艾滋病培训.ppt

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1、关于艾滋病培训现在学习的是第1页，共60页一、艾滋病基本知识一、艾滋病基本知识现在学习的是第2页，共60页 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，已经研制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命、改善生活质量。至今还没有研制出可以有效预防艾滋病的疫苗，但可以通过行为预防。现在学习的是第3页，共60页艾滋病：获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒引起的传染病。免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而

2、导致免疫系统的防护功能减低、丧失。综合征：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。概念概念概念概念现在学习的是第4页，共60页艾滋病病毒 又叫“人类免疫缺陷病毒”（Human Immune Deficiency Virus，HIV），是引起艾滋病的病原体，属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病毒组，具有极强的迅速变异能力。人类艾滋病病毒分为HIV-1和HIV-2两个型。世界及我国，以HIV-1的流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在不同地区也有一定的差别。艾滋病病毒攻击并破坏人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使整个

3、人体免疫系统遭到破坏，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力，产生机会性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力很弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。现在学习的是第5页，共60页病程阶段划分感染者与病人：从艾滋病病毒进入人体内起，人体就开始了同它的斗争。病毒在人体内的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏，因而没有明显的症状，外表看上去正常，但能够将病毒传染给其他人，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度以至不能维持最低的抗病能力时，其他病菌就会乘

4、虚而入，使人发生多种机会性感染，如出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、肺炎或某些癌症等，这时感染者就成为艾滋病病人了。现在学习的是第6页，共60页WHO关于成人和青少年HIV感染临床分期：临床期:无症状期临床期:轻度疾病期临床期:中度疾病期临床期:严重疾病期现在学习的是第7页，共60页两个重要概念潜伏期和窗口期潜伏期：指从感染艾滋病病毒到出现艾滋病症状和体征的时间，平均8-10年，亦有长达15余年者，不同感染途径潜伏期有差别。输血感染：4-6年，性途径：7-9年，吸毒：10-12年，有偿献血:8-10年。窗口期：指从感染艾滋病病毒到形成抗体能被检测所需时间，一般为5周左右，

5、最长3个月。现在学习的是第8页，共60页从感染艾滋病病毒到出现症状，可分为四个时期：1.急性感染期：有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状，个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎。2.无症状感染期：常无任何症状及体征，但艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100。3.全身性持续性淋巴结肿大期：持续原因不明的全身淋巴结肿大，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛。4.艾滋病期：原因不明的免疫功能低下，持续不规则低热超过1个月，慢性腹泻超过45次日，3个月内体重下降10%，患者有突发的咳嗽、气短、血氧分压下降等肺功能衰竭症状，常合并有口腔念珠菌感染，巨细胞病毒感染，弓体虫病，隐

6、球菌脑膜炎，以及进展迅速的活动性肺结核，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤等。临床表现现在学习的是第9页，共60页艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径有传染性的体液：有传染性的体液：血血液液、精精液液、阴阴道道分分泌泌物物、脑脑脊脊液液、羊羊水水、胸胸水水、腹腹水水、心包液、滑膜液以及一切有可见的血液污染的体液心包液、滑膜液以及一切有可见的血液污染的体液没有传染性的体液：没有传染性的体液：唾液、泪液、汗液、尿液、粪便唾液、泪液、汗液、尿液、粪便现在学习的是第10页，共60页 通过同性或异性的性行为传播，是通过同性或异性的性行为传播，是HIVHIV传播的传播的主要方式主要方式，目前全，目前全球约球约80%8

7、0%的的HIVHIV感染者都是通过此方式感染的。感染者都是通过此方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。无保护的阴道性交、口交等。与与HIVHIV性传播有关的高危人群为：男性同性恋者、性工作者、嫖娼性传播有关的高危人群为：男性同性恋者、性工作者、嫖娼者、多个性伙伴者、性乱者。者、多个性伙伴者、性乱者。美国调查发现，同性恋者的美国调查发现，同性恋者的HIVHIV感染率高达感染率高达20-30%20-30%。西方国。西方国70%70%的的HIVHIV感感染者为男性染者为男性同性同性恋者

