无创呼吸机操作及参数设置讲稿.ppt
《无创呼吸机操作及参数设置讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《无创呼吸机操作及参数设置讲稿.ppt(46页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于无创呼吸机操作及参数设置第一页,讲稿共四十六页哦2 适应症1、COPD合并感染而病情急剧恶化2、支气管哮喘3、呼吸衰竭早期轻度低氧血症或高碳酸血症4、COPD康复5、现场心肺复苏者6、各型肺水肿(心衰、淹溺、有机磷农药中毒等)7、任何原因导致的非阻塞性通气停止(如猝死、触电、药物中枢病损)第二页,讲稿共四十六页哦38、全身麻醉苏醒期呼吸支持,麻醉术中,术后或并发症引起的暂时性呼吸困难9、心胸外科,腹部外科术后呼吸生理功能的维护10、急性呼衰气管插管或气管切开前11、ARDS12、OSAHS13、重叠综合征14、胸壁及N-M疾病引起的呼衰15、高位硬膜外阻滞引起的呼吸抑制16、重症肌无力第三
2、页,讲稿共四十六页哦4 禁忌症第四页,讲稿共四十六页哦5 无创通气的临床应用指征无创通气的临床应用指征急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭PaCO245mmHgPH 7.34PaO2/FiO224次次/分,辅助肌参与,反向呼吸分,辅助肌参与,反向呼吸第五页,讲稿共四十六页哦6慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍限制性通气障碍夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡第六页,讲稿共四十六页哦71 1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连
3、接和拆除的方法连接和拆除的方法,选用鼻罩或其他连接方法,参观,选用鼻罩或其他连接方法,参观其他上机患者或可先戴上鼻其他上机患者或可先戴上鼻/面罩,不连接呼吸机,连面罩,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约接低流量氧气适应约5-105-10分钟后,再连接呼吸机分钟后,再连接呼吸机2 2、不舒适、不同步、呼吸频率加快、不舒适、不同步、呼吸频率加快 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气,不要使劲吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气,不要使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送气呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送气病人心理及上机前
4、教育第七页,讲稿共四十六页哦体位体位(患者舒适或头高患者舒适或头高30度以上)度以上)第八页,讲稿共四十六页哦9试用和适应连接方法轻症的患者可先试用鼻轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口罩、鼻囊管或接口器;比较严重的器;比较严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩呼吸衰竭患者多数需用面罩;老年或无牙的患者口腔支撑能力较差老年或无牙的患者口腔支撑能力较差,主张主张用面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性用面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下将罩和耐受性有影响。建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP 45 cm HCP
5、AP 45 cm H2 2O O)第九页,讲稿共四十六页哦10鼻面罩的选择口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩死腔较大,舒适性稍差死腔较大,舒适性稍差张口呼吸病人首选张口呼吸病人首选呼衰患者建议使用面罩呼衰患者建议使用面罩死腔小,舒适性较高死腔小,舒适性较高张张口口呼呼吸吸病病人人需需配配合合下下颌颌带一起应用带一起应用第十页,讲稿共四十六页哦-面罩面罩/管路自带漏管路自带漏气口气口-单独外接漏气口单独外接漏气口漏气接头漏气接头第十一页,讲稿共四十六页哦呼气装置对于单管路呼吸机,呼气装置是必须的对于单管路呼吸机,呼气装置是必须的第十二页,讲稿共四十六页哦13无创吸机无创吸机的通气模式的通气模式S S:自主呼吸
6、模式自主呼吸模式T T:时间控制模式时间控制模式S/TS/T:自主呼吸自主呼吸/时间控制自动切换模式时间控制自动切换模式CPAPCPAP:持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式APCVAPCV:辅助压力控制模式辅助压力控制模式第十三页,讲稿共四十六页哦14什么是什么是S模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?SpontaneousSpontaneous自主呼吸模式自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气,呼吸机仅提供病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气,呼吸机仅提供IPAPIPAP和和EPAPEPAP,病人自主控制呼吸频率和吸呼比病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间吸气时间用于自主呼吸
