射前臂内侧皮内注射生理

6、盐水生理盐水0.1ml作对照。作对照。确认青霉素皮试结果确认青霉素皮试结果为阴性，方可使用。为阴性，方可使用。现在学习的是第13页，共55页操作前向患者解释注射的目的操作前向患者解释注射的目的,告告知皮试观察期间不可随意离开知皮试观察期间不可随意离开不可搔抓或揉按皮试局部，有异常不可搔抓或揉按皮试局部，有异常不适时随时告知医护人员不适时随时告知医护人员 皮内试验及注射青霉素时均做好抢皮内试验及注射青霉素时均做好抢救准备（抢救盒）救准备（抢救盒）做过敏实验和用药前，应避免空腹做过敏实验和用药前，应避免空腹现在学习的是第14页，共55页一般呈闪电样发生，常于注射后数秒至一般呈闪电样发生，常于注射后

7、数秒至5 5分钟内开始分钟内开始极少数患者在皮肤试验时发生极少数患者在皮肤试验时发生 发生于皮试假阴性初次注射的病人发生于皮试假阴性初次注射的病人 极少数发生于连续用药过程中极少数发生于连续用药过程中 现在学习的是第15页，共55页过敏性休克处理 l原则原则 迅速及时，分秒必争，就地抢救，密迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化切观察病情变化。由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切做好预防及急救

8、的准备，并在使用过程中密切做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组织抢救。织抢救。织抢救。织抢救。现在学习的是第16页，共55页停药、就地抢救、平卧停药、就地抢救、平卧立即立即皮下注射皮下注射0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5-ml吸氧吸氧2.对症对症呼吸抑制呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管心跳骤停心跳骤停-心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCR）抗组胺类抗组胺类-异丙嗪、苯海拉明异丙嗪、苯海拉明纠正

9、酸中毒纠正酸中毒升高血压升高血压-4.观察记录观察记录生命体征、尿量、病情动态。生命体征、尿量、病情动态。3.激素类激素类-地塞米松、氢化考的松地塞米松、氢化考的松抗过敏抗过敏多巴胺、间羟胺1.四肢厥冷四肢厥冷-保暖保暖喉头水肿喉头水肿-气管切开气管切开现在学习的是第17页，共55页问三史（过敏史、用药史、家庭史）问三史（过敏史、用药史、家庭史）准确配制试验溶液准确配制试验溶液 严格掌握操作方法严格掌握操作方法 更换批号需重做过敏试验更换批号需重做过敏试验试验液现配现用试验液现配现用减少青霉稀酸的产生（致敏物）防止青霉素水溶液效价降低注射后观察半小时注射后观察半小时,防止迟缓性过敏反应的发生防

10、止迟缓性过敏反应的发生正确判断实验结果正确判断实验结果停药三天以上重做过敏试验停药三天以上重做过敏试验有过敏史者有过敏史者,禁做过敏试验禁做过敏试验青霉素过敏试验青霉素过敏试验阳性者禁止使用阳性者禁止使用,在医嘱单、体温单、病历在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目注明卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目注明,并告知病人及其家属并告知病人及其家属药物禁止自注、带走药物禁止自注、带走现在学习的是第18页，共55页硫 酸 链 霉 素 现在学习的是第19页，共55页 药物特点药物特点 硫酸链霉素为一种氨基糖甙类抗生硫酸链霉素为一种氨基糖甙类抗生素。对革兰氏阴性细菌及结核分枝杆菌素。对革兰

11、氏阴性细菌及结核分枝杆菌有较强的抗菌作用，主要与细菌核糖体有较强的抗菌作用，主要与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成。本品主结合，抑制细菌蛋白质的合成。本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病。菌所致的各种结核病。现在学习的是第20页，共55页链霉素链霉素 100万万u+N.S3.5ml 摇匀：摇匀：25万万u/ml取取 0.1ml+N.S至至1ml 摇匀：摇匀：2.5万万u/ml 取取 0.1ml+N.S至至1ml 摇匀：摇匀：2500u/ml 现在学习的是第21页，共55页l取上述皮试药液取上述皮试药液0.1ml 0.1ml (含链霉素

