营养学基础之维生素水.ppt

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1、关于营养学基础之维生素水现在学习的是第1页，共199页维生素是机体维生素是机体维持正常功能所必需，但维持正常功能所必需，但体内不能合成或合成量很少，必需由食体内不能合成或合成量很少，必需由食物供给的一组低分子量有机物质。物供给的一组低分子量有机物质。维生素可促进生长，维护正常的生育机维生素可促进生长，维护正常的生育机能，促进整体的健康、活力、长寿。充能，促进整体的健康、活力、长寿。充足的维生素可促进营养素和热量的利用，足的维生素可促进营养素和热量的利用，维持正常的消化吸收功能与食欲，并且维持正常的消化吸收功能与食欲，并且维持心智健康和抵抗疾病。维持心智健康和抵抗疾病。现在学习的是第2页，共19

2、9页内容内容概述：概述：维生素命名、分类、维生素命名、分类、缺乏的常见原因缺乏的常见原因各论：各论：理化性质理化性质吸收和代谢吸收和代谢维生素功能维生素功能缺乏症与过多症缺乏症与过多症机体营养状况评价机体营养状况评价供给量及食物来源供给量及食物来源 现在学习的是第3页，共199页一一、概述概述概念概念 维维生生素素(vitamin)维维生生素素是是机机体体维维持持正正常常功功能能及及细细胞胞内内特特异异代代谢谢反反应应所所必必需需，但但体体内内不不能能合合成成或或合合成成量量很很少少，必必需需由由食食物物供给供给的的一类一类微量微量低分子量低分子量有机物质。有机物质。为为为为必必必必需需需需的

3、的的的、无无无无热热热热量量量量的的的的、饮饮饮饮食食食食中中中中所所所所需需需需的的的的微微微微量量量量的的的的有有有有机机机机营营营营养养养养物物物物，维维维维生生生生素素素素分分分分子子子子很很很很小小小小，含含含含量量量量也也也也很很很很少少少少，但但但但功功功功能能能能却却却却极极极极为为为为强强强强大大大大，某某某某些些些些功功功功能能能能还还还还处处处处于于于于不断发现之中。不断发现之中。不断发现之中。不断发现之中。维生素的种类很多，化学结构各不相同，在生理上既不是构成各种组织的主要原料，也不是体内的能量来源，然而它在能量产生的反应中以及调节机体物质代谢过程中起着十分重要的作用。

4、现在学习的是第4页，共199页命名命名 维生素一被发现，就被命名了，而且很多还被冠以各种字母和数字。这导致至今仍然存在维生素命名的混乱混乱。一种维生素可有多种名称多种名称。1、按发现的历史顺序历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素A、B、C、D、E等；2、按其生理功能生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和抗凝血维生素等；3、按其化学结构化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等。现在学习的是第5页，共199页维生素的共同特点维生素的共同特点1.以本体或前体形式（维生素原 provitamin）存在于天然食物中。2.不能在体内合成（维生素除外,维生素K、B6），也不能大量贮存，必须食物提供。3

5、.机体需要量甚微，人体只需少量即可满足生理需要，但在调节机体代谢方面起重要作用。但绝不能缺少，否则可引起相应的维生素缺乏症。4.不构成组织，也不提供能量。5.多以辅酶或辅基的形式参与酶功能。6.有的具有几种结构相近、活性相同的化合物。现在学习的是第6页，共199页分类分类 1 1 脂溶性脂溶性 2 2 水溶性水溶性维生素维生素A A（视黄醇）视黄醇）维生素维生素B B1 1 （硫胺素）硫胺素）D D（钙化醇）钙化醇）B B2 2 （核黄素）核黄素）E E（生育酚）生育酚）PP PP（烟（烟（尼可）酸、酰胺）酸、酰胺）K K（叶绿醌）叶绿醌）B B6 6（吡哆醇、醛、胺）吡哆醇、醛、胺）B B1

