腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.ppt
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1、关于腹腔镜胃十二指关于腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术肠溃疡穿孔修补术现在学习的是第1页,共15页腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术l1990年法国医生Mouret首次开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术,但国内落后于腹腔镜胆囊切除术。l我院2013年开展腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术,至今已完成近10例。现在学习的是第2页,共15页手术适应症手术适应症l全身情况较好,能够耐受全麻;l急性穿孔,时间在24 h以内;l溃疡穿孔较小(穿孔直径1.0 cm);l无合并大出血、幽门梗阻,不怀疑恶变者;l无上腹部开腹手术史。现在学习的是第3页,共15页手术禁忌症手术禁忌症l不能耐受全麻及腹腔镜
2、手术者;l穿孔位于胃后壁或十二指肠降部者;l溃疡穿孔较大,时间较长;(相对禁忌)l合并有出血、梗阻或癌性穿孔者;l上腹手术致上腹部粘连严重者。现在学习的是第4页,共15页腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术l一、麻醉体位:取仰卧位,头高足低1520,手术台向左侧倾斜1530。现在学习的是第5页,共15页腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术l二、气腹的建立:在脐部用Verress针穿刺建立气腹,压力约1012 mmHg(1 mm Hg=0133 kPa)。现在学习的是第6页,共15页腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术l三、腹腔探查:腹
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