12、含链霉素2 250u)50u)作皮内注射作皮内注射l20min20min后判断皮试结果后判断皮试结果l结果判断标准与青霉素的相同结果判断标准与青霉素的相同 现在学习的是第22页，共55页l与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。l伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；无力、抽搐；眩晕、耳鸣、耳聋等眩晕、耳鸣、耳聋等。l处理：同青霉素；处理：同青霉素；抽搐时应用抽搐时应用钙剂钙剂，以，以10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙5%的氯化钙的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；肌的溶液缓慢静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明肉无力、呼吸困难时新斯

13、的明0.5-1mg皮皮下注射，必要时给予下注射，必要时给予0.25mg静推。静推。现在学习的是第23页，共55页注意：注意：l对链霉素或其他氨基糖甙类（对链霉素或其他氨基糖甙类（包括包括新霉素、妥布霉素、新霉素、妥布霉素、大观霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素、丁胺卡那、大观霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素、丁胺卡那、硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星等硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星等）l过敏的患者禁用。过敏的患者禁用。l观察用药过程中的毒性反应：观察用药过程中的毒性反应：肾毒性症状肾毒性症状：血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口 渴等，渴等，少数可产生血液中

14、尿素氮及肌酐值增高。少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。耳毒性症状耳毒性症状：影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳聋等经出现听力减退、耳鸣、耳聋等 周围神经炎症状周围神经炎症状：面部或四肢麻木、针刺感面部或四肢麻木、针刺感 神经肌肉阻滞症状神经肌肉阻滞症状：偶可发生视力减退、嗜睡、软弱无力、呼吸困难偶可发生视力减退、嗜睡、软弱无力、呼吸困难现在学习的是第24页，共55页头 孢 菌 素 类现在学习的是第25页，共55页药物特点：药物特点：头孢菌素类头孢菌素类是一类高效、低毒、广谱而应用是一类高效、低毒、广谱而应用

15、广泛的抗生素。广泛的抗生素。常用的约常用的约3030种，按其发明种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。二、三、四代。现在学习的是第26页，共55页 头孢菌素类：头孢菌素类：一代：（一代：（开发年代为开发年代为1962-1970）头孢唑啉、头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛；头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛；二代：（二代：（开发年代为开发年代为1970-1976年）年）头孢呋辛头孢呋辛钠、头孢替安、头孢孟多等；钠、头孢替安、头孢孟多等；三代：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑三代：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢哌酮肟钠、头孢

16、他啶、头孢哌酮 四代：头孢吡肟、头孢匹罗四代：头孢吡肟、头孢匹罗现在学习的是第27页，共55页l头孢菌素类属头孢菌素类属-内内酰酰胺胺类类l与青霉素类具有相同的化学结构与青霉素类具有相同的化学结构内酰胺环，内酰胺环，与与PG存在部分交叉过敏反应存在部分交叉过敏反应,应同时询问应同时询问PG过过敏史敏史l对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素过敏对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素过敏l不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢类过不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢类过敏几率明显低于青霉素（对青霉素过敏者仅敏几率明显低于青霉素（对青霉素过敏者仅有有1014对头孢菌素过敏）对头孢菌素过敏）l临床亦发现确有少数患

17、者，仅对头孢过敏而对青临床亦发现确有少数患者，仅对头孢过敏而对青霉素无交叉过敏的奇特现象。霉素无交叉过敏的奇特现象。现在学习的是第28页，共55页 使用前进行药敏试验，可使使用前进行药敏试验，可使1.5%的的“无无PG过敏史过敏史”的患者避免药物过敏；的患者避免药物过敏；91.7%有有“PG过敏史过敏史”的患者的患者,可继续使用头孢菌素类药物可继续使用头孢菌素类药物 有青霉素过敏性休克或即刻反应者有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选不宜再选用头孢菌素类用头孢菌素类 头孢菌素类在头孢菌素类在中国药典中国药典并无明确规定必并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史，或是过敏体须做过敏试验，但在有

