成人肥胖防治指引.ppt

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1、关于成人肥胖防治指南第一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症肥胖症19481948年年被被确确定定为为一一类类疾疾病病，列列入入疾疾病病分分类类名名单。单。要明确肥胖是要明确肥胖是一种疾病一种疾病。第二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症的诊断肥胖症的诊断初筛：人体外表观察；初筛：人体外表观察；临床与流行病调查：临床与流行病调查：体质指数（体质指数（BMIBMI）;腰围腰围(WC)(WC)。第三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月 肥胖症分类标准（肥胖症分类标准（WHOWHO）以体质指数（以体质指数（BMIBMI）为基础）为基础BMI=BMI=体重（体重（kgkg

2、）/身高（身高（m m2 2）正常正常18.5-24.9 18.5-24.9 超重超重2525肥胖前期肥胖前期25-29.9 25-29.9 （中）度肥胖（中）度肥胖30-34.930-34.9（高）度肥胖（高）度肥胖35.0-39.9 35.0-39.9 （极高）度（极高）度40.040.0第四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症分类标准（肥胖症分类标准（中国中国）正常正常18.5-23.9 18.5-23.9 超重超重2424肥胖前期肥胖前期24-28 24-28 （中）度肥胖（中）度肥胖28-34.928-34.9（高）度肥胖（高）度肥胖35.0-39.9 35.0-39.9

3、 （极高）度（极高）度40.040.0第五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月腰围腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标 女性女性女性女性80 cm=危险度增加危险度增加男性男性男性男性 85 cm=危险度增加危险度增加cmThe Asia-Pacific perspective:redefining obesity and its treatment第六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月腰围（腰围（亚太亚太）性别性别 亚洲人亚洲人 危险性增加危险性增加 危险性明显增加危险性明显增加男男 90cm90cm 94cm 94cm 102cm 102cm女女 80cm80cm 80cm 80c

4、m 88cm 88cm第七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月腰围（腰围（中国中国）性别性别 中国人中国人 危险性增加危险性增加 危险性明显增加危险性明显增加男男 85cm85cm 85-95cm85-95cm 95cm 95cm女女 80cm80cm 80-90cm80-90cm 90cm 90cm第八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月中国成人超重和肥胖的体重指数和中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与腰围界限值与相关疾病危险相关疾病危险的关系的关系分分 类类体重指数体重指数（kg/m2kg/m2）腰腰 围（围（cmcm）男：男：8585女：女：8080男：男：85-85-

5、9595女：女：80-80-9090男：男：9595女：女：9090体重过低体重过低*18.500 瘦体瘦体 脂肪聚积脂肪聚积 肥胖肥胖肥肥胖胖症症是是一一种种多多因因子子引引起起复复杂杂疾疾病病，不不能能简简单地用单一因素来解释肥胖的病因。单地用单一因素来解释肥胖的病因。第十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖的病因学肥胖的病因学 生活方式生活方式 心理学因素心理学因素医学因素医学因素 遗传遗传 肥胖肥胖第十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月遗传因素遗传因素遗传因素对肥胖形成的作用约占遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%20%-40%。父母肥胖对子女的影响父母肥胖

6、对子女的影响 瘦瘦 瘦瘦 瘦瘦 胖胖 胖胖 胖胖 5-10%5-10%胖胖 40%40%胖胖 70%-80%70%-80%胖胖遗遗传传变变异异是是非非常常缓缓慢慢的的过过程程，但但在在2020世世纪纪后后期期，肥肥胖胖却却已已成成为为全全球球流流行行病病，从从另另一一个个角角度度说说明明肥肥胖胖症症发发生生率率的的快快速速增增长长主主要要不不是是遗遗传传基基因因发发生生显显著著变变化化的的结结果果，而而主主要要是是生生活活环环境境转转变变所所致致。因因此此，改改变变环环境境和和生生活活方方式式应应该该是预防肥胖的关键；它不仅是可能的，也证明是有效的。是预防肥胖的关键；它不仅是可能的，也证明是有

7、效的。第十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月环境和社会因素环境和社会因素进食过量进食过量 工工业业发发达达国国家家患患病病率率，其其原原因因之之一一是是发发达达国国家家人人群群能能量量和和脂脂肪肪摄摄入入（尤尤其其是是饱饱和和脂脂肪肪的的摄摄入入量量）大大高于不发达国家。大大高于不发达国家。第十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月环境和社会因素环境和社会因素进食过量进食过量 随随着着我我国国膳膳食食模模式式变变化化，高高蛋蛋白白质质、高高脂脂肪肪食食物物的的消消费费量量大大增增，能能量量的的总总摄摄入入往往往往超超过过能能量量消消耗耗。与与我我国国传传统统的的膳膳食食模模式式