8、。在非洲、东南亚一些国家，恋者。在非洲、东南亚一些国家，80%80%以上以上HIVHIV感染者因感染者因异性异性性接触所致，女患者中性接触所致，女患者中80%80%以上为性工作者。以上为性工作者。1.性接触传播性接触传播现在学习的是第11页，共60页方式方式：输用未经艾滋病病毒抗体检测的供血者的血或血液制品，以及输用未经艾滋病病毒抗体检测的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值：非洲类似情况下的输骨髓和器官移值：非洲30%30%的儿童感染者是输血所致，的儿童感染者是输血所致，使用从大量献血者血浆中提取使用从大量献血者血浆中提取VIIIVIII凝血因子治疗血友病发生感染的危险凝血

9、因子治疗血友病发生感染的危险性最大。性最大。静脉药瘾者共用受静脉药瘾者共用受HIVHIV污染的、未消毒的针头及注射器：西方污染的、未消毒的针头及注射器：西方国家注射毒品是感染国家注射毒品是感染HIVHIV的第二大因素。的第二大因素。救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。2.血液传播血液传播现在学习的是第12页，共60页 器械消毒不严：注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器器械消毒不严：注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用

10、针消毒不严密或不消毒；理发、美容发、美容(如纹眉、穿耳如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用剃须刀或共用牙刷也可能经破损处传染，但罕见。毒；和他人共用剃须刀或共用牙刷也可能经破损处传染，但罕见。概率概率：经输血传播的概率为：经输血传播的概率为95%95%；共用静脉注射器传播的概率大于；共用静脉注射器传播的概率大于70%70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为针头刺伤皮肤传播的概率约为1:4001:4001:3001:300。2.血液传播血液传播现在学习的是第13页，共60页 感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿

11、，其概率大约为20%35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。怀疑或发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗。3.母婴传播母婴传播现在学习的是第14页，共60页不会传染艾滋病的途径：与艾滋病病毒感染者和病人的一般接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病。现在学习的是第15页，共60页传播差异 被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫时，感染的几率为6-30，如果该病人乙肝e抗体呈阳

12、性，感染的几率为27-43。有研究结果表明：被HIV污染的针头扎伤受感染的几率是0.29。现在学习的是第16页，共60页二、艾滋病流行形势现在学习的是第17页，共60页艾滋病的发现艾滋病的发现世界首例 1981 美国中国首例 1985 北京 1985年北京协和医院诊断并报告了中国境内的第一例艾滋病病例，病人是美籍阿根廷旅游者，其实在1983年中国已经出现由于接受过国外进口的因子的注射而发生感染的病例。陕西首例 1992现在学习的是第18页，共60页陕西省疫情陕西省疫情 我省自1992年报告首例艾滋病病毒感染者，截至2014年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（按照现住址统计）5

13、885人，存活5011例，从高到低排序，我省疫情累计报告数列全国第20位，存活数排全国第20位。疫情涉及全省10个设区市，107个县（市、区），按国家新的艾滋病流行水平分类标准，总体上我省艾滋病仍属于艾滋病低流行（三类）地区。近年来，新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中通过性途径传播的比例呈较快上升趋势（经性接触感染5096人，占86.6%），感染人群主要以青壮年为主，但是60岁以上老人和20岁以下青少年感染者人数增加（全省累计报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中20-49岁占87.8%；60岁以上艾滋病感染者由2012年的3.8%上升到今年的5.1%；20岁以下艾滋病感染者由2012年的3

14、.8%上升到5.2%）。现在学习的是第19页，共60页三、预防与控制现在学习的是第20页，共60页相关政策法规相关政策法规 2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，2006年3月1日起施行。共计七章六十四条。现在学习的是第21页，共60页艾滋病防治工作机制艾滋病防治工作机制 政府组织领导政府组织领导 部门各负其责部门各负其责 全社会共同参与全社会共同参与 加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。现在学习的是第22页，共60页保密原则 第三十九条疾病预防控制机构和出入境检第三十九条疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时，被调查单位验检疫机构进行艾