6、2 12（钴胺素）钴胺素）泛酸泛酸 M M 叶酸叶酸 H H 生物素生物素 胆碱胆碱 维生素维生素C C（抗坏血酸）抗坏血酸）现在学习的是第7页，共199页各类特点：各类特点：溶溶解解性性赋予维生素许多特征，决定了它们吸收和在血液循环运输的方式，是否在体内贮存，以及从体内容易流失的程度。1 1、脂溶性、脂溶性溶于脂肪及有机溶剂，在食物中常于脂类共存。脂溶性维生素与脂肪类似，被淋巴组织吸收，依靠各种蛋白质载体在血液中进行运输。脂溶性维生素可以与其他脂肪一起贮存在肝脏和脂肪组织，由于可以贮存，所以其中某些维生素可积累到毒性浓度。现在学习的是第8页，共199页2 2、水溶性水溶性 溶于水，一般可直接

7、吸收进入血液中，自由地进行转移。多数都不能在组织中大量贮存。本身及其代谢产物较易从尿中排出，因此可通过尿中维生素的检测而了解机体代谢情况。过量的部分会通过尿液排出。因此水溶性维生素直接产生的毒性危险不像脂溶性维生素那样大，当然高剂量情况除外。3 3、类维生素、类维生素 有些化合物，具有生物活性，有人称之为“类维生素”，如类黄酮、肉碱、牛磺酸等。（婴幼儿、早产儿需补充）现在学习的是第9页，共199页水溶性与脂溶性维生素之特性比对：水溶性与脂溶性维生素之特性比对：水溶性维生素水溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素 溶解性可溶于水不溶于水，可溶于油脂或有机溶剂 人体储存量的使用期限短期维生素B12例外

8、12：3 5 年叶酸：3 4 个月C、B2、B6：2 6 周B1、生物素、泛酸：4 10天中到长期A：1 2 年 D、E、K：2 6 周 功能辅脢 一般均无前体简单和复杂的有机体均需要不是辅脢 有前体或维生素原只有复杂的有机体才需要 需求每日饮食均需提供每日饮食之需要略宽松 现在学习的是第10页，共199页缺乏缺乏症状展现很快(数周到数月)缺乏症状展现慢(数月到数年)毒性剂量10倍的RDA值610倍的RDA值过量之反应症状很快展现，数小时到数天，但持续时间较短症状表现很慢，持续的时间长，数天到数月组成元素碳、氢、氧和氮，另有钴或硫只有碳，氢和氧吸收、运输进入微血管，经肝门静脉运送由乳糜管吸收淋

9、巴系统运输排出过量与代谢产物经由尿液排出部份可由胆汁排出现在学习的是第11页，共199页维生素缺乏维生素缺乏当某种维生素长期摄入过低时会发生维生素缺乏症。在营养素缺乏中以维生素缺乏最为多见，维生素缺乏是一个渐进的过程。缺乏分类缺乏分类（1）原发性维生素缺乏继发性维生素缺乏。（2）临床缺乏与亚临床缺乏。现在学习的是第12页，共199页维生素缺乏的原因维生素缺乏的原因摄入不足：摄入不足：可由于膳食中供给不足或挑食、偏食而引起。膳食中维生素含量取决于食物的种类和数量，以及在生产、加工、储存、烹调时丢失或破坏的程度。现在学习的是第13页，共199页人体吸收利用降低：人体吸收利用降低：消化系统功能障碍如

10、胆汁分泌受限可妨碍脂溶性维生素的吸收，高纤维膳食、低蛋白饮食可造成维生素吸收减少等 先天性吸收机制的缺陷，例如恶性贫血患者缺乏内因子维生素维生素B12在胃中吸收时需要一种胃粘膜分泌的在胃中吸收时需要一种胃粘膜分泌的“内因子内因子”配合，才能发挥作用。配合，才能发挥作用。后天性消化道疾病或消化吸收功能低落，例如老年人胃酸不足而降低食物中B12成分之消化现在学习的是第14页，共199页维生素需要量增高：维生素需要量增高：如妊娠、哺乳期妇女、生长发育期的儿童、特殊环境条件下生活、工作的人群，以及某些疾病如长期高热、慢性消耗性疾患等都可以使需要量相对增高。药物的使用如异烟肼（B6）、青霉胺及口服避孕药

