生理学血液双语.ppt

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1、生理学血液双语现在学习的是第1页，共40页第第一一节节血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一一.血量（血量（bloodvolume）占体重占体重（7080mlkg）血液功能血液功能 运运 输输 防防 御御 缓缓 冲冲 调调 节节现在学习的是第2页，共40页血液血液血细胞血细胞血浆血浆红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板水水血浆蛋白血浆蛋白溶质溶质白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原（全血）（全血）有机化合物有机化合物电解质电解质低分子物质低分子物质二二.血液的组成血液的组成现在学习的是第3页，共40页1）*概念概念血血C占全血容积的百分比占全血容积的百分比2）正常值）正常值男：男：

2、4050%女：女：3748%1.血细胞比容（血细胞比容（hematocrit）2.血浆：血浆：血液中的液体成分血液中的液体成分血液抗凝离心后析出的淡黄色液体血液抗凝离心后析出的淡黄色液体3.血清血清血液自然凝固后析出的淡黄色液体血液自然凝固后析出的淡黄色液体*血浆与血清的区别？血浆与血清的区别？血清血清(后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原)现在学习的是第4页，共40页4.4.血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能P48P48 1）营养作用）营养作用2）运输作用）运输作用3）缓冲作用）缓冲作用4）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压5）参与机体免疫功能）参与机体免疫功能6）参与止血

3、过程）参与止血过程现在学习的是第5页，共40页5.5.体液中的电解质含量体液中的电解质含量P48P48正离正离子子血浆血浆组织液组织液C内液内液Na+14214512K+4.34.4139Ca2+2.52.40.001Mg2+1.11.11.6总计总计149.9 152.9152.6负离子负离子血浆血浆组织液组织液 C内液内液Cl-1041174HCO3-242712HPO4-22.329蛋白质蛋白质140.454其它其它5.96.253.6总计总计149.9152.9152.6现在学习的是第6页，共40页三三.血液的理化特性血液的理化特性.比重比重血液：血液：1.0501.060血浆：血浆：

4、1.0251.030RBC：1.0901.092.粘度粘度全血：全血：血浆：血浆：1.62.4.血浆血浆PHPH值：值：7.357.357.457.45现在学习的是第7页，共40页.血浆渗透压血浆渗透压1.渗透压概念渗透压概念溶液中的溶质促使水从浓度溶液中的溶质促使水从浓度低低向浓度向浓度高高溶溶液扩散的力量液扩散的力量与溶质与溶质颗粒数颗粒数成正变，与成正变，与溶质种类和颗粒大小无关溶质种类和颗粒大小无关*决定渗透压的因素决定渗透压的因素:(mmol/L(mmol/L，mOsm/kgHmOsm/kgH2 2O O，mmHgmmHg，kPa)kPa)现在学习的是第8页，共40页2.*血浆渗透压

5、的组成及意义血浆渗透压的组成及意义 作用：维持作用：维持C C内外的水平衡内外的水平衡（300mmolL，770kPa，5790mmHg）1)1)晶体渗透压晶体渗透压（298.5mmolL，766.7kPa）概念概念血浆中晶体物质（血浆中晶体物质（*NaCl）形成的渗透压）形成的渗透压H2O血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压现在学习的是第9页，共40页2 2）胶体渗透压）胶体渗透压（1.5mmolL，3.3kPa)概念：概念：血浆中胶体物质（血浆中胶体物质（*白蛋白）形成的渗透压白蛋白）形成的渗透压作用：作用：H2O水肿水肿血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压维持血管内外的水平衡维持血管内外的水平衡现在学习

6、的是第10页，共40页血浆晶体渗透压与胶体渗透压现在学习的是第11页，共40页名名 词：词：1 1）等渗溶液）等渗溶液2 2）高渗溶液）高渗溶液3 3）低渗溶液）低渗溶液 4 4）等张溶液）等张溶液能使悬浮的红能使悬浮的红C C保持正常体积和形状保持正常体积和形状的盐溶液的盐溶液现在学习的是第12页，共40页第二节第二节 血血C C生理生理 血红蛋白含量：血红蛋白含量：男：男：120120160g160gL L 女：女：110110150g150gL L一一.红细胞生理红细胞生理（redbloodcell，RBC）正常值及形态正常值及形态 男：男：4.54.55.5105.5101212L L