15、滋病流行病学调查时，被调查单位和个人应当如实提供有关情况。和个人应当如实提供有关情况。未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。其他可能推断出其具体身份的信息。现在学习的是第23页，共60页告知制度 第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发滋病病人，医疗卫生机构的工作

16、人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。力人的，应当告知其监护人。现在学习的是第24页，共60页不得歧视感染者和病人 第第三三条条任任何何单单位位和和个个人人不不得得歧歧视视艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者、艾艾滋滋病病病病人人及及其其家家属属。艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者、艾艾滋滋病病病病人人及及其其家家属属享享有有的的婚婚姻姻、就就业业、就就医医、入入学学等等合合法法权权益受法律保护。益受法律保护。现在学习的是第25页，共60页防止发生艾滋病医院感染和医源性感染 第三十三条第三十

17、三条 医疗卫生机构和出入境检验检疫机医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度。则，严格执行操作规程和消毒管理制度。第三十四条疾病预防控制机构应当按照属地第三十四条疾病预防控制机构应当按照属地管理的原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医管理的原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。学随访。现在学习的是第26页，共60页HIV感染者和病人应履行下列义务1.1.接受疾控机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。接受疾控机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指

18、导。2.2.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。3.3.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。4.4.采取必要的防护措施，防止感染他人。采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。滋病。现在学习的是第27页，共60页为感染者和病人提供医疗服务 第第四四十十一一条条医医疗疗机机构构应应当当为为艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者和和艾艾滋滋病病 病病 人人 提提 供供 艾艾 滋滋 病病 防防 治治

19、咨咨 询询、诊诊 断断 和和 治治 疗疗 服服 务务。医医疗疗机机构构不不得得因因就就诊诊的的病病人人是是艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者或或者者艾艾滋滋病病病病人人，推推诿诿或或者者拒拒绝绝对对其其他他疾疾病病进进行行治治疗疗。现在学习的是第28页，共60页 治疗与救助诊断：对艾滋病感染者和病人的确认，应按照HIV-AIDS诊断标准进行。艾滋病毒抗体确 认试验阳性者可诊断为“艾滋病病毒感染者”，根据感染者的临床表现（如：长期腹泻、发 热、肿瘤等）和血液CD4细胞含量小于200/ul 时可诊断为病人。治疗：1.抗病毒治疗；2.对机会性感染治疗；3.支持疗法和心理治疗。现在学习的是第29页，共6

20、0页“四免一关怀”政策对对农农村村居居民民和和城城镇镇未未参参加加基基本本医医疗疗保保险险等等医医疗疗保保障障制制度度的的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在在全全国国范范围围内内为为自自愿愿接接受受艾艾滋滋病病咨咨询询检检测测的的人人员员免免费费提提供供咨询和初筛检测；咨询和初筛检测；为为感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒的的孕孕妇妇提提供供免免费费母母婴婴阻阻断断药药物物及及婴婴儿儿检检测试剂；测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将将生生活活困困难难的的艾艾滋滋病病病病人人纳纳入入政政府府救救助助范范围

21、围，按按照照国国家家有有关关规规定定给给予予必必要要的的生生活活救救济济。积积极极扶扶持持有有生生产产能能力力的的艾艾滋滋病病病病人人开开展展生生产产活活动动，增增加加收收入入。加加强强艾艾滋滋病病防防治治知知识识的的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。现在学习的是第30页，共60页相互关爱相互关爱 共享生命共享生命1.关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。2.艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。艾滋病在全世界，特别是在发展中国家迅速蔓延。我国艾滋病流行已进入快速增长期。人人都应该把懂得的艾滋

22、病预防知识告诉其他人。现在学习的是第31页，共60页预防措施预防措施1.1.洁身自爱、遵守性道德。洁身自爱、遵守性道德。是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。2.2.正确使用安全套。正确使用安全套。能减少感染艾滋病、性病的危险。除了正确使用安全套，其它避孕措施都不能预防艾滋病、性病。男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性传给男性的危险。3.3.及早治疗并治愈性病。及早治疗并治愈性病。可减少感染艾滋病的危险。性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医疗卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。现在学习的是第32页，共60页预防措施预防措施4.4.拒绝毒品