11、（叶酸、B族等）等可增加人体对某些维生素的需要量。应激状态可增加人体对某些维生素的需要量。注：长期使用营养补充剂的人对于维生素需求量增加，一旦摄入量减少，也容易出现维生素缺乏症状。现在学习的是第15页，共199页存在抗维生素物质：存在抗维生素物质：部分维生素可由于一些称之为抗维生素的化合物的存在而无法发挥作用，甚至使机体出现维生素缺乏症。如生蛋清中含有抗生物素蛋白，可与生物素紧密结合而使之失活等。抗维生素物质常随食物加工、烹调处理而失去活性。现在学习的是第16页，共199页其他原因其他原因：其它营养素的缺乏，例如：蛋白质营养不良时，血液中运送维生素A之蛋白质 retinol-binding p

12、rotein 不足，导致维生素A无法自肝脏送到各组织 抽烟使维生素C需要量增加 酒精防碍吸收，损伤肝脏代谢机能现在学习的是第17页，共199页维生素缺乏的过程维生素缺乏的过程维生素缺乏维生素缺乏 组织中含量组织中含量 动用储存动用储存 生化代谢变化生化代谢变化 酶系统活性酶系统活性 中间代谢产物中间代谢产物 生理功能减退生理功能减退 病理损害病理损害 临床症状临床症状 （常见缺乏的症状和体征）（常见缺乏的症状和体征）现在学习的是第18页，共199页 过多：过多：脂溶性维生素由于排出量较少，可由于体内积存过多而造成中毒，一般长期摄入5-10倍DRIs（RNIs）值以上时即可出现中毒症状。水溶性维

13、生素常以原形从尿中排出体外，几无毒性（过敏），但非生理剂量时仍可能有不良作用如干扰其他营养素的代谢等。现在学习的是第19页，共199页维生素与营养素之间的作用维生素与营养素之间的作用维生素与其它营养素：维生素与其它营养素：脂肪提高维生素脂肪提高维生素B2需要需要蛋白质有利于维生素蛋白质有利于维生素B2的利用和保存的利用和保存能量与维生素（硫胺素、核黄素、尼克酸）能量与维生素（硫胺素、核黄素、尼克酸），能量代谢有关。，能量代谢有关。现在学习的是第20页，共199页维生素之间的关系：维生素之间的关系：维生素维生素E可以促进维生素可以促进维生素A在肝脏储存在肝脏储存硫胺素缺乏，组织核黄素下降，尿中排

14、出增多。硫胺素缺乏，组织核黄素下降，尿中排出增多。维生素维生素K和维生素和维生素C有协同作用有协同作用维生素维生素B12和叶酸有协同作用（增加肝脏叶酸含量，合成胆和叶酸有协同作用（增加肝脏叶酸含量，合成胆碱）碱）维生素维生素B12可以维持维生素可以维持维生素C的血浆水平，但过量维生素的血浆水平，但过量维生素C又影响维生素又影响维生素B12的作用。的作用。现在学习的是第21页，共199页维生素缺乏会引起一系列连锁反应，如：叶酸缺乏维生素缺乏会引起一系列连锁反应，如：叶酸缺乏影响维生素影响维生素B1吸收，吸收，B1又影响又影响B12的利用。的利用。B族维生素有共同来源，出现某种维生素族维生素有共同