7、良好的病人用于自主呼吸良好的病人Pt第十四页,讲稿共四十六页哦15什么是什么是T模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?TimedTimed时间控制模式时间控制模式病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完全控制病人的呼吸,提供全控制病人的呼吸,提供IPAPIPAP、EPAPEPAP、BPMBPM、TiTi主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人Pt第十五页,讲稿共四十六页哦16什么是什么是S/T模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?Spontaneous/TimedSpontaneous/Timed自主呼吸与时间
8、控制自动切换模式自主呼吸与时间控制自动切换模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为S S模式;当病人的呼吸模式;当病人的呼吸周期大于后备通气频率时,为周期大于后备通气频率时,为T T模式模式自动切换点:后备通气频率对应的周期如:自动切换点:后备通气频率对应的周期如:BPM=10BPM=10次次/分,呼吸周期分,呼吸周期=60=60秒秒/10=6/10=6秒,则秒,则呼吸机等待呼吸机等待6 6秒,如病人在秒,如病人在6 6秒内能触发呼吸机,呼吸机则为秒内能触发呼吸机,呼吸机则为S S工作模式,相反为工作模式,相反为T T模式模式使用最普
9、遍,用于各种病人使用最普遍,用于各种病人Pt第十六页,讲稿共四十六页哦17什么是什么是APCV模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?APCVAPCV辅助压力控制模式辅助压力控制模式病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时,呼吸机除提病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时,呼吸机除提供供IPAPIPAP和和EPAPEPAP外,还控制病人的吸气时间,但不控制呼气时间;外,还控制病人的吸气时间,但不控制呼气时间;当病人的呼吸频率小于后备通气频率时,为当病人的呼吸频率小于后备通气频率时,为T T模式模式 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人Pt吸
10、气时间为机控吸气时间为机控第十七页,讲稿共四十六页哦18什么是什么是CPAP模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?Continueous Positive Airway PressureContinueous Positive Airway Pressure持续气道正压通气持续气道正压通气病人有较强的自主呼吸,呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压病人有较强的自主呼吸,呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力,帮助病人打开气道力,帮助病人打开气道主要用于主要用于OSASOSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人机稍
11、微辅助的病人tP第十八页,讲稿共四十六页哦NPPV参数触发相关(触发相关(I-triggerI-trigger)控制相关控制相关吸气相气道正压(吸气相气道正压(IPAPIPAP)呼气相气道正压(呼气相气道正压(EPAPEPAP)压力上升时间(压力上升时间(Rise TimeRise Time)吸气时间吸气时间/吸气时间比(吸气时间比(TiTi)呼吸频率(呼吸频率(RRRR)切换相关(切换相关(E-triggerE-trigger)氧浓度(氧浓度(FiOFiO2 2)第十九页,讲稿共四十六页哦20初使参数设置初使参数设置 从从CPAPCPAP(45 45 cm cm H H2 2O O)或或低低
12、压压力力水水平平(吸吸气气压压:68 68 cm cm H H2 2O O呼呼气气压压:4 4 cm cm H H2 2O O)开开始始,经经过过520 520 minmin逐逐渐渐增增加加到到合合适适的的治治疗疗水水平平。整整个个NPPVNPPV治治疗疗过过程程还还需需要要根根据据患患者者的的病病情情的的变变化化随随时时调调整整通通气气参参数数。最最终终以以达达到到缓缓解解气气促促,减减慢慢呼呼吸吸频频率率,增加潮气量和改善动脉血气为目标。增加潮气量和改善动脉血气为目标。第二十页,讲稿共四十六页哦吸气相气道正压(IPAP)大小和潮气量相关,合适潮气量的最小压力大小和潮气量相关,合适潮气量的最
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 操作 参数设置 讲稿
限制150内