23、，珍爱生命。拒绝毒品，珍爱生命。5.5.避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。制品。应尽量避免不必要的输血和注射，使用血浆代用品和自身血液是安全用血的措施之一。必须输血时要使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液和一次性或经过严格消毒的输液器。严格执行各项有关消毒的规章制度是防止艾滋病经血液传播的重要环节。医务人员和特种行业（酒店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等）服务人员所用的刀、针和其它易刺破或擦伤皮肤的器具必须经过严格消毒。现在学习的是第33页，共60页感染艾滋病毒后应采取的措施正视现实，接受现实，积极治

24、疗。乐观的生活有助于维持健康，推迟发病；医学日新月异，今天还没有可治愈艾滋病的特效药，明天就可能会有，因此多保持一天健康就多一分治愈的希望。遵守政府有关法令，不威胁和损害他人。艾滋病病毒有多种亚型，变异快，毒力不同，因此染上艾滋病病毒后更应洁身自爱，不能再有高危行为，如性乱、注射毒品等，以免发生第二次感染，再染上毒力强大的艾滋病病毒后会加快发病。现在学习的是第34页，共60页定义（定义（WHO WHO 和和UNAIDSUNAIDS）：指人们经过咨询后能够对于）：指人们经过咨询后能够对于HIVHIV检检测做出知情选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，测做出知情选择的过程。这一决定必须完全是个

25、人的选择，同时求询者一定得到保证，所有咨询和检测过程是完全同时求询者一定得到保证，所有咨询和检测过程是完全保密保密的。的。艾滋病免费自愿咨询检测（艾滋病免费自愿咨询检测（艾滋病免费自愿咨询检测（艾滋病免费自愿咨询检测（VCTVCTVCTVCT）Voluntary Counseling and TestingVoluntary Counseling and TestingVoluntary Counseling and TestingVoluntary Counseling and Testing现在学习的是第35页，共60页内容：内容：1.VCT1.VCT包括艾滋病包括艾滋病咨询咨询和和检测检

26、测两个部分。两个部分。2.2.艾滋病咨询服务包括艾滋病咨询服务包括HIVHIV检测前检测前咨询和咨询和HIVHIV检测后检测后阳性结阳性结果或阴性结果咨询。果或阴性结果咨询。3.3.在在VCTVCT服务中，为了保证求询者在接受服务中，为了保证求询者在接受HIVHIV检测后能够尽检测后能够尽快得到检测后咨询，提倡使用快得到检测后咨询，提倡使用HIVHIV快速快速检测方法。检测方法。现在学习的是第36页，共60页检测前咨询要点：检测前咨询要点：建立咨询关系，强调保密，了解求询者的要求。评估求询者的感染危险性。评估求询者有关艾滋病知识的水平和应付危机的能力。提供必要的知识和信息。解释检测方法，解释“

27、窗口期”，说明检测过程。讨论检测可能带来的利弊，阳性或阴性结果的意义和潜在的后果，获得知情同意。进行预防知识教育：如何改变行为可以减少感染的危险或减少把感染传给他人的危险。预约检测后咨询时间。现在学习的是第37页，共60页危险因素评估：危险因素评估：1.1.具具体体的的性性活活动动方方式式、性性伴伴数数量量、性性活活动动频频度度、使使用用安安全全套套的的情情况况和和性性伴伴感感染染的的可可能能性性。特特别别要要注注意意某某些些高高危危行行为为，如如多多性伴关系，无保护性交或肛交，性病史。性伴关系，无保护性交或肛交，性病史。2.2.吸毒行为：吸毒方式、注射器具消毒、共用注射器等。吸毒行为：吸毒方