15、来源，出现某种维生素B缺乏症状缺乏症状时，往往同时伴有多用时，往往同时伴有多用B族维生素不足，要同时补充，族维生素不足，要同时补充，注意维生素相互关系，及时全面平衡。注意维生素相互关系，及时全面平衡。现在学习的是第22页，共199页维生素的食物来源维生素的食物来源现在学习的是第23页，共199页本节课用到的计量单位：表示重量的：g(微克)、mg(毫克)、g(克)、kg(千克)1 kg=1000 g=1000 mg=1000g表示浓度的：mg、g/ml、L mol(摩尔)、mmol(毫摩尔)/ml、L现在学习的是第24页，共199页二维生素二维生素A A现在学习的是第25页，共199页维生素维生

16、素A A关键词关键词：功能功能的的重要性重要性结构结构的的多样性多样性机理机理的的复杂性复杂性需求需求的的特殊性特殊性不稳定性不稳定性现在学习的是第26页，共199页1 1、背景背景 唐代孙思邈千金方记载了动物肝脏治疗眼病唐代孙思邈千金方记载了动物肝脏治疗眼病和和夜盲症夜盲症的作用的作用。19091909年人年人们们在在鱼鱼肝油中肝油中发现发现“抗干眼病因子抗干眼病因子”19131913年有关食物中存在维生素年有关食物中存在维生素A A活性成份的学术活性成份的学术性报告正式发表当时的学者发现，在奶油、鸡性报告正式发表当时的学者发现，在奶油、鸡蛋和鳕鱼肝油中存在的某些油脂是小鼠生长发育蛋和鳕鱼肝

17、油中存在的某些油脂是小鼠生长发育所必需，并命名为脂溶性物质所必需，并命名为脂溶性物质A A，后来才改称作后来才改称作维生素维生素A A。现在学习的是第27页，共199页 二十世纪年代，一些科学家们揭示了维生素二十世纪年代，一些科学家们揭示了维生素A A缺乏与干眼病、组织细胞分化、机体生长发育以及缺乏与干眼病、组织细胞分化、机体生长发育以及抗感染能力之间的因果关系。十年后，抗感染能力之间的因果关系。十年后，19301930年年维生素维生素A的化学结构被分析明确。的化学结构被分析明确。1930 1930年首次发现年首次发现 -胡萝卜素胡萝卜素在哺乳动物中可转化为在哺乳动物中可转化为维生素维生素A

18、A。现已知在现已知在600600多种类胡萝卜素中约有多种类胡萝卜素中约有5050种可在人种可在人类和其它脊椎动物的肠粘膜、肝脏和其它器官中转化为维类和其它脊椎动物的肠粘膜、肝脏和其它器官中转化为维生素生素A A。在体内可转化为维生素在体内可转化为维生素A A的类胡萝卜素称为维的类胡萝卜素称为维生素生素A A原，如植物性食物中的原，如植物性食物中的-胡萝卜素、胡萝卜素、-胡萝卜素、胡萝卜素、-胡萝卜素等。胡萝卜素等。现在学习的是第28页，共199页 19401940年，年，人工合成人工合成的维生素的维生素A A问世。此后对于维生素问世。此后对于维生素A研究具有里程碑意义的成果是陆续发现了与维生素

19、研究具有里程碑意义的成果是陆续发现了与维生素A A转转运或代谢密切相关的血浆结合蛋白和细胞内结合蛋运或代谢密切相关的血浆结合蛋白和细胞内结合蛋白。白。1987 1987年维生素年维生素A的细胞核内受体被发现，这是维生的细胞核内受体被发现，这是维生素素A A研究工作中的一个重大突破，维生素研究工作中的一个重大突破，维生素A的研究从此的研究从此进入分子水平。进入分子水平。现在学习的是第29页，共199页.概念与概念与理化性质理化性质维生素维生素A(vitaminA)类是指含有视黄醇类是指含有视黄醇(retinal)结结构（构（-白芷酮环结构的多烯基结构白芷酮环结构的多烯基结构 ），并具有其生），并

