护理查房小儿急性阑尾炎讲稿.ppt

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1、关于护理查房小儿急性阑尾炎第一页，讲稿共二十八页哦 病人一般情况病人一般情况 入院情况入院情况 初步诊断、处理初步诊断、处理 术后诊断术后诊断第二页，讲稿共二十八页哦入院情况入院情况神志清，精神略软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。胃纳神志清，精神略软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。胃纳差，无呕吐。差，无呕吐。腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛和腹肌紧张。腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛和腹肌紧张。T:38.9,无抽搐，无寒战。予减少衣物，温水擦浴。无抽搐，无寒战。予减少衣物，温水擦浴。第四页，讲稿共二十八页哦B B超显示：右下腹条状低回声，阑尾炎首先超显示：右下腹条状低回声，阑尾炎首先考虑考虑第五页

2、，讲稿共二十八页哦初步诊断初步诊断：急性阑尾炎急性阑尾炎处理：处理：患儿今急诊在全麻下行患儿今急诊在全麻下行患儿今急诊在全麻下行患儿今急诊在全麻下行“阑尾切除术阑尾切除术阑尾切除术阑尾切除术”第六页，讲稿共二十八页哦术后诊断：术后诊断：术后诊断：术后诊断：急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎第七页，讲稿共二十八页哦疾疾 病病 介介 绍绍（小儿急性阑尾炎）（小儿急性阑尾炎）第八页，讲稿共二十八页哦解剖解剖生理生理特点特点病理病理分型分型病因病因阑尾阑尾炎炎临床临床表现表现体征体征处理处理原则原则诊断诊断要点要点护理护理诊断诊断特点特点第九页，讲稿共二十八页哦 第十二页，讲稿共二十八页哦处理原则传统手

3、术手术治疗手术治疗小儿腹腔镜阑尾切除术小儿腹腔镜阑尾切除术第二十一页，讲稿共二十八页哦腹腔镜阑尾切除术优点：优点：优点：优点：微创优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快，手术当日微创优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快，手术当日微创优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快，手术当日微创优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快，手术当日可以下床，次日可以进饮食，三日可以出院；腹部没有疤痕，可以下床，次日可以进饮食，三日可以出院；腹部没有疤痕，可以下床，次日可以进饮食，三日可以出院；腹部没有疤痕，可以下床，次日可以进饮食，三日可以出院；腹部没有疤痕，外观漂亮。外观漂亮。外观漂亮。外观漂亮。伤口并发症

4、极少，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几伤口并发症极少，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几伤口并发症极少，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几伤口并发症极少，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几乎不会发生伤口感染和切口疝。乎不会发生伤口感染和切口疝。乎不会发生伤口感染和切口疝。乎不会发生伤口感染和切口疝。腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜手术视野广，可以观察全腹腔，可以发现腹腔内合并的其腹腔镜手术视野广，可以观察全腹腔，可以发现腹腔内合

5、并的其腹腔镜手术视野广，可以观察全腹腔，可以发现腹腔内合并的其腹腔镜手术视野广，可以观察全腹腔，可以发现腹腔内合并的其他病变。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况，可能遗漏其他病他病变。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况，可能遗漏其他病他病变。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况，可能遗漏其他病他病变。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况，可能遗漏其他病变（如结肠癌）。变（如结肠癌）。变（如结肠癌）。变（如结肠癌）。第二十二页，讲稿共二十八页哦腹腔镜阑尾切除术缺点：缺点：缺点：缺点：费用叫传统手术高；费用叫传统手术高；费用叫传统手术高；费用叫传统手术高；高度依赖机器；高度依赖机器；高度依赖机器；高度