28、式、注射器具消毒、共用注射器等。3.3.其其他他接接触触血血液液的的行行为为：输输血血或或血血制制品品史史，有有无无采采供供血血（浆浆）史、器官移植史或者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等。史、器官移植史或者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等。现在学习的是第38页，共60页HIVHIV检测阴性结果咨询：检测阴性结果咨询：q核核实实求求询询者者的的身身份份、血血液液标标本本标标签签和和记记录录，提提供供HIVHIV阴阴性性检检测测结结果；果；q核核实实在在窗窗口口期期内内的的可可能能暴暴露露，并并告告诉诉求求询询者者需需要要重重复复检检测测和和什什么时候来检测；么时候来检测；q强调有关强调有关HIV

29、HIV传播和减少个人危险计划的信息；传播和减少个人危险计划的信息；q为忧虑者提供转介；为忧虑者提供转介；q鼓励求询者改变危险行为；鼓励求询者改变危险行为；q鼓励求询者与其性伴进行沟通。鼓励求询者与其性伴进行沟通。现在学习的是第39页，共60页HIVHIV检测阳性性结果咨询：检测阳性性结果咨询：认真核对阳性结果有关的信息，包括病人的身份证件。认真核对阳性结果有关的信息，包括病人的身份证件。清楚、清楚、明确明确地将地将HIVHIV抗体检测阳性结果及其意义告知当事人。抗体检测阳性结果及其意义告知当事人。艾艾滋滋病病检检测测阳阳性性结结果果必必须须是是经经艾艾滋滋病病确确认认实实验验室室确确认认的的H

30、IVHIV抗抗体阳性的结果。体阳性的结果。提供心理咨询和医学指导。提供心理咨询和医学指导。提供艾滋病防治知识，鼓励积极的生活态度，减轻心理压力。提供艾滋病防治知识，鼓励积极的生活态度，减轻心理压力。明确权利、义务。明确权利、义务。提供转介服务信息。提供转介服务信息。现在学习的是第40页，共60页告知告知=干预干预：许多研究显示，知道：许多研究显示，知道HIVHIV检测的结果呈阳性会使感染者的危险行为降低检测的结果呈阳性会使感染者的危险行为降低60-90%60-90%。HIVHIV传播的机会传播的机会二代二代感染人数感染人数感染人数感染人数 Number of cases transmitted

31、Number of cases transmittedNumber of cases transmittedNumber of cases transmitted现在学习的是第41页，共60页1.HIV1.HIV抗体筛查抗体筛查筛查试验呈阴性反应出具筛查试验呈阴性反应出具HIVHIV抗体阴性报告。抗体阴性报告。筛筛查查试试验验呈呈阳阳性性反反应应，可可出出具具“HIVHIV抗抗体体待待复复查查”报报告告，不不能能出出阳阳性性报报告告。同时应尽快进行以下处理：同时应尽快进行以下处理：（1 1）认真核对病人身份，填写）认真核对病人身份，填写HIVHIV抗体复查送检单，检测人和审核人签抗体复查送检单

32、，检测人和审核人签 字。字。（2 2）尽可能重新采集受检者的血样。）尽可能重新采集受检者的血样。（3 3）将血样连同）将血样连同HIVHIV抗体复查送检单一并送市疾控中心艾滋病筛查中心实抗体复查送检单一并送市疾控中心艾滋病筛查中心实 验室确认。验室确认。（4 4）筛查中心实验室应尽快用两种试剂进行复测，如结果均阳性或一阴一）筛查中心实验室应尽快用两种试剂进行复测，如结果均阳性或一阴一 阳，则应将送检标本和阳，则应将送检标本和HIVHIV抗体复查送检单一并送艾滋病确认实验室抗体复查送检单一并送艾滋病确认实验室 确认。如复检结果均为阴性，出具确认。如复检结果均为阴性，出具HIVHIV抗体阴性报告，