8、相相比比尤尤其其在在大大城城市市的的人人们们摄摄入入富富含含高高能能量量的的动动物物性性脂脂肪肪和和蛋蛋白白质质增增多多，而而谷谷类类食食物物减减少少，富富含含膳膳食食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。已已有有研研究究证证明明含含脂脂肪肪多多而而其其他他营营养养素素密密度度低低的的膳膳食食，引引起起肥肥胖胖的的可可能能性性最最大大。因因此此限限制制总总能能量量和和脂脂肪肪摄摄入入量量是是控制体重的基本措施。控制体重的基本措施。第二十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月环境和社会因素环境和社会因素进食过量进食过量 进进食食行行为

9、为也也是是影影响响肥肥胖胖症症发发生生的的重重要要因因素素。不不吃吃早早餐餐常常常常导导致致其其午午餐餐和和晚晚餐餐时时摄摄入入食食物物较较多多，而而且且一一日日的的食食物物总总量量增增加加。胖胖人人的的进进食食进进度度一一般般较较快快；而而慢慢慢慢进进食食时时，传传入入大大脑脑摄摄食食中中枢枢的的信信号号可可使使大大脑脑做做出出相相应应调调节节，较较早早出现饱足感而减少进食。出现饱足感而减少进食。由由于于食食物物来来源源比比较较丰丰富富，在在家家庭庭中中的的备备餐餐量量往往往往超超出出实实际际需需要要量量较较多多，为为了了避避免免浪浪费费而而将将多多余余的的食食物物吃吃下下，也也可可能能是是

10、造造成进食过量的原因之一。成进食过量的原因之一。第二十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月环境和社会因素环境和社会因素体力活动过少体力活动过少 现现代代交交通通工工具具的的日日渐渐完完善善，职职业业性性体体力力劳劳动动和和家家务务劳劳动动量量减减轻轻，人人们们处处于于静静态态生生活活的的时时间间增增加加。大大多多数数肥肥胖胖者者相相对对不不爱爱活活动动；坐坐着着看看电电视视是是许许多多人人在在业业余余时时间间的的主主要要休休闲闲消消遣遣方方式式，成成为为发发生生肥肥胖胖的的主主要要原原因因之之一一；某某些些运运动动员员在在停停止止经经常常性性锻锻炼炼后后未未能能及及时时相相应应地地减减

11、少少其其能能量量摄摄入入，都都可可能能导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。第二十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月体力活动少与肥胖关系（英国）体力活动少与肥胖关系（英国）第二十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月环境和社会因素环境和社会因素社会因素社会因素 食食品品生生产产、加加工工、运运输输及及贮贮藏藏技技术术有有改改善善，可可选选择的食物品种更为丰富择的食物品种更为丰富;在在外外就就餐餐和和购购买买现现成成的的加加工工食食品品及及快快餐餐食食品品的的情情况况增增多多，其其中中不不少少食食品品的的脂脂肪肪含含量量过过多多;经经常常性性的的

12、吃吃肉肉过过多多（尤尤其其是是猪猪肉肉含含较较多多脂脂肪肪和和蛋蛋白白质质）容容易易导导致致消消化化器器官官（肠肠道道、肝肝脏脏）和和肾肾脏脏负负担担过过重重和和脂肪在体内蓄积。脂肪在体内蓄积。第二十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月环境和社会因素环境和社会因素社会因素社会因素 政政策策、新新闻闻媒媒体体、文文化化传传统统以以及及科科教教宣宣传传等等，对对膳膳食食选选择择和和体体力力活活动动都都会会产产生生很很大大影影响响。（包包括括电电视视、广广播和印刷的宣传材料）。播和印刷的宣传材料）。电电视视广广告告对对儿儿童童饮饮食食模模式式的的影影响响甚甚至至起起着着第第一一位位作作用。用