20、具有其生物活性的一大类物质物活性的一大类物质即动物性食物中的视黄醇（维生素即动物性食物中的视黄醇（维生素A1 1 海水鱼肝生海水鱼肝生物活性较高物活性较高）、）、3-3-脱氢视黄醇（维生素脱氢视黄醇（维生素A2 2，淡水鱼的淡水鱼的肝脏，肝脏，生物活性为维生素生物活性为维生素A1A1的的40%40%）、视黄醛（）、视黄醛（retinal）、）、视黄酸（视黄酸（retinoicacid）等。等。在红、黄、绿植物中含有的类胡萝卜素中约有在红、黄、绿植物中含有的类胡萝卜素中约有1/101/10为为维生素维生素A原，如原，如-胡萝卜素、胡萝卜素、-胡萝卜素、胡萝卜素、-胡萝卜素、胡萝卜素、隐黄素等，其

21、中以隐黄素等，其中以-胡萝卜素活性最高。胡萝卜素活性最高。现在学习的是第30页，共199页 已形成的维生素已形成的维生素A A(preformedvitaminA)，指在动物体内具有视黄醇生物活性功能的类维生素A。视黄醇(retinal)视黄醛(retinal)视黄酸(retinoic acid)视黄基酯(retinyleasters)维生素维生素A A原原(provitaminA)复合物，某些有色植物含有类胡萝卜素，其中一小部分可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛，这些类胡萝卜素统称为维生素A原。-胡萝卜素(alpha-carotene)-胡萝卜素(beta-carotene)-隐黄素(b

22、eta-cryptoxanthin)-胡萝卜素(gamma-carotene)现在学习的是第31页，共199页理化性质理化性质维生素A对酸、碱、热稳定，易被氧化和受紫外线破坏。很容易氧化，在无氧条件下，视黄醛对碱比较稳定，但在酸中不稳定。紫外线能促进氧化过程的发生。油脂在酸败过程中，其所含的维生素A和胡萝卜素会受到严重的破坏，磷脂、维生素E或其他抗氧化剂有提高其稳定性的作用。烹调中胡萝卜素比较稳定，并且食物的加工和热处理有助于提高植物细胞内胡萝卜素的释出，提高其吸收率。但长时间的高温，特别是在有氧和紫外线照射的条件下，维生素A的损失有明显的增加。我国的炒菜方法，胡萝卜素的保存率为7090。现在

23、学习的是第32页，共199页.吸收与代谢吸收与代谢 食物中的维生素A在小肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水解酶分解为游离型后进入小肠细胞，然后在微粒体中酯酶作用下再合成维生素A棕榈酸酯。维生素A和类胡萝卜素在小肠内的吸收过程是不同的。类胡萝卜素的吸收方式为物理扩散性物理扩散性，吸收量与肠内浓度相关。维生素A则为主动吸收主动吸收，需要消耗能量，吸收速率比类胡萝卜素快730倍。现在学习的是第33页，共199页维生素维生素A的储存的储存l主要储存于肝：形式为棕榈酸视黄酯方式并与极主要储存于肝：形式为棕榈酸视黄酯方式并与极低密度脂蛋白结合低密度脂蛋白结合l影响肝储存的因素：摄入量、机体储存效率、被影

24、响肝储存的因素：摄入量、机体储存效率、被储存储存VAVA的释放效率、膳食结构等的释放效率、膳食结构等l肾脏也可以储存：约为肝的肾脏也可以储存：约为肝的1%1%l眼色素上皮：视网膜的备用库眼色素上皮：视网膜的备用库现在学习的是第34页，共199页.生理功能生理功能 维生素维生素A A的功能的功能 维生素A构成视觉细胞内感光物质的成分 细胞生长和分化 免疫功能 细胞膜表面糖蛋白合成 抗氧化作用 抑制肿瘤生长现在学习的是第35页，共199页维持正常视觉维持正常视觉*视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是暗视觉必须的物质。紫红质，是暗视觉必须的物