7、（500500万万/mm/mm3 3）女：女：3.83.84.6104.6101212L L（420420万万/mm/mm3 3）功能：功能：1.1.运输运输O O2 2、COCO2 22.2.缓冲作用缓冲作用现在学习的是第13页，共40页.RBC的生理特征的生理特征1.膜的通透性膜的通透性2.可塑变形性可塑变形性1)意义：意义：通过毛细血管和血窦孔隙通过毛细血管和血窦孔隙2)决定因素决定因素红红C膜的弹性膜的弹性红红C内的粘度内的粘度表面积与体积比值表面积与体积比值现在学习的是第14页，共40页3、悬浮稳定性、悬浮稳定性1）概念：）概念：红红C能较稳定的悬浮于血浆不易下沉的能较稳定的悬浮于血

8、浆不易下沉的特性特性2）测定指标）测定指标红红C C沉降率（沉降率（ESRESR，血沉，血沉）（红（红C彼此以凹面相贴形成的彼此以凹面相贴形成的C团）团）3）ESR的原因的原因红红C叠连叠连（叠连叠连）正常值：正常值：男：男：0-15 mm/h0-15 mm/h；女：女：0-20 mm/h0-20 mm/h现在学习的是第15页，共40页4.4.渗透脆性渗透脆性红红C在低渗盐溶液中易破裂、溶血的特性在低渗盐溶液中易破裂、溶血的特性红红C对低渗盐溶液有一定的抵抗力对低渗盐溶液有一定的抵抗力抵抗抵抗力与渗透脆性成反变力与渗透脆性成反变0.35%NaCl溶液溶液完全完全溶血溶血0.42%NaCl溶液溶

9、液开始溶血开始溶血正常人正常人现在学习的是第16页，共40页（四）红（四）红C C的生成与调节的生成与调节 1 1）蛋白质）蛋白质2 2）铁）铁合成血红蛋白合成血红蛋白促进促进DNA合成与合成与C分裂分裂2.调节因子调节因子1 1）叶酸）叶酸2 2）维生素）维生素B B1212缺铁性贫血缺铁性贫血(低色素、小细胞低色素、小细胞)1.生成原料：生成原料：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血现在学习的是第17页，共40页.红红C生成调节生成调节1 1）促红）促红C C生成素（生成素（erythropoietin，EPO)EPO)干干CBFU-ECFUE可识别红系前体可识别红系前体CEPORBC数量数量肾（

10、肾（肝）肝）皮质管周细胞皮质管周细胞缺氧缺氧EPOEPO调节调节RBCRBC生成的反馈环生成的反馈环骨骨 髓髓现在学习的是第18页，共40页2）雄激素）雄激素雄激素雄激素肾脏肾脏EPO生长激素生长激素甲状腺激素甲状腺激素3）其他）其他骨髓骨髓红红C现在学习的是第19页，共40页二、白细胞生理二、白细胞生理现在学习的是第20页，共40页三、血小板（三、血小板（platelet）生理）生理正常值与形态正常值与形态正常值：（100300）109/L1、维持毛细血管壁完整性、维持毛细血管壁完整性2、参与止血、凝血过程、参与止血、凝血过程生理功能生理功能现在学习的是第21页，共40页*概概念念血血液液由

11、由流流动动的的液液态态变变成成不不能能流流动动的的凝凝胶状态的过程胶状态的过程第三节第三节 血液凝固血液凝固凝血因子凝血因子1.*概念：概念：2.血浆与组织中直接参与凝血的物质血浆与组织中直接参与凝血的物质2.种类及特点种类及特点现在学习的是第22页，共40页1）除除F（Ca2+）、磷脂外，都是蛋白质）、磷脂外，都是蛋白质2）除除FIII（组织因子，（组织因子，TF）外，都在血浆中外，都在血浆中3）除除钙钙外，均以无活性的酶原形式存在外，均以无活性的酶原形式存在4）最不稳定的因子最不稳定的因子VV，VIIIVIII 辅助因子辅助因子III,V,VIII III,V,VIII 可消耗因子可消耗因

12、子II,V,VIII II,V,VIII 特点：特点：现在学习的是第23页，共40页凝血过程：凝血过程：(瀑布理论瀑布理论)aaa aaa、CaCa2+2+.*基本过程基本过程1）凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成2 2）凝血酶的形成）凝血酶的形成3 3）纤维蛋白的形成）纤维蛋白的形成现在学习的是第24页，共40页2.凝血类型凝血类型区别区别内源性内源性外源性外源性启动因子启动因子XIIIII因子数因子数多多少少步骤步骤多多少少速度速度慢慢快快因子分布因子分布全在血浆中全在血浆中 血浆和组血浆和组织织血小板血小板必须必须不必须不必须内、外源凝血系统比较内、外源凝血系统比较现在学习的是第2