18、过敏史，或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定。皮试液浓度现无统一规定。现在学习的是第29页，共55页抗生素类抗生素类注射用盐酸头孢替安 用于本品敏感细菌所引起的败血症、术后感染等。由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感试验。如需做皮肤敏感试验，试敏液浓度为300ug/ml，抽取约0.02ml，做皮内注射，15-30min后观察注射部位。现在学习的是第30页，共55页抗生素类抗生素类头孢替安试敏液配制建议：头孢替安试敏液配制建议：（1 1）0.5g0.5g本品加本品加1.75ml1.75ml生理盐水，溶解混匀后，此

19、时浓度为生理盐水，溶解混匀后，此时浓度为286000ug/ml286000ug/ml。（2 2）用）用1ml1ml注射器抽取前液注射器抽取前液0.1ml0.1ml，加，加0.9ml0.9ml生理盐水，摇匀，此时生理盐水，摇匀，此时 浓度为浓度为28600ug/ml28600ug/ml；（3 3）抽取前液）抽取前液0.1ml0.1ml，加，加0.9ml0.9ml生理盐水，摇匀，此时生理盐水，摇匀，此时 浓度为浓度为2860ug/ml2860ug/ml；（4 4）抽取前液）抽取前液0.1ml0.1ml，加，加0.9ml0.9ml生理盐水，摇匀，此时生理盐水，摇匀，此时 浓度为浓度为286ug/ml

20、286ug/ml；此液即为试敏液。溶解时因产生二氧化碳，可酌情减压处理。；此液即为试敏液。溶解时因产生二氧化碳，可酌情减压处理。溶解后立即使用，残留液丢弃。溶解后立即使用，残留液丢弃。现在学习的是第31页，共55页抗生素类抗生素类注射用头孢他啶用于敏感革兰氏阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染等。本品为头孢菌素类抗生素，对青霉素类、青霉素衍生物或其他头孢菌素过敏者可能对本品过敏，如做过敏试验，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。现在学习的是第32页，共55页头孢他啶皮试液配制方法：取本品1.0g一支，在小瓶中用生理盐水2ml溶解后，取0.1ml溶液加0.9ml生理盐水混匀

21、，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，即可配制成注射用盐酸头孢他啶浓度为500ug/ml的试敏液。皮试方法：取上述溶液0.1ml注入前臂掌侧下段内侧，20分钟后观察。局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性（+）。现在学习的是第33页，共55页抗生素类抗生素类注射用头孢曲松钠 对本品敏感的致病菌引起的感染，如脓毒血 症、脑膜炎、腹部感染等。给药前需进行皮肤试验。(罗氏芬）目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为 300500 g/ml。现在学习

22、的是第34页，共55页大剂量头孢曲松皮试液的配制：1 在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生 理盐水4 ml,充分溶化,使浓度达到250 mg/ml。2用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理盐水中，即成浓度为500 g/ml的皮试液。小剂量头孢曲松皮试液的配制：1 在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生 理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。2 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其 浓度为50 mg/ml。3 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。

23、4 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 g/ml的皮试液。现在学习的是第35页，共55页破 伤 风 抗 毒 素现在学习的是第36页，共55页 药物特点药物特点 由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。能中和病人体内的破伤球蛋白制剂。能中和病人体内的破伤风毒素，用于治疗和预防破伤风杆菌风毒素，用于治疗和预防破伤风杆菌引起的感染。引起的感染。现在学习的是第37页，共55页破伤风抗毒素破伤风抗毒素 TAT对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性。对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性。注射后

24、可引起过敏反应注射后可引起过敏反应 。主要表现为发。主要表现为发 热，速发型或迟缓型血清病热，速发型或迟缓型血清病，反应一般不严，反应一般不严 重。但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。重。但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。故使用故使用TAT前，必须作过敏试验。前，必须作过敏试验。TAT是一种特异性抗体，没有可以代替的药是一种特异性抗体，没有可以代替的药物，皮试结果即使阳性，仍需考虑使用。但要物，皮试结果即使阳性，仍需考虑使用。但要采用脱敏注射法，注射过程要密切观察，发现采用脱敏注射法，注射过程要密切观察，发现异常，立即采取有效措施处理。异常，立即采取有效措施处理。现在学习的是