25、质。视紫红质：视紫红质：视蛋白视蛋白 11-11-顺式视黄醛顺式视黄醛 因此，因此，维生素维生素A A能促进细胞内感光物质视紫红质能促进细胞内感光物质视紫红质的合成与再生，维持正常的暗适应能力，从而维持的合成与再生，维持正常的暗适应能力，从而维持正常视觉。正常视觉。现在学习的是第36页，共199页维持上皮的正常生长与分化维持上皮的正常生长与分化 其中其中9-9-顺式视黄酸和全反式视黄酸在细胞分化中的作用尤顺式视黄酸和全反式视黄酸在细胞分化中的作用尤为重要。视黄酸对机体的生长发育、细胞的增生和分化为重要。视黄酸对机体的生长发育、细胞的增生和分化(包括包括免疫反应、造血系统功能等免疫反应、造血系统

26、功能等)起着重要的作用。起着重要的作用。维生素维生素A A在胚胎的发育期和机体的一生中对多种组织在胚胎的发育期和机体的一生中对多种组织(特别是源于外胚层的组织特别是源于外胚层的组织)细胞的增生和分化都有重要的细胞的增生和分化都有重要的作用。作用。机制：维生素机制：维生素A A是调节糖蛋白合成的一种辅酶。是调节糖蛋白合成的一种辅酶。表现：表现：缺乏时先是上皮组织干燥，继而柱状上皮转化为缺乏时先是上皮组织干燥，继而柱状上皮转化为覆层鳞状上皮，过渡角化和腺体分泌减少。最早出现结膜和覆层鳞状上皮，过渡角化和腺体分泌减少。最早出现结膜和角膜干燥、软化、泪腺分泌过少。角膜干燥、软化、泪腺分泌过少。现在学习

27、的是第37页，共199页促进生长发育促进生长发育 促进蛋白质生物合成及骨细胞分化（视黄酸）促进蛋白质生物合成及骨细胞分化（视黄酸）,视黄酸可维持动物正常生长和健康，但对生殖及视黄酸可维持动物正常生长和健康，但对生殖及视觉功能无作用。视觉功能无作用。表现：表现：缺乏引起儿童生长停滞、发育迟缓、骨骼缺乏引起儿童生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良，新生儿体重较轻。发育不良，新生儿体重较轻。可能的机制：可能的机制：1 1、引起味蕾组织改变或是唾液分泌、引起味蕾组织改变或是唾液分泌减少，孕妇厌食。减少，孕妇厌食。2 2、硫酸软骨素合成不足，影、硫酸软骨素合成不足，影响胎儿的骨骼发育。响胎儿的骨骼发育。现在

28、学习的是第38页，共199页维持机体正常免疫功能维持机体正常免疫功能细胞核内特异性的视黄酸受体包括细胞核内特异性的视黄酸受体包括 RARs(Retinoic RARs(Retinoic Acid Receptors)Acid Receptors)和和 RXRs(Retinoid X Receptors)RXRs(Retinoid X Receptors)。在存在在存在9 9顺式视黄酸的情况下，视黄酸受体可对靶顺式视黄酸的情况下，视黄酸受体可对靶细胞基因的相应区域进行调控。结果可以促进免疫细胞基因的相应区域进行调控。结果可以促进免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞免疫的功能，细胞产生抗体的能力

29、，也可以促进细胞免疫的功能，以及促进以及促进T T淋巴细胞产生某些淋巴因子。淋巴细胞产生某些淋巴因子。有大量的流行病学和实验观察资料证明维生素有大量的流行病学和实验观察资料证明维生素A A对机对机体免疫系统有重要的作用，维生素体免疫系统有重要的作用，维生素A A缺乏可使机体细胞免缺乏可使机体细胞免疫功能降低，另一方面，呼吸道或消化道感染又能加重维疫功能降低，另一方面，呼吸道或消化道感染又能加重维生素生素A A缺乏。缺乏。现在学习的是第39页，共199页抗氧化作用抗氧化作用 类胡萝卜素的重要化学特征之一是猝灭单线态氧特性。类胡萝卜素的重要化学特征之一是猝灭单线态氧特性。单线态氧的反应活性远大于空