33、及时将结果反抗体阴性报告，及时将结果反 馈给送检单位，不必再送确认实验室。馈给送检单位，不必再送确认实验室。（5 5）做好检测后咨询。）做好检测后咨询。HIVHIV检测程序检测程序现在学习的是第42页，共60页2.HIV2.HIV抗体确证抗体确证确证试验呈阴性反应出具确证试验呈阴性反应出具HIVHIV抗体阴性报告。抗体阴性报告。确确证证试试验验呈呈阳阳性性反反应应，认认真真核核对对身身份份后后可可出出具具HIVHIV抗抗体体阳阳性性报报告告。做做好好检检测测后后咨咨询询和和阳阳性性告告知知工工作作，同同时时应应尽尽快按照传染病法要求向有关部门报告疫情。快按照传染病法要求向有关部门报告疫情。确确

34、证证试试验验结结果果不不确确定定，做做好好检检测测后后咨咨询询，1 1月月后后采采血血复复检。检。现在学习的是第43页，共60页四、职业暴露及防护现在学习的是第44页，共60页以史为鉴以史为鉴有记载的医源感染：1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1998年，报道感染HIVHCV2003年，报道实验室感染HIVHCV现在学习的是第45页，共60页据美国CDC，19842004年，医务人员发生HIV确认感染累计59例，可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为：护士

35、 24人 40.7检验 20人 33.9医生 8人 13.5 其他 7人 11.9 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。现在学习的是第46页，共60页定义定义 HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液或含有浓缩病毒的液体污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。现在学习的是第47页，共60页HIV职业暴露的暴露源 1.HIV1.HIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病人人的的血血液液、含含血血体

36、体液液、精精液液、阴阴道道分泌物。分泌物。2.2.含含HIVHIV的实验室样本、生物制品、器官等。的实验室样本、生物制品、器官等。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。现在学习的是第48页，共60页发生职业暴露的原因 1.1.多多数数是是因因为为医医务务人人员员对对职职业业暴暴露露的的危危险险性性认认识识不不足足，同同时缺乏对艾滋病相关知识的了解。时缺乏对艾滋病相关知识的了解。2.2.存存在在着着侥侥幸幸心心理理，认认为为艾艾滋滋病病是是传传染染科科和和疾疾控控部部门门的的事事，自己不可能接触到艾滋病人或自己不可能接触到艾滋病人或HIVHI

37、V感染者。感染者。3.3.工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯。工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯。现在学习的是第49页，共60页HIV职业暴露常见的情况1.1.对感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。对感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。2.2.口口腔腔医医生生在在给给感感染染者者或或病病人人拔拔牙牙或或镶镶牙牙时时，被被病病人人的的牙牙齿齿刮刮伤或被医疗器具损伤。伤或被医疗器具损伤。3.3.护护理理人人员员在在给给感感染染者者或或病病人人抽抽血血、注注射射时时，被被针针头头刺刺伤伤；或或其伤口接触到感染者或病人的血液、体液等。其伤口接触到感染者或

38、病人的血液、体液等。4.4.血血库库或或化化验验室室的的工工作作人人员员被被带带有有HIVHIV的的针针头头或或玻玻璃璃损损伤伤；或或有有伤口的部位接触到被伤口的部位接触到被HIVHIV污染的血液、含血体液。污染的血液、含血体液。5.5.尸检人员在给感染者或病人做尸检时，被手术刀割伤。尸检人员在给感染者或病人做尸检时，被手术刀割伤。6.6.血液透析人员伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液。血液透析人员伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液。7.7.感染者或病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。感染者或病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。现在学习的是第50页，共60页针头刺伤与HIV

39、感染据报道，职业感染血源性传染病的医务人员中，据报道，职业感染血源性传染病的医务人员中，80809090由针刺伤造成。由针刺伤造成。被被针针头头刺刺伤伤后后是是否否会会感感染染HIVHIV主主要要取取决决于于针针头头是是否否被被HIVHIV污污染染。如如果果这这个个针针头头被被HIVHIV污染了，就有感染危险。污染了，就有感染危险。感感染染可可能能性性大大小小与与针针头头的的特特性性、刺刺伤伤的的深深度度、针针头头上上有有无无可可见见的的血血液液及及血血液液量量的的多多少、感染源患者的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。少、感染源患者的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。空空心心针针头头较较实实心