6、依赖机器；术者要经过一定的训练；术者要经过一定的训练；术者要经过一定的训练；术者要经过一定的训练；少数情况下如内脏损伤及大出血，探查发现阑尾以外的严重少数情况下如内脏损伤及大出血，探查发现阑尾以外的严重少数情况下如内脏损伤及大出血，探查发现阑尾以外的严重少数情况下如内脏损伤及大出血，探查发现阑尾以外的严重病变等情况，需要中转开腹行常规手术。病变等情况，需要中转开腹行常规手术。病变等情况，需要中转开腹行常规手术。病变等情况，需要中转开腹行常规手术。常见并发症：周围脏器损伤、术后出血、穿刺口感染、术后双常见并发症：周围脏器损伤、术后出血、穿刺口感染、术后双常见并发症：周围脏器损伤、术后出血、穿刺口

7、感染、术后双常见并发症：周围脏器损伤、术后出血、穿刺口感染、术后双肩痛肩痛肩痛肩痛第二十三页，讲稿共二十八页哦护理诊断 疼痛疼痛 恐惧、焦虑恐惧、焦虑 体液不足：与禁食、呕吐、高热及术中失血有关；体液不足：与禁食、呕吐、高热及术中失血有关；阑尾切口感染阑尾切口感染 术后肠粘连、肠梗阻术后肠粘连、肠梗阻 潜在并发症：出血、腹腔残余感染（盆腔、肠间隙、肝下脓肿）潜在并发症：出血、腹腔残余感染（盆腔、肠间隙、肝下脓肿）知识缺乏知识缺乏第二十四页，讲稿共二十八页哦术后观察护理要点术后观察护理要点第二十五页，讲稿共二十八页哦1 1、麻醉未清醒的病人去枕平卧位，清醒后取半坐卧位。、麻醉未清醒的病人去枕平卧

8、位，清醒后取半坐卧位。2 2、密切监测生命体征。术后发热、密切监测生命体征。术后发热4040C,C,减少被盖，予以物理降温，减少被盖，予以物理降温，清洁皮肤。观察血压、末梢循环、面色、嘴唇、指甲，测血常清洁皮肤。观察血压、末梢循环、面色、嘴唇、指甲，测血常规，判断有无出血。规，判断有无出血。2 2、禁食，口腔护理，鼓励早期下床活动。肠蠕动恢复，排便、排气后，开、禁食，口腔护理，鼓励早期下床活动。肠蠕动恢复，排便、排气后，开始饮水，逐步恢复饮食。注意补水、电解质，维持酸碱平衡。始饮水，逐步恢复饮食。注意补水、电解质，维持酸碱平衡。3 3、做好胃肠减压，保持管道通畅，妥善固定防止滑脱。观察引流液的

9、、做好胃肠减压，保持管道通畅，妥善固定防止滑脱。观察引流液的量、色、质，每天更换引流袋。量、色、质，每天更换引流袋。第二十六页，讲稿共二十八页哦4 4、抗感染治疗：针对需氧菌及厌氧菌联合用药，如头孢菌素、抗感染治疗：针对需氧菌及厌氧菌联合用药，如头孢菌素+氨基糖苷氨基糖苷类类+灭滴灵灭滴灵5.5.术后便秘用开塞露，术后术后便秘用开塞露，术后3 35 5天禁止用强泻剂。天禁止用强泻剂。6.6.教会病人咳嗽，深呼吸时，加压伤口两侧，防止伤口处皮肤教会病人咳嗽，深呼吸时，加压伤口两侧，防止伤口处皮肤紧绷，腹内压增高引起疼痛。紧绷，腹内压增高引起疼痛。7.7.健康宣教：保持良好的饮食、卫生及生活习惯、胃肠道疾病健康宣教：保持良好的饮食、卫生及生活习惯、胃肠道疾病的治疗、活动指导的治疗、活动指导8.8.安全护理：管道固定妥当，防止小孩拔出胃管，及时评估巡视。安全护理：管道固定妥当，防止小孩拔出胃管，及时评估巡视。第二十七页，讲稿共二十八页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，讲稿共二十八页哦