25、第38页，共55页l试验液的配制试验液的配制 取每取每ml含含TAT1500IU的药液的药液0.1ml，加生理盐水至，加生理盐水至1ml（每（每ml含含TAT150IU）即得。）即得。l试验方法试验方法 皮内注射皮内注射TAT试验液试验液0.1ml,20分钟观察结果。分钟观察结果。l 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。l 阳性：局部皮肤红肿硬结，直径大于阳性：局部皮肤红肿硬结，直径大于1.5cm，红，红润超过润超过4cm，有时出现伪足、痒感。，有时出现伪足、痒感。l全身反应同青霉素过敏反应。曾用过全身反应同青霉素过敏反应。曾用过TAT但超过但超过1周周者，如需

26、再用，应重作过敏试验。者，如需再用，应重作过敏试验。现在学习的是第39页，共55页脱敏注射疗法的机制：脱敏注射疗法的机制：l l小量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜小量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的碱性粒细胞上的IgE结合，使其逐步释放出少结合，使其逐步释放出少量的组胺等活性物质。量的组胺等活性物质。l l而机体本身有一种组胺酶释放，它可使组胺分而机体本身有一种组胺酶释放，它可使组胺分解，不致对机体产生严重损害，因此临床上可解，不致对机体产生严重损害，因此临床上可不出现症状。不出现症状。l l经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面

27、的IgE抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉，最抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉，最后大量注射后大量注射TAT时，便不会发生过敏反应。时，便不会发生过敏反应。现在学习的是第40页，共55页次数 TAT（ml）0.9%NS（ml）方法 1 0.1 0.9 肌注 2 0.2 0.8 肌注 3 0.3 0.7 肌注 4 0.4 稀释至1ml 肌注现在学习的是第41页，共55页碘 过 敏 试 验现在学习的是第42页，共55页过敏试验方法过敏试验方法 l口服法：口服5-10碘化钾5ml，每日3 次共3天，观察结果。l皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。l静脉注射法：静脉注射碘造影剂1

28、ml(30泛影葡胺1ml)，20分钟后观察结果。l结膜试验法：12滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,注意患眼禁滴,20分钟后观察结果现在学习的是第43页，共55页l口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性流涕、荨麻疹等症状为阳性l皮内注射法：皮内注射法：局部有红肿硬块局部有红肿硬块,直径超过直径超过1cm1cm为阳性为阳性l结膜试验法：结膜试验法：眼结膜充血（与对侧对比）、水肿眼结膜充血（与对侧对比）、水肿,局部有疼痛、痒感等不适为阳性。局部有疼痛、痒感等不适为阳性。l静脉注射法：静脉注射法：有心慌、心悸、恶心呕吐或其他不适有心慌、心悸

29、、恶心呕吐或其他不适等为阳性。有少数患者过敏试验阴性，但在注射等为阳性。有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急碘造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素。救药品。过敏反应的处理同青霉素。现在学习的是第44页，共55页注意事项注意事项l在碘造影前在碘造影前12天做过敏试验，结天做过敏试验，结果阴性者方可做碘造影检查。果阴性者方可做碘造影检查。l必须先作皮内试验或结膜试验阴性必须先作皮内试验或结膜试验阴性后，再行静脉注射，如为阴性方可后，再行静脉注射，如为阴性方可进行碘剂造影进行碘剂造影现在学习的是第45页，共55页其他其他l维生素

30、B1适用于维生素B1缺乏所致的脚气病，亦可用于缺乏本品引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故较少采用注射，且应注射前，用其10倍稀释液0.1ml做皮试，以防止过敏反应。不宜静滴。现在学习的是第46页，共55页其他其他l维生素B1皮试溶液的配制：取皮试溶液的配制：取0.1ml维生素维生素B1原液加原液加0.9%氯化钠注氯化钠注射液射液0.9ml，成为，成为1ml含含5mg的试敏液。的试敏液。皮试方法及观察结果：取皮试方法及观察结果：取0.1ml皮试溶液上肢下皮试溶液上肢下1/3掌侧皮掌侧皮内注射内注射0.1ml，20分钟后观察结果。阴性：皮丘无改变，