30、气中的氧，能与细胞中的许单线态氧的反应活性远大于空气中的氧，能与细胞中的许多成分相互作用产生多种氧化产物。类胡萝卜素与单线态多成分相互作用产生多种氧化产物。类胡萝卜素与单线态氧相互作用，生成类胡萝卜素氧化物，后者随即无害地向氧相互作用，生成类胡萝卜素氧化物，后者随即无害地向周围溶液释放能量。因此，类胡萝卜素具有清除细胞内强周围溶液释放能量。因此，类胡萝卜素具有清除细胞内强氧化剂的作用。氧化剂的作用。还具有清除氧自由基，抗脂质过氧化，降低某些慢还具有清除氧自由基，抗脂质过氧化，降低某些慢性病危险的作用性病危险的作用 现在学习的是第40页，共199页（6 6）维生素）维生素A A与胡萝卜素的防癌抗

31、癌作用与胡萝卜素的防癌抗癌作用维生素维生素A A缺乏导致癌症发生机率增加的主要依据：缺乏导致癌症发生机率增加的主要依据：(1)(1)维生素维生素A A缺乏使上皮细胞的正常分化受阻是癌变缺乏使上皮细胞的正常分化受阻是癌变的基本原因。的基本原因。(2)(2)动物实验证明维生素动物实验证明维生素A A缺乏能使机体对某些化学缺乏能使机体对某些化学性致癌物质的敏感性增加，改善维生素性致癌物质的敏感性增加，改善维生素A A的营养的营养状况，有抑制细胞癌变和癌细胞增生的作用。状况，有抑制细胞癌变和癌细胞增生的作用。(3)(3)维生素维生素A A缺乏导致黏膜上皮细胞的损伤在形态学缺乏导致黏膜上皮细胞的损伤在形

32、态学上与癌前期的变化相似。上与癌前期的变化相似。胡萝卜素的防癌抗癌作用受到人们更多的重视胡萝卜素的防癌抗癌作用受到人们更多的重视，这可能与癌症发生的自由基损伤学说有关。，这可能与癌症发生的自由基损伤学说有关。现在学习的是第41页，共199页维生素维生素A A在临床的实际应用在临床的实际应用皮肤：皮肤：皮肤：皮肤：各种视黄素可用来治疗粉刺，当用于局部时可消除脓疱症、疥疮、开放性溃疡，并可直接用于开放性伤口上以促进伤口的愈合。肿瘤：肿瘤：肿瘤：肿瘤：抗氧化性，全-反视黄酸用来治疗白血病其他疾病：其他疾病：其他疾病：其他疾病：类风湿关节炎预防麻疹等传染病。现在学习的是第42页，共199页.维生素维生

33、素A A 缺乏缺乏（1）暗适应时间延长、夜盲症）暗适应时间延长、夜盲症night blindnessnight blindness 患者接受强光刺激后，视紫分解但无法快速补充，适暗患者接受强光刺激后，视紫分解但无法快速补充，适暗能力不佳而在光线变弱时视觉不良。能力不佳而在光线变弱时视觉不良。（2）干眼病）干眼病 xerophthalmia 泪腺上皮组织角质化，泪水分泌量减少，结膜和角膜干泪腺上皮组织角质化，泪水分泌量减少，结膜和角膜干燥，眼睛易因灰尘而发痒，易受细菌感染燥，眼睛易因灰尘而发痒，易受细菌感染。现在学习的是第43页，共199页（3）上皮干燥、增生及角化。）上皮干燥、增生及角化。毛囊

34、角化过度症、儿童呼吸道感染 机体不同组织上皮干燥、增生及角化，以至出现各种症状。出现皮肤干燥，毛囊周围角化过度。呼吸、消化、泌尿、生殖上皮细胞角化变性，容易遭受细菌侵入，引起感染。特别是儿童、老人容易引起呼吸道炎症，严重时可引起死亡。（4）儿童生长发育迟缓。）儿童生长发育迟缓。血红蛋白合成代谢障碍，免疫功能低下，儿童生长发育迟缓。孕妇缺乏维生素A可引胎儿宫内发育迟缓，骨骼发育不良，低出生体重儿发生率增加。现在学习的是第44页，共199页现在学习的是第45页，共199页现在学习的是第46页，共199页早期早期Early stage晚期晚期Late stage现在学习的是第47页，共199页毛囊角