13、。第二十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖类型肥胖类型全全身身分分布布型型 脂脂肪肪细细胞胞均均匀匀分分布布全全身身，多多见见婴幼儿肥胖婴幼儿肥胖苹苹果果型型肥肥胖胖 腹腹部部脂脂肪肪细细胞胞增增加加，细细胞胞体体积也增大，多见男性积也增大，多见男性梨梨型型肥肥胖胖 大大腿腿及及臀臀部部脂脂肪肪细细胞胞增增加加，多见女性多见女性第二十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症状肥胖症状活动后呼吸困难（缺氧、发绀）活动后呼吸困难（缺氧、发绀）嗜睡嗜睡 伴睡眠呼吸暂停伴睡眠呼吸暂停心肺功能不全心肺功能不全关节痛关节痛 腰背痛腰背痛皮肤湿疹、真菌感染皮肤湿疹、真菌感染第二十七张

14、，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖的后果肥胖的后果心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风中风中风糖尿病糖尿病骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿第二十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖导致疾病肥胖导致疾病主要疾病：主要疾病：2 2型型糖糖尿尿病病 高高脂脂血血症症 高高血血压压 关关节节 冠冠心心病病 胆胆石石症症 心心血血管管病病 大大肠肠癌癌 骨骨质质疏疏松松症症 绝经后乳腺癌绝经后乳腺癌 胰腺炎胰腺炎次要疾病次要疾病 ：忧忧 郁郁 症症 静静 脉脉 栓栓 塞塞 肺肺 栓栓 塞

15、塞 癌癌 症症 中风中风 不育症不育症第二十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症与血压肥胖症与血压肥肥胖胖能能增增加加心心脏脏的的负负担担，引引起起心心肌肌病病，伴伴充充血性心力衰竭血性心力衰竭肥胖使周围动脉的阻力增加，血压升高肥胖使周围动脉的阻力增加，血压升高体重减少过程或体重减轻后，血压往往下降体重减少过程或体重减轻后，血压往往下降第三十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症与糖尿病肥胖症与糖尿病肥肥胖胖症症体体内内的的脂脂肪肪细细胞胞肥肥大大、胰胰岛岛素素受受体体相相对不足，对胰岛素不敏感，促进血糖升高对不足，对胰岛素不敏感，促进血糖升高第三十一张，PPT共七十二

16、页，创作于2022年6月肥胖症与胆囊病肥胖症与胆囊病肥肥胖胖女女性性与与正正常常女女性性相相比比，发发生生胆胆囊囊病病的的危危险险将将增增加达加达6 6倍倍6060岁时肥胖女性约有三分之一可能发生胆囊病岁时肥胖女性约有三分之一可能发生胆囊病因因体体内内的的胆胆固固醇醇合合成成增增加加，统统计计每每增增加加1 1公公斤斤贮贮存存脂脂肪肪，胆胆固固醇醇合合成成每每天天可可增增加加20mg20mg，促促进进胆胆汁汁含胆固醇增加，胆石症危险性增加含胆固醇增加，胆石症危险性增加第三十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症与肺功能肥胖症与肺功能容容易易发发生生危危险险性性睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停

17、停和和肥肥胖胖性性低低通通气气综综合合征征，其其中中睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停与与咽咽部部脂脂肪肪有有关关第三十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症与内分泌功能肥胖症与内分泌功能2424小时的生长激素浓度积累值与小时的生长激素浓度积累值与BMIBMI呈负相关呈负相关肥胖症的血清肥胖症的血清T T3 3增加，反增加，反T T3 3下降下降血皮质醇可能下午值比正常值高血皮质醇可能下午值比正常值高肥胖男性的血浆睾丸酮浓度降低肥胖男性的血浆睾丸酮浓度降低肥肥胖胖女女孩孩月月经经初初潮潮比比正正常常女女孩孩早早，且且月月经经周周期期规规律性差，月经异常的频率增加律性差，月经异常的频率增加约有

18、约有43%43%的月经失调妇女是超重的，且闭经也提早的月经失调妇女是超重的，且闭经也提早第三十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症干预肥胖症干预第三十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症干预肥胖症干预首首先先应应当当树树立立正正确确观观念念，即即肥肥胖胖是是可可以以预预防防和和控控制制的的，某某些些遗遗传传因因素素也也可可以以通通过过改改变变生生活活方方式式来来抗抗衡衡。肥肥胖胖症症必必须须防防治治，它它不不仅仅损损害害身身心心健健康康，降降低低生生活活质质量量，而而且且与与发发生生慢慢性性病病息息息息相相关关。对对超超重重和和肥肥胖胖症症的的普普遍遍性性干预是比较