31、分钟后观察结果。阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现周围无红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于红晕硬块，直径大于1-2cm或红晕周围有痒感。或红晕周围有痒感。现在学习的是第47页，共55页其他其他注射用纤溶酶用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。皮试溶液的配制：临床使用前应用皮试溶液的配制：临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释氯化钠注射液稀释成成1U/ml的试敏液。的试敏液。皮试方法及观察结果：取皮试方法及观察结果：取0.1ml进行皮试，进行皮试，15分钟观察结果，分钟观察结果，红晕直径不超过红晕直径不超过1cm或伪足不

32、超过或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者个为阴性。皮试阳性反应者禁用禁用现在学习的是第48页，共55页其他其他l注射用糜蛋白酶本品主要成分为糜蛋白酶，系自牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。可促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除。肌内注射偶可致过敏性休克，用前先用肌内注射偶可致过敏性休克，用前先用0.1ml作皮试作皮试（皮试液（皮试液0.5mg/ml）。）。现在学习的是第49页，共55页其他其他l鲑鱼降钙素注射液主要用于早期和晚期绝经后骨质疏松症。鲑鱼降钙素是一种多肽，故有可能发生系统性过敏反应。一般情况下，本品治疗前不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者应考虑在治疗前进行皮肤试验，例如

33、有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者。现在学习的是第50页，共55页其他其他鲑鱼降钙素注射液皮肤试验鲑鱼降钙素注射液皮肤试验具体方法如下：用具体方法如下：用T.BT.B注射器抽取注射器抽取0.2ml0.2ml密盖息注密盖息注射液，用射液，用5%5%葡萄糖或生理盐水稀释至葡萄糖或生理盐水稀释至1.0ml1.0ml，充分，充分混匀后，在前臂内侧给予混匀后，在前臂内侧给予0.1ml0.1ml皮内注射。注射后皮内注射。注射后观察观察1515分钟，出现中度红斑或水疱则视为阳性反分钟，出现中度红斑或水疱则视为阳性反应，不适应本品治疗。应，不适应本品治疗。现在学习的是第51页，共55页其他其他荧光素钠注射

34、液适用于诊断性眼底和虹膜血管的荧光素血管造 影检查。现在学习的是第52页，共55页其他其他注射本品后914秒钟，用标准的设备观察，可发现视网膜和脉络膜血管呈现荧光。如果怀疑会发生过敏反应，应在静脉注射前荧光素钠皮试，即将0.05ml的荧光素钠注入皮内，30 60分钟后观察结果。现场应备有急救药品和器材。皮试液的配制（皮试液的配制（1%荧光素钠注射液）荧光素钠注射液）：取荧光：取荧光素钠注射液素钠注射液0.25ml（50mg），用氯化钠注射），用氯化钠注射液稀释到液稀释到5ml即可即可。现在学习的是第53页，共55页胸腺肽水剂胸腺肽水剂 l取胸腺肽药液（每支取胸腺肽药液（每支5 ml 含含50m

35、g）0.1ml 加生理盐水至加生理盐水至1ml（每（每ml含胸腺肽含胸腺肽1mg）l取上液取上液 0.1ml加生理盐水至加生理盐水至1ml（每（每ml含胸腺含胸腺肽肽 0.1mg）l取上液取上液0.25ml，加生理盐水至，加生理盐水至1ml（含胸腺（含胸腺 肽肽0.025mg），即得皮试液。），即得皮试液。(25ug)现在学习的是第54页，共55页 胸腺肽粉剂胸腺肽粉剂l20mg胸腺肽粉剂瓶内注入生理盐水胸腺肽粉剂瓶内注入生理盐水5ml，稀释为含每稀释为含每ml含胸腺肽含胸腺肽4mg。l取上液取上液0.25ml加生理盐水至加生理盐水至1ml（每（每ml含含 胸腺肽胸腺肽1mg）。）。l取上液取上液0.1ml，加生理盐水至，加生理盐水至1ml（每（每ml含含 胸腺肽胸腺肽0.1mg）。）。l取上液取上液0.25ml,加生理盐水至加生理盐水至1ml（每（每ml含含 胸腺肽胸腺肽0.025mg），即得皮试液。），即得皮试液。(25ug)现在学习的是第55页，共55页