13、5页，共40页凝血过程示意图凝血过程示意图凝血过程示意图凝血过程示意图外源性凝血外源性凝血内源性凝血内源性凝血（血管损伤）（血管损伤）TF+TFCa2+（异物表面）（异物表面）aPKKSHKaaaTFCa2+PLCa2+aaaCLIaaaXIIIXIIIXIIIaXIIIaaaPLaPLCa2+表表面面激激活活现在学习的是第26页，共40页1）正反馈正反馈2）Ca2+的促凝作用的促凝作用3.3.凝血特点凝血特点（四）抗凝系统（四）抗凝系统（体液）体液）1.丝氨酸蛋白酶抑制物：丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶抗凝血酶1）产生：）产生：2）作用：）作用：使使、IX、X、XII失活失活3）促进因素：肝素

14、）促进因素：肝素现在学习的是第27页，共40页2.蛋白质蛋白质C1）产生：）产生：2）激活：凝血酶）激活：凝血酶3）作用）作用灭活、灭活、抑制抑制Xa的激活的激活加强纤维蛋白溶解加强纤维蛋白溶解3.肝素肝素1）产生）产生2）作用）作用增强抗凝血酶增强抗凝血酶III、蛋白质、蛋白质C活性活性刺激内皮释放抗凝物质刺激内皮释放抗凝物质增强纤维蛋白溶解增强纤维蛋白溶解现在学习的是第28页，共40页（五）影响凝血的因素（五）影响凝血的因素.表面光滑度表面光滑度.药物药物抗凝：草酸钠、柠檬酸钠抗凝：草酸钠、柠檬酸钠促凝：促凝：VK.温度温度现在学习的是第29页，共40页三三.纤维蛋白溶解（纤溶）纤维蛋白溶

15、解（纤溶）概念概念纤维蛋白被降解液化的过程纤维蛋白被降解液化的过程纤溶系统的组成纤溶系统的组成P67纤溶过程纤溶过程两步两步1.纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活2.纤维蛋白（原）的降解纤维蛋白（原）的降解现在学习的是第30页，共40页纤溶系统抑制与激活纤溶系统抑制与激活纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物组织激活物组织激活物激肽释放酶激肽释放酶PAI-1C1抑制物抑制物2-抗纤溶酶抗纤溶酶2-巨球蛋白巨球蛋白现在学习的是第31页，共40页 1 1）血管壁光滑，因子不能接触活化）血管壁光滑，因子不能接触活化 2 2）血流快，活化因子被冲走）血流快，

16、活化因子被冲走 3 3）血浆中存在抗凝物质）血浆中存在抗凝物质 4 4）存在纤溶系统）存在纤溶系统正常时血液不凝，保持流动状态的原因正常时血液不凝，保持流动状态的原因？现在学习的是第32页，共40页第第 四四 节节血型与输血血型与输血现在学习的是第33页，共40页一一.血型与红血型与红C凝集凝集P68血型（血型（bloodgroup）红红C膜上特异抗原的类型膜上特异抗原的类型红细胞凝集红细胞凝集凝集原和凝集素凝集原和凝集素二二.ABO血型系统血型系统分型依据和分型分型依据和分型依据：红依据：红C膜上所含凝集原的种类膜上所含凝集原的种类现在学习的是第34页，共40页ABO血型系统分型血型系统分型

17、血型血型红细胞红细胞血清血清基因型基因型（凝集原）（凝集原）（凝集素）（凝集素）ABABO抗抗BAAA或或AOB抗抗ABB或或BOA，B无无AB无无抗抗A、抗、抗BOO现在学习的是第35页，共40页A型(抗抗抗抗B)B型(抗抗抗抗A)ABO ABO血型鉴定血型鉴定 抗抗B B血清血清 抗抗A A血清血清 血型血型 B B现在学习的是第36页，共40页ABO血型系统分型依据：根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B现在学习的是第37页，共40页红细胞凝集反应现在学习的是第38页，共40页BloodtypingAgglutination(clumping)ofredbloodcellsoccurs

18、whenwithA-typeantigensaremixedwithanti-AantibodiesandwhencellswithB-typeantigensaremixedwithanti-Bantibodies.NoagglutinationwouldoccurwithtypeOblood(notshown).现在学习的是第39页，共40页三、三、Rh血型系统血型系统抗原与分型抗原与分型1.Rh抗原：抗原：以以D D抗原活性最强抗原活性最强RhRh因子因子2.分型分型红红C膜上有无膜上有无D抗原抗原：有有Rh阳性阳性无无Rh阴性阴性特点特点 1.1.无天然抗体无天然抗体 2.Rh2.Rh抗体：不完全抗体（抗体：不完全抗体（IgGIgG）现在学习的是第40页，共40页