早期食管癌及癌前病变的内镜诊治讲稿.ppt

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1、关于早期食管癌及癌前病变的内镜诊治第一页，讲稿共二十八页哦概 念早期食管癌：癌肿局限于黏膜层及黏膜下层，包括原位癌（Tis）、黏膜内癌和黏膜下浸润癌（T1）。食管癌前病变：某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如食管慢性炎、Barrett食管、食管息肉等。第二页，讲稿共二十八页哦早期食管癌的内镜形态分类充血型；糜烂型；斑块型；乳头型。检出早期食管癌需要细致致的检查！第三页，讲稿共二十八页哦早期食管癌及癌前病变的内镜诊断白光内镜（White light endoscopy,WLE）放大染色内镜（Magnifying Chromo-endoscopy）：复方碘溶液、美兰或双重染色图像增强内镜（Imag

2、e enhanced endoscopy,IEE):NBI、AFI、FICE、i i-Scan共聚焦激光显微内镜（共聚焦激光显微内镜（Confocal laser endo-Confocal laser endo-microscopy,CLEmicroscopy,CLE）超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）第四页，讲稿共二十八页哦早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL：乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loops），分为V型 ROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY

3、-STAGEROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY-STAGE ESOPHAGOGASTRICESOPHAGOGASTRIC CANCER:CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCEDCANCER:CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCED ENDOSCOPISTS IN ASIAPACIFIC REGIONENDOSCOPISTS IN ASIAPACIFIC REGION.Noriya.Noriya Uedo,et al.Digestive Endoscopy,2011,23(Suppl

4、.1):58-71Uedo,et al.Digestive Endoscopy,2011,23(Suppl.1):58-71.第五页，讲稿共二十八页哦早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL可用于判断病变性质病变性质及癌的浸润深度浸润深度第六页，讲稿共二十八页哦AFIAFI（Autofluorescence Autofluorescence imagingimaging）AFIAFI对提高对提高食管食管病变检出率的病变检出率的意义意义研究结果研究结果不一致不一致，尚有争议尚有争议早期食管癌及癌前病变的内镜诊断第七页，讲稿共二十八页哦EUSEUS（Endoscopic Endoscopic ult

5、rasonographyultrasonography）EUSEUS有助于对有助于对食管食管肿肿 瘤瘤浸润深度浸润深度浸润深度浸润深度及有无及有无淋淋淋淋 巴结巴结巴结巴结转移的判断转移的判断 内镜下治疗病例的选择内镜下治疗病例的选择.早期食管癌及癌前病变的内镜诊断第八页，讲稿共二十八页哦适应证适应证早期食管癌：病变局限于黏膜层或黏膜下浅层且无淋巴结转移者。各种食管癌前病变。病变大小没有绝对的限制早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第九页，讲稿共二十八页哦适应证的判断适应证的判断IPCL IV型-V2型病变EUS下肿瘤局限于第1、2层且无区域淋巴结及远处转移者抬举征阳性早期食管癌及癌前病变的内镜治疗

6、第十页，讲稿共二十八页哦禁忌证禁忌证常规内镜检查的禁忌证有出血倾向者任何已确诊为黏膜下深层浸润的食管癌，不论大小或部位早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第十一页，讲稿共二十八页哦并发症并发症出血穿孔：纵隔气肿、纵隔炎等术后食管狭窄肿瘤残留或复发早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第十二页，讲稿共二十八页哦内镜下切除器械内镜下切除器械（EMR）早期食管癌及癌前病变的内镜治疗热活检钳热活检钳息肉切除器息肉切除器透明帽透明帽第十三页，讲稿共二十八页哦内镜下切除器械（内镜下切除器械（ESD）早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第十四页，讲稿共二十八页哦内镜下缝合器械内镜下缝合器械早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第十五页

7、，讲稿共二十八页哦Case 1Case 1，梁，梁，梁，梁，男，男，男，男，6868岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌EMR-CEMR-C我们的工作第十六页，讲稿共二十八页哦Case 1Case 1，梁，梁，梁，梁，男，男，男，男，6868岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌内镜下切除术后内镜下切除术后内镜下切除术后内镜下切除术后7 7周复查周复查周复查周复查我们的工作第十七页，讲稿共二十八页哦我们的工作Case 1Case 1，梁，梁，梁，梁，男，男，男，男，6868岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌内镜下切除术后内镜下切除术后

8、内镜下切除术后内镜下切除术后1919月、月、月、月、2929月月月月复查复查复查复查第十八页，讲稿共二十八页哦Case 2Case 2，张，张，张，张，男，男，男，男，6363岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生EMR-CEMR-C我们的工作第十九页，讲稿共二十八页哦Case 2Case 2，张，张，张，张，男，男，男，男，6363岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生术后内术后内术后内术后内镜复查镜复查镜复查镜复查我们的工作术后9周术后8月术后20月第二十页，讲稿共二十八页哦Case 3Ca

9、se 3，朱，朱，朱，朱，男，男，男，男，5959岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作白光内镜白光内镜放大内镜放大内镜NBI碘染色碘染色第二十一页，讲稿共二十八页哦Case 3Case 3，朱，朱，朱，朱，男，男，男，男，5959岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作术前术前EUS术后创面术后创面术后创面术后创面APC预预防出血防出血第二十二页，讲稿共二十八页哦Case 3Case 3，朱，朱，朱，朱，男，男，男，男，5959岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌术后复查术后复查术后复查术后复查

10、我们的工作白光内镜白光内镜放大放大NBI碘染色碘染色术后术后3月复查月复查第二十三页，讲稿共二十八页哦Case 4Case 4，欧，欧，欧，欧，女，女，女，女，6060岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作白光内镜白光内镜EUSNBI碘染色碘染色第二十四页，讲稿共二十八页哦Case 4Case 4，欧，欧，欧，欧，女，女，女，女，6060岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作第二十五页，讲稿共二十八页哦Case 4Case 4，欧，欧，欧，欧，女，女，女，女，6060岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作术后4月余复查第二十六页，讲稿共二十八页哦术后随访1年内2个月、6个月、12个月随访以后每年随访一次必要时行EUS或CT检查早期食管癌及癌前病变的内镜治疗第二十七页，讲稿共二十八页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，讲稿共二十八页哦