19、经济而有效的措施干预是比较经济而有效的措施。第三十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症干预肥胖症干预原则原则 必须坚持必须坚持预防预防为主，从为主，从儿童、青少年儿童、青少年开始，开始，从从预防超重预防超重入手，并须终生坚持。入手，并须终生坚持。采取采取综合措施综合措施预防和控制肥胖症，积极改变预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变人们的生活方式。包括改变膳食膳食、增加体力、增加体力活动活动、矫正引起过度进食或活动不足的、矫正引起过度进食或活动不足的行为行为和和习惯。习惯。鼓励摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和鼓励摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量

20、元素和维生素的膳食。碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。第三十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症干预肥胖症干预原则原则 控制膳食与增加运动相结合控制膳食与增加运动相结合以克服因单纯减少以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可使基础代谢率不致因使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降摄入能量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。面的健康效益。应应长期坚持长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可

21、急减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。于求成。第三十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症干预肥胖症干预原则原则 必须同时必须同时防治与肥胖相关的疾病防治与肥胖相关的疾病，将防，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。树立健康体重的概念树立健康体重的概念，防止为美容而减，防止为美容而减肥的误区。肥的误区。第三十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月干预策略与措施干预策略与措施 预防和控制肥胖的策略应该是做好宣传教预防和控制肥胖的策略应该是做好宣传教育和健康促进，预防肥胖要从儿童抓起，育和健康促进，预防肥胖要从儿童抓起，尤其是加强是对尤其

22、是加强是对学生的健康教育学生的健康教育。社区综合社区综合预防控制措施预防控制措施应包括：鼓励人们改变生活方式，应包括：鼓励人们改变生活方式，早期发现有肥胖趋势的个体，以及对个别高危早期发现有肥胖趋势的个体，以及对个别高危个体具体指导。个体具体指导。第四十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月三个层次三个层次肥胖症干预肥胖症干预措施措施一般人群的普通性干预一般人群的普通性干预高危人群的选择性干预高危人群的选择性干预 对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预预干预措施需要政策支持干预措施需要政策支持 第四十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月肥胖症防治流程

23、肥胖症防治流程(综合治疗综合治疗)根据体重指数、腰围及中国成人超重和肥胖的根据体重指数、腰围及中国成人超重和肥胖的分类及其相关疾病的危险度，对肥胖个体进行分类及其相关疾病的危险度，对肥胖个体进行综合防治措施综合防治措施:膳食营养膳食营养;体力活动体力活动;行为疗法行为疗法;药物治疗药物治疗;手术治疗手术治疗;其他。其他。第四十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月营养治疗营养治疗饮食营养治疗是肥胖症的治疗基础饮食营养治疗是肥胖症的治疗基础第四十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月营养治疗营养治疗减重膳食构成的基本原则为减重膳食构成的基本原则为低能量低能量、低脂肪、适、低脂肪、适量

24、优质蛋白质、含复杂碳水化合物（如谷类）；量优质蛋白质、含复杂碳水化合物（如谷类）；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。合理的减增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总能量；既要满足人体对营养素的需要，又入的总能量；既要满足人体对营养素的需要，又要使能量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中要使能量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中的一部分脂肪氧化以供机体能量消耗所需。的一部分脂肪氧化以供机体能量消耗所需。第四十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月控制能量摄入控制能量摄入负能：负能：7-9千卡千卡/1克

25、体重（克体重（8千卡千卡/克）；克）；减肥就是减脂肪！减肥就是减脂肪！第四十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月控制能量摄入控制能量摄入以以平衡膳食平衡膳食为基础：为基础：减食疗法减食疗法 低能量饮食低能量饮食半饥饿疗法半饥饿疗法 超低能量饮食超低能量饮食断食疗法断食疗法 间段性能量摄入间段性能量摄入绝食疗法绝食疗法 周期性不供能量周期性不供能量第四十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月营养治疗营养治疗合理膳食包括改变膳食的结构和食量合理膳食包括改变膳食的结构和食量：应应避避免免吃吃油油腻腻食食物物和和吃吃过过多多零零食食，少少食食油油炸炸食食品品，少少吃吃盐盐；尽量减少吃点心

