腹泻的流行病学和处理.ppt

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1、关于腹泻的流行病学和处理现在学习的是第1页，共30页定义定义 水泻：24小时内3次或3次以上水样粪便或稀便痢疾：粪便中含有血或粘液慢性腹泻：腹泻持续14天或14天以上 现在学习的是第2页，共30页腹泻的类型腹泻的类型 腹泻腹泻 水泻水泻 痢疾痢疾 慢性腹泻慢性腹泻 轮状病毒性腹泻轮状病毒性腹泻大肠杆菌性腹泻大肠杆菌性腹泻霍乱霍乱 志贺氏细菌性痢疾志贺氏细菌性痢疾阿米巴性腹泻阿米巴性腹泻 原因大多未明原因大多未明 现在学习的是第3页，共30页腹泻常见的原因细菌腹泻常见的原因细菌 霍乱弧菌志贺氏杆菌大肠埃希氏菌沙门氏菌空肠弯曲菌耶尔森结肠炎菌葡萄球菌副溶血性弧菌梭状艰难杆菌现在学习的是第4页，共3

2、0页腹泻常见的原因病毒腹泻常见的原因病毒 轮状病毒腺病毒嵌杯样病毒星状病毒诺沃克因子或诺沃克因子样病毒现在学习的是第5页，共30页腹泻常见的原因寄生虫腹泻常见的原因寄生虫 溶组织阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫等孢球虫现在学习的是第6页，共30页腹泻常见的原因其他腹泻常见的原因其他 代谢性疾病 甲状腺机能亢进 糖尿病 胰腺功能不足食物过敏 乳糖不耐受抗生素肠易激综合征现在学习的是第7页，共30页传播传播 绝大多数腹泻的传播媒介是通过粪口途径部分病毒（如轮状病毒）可通过空气传播院内传播是可能的志贺氏细菌（该细菌导致痢疾）主要通过人与人之间传播现在学习的是第8页，共30页季节性季节性 疾病 常见原因

3、霍乱 冬季 轮状病毒性腹泻 冬季 志贺氏细菌性痢疾 干燥的夏季 现在学习的是第9页，共30页危险人群危险人群 霍乱2岁或2岁以上，年龄非常小的婴儿很少发生志贺氏细菌性痢疾年龄小于5岁的儿童较常见轮状病毒性腹泻婴儿和1至2岁的儿童较常见大肠埃希氏菌性腹泻可以发生在任何年龄阿米巴性腹泻在成年人较常见现在学习的是第10页，共30页霍乱弧菌的类型霍乱弧菌的类型 导致腹泻的霍乱弧菌2种主要生物学类型：古典型 埃尔托型导致腹泻的霍乱弧菌2种主要血清学类型：稻叶型 小川型现在学习的是第11页，共30页志贺氏细菌性痢疾的类型志贺氏细菌性痢疾的类型 导致腹泻的志贺氏细菌主要血清学类型：1型痢疾杆菌 或 志贺氏菌

4、 福氏菌 鲍氏菌 宋内氏菌现在学习的是第12页，共30页大肠杆菌的类型大肠杆菌的类型 导致腹泻的大肠杆菌6种主要血清学类型：肠产毒性大肠杆菌（ETEC）肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）肠致病性大肠杆菌（EPEC）肠出血性大肠杆菌（E.coli O157:H7）肠集聚型粘附大肠杆菌（EAggEC）不同粘附性大肠杆菌（DAEC）现在学习的是第13页，共30页临床体征：霍乱临床体征：霍乱 米泔水样粪便明显的的脱水喷射性的呕吐无发热或腹痛肌肉抽筋低血容量性休克少尿现在学习的是第14页，共30页临床体征：大肠杆菌性腹泻临床体征：大肠杆菌性腹泻 水泻呕吐常见中度至重度脱水发热通常是中度轻度的腹痛现在学习的是第

5、15页，共30页临床体征：轮状病毒性腹泻临床体征：轮状病毒性腹泻 隐性发作前驱症状：包括发热，咳嗽和腹泻前的呕吐粪便是水样或半液体样；粪便颜色是绿色或黄色典型的似酸乳酪混合在水中轻度至中度脱水发热中度现在学习的是第16页，共30页临床体征：志贺氏细菌性痢疾临床体征：志贺氏细菌性痢疾 频繁、少量排便，粪便绝大多数混合血液和粘液中度发热至高热严重的腹部痉挛里急后重：排便时肛周疼痛通常没有脱水 现在学习的是第17页，共30页临床体征：阿米巴性腹泻临床体征：阿米巴性腹泻 粪便量多且有恶臭，绝大多数含有粘液，有时有血液下腹部痉挛轻度发热无脱水现在学习的是第18页，共30页实验室诊断实验室诊断 粪便的显微

6、镜观察暗视野显微镜观察粪便的霍乱弧菌粪便的培养轮状病毒的ELISA检测免疫检测、生物检测或DNA探针测试鉴定大肠杆菌的菌株 现在学习的是第19页，共30页脱水的评价脱水的评价 脱水轻度中度重度外貌烦躁，口渴烦躁，极度口渴昏睡，昏迷，意识障碍前囟门正常下陷明显下陷眼睛正常凹陷凹陷现在学习的是第20页，共30页脱水的评价（续）脱水的评价（续）脱水轻度中度重度舌正常干燥非常干燥皮肤正常弹性差弹性极差呼吸正常快很快现在学习的是第21页，共30页脱水的评价（续）脱水的评价（续）脱水轻度中度重度脉搏正常浅，快 微弱，极细微的尿正常色深量少体重下降56910现在学习的是第22页，共30页治疗治疗纠正脱水补充

7、丢失的水分和电解质抗生素根据病原体来决定尽早恢复进食现在学习的是第23页，共30页口服补液盐(ORS)组成成分含量(g/L)氯化钠3.5柠檬酸钠 或碳酸钠2.9 或2.5氯化钾1.5葡萄糖20.0现在学习的是第24页，共30页持续性腹泻时盐的丢失量腹泻盐(mmol/L)NaKClHCO3霍乱(儿童)88308632霍乱(成人)1351510045大肠杆菌52372418轮状病毒3738226现在学习的是第25页，共30页抗微生物剂腹泻类型抗微生物剂 霍乱四环素强力霉素环丙沙星 志贺氏菌匹美西林萘啶酸环丙沙星头胞曲松阿米巴甲硝唑现在学习的是第26页，共30页水泻的并发症脱水电解质失衡手足抽搐抽搐低血糖肾功能衰竭现在学习的是第27页，共30页痢疾的并发症电解质失衡抽搐溶血性尿毒综合症 类白血病反应中毒性巨结肠肠性蛋白丢失关节炎穿孔现在学习的是第28页，共30页疫苗一种口服的霍乱疫苗，可使服用该疫苗的人获得5060的免疫性，这种免疫性只能维持几个月没有针对志贺氏菌性腹泻的疫苗一种针对轮状病毒性腹泻的疫苗目前正在试验阶段现在学习的是第29页，共30页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第30页，共30页