40、心针针头头感感染染的的可可能能性性大大；刺刺伤伤越越深深、针针头头上上被被污污染染的的血血液液越越多多，感感染染的的可可能能性性就就越越大大，反反之之感感染染的的可可能能性性就就小小；如如作作为为感感染染源源的的病病人人在在被被刺刺2 2个个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。现在学习的是第51页，共60页暴露后哪些情况感染风险较高？医医务务人人员员本本身身的的皮皮肤肤粘粘膜膜破破损损或或不不完完整整，如如炎炎症症、皲皲裂裂，深深而而大大的的针针刺刺伤伤和和切切割割伤伤所所致致新新鲜鲜出出血血性性伤伤口口等等，接接触触HIVHIV阳阳性性血血液液或或感感

41、染染性性体体液液，特特别别是是接接触触早早期期急急性性期期HIVHIV感感染染者者或或晚晚期期艾艾滋滋病病人人的的血血液液或或感感染染性性体液；体液；含含HIVHIV血血液液或或感感染染性性体体液液的的空空心心针针具具（如如注注射射器器、穿刺针等）穿刺针等）深度深度刺伤皮肤或造成动、静脉穿透伤；刺伤皮肤或造成动、静脉穿透伤；皮皮肤肤表表浅浅伤伤，但但接接触触HIVHIV阳阳性性血血液液或或感感染染性性体体液液的的时时间长或面积大间长或面积大；HIVHIV阳阳性性血血液液或或感感染染性性体体液液从从体体内内直直接接注注入入医医务务人人员员体内等。体内等。现在学习的是第52页，共60页哪些情况暴露

42、不会导致HIV感染 由于职业暴露而导致的HIV感染的概率是很小的，并不是每一次职业暴露都会导致HIV感染的发生，许多情况下可以不必过度紧张担心，如：（1）经证实接触的可疑血液或体液为HIV阴性；（2）完整无损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液；（3）完整无破损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液且及时冲洗消毒后；（4）完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度（如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升）HIV阳性血液或感染性体液。现在学习的是第53页，共60页职业暴露后应遵循的处理原则1.及时处理原则及时处理原则：意外暴露一旦发生，应尽快对暴露

43、部位就近冲洗和消毒，这样可以及时去除部分暴露局部的HIV，减少其经血液向全身传播。如需要服用抗病毒药物，服药时限是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果最好。2.报告原则报告原则：职业暴露发生后要立即向单位负责人、当地疾病控制中心和卫生行政部门报告。3.保密原则保密原则：意外暴露发生后，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人不能向外界和无关人员泄露当事人的感染情况。4.知情同意原则知情同意原则：如需服用抗病毒药物预防HIV感染，有关人员应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的基础上自愿选择是否使用。现在学习的是第54页，共60页HIV职业暴露预防普

44、遍性防护原则（WHO推荐）：在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。1.HIV潜伏期长，不易被发现；2.艾滋病症状多样，易误诊；3.大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）；4.社会不接受，病人不愿主动告诉医生。现在学习的是第55页，共60页普遍性防护原则的主要内容安全处置锐利器具安全处置锐利器具对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒认真洗手认真洗手使用防护设施避免直接接触体液使用防护设施避免直接接触体液安全处置废弃物安全处置废弃物现在学习的是第56页，共60页HIVHIV职业暴露后处理程序职业暴

45、露后处理程序：局部紧急处理 局部皮肤洗、冲、挤，70酒精消毒 大量水冲洗眼睛安全事故报告和随访 向医院感染管理科及时报告 及时确定暴露后药物预防 如需要最好在24小时内开始服药，疗程一般为28天，预防用药可在艾滋病定点治疗的医院得到，省、市CDC有少量储备。暴露者血液检测：0周、4周、8周、12周、6月 感染评估建立安全事故登记和报告制度现在学习的是第57页，共60页如何进行局部处理？如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；如溅入口腔、眼睛等黏膜部位，立即用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、酸性氧化电位水等消毒创面。现在学习的是第58页，共60页！现在学习的是第59页，共60页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第60页，共60页