26、和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽尽量量采采用用煮煮、煨煨、炖炖、烤烤和和微微波波加加热热的的烹烹调调方方法法，用用少量油炒菜。少量油炒菜。适适当当减减少少饮饮用用含含糖糖饮饮料料，养养成成饮饮用用白白水水和和茶茶水水的的习习惯。惯。进进食食应应有有规规律律，不不暴暴饮饮暴暴食食，不不要要一一餐餐过过饱饱，也也不不要要漏餐。漏餐。第四十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月营养治疗营养治疗最好使其每天膳食中的能量比原来日常水平最好使其每天膳食中的能量比原来日常水平减少约减少约1/31/3，这是达到每周能降低体重，这是达到每周能降低体重0.50.5

27、公公斤的目标的一个重要步骤。低能量减重膳食一斤的目标的一个重要步骤。低能量减重膳食一般设计为女性般设计为女性1000-12001000-1200千卡千卡/天，男性天，男性1200-1200-16001600千卡千卡/天，或比原来习惯摄入的能量天，或比原来习惯摄入的能量低低300-500300-500千卡千卡。避免用极低能量膳食。避免用极低能量膳食。第四十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月保证维生素和微量元素摄入保证维生素和微量元素摄入低低能能膳膳可可能能引引起起维维生生素素、微微量量元元素素的的缺缺乏乏，尤尤在在每每日日的的能能量量低低于于1000kcal1000kcal时时，需需另

28、另外外补充补充多维元素片多维元素片。第四十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动治疗运动治疗增加体力活动与适当控制膳食总能量和减增加体力活动与适当控制膳食总能量和减少饱和脂肪酸摄入量相结合，促进能量负少饱和脂肪酸摄入量相结合，促进能量负平衡，是平衡，是世界公认的减重良方世界公认的减重良方，即使在用，即使在用药物减肥情况下，二者仍是不可缺少的主药物减肥情况下，二者仍是不可缺少的主要措施。要措施。第五十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动方式运动方式提倡采用提倡采用有氧活动或运动有氧活动或运动，有氧运动多为，有氧运动多为动动力型力型的，并有的，并有大肌肉群大肌肉群（如股四头肌、

29、肱二（如股四头肌、肱二头肌等）参与的运动，例如：走路、骑车、头肌等）参与的运动，例如：走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪及舞蹈等。因为中等或低强度滑冰、滑雪及舞蹈等。因为中等或低强度运动可持续的时间长，运动中主要靠燃烧运动可持续的时间长，运动中主要靠燃烧体内脂肪提供能量。没有必要进行剧烈运体内脂肪提供能量。没有必要进行剧烈运动以减肥。动以减肥。第五十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动方式运动方式不同运动水平增加的能量消耗占总能量消不同运动水平增加的能量消耗占总能量消耗的比例有差别：极轻体力劳动可能提高耗的比例有差别：极轻

30、体力劳动可能提高总能量消耗仅总能量消耗仅3%3%，而重体力劳动或剧烈运动，而重体力劳动或剧烈运动可达可达40%40%。第五十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动方法运动方法创造尽量多活动的机会创造尽量多活动的机会 人类在上千万年的进化过程中是伴随狩猎和耕作而人类在上千万年的进化过程中是伴随狩猎和耕作而获得生存条件的，所以人体的遗传素质适合于有体获得生存条件的，所以人体的遗传素质适合于有体力活动的生活，但当代科技的发展使人们每天生活力活动的生活，但当代科技的发展使人们每天生活所需的体力活动在不知不觉中逐渐减少。所需的体力活动在不知不觉中逐渐减少。第五十三张，PPT共七十二页，创作于2

31、022年6月运动方法运动方法 根据设计的减体重目标，每天安排一定时间根据设计的减体重目标，每天安排一定时间进行中等强度的体力活动进行中等强度的体力活动 中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.8-7.04.8-7.0和和3.3-5.143.3-5.14卡卡/分钟，而低强度活动则分别是分钟，而低强度活动则分别是1.9-1.9-4.64.6和和1.4-3.21.4-3.2千卡千卡/分钟。分钟。如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为的心率为100-120100-120次次/分钟，低强度活动时则为分钟

32、，低强度活动时则为80-10080-100次次/分钟。分钟。第五十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动方法运动方法 增加体力活动量应循序渐进增加体力活动量应循序渐进 对运动量和持续时间安排要恰当对运动量和持续时间安排要恰当 第五十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月 运动方法运动方法 每天安排进行体力活动的量和时间应按减体每天安排进行体力活动的量和时间应按减体重目标计算，对于需要亏空的能量，一般多重目标计算，对于需要亏空的能量，一般多考虑采用增加体力活动量和控制饮食相结合考虑采用增加体力活动量和控制饮食相结合的方法，其中的方法，其中50%50%可由减少饮食总能量和减少脂可由

