软组织血管瘤.ppt
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1、关于软组织血管瘤关于软组织血管瘤现在学习的是第1页,共32页1.1.患者男患者男 年龄:年龄:7474岁岁 职业:其他职业:其他病例特点:病例特点:1.1.主诉:发现左大腿内侧包块主诉:发现左大腿内侧包块1010年余。年余。2.2.现病史:患者现病史:患者1010年前发现左大腿内侧包块,当时约黄豆年前发现左大腿内侧包块,当时约黄豆大小,质软,无压痛,无发热、皮肤红肿、破溃,无患肢活大小,质软,无压痛,无发热、皮肤红肿、破溃,无患肢活动障碍,未予特殊处理。近来,患者发现包块逐渐增大,动障碍,未予特殊处理。近来,患者发现包块逐渐增大,3 3天前患者感包块变硬伴疼痛感,来我院就诊,彩超提示:左天前患
2、者感包块变硬伴疼痛感,来我院就诊,彩超提示:左大腿下端内侧皮下软组织多发实性包块。为求进一步诊治,大腿下端内侧皮下软组织多发实性包块。为求进一步诊治,门诊拟门诊拟“左大腿包块左大腿包块”收住入院。收住入院。现在学习的是第2页,共32页门诊资料:我院彩超:左大腿下端内侧皮下软组织多门诊资料:我院彩超:左大腿下端内侧皮下软组织多发实性包块发实性包块现在学习的是第3页,共32页现在学习的是第4页,共32页现在学习的是第5页,共32页现在学习的是第6页,共32页现在学习的是第7页,共32页MRIMRI:左大腿股二头肌外侧见团块状稍短:左大腿股二头肌外侧见团块状稍短T2T2信号影,信号影,STIRSTI
3、R为稍高信号,大小约为稍高信号,大小约10130mm10130mm,边界清楚,周围可见水肿。,边界清楚,周围可见水肿。左股骨外侧髁见片状长左股骨外侧髁见片状长T2T2信号影,大小约信号影,大小约10mm10mm,边界模糊,边界模糊,STIRSTIR为稍高信号,余未见异常信号。为稍高信号,余未见异常信号。意见:意见:1.1.左大腿股二头肌外侧实性包块,考虑神经源性肿左大腿股二头肌外侧实性包块,考虑神经源性肿瘤(纤维瘤或神经鞘瘤可能),建议增强。瘤(纤维瘤或神经鞘瘤可能),建议增强。2.2.左膝关节骨左膝关节骨质退变。质退变。现在学习的是第8页,共32页手术经过:从左大腿远端内侧作长约手术经过:从
4、左大腿远端内侧作长约10cm10cm切口,分离皮肤切口,分离皮肤皮下,暴露包块,见包块来源于大隐静脉,大小约皮下,暴露包块,见包块来源于大隐静脉,大小约10cm*3cm10cm*3cm,质地硬,与周围组织界限清楚,沿包块边缘完,质地硬,与周围组织界限清楚,沿包块边缘完整剥离、游离包块,完整切除,并结扎大隐静脉残端。整剥离、游离包块,完整切除,并结扎大隐静脉残端。现在学习的是第9页,共32页病理:病理:检检查查所所见见:血血管管样样物物,长长16CM16CM,两两端端管管径径均均1CM1CM,中间管腔扩张,管径,中间管腔扩张,管径3-4CM3-4CM,内含大量血凝块。,内含大量血凝块。结论:结论
5、:(左大腿血管)符合静脉曲张改变。(左大腿血管)符合静脉曲张改变。现在学习的是第10页,共32页血管瘤:血管瘤:最常见的软组织肿瘤,由血管组织所形成,可累及皮肤、最常见的软组织肿瘤,由血管组织所形成,可累及皮肤、皮下组织和深部软组织。皮下组织和深部软组织。临床与病理:临床与病理:毛细血管瘤:多位于真皮和皮下组织,最常发生于毛细血管瘤:多位于真皮和皮下组织,最常发生于婴幼儿。婴幼儿。海绵状血管瘤海绵状血管瘤静脉性血管瘤:多位于深部组织,好发于成人。静脉性血管瘤:多位于深部组织,好发于成人。上皮样血管瘤上皮样血管瘤肉芽肿型血管瘤肉芽肿型血管瘤现在学习的是第11页,共32页血管瘤多见于婴儿和儿童,女
6、性多于男性血管瘤多见于婴儿和儿童,女性多于男性2-32-3倍,倍,一般无明显症状,可有间歇性疼痛、肿胀,若持续一般无明显症状,可有间歇性疼痛、肿胀,若持续发展,可侵犯、破坏周围组织,引起肢体功能障碍、发展,可侵犯、破坏周围组织,引起肢体功能障碍、畸形或并发感染、溃疡及出血,有时可在肿胀处触畸形或并发感染、溃疡及出血,有时可在肿胀处触及搏动和闻及血管性杂音。及搏动和闻及血管性杂音。现在学习的是第12页,共32页影像学表现:影像学表现:CTCT:较敏感,主要表现为软组织肿胀或肿块,边界不:较敏感,主要表现为软组织肿胀或肿块,边界不清,有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的索条样结清,有时在邻近皮下脂肪
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