33、减少饮食总能量和减少脂肪的摄入量以达到需要亏空的总能量。增加体力肪的摄入量以达到需要亏空的总能量。增加体力活动的时间，可以有意识地结合日常活动来安排。活动的时间，可以有意识地结合日常活动来安排。第五十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动能量消耗运动能量消耗（3030分钟）分钟）运运 动动 项项 目目 活动活动3030分钟的能量消耗（千卡）分钟的能量消耗（千卡）静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌 30-4030-40轻家务活动：纺织、缝纫、清洗餐桌、轻家务活动：纺织、缝纫、清洗餐桌、清扫房间、跟孩子玩（坐位）清扫房间、跟孩子玩（坐位）40-704

34、0-70散步（速度散步（速度16901690米米/1/1小时）、跳舞（慢速）、小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（速度体操、骑车（速度8.58.5公里公里/1/1小时）、跟孩子玩（站立位）小时）、跟孩子玩（站立位）100100步行上学或上班，乒乓球，游泳（速度步行上学或上班，乒乓球，游泳（速度2020米米/分），分），骑车（速度骑车（速度1010公里公里/1/1小时）小时）120120羽毛球，排球（中等），太极拳，跟孩子玩（走、跑）羽毛球，排球（中等），太极拳，跟孩子玩（走、跑）150150快步，速度快步，速度1000-12001000-1200米米/10/10分钟分钟 175175擦地板，快速

35、跳舞，网球（中等强度），擦地板，快速跳舞，网球（中等强度），骑车（骑车（1515公里公里/1/1小时）小时）180180网球，爬山（网球，爬山（5050坡度），一般慢跑，羽毛球比赛，坡度），一般慢跑，羽毛球比赛，滑冰（中等）滑冰（中等）200200一般跑步一般跑步,跳绳（中速）跳绳（中速）,仰卧起坐，游泳，仰卧起坐，游泳，骑车（速度骑车（速度19-2219-22公里公里/1/1小时），山地骑车小时），山地骑车 200-250200-250上楼，游泳（速度上楼，游泳（速度5050米米/分钟），分钟），骑车（速度骑车（速度22-2622-26公里公里/1/1小时），小时），跑步（速度跑步（速度16

36、0160米米/1/1分钟）分钟）300300第五十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动注意事项运动注意事项实施运动计划过程中，应注意实施运动计划过程中，应注意逐渐增加逐渐增加运动量和强度，运动量和强度，避免过量，以预防急性和慢性肌肉关节损伤，过量的运避免过量，以预防急性和慢性肌肉关节损伤，过量的运动负荷会使免疫功能下降。动负荷会使免疫功能下降。对有心、肺疾病或近亲中有严重心血管病史者，在决定对有心、肺疾病或近亲中有严重心血管病史者，在决定进行剧烈活动前，最好按照医生的建议逐步增加活动量。进行剧烈活动前，最好按照医生的建议逐步增加活动量。在剧烈活动前应有充分的在剧烈活动前应有充分的热

37、身和伸展运动热身和伸展运动，逐渐增加，逐渐增加肌肉收缩和放松的速度，可改善心肌氧供应，增加心脏肌肉收缩和放松的速度，可改善心肌氧供应，增加心脏的适应性；运动后要有放松活动，让体温慢慢下降，使的适应性；运动后要有放松活动，让体温慢慢下降，使肌张力逐渐降低，以减少肌肉损伤和酸痛的机率。肌张力逐渐降低，以减少肌肉损伤和酸痛的机率。第五十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月运动注意事项运动注意事项如出现以下症状时，应立即停止运动如出现以下症状时，应立即停止运动：心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等。

38、律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等。运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感。重感。特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥。特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥。严重气短。严重气短。身体任何一部分突然疼痛或麻木。身体任何一部分突然疼痛或麻木。一时性失明或失语。一时性失明或失语。第五十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月综合治疗综合治疗如如希希望望在在1 1个个月月内内减减体体重重4 4公公斤斤，即即每每周周计计划划体体重重1 1公公斤斤，则则需需要要每每天天亏亏空空能能量量约约11001100千千卡卡，其其中中

39、通通过过增增加加运运动动量量以以消消耗耗550550千千卡卡，即即每每天天需需要要增增加加中中等等强强度度体体力力活活动动2 2小小时时，或或低强度体力活动低强度体力活动3-43-4小时。小时。第六十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月不同减体重措施对健康指标的影响不同减体重措施对健康指标的影响比较比较 指指 标标单独控制饮食（极低热量饮单独控制饮食（极低热量饮食）食）适量控制饮食结合运动（适当限制总能适量控制饮食结合运动（适当限制总能量）量）最大氧吸取量（最大氧吸取量（VOVO2 2maxmax）降低降低改善改善瘦体重（瘦体重（FFMFFM）损失损失增加或保持增加或保持体脂肪体脂肪%丢

40、失少丢失少丢失多丢失多营养缺乏营养缺乏容易发生容易发生一般不会发生一般不会发生胰岛素敏感度胰岛素敏感度？改善改善肌肉和韧带力量肌肉和韧带力量降低降低肌肉张力和韧带力量改善肌肉张力和韧带力量改善体力体力下降下降改善，耐久力提高改善，耐久力提高静息代谢率（静息代谢率（RMRRMR）下降下降保持或增加保持或增加精神状态精神状态压力大压力大改善，对减体重有自信心改善，对减体重有自信心血清血清HDL-CHDL-C水平水平下降下降提高提高减体重计划减体重计划不易坚持不易坚持容易执行和坚持容易执行和坚持减体重后反弹减体重后反弹容易发生容易发生一般不会发生一般不会发生第六十一张，PPT共七十二页，创作于202

41、2年6月行为疗法行为疗法建建立立节节食食意意识识，每每餐餐不不过过饱饱；尽尽量量减减少少暴暴饮饮暴暴食的频度和程度。食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。注意挑选脂肪含量低的食物。细细嚼嚼慢慢咽咽以以延延长长进进食食时时间间，使使在在进进餐餐尚尚未未完完毕毕以以前前即即对对大大脑脑发发出出饱饱足足信信号号，有有助助于于减减少少进食量。进食量。第六十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月行为疗法行为疗法进进食食时时使使用用较较小小的的餐餐具具，使使得得中中等等量量的的食食物物看看起起来来也也不不显显得得单单薄薄；也也可可按按计计划划用用餐餐，即即在在进进餐餐前前将将一一餐餐的的食食物物

42、按按计计划划分分装装，自自我我限限制制进进食食量量，使使每每餐餐达达到到七七分分饱饱；也也可可使使漏漏餐餐者者不不致致在在下一餐过量进食。下一餐过量进食。餐后加点水果可以满足进食欲望。餐后加点水果可以满足进食欲望。改改变变进进食食行行为为常常常常有有助助于于减减少少进进食食量量而而没没有有未吃饱的感觉。未吃饱的感觉。第六十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月行为疗法行为疗法制订的减重目标要具体、并且是可以达到的制订的减重目标要具体、并且是可以达到的。例如在制定体力活动目标时，以例如在制定体力活动目标时，以“每天走路每天走路3030分钟或分钟或每天走每天走50005000步步”代替代替“

43、每天多活动点每天多活动点”。建立一系。建立一系列短期目标，例如开始时每天走路增加列短期目标，例如开始时每天走路增加3030分钟，逐分钟，逐步到增加步到增加4545分钟，然后到分钟，然后到6060分钟。膳食脂肪占总能量分钟。膳食脂肪占总能量的百分比由原来的的百分比由原来的35%35%下降到下降到30%30%，再逐步下降到，再逐步下降到28%-25%28%-25%。对病人的监测有助于评价病人的进步，在。对病人的监测有助于评价病人的进步，在前一阶段结果的基础上，为病人提供如何实施进一前一阶段结果的基础上，为病人提供如何实施进一步目标的信息。与病人保持经常联系，关心和帮助步目标的信息。与病人保持经常联

44、系，关心和帮助病人改变行为是非常必要的。病人改变行为是非常必要的。教会需要减肥的对象进行自我监测教会需要减肥的对象进行自我监测。第六十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月行为疗法行为疗法有自卑感、急躁、焦急、抑郁等心理问题有自卑感、急躁、焦急、抑郁等心理问题少数有孤独感少数有孤独感医护人员要同情、关心、爱护医护人员要同情、关心、爱护帮助克服悲观情绪，增强治疗信心帮助克服悲观情绪，增强治疗信心纠纠正正治治疗疗的的目目的的，尤尤为为女女性性单单纯纯追追求求身身材材美美鼓励树立持久意识鼓励树立持久意识第六十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月药物治疗药物治疗用药物减重的适应症用药物减

45、重的适应症食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。合并负重关节疼痛。合并负重关节疼痛。肥胖引起呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。肥胖引起呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。BMI24BMI24有上述合并症情况，或有上述合并症情况，或BMI28BMI28不论是否不论是否有合并症，经过有合并症，经过3-63-6个月单纯控制饮食和增加活动个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重量处理仍不能减重5%5%，甚至体重仍有上升趋势者，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。可考虑用药

46、物辅助治疗。第六十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月药物治疗药物治疗设定药物减重目标设定药物减重目标比原体重减轻比原体重减轻5%-10%5%-10%，最好能逐步接近理想体重。，最好能逐步接近理想体重。减重后维持低体重不再反弹和增加。减重后维持低体重不再反弹和增加。使使与与肥肥胖胖相相关关症症状状有有所所缓缓解解，使使降降压压、降降糖糖、降降脂脂药物能更好地发挥作用。药物能更好地发挥作用。第六十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月系统系统系统系统机制机制机制机制 药物药物药物药物中枢神经系统中枢神经系统去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1 1-兴奋剂兴奋剂 苯丙醇胺苯丙醇胺刺激去甲肾上

47、腺素释放刺激去甲肾上腺素释放 芬特明芬特明中枢神经系统中枢神经系统作用于作用于5-HT5-HT旁路旁路促进血清素释放促进血清素释放 右旋芬氟拉明右旋芬氟拉明抑制血清素再摄取抑制血清素再摄取 芬氟拉明芬氟拉明中枢神经系统中枢神经系统同时作用于去甲肾上腺素和同时作用于去甲肾上腺素和5-HT5-HT旁路旁路抑制肾上腺素、抑制肾上腺素、5-HT5-HT和多巴胺的再摄取和多巴胺的再摄取 西布曲明西布曲明西布曲明西布曲明全身性作用药物全身性作用药物全身性作用药物全身性作用药物非全身性作用药物非全身性作用药物非全身性作用药物非全身性作用药物药物治疗药物治疗全身性和非全身性作用药物全身性和非全身性作用药物消化

48、道消化道 抑制脂肪酶抑制脂肪酶 奥利司他奥利司他奥利司他奥利司他第六十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月减重药物的用量、作用及副作用减重药物的用量、作用及副作用 药药 物物 剂剂 量量 作作 用用 可能的不可能的不良作用良作用西布曲明西布曲明（SibutramiSibutraminene）开始每天口服一次开始每天口服一次1010毫毫克，以后可以增加到每日克，以后可以增加到每日1515毫克，不能耐受者每日毫克，不能耐受者每日用用5 5毫克。毫克。抑制对去抑制对去甲肾上腺素和甲肾上腺素和5-5-羟色胺的再羟色胺的再摄取摄取 增加心率增加心率和血压增高。和血压增高。奥利司他奥利司他（Orl

49、istatOrlistat）食用含脂肪较高的膳食食用含脂肪较高的膳食前口服一次，每次前口服一次，每次120120毫毫克。或每日三次，每次克。或每日三次，每次120120毫克。毫克。抑制胰脂肪抑制胰脂肪酶活性，减少酶活性，减少脂肪的吸收。脂肪的吸收。大便稀软；大便稀软；脂性腹泻。脂性腹泻。第六十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月外科手术治疗外科手术治疗适应症：适应症：手手术术治治疗疗仅仅适适合合于于那那些些极极度度肥肥胖胖或或有有严严重重肥肥胖胖并并发发症症的的病病人人。对对BMIBMI4040的的极极度度肥肥胖胖病病患患者者，或或者者因因肥肥胖胖症症引引起起心心肺肺功功能能不不全全等

50、等而而使使用用其其它它减减肥肥治治疗疗方方法法长长期期无无效效的的患患者者，经经过过慎慎重重选选择择的的病病例例才才可可以以考考虑虑以以外外科科手手术术作作为为辅辅助助治治疗的方法；包括胃肠道手术和局部去脂术。疗的方法；包括胃肠道手术和局部去脂术。第七十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月外科手术治疗外科手术治疗无无论论是是胃胃肠肠道道手手术术还还是是局局部部去去脂脂术术，都都需需在在有有专专业业水水平平的的医医院院中中进进行行，不不是是任任何何医医院院和和任任何何医医生生都都能能作作这这种种手手术术的的。对对大大多多数数肥肥胖胖患患者者应应当当反反对对他他们们去去进进行行手手术术治治疗