35、化过度症现在学习的是第48页，共199页6.6.维生素维生素A A过多过多 摄入大剂量维生素摄入大剂量维生素A A可引起急性、慢性及致畸毒性。可引起急性、慢性及致畸毒性。1.1.急性毒性产生于一次或多次连续摄入成人膳食急性毒性产生于一次或多次连续摄入成人膳食参考摄入量（参考摄入量（RNIRNI）的的100100倍，或儿童大于其倍，或儿童大于其RNIRNI的的2020倍。倍。即成人一次超过即成人一次超过90-30090-300mgmg，儿童一次超过儿童一次超过9090mgmg。临床表临床表现在现在6-86-8h h，或或1-21-2天内出现。主要有嗜睡或过渡兴奋、天内出现。主要有嗜睡或过渡兴奋、

36、呕吐等高颅压症状，呕吐等高颅压症状，12-2012-20h h后出现皮肤红肿，脱皮后出现皮肤红肿，脱皮（手掌脚底明显）。（手掌脚底明显）。现在学习的是第49页，共199页2.2.慢性中毒比急性中毒常见，维生素慢性中毒比急性中毒常见，维生素A A使使用剂量为其用剂量为其RNIRNI的的1010倍以上时可发生。成倍以上时可发生。成人每天摄入人每天摄入24-3024-30mgmg，持续半年，或者每持续半年，或者每天天9-129-12mgmg，超过超过8 8年。年。临床症状：临床症状：疲倦、厌食、毛发脱落、疲倦、厌食、毛发脱落、指甲变脆、骨或关节疼痛、肝睥肿大、指甲变脆、骨或关节疼痛、肝睥肿大、皮肤瘙

37、痒等皮肤瘙痒等现在学习的是第50页，共199页孕妇在妊娠早期每天大剂量摄入孕妇在妊娠早期每天大剂量摄入 (7500 (75004500045000 g RE)g RE)，娩出畸形儿相对危险度为娩出畸形儿相对危险度为25.625.6。现在学习的是第51页，共199页3.3.高胡萝卜素血症高胡萝卜素血症 食物中存在的类胡萝卜素对人体无毒，大剂量食物中存在的类胡萝卜素对人体无毒，大剂量口服口服 -胡萝卜素也未检测到毒性。胡萝卜素也未检测到毒性。血清胡萝卜素含量达血清胡萝卜素含量达4.74.7 9.39.3 mol/Lmol/L（正常为正常为1.91.9 2.72.7 mol/Lmol/L），），可可

38、致使部分人皮肤出现黄色，该致使部分人皮肤出现黄色，该症状与黄疸的区别之处在于眼睛巩膜未黄染。停止症状与黄疸的区别之处在于眼睛巩膜未黄染。停止大剂量摄入类胡萝卜素后，高胡萝卜素血症逐渐消大剂量摄入类胡萝卜素后，高胡萝卜素血症逐渐消失。失。WHOWHO：体重体重7070kgkg的成人每日类胡萝卜素允许量可达的成人每日类胡萝卜素允许量可达350350mg mg。现在学习的是第52页，共199页7.7.营养评价营养评价 维生素维生素A A营养状况可分为五类：缺乏、较少营养状况可分为五类：缺乏、较少(边缘状边缘状态态)、充足、过多和中毒。、充足、过多和中毒。血清维生素血清维生素A A含量含量（30-90

39、30-90ug/dlug/dl、并非绝对可靠）并非绝对可靠）102020可接受。可接受。视觉暗适应能力测定视觉暗适应能力测定（早期指标、不能真实反映）（早期指标、不能真实反映）血浆视黄醇结合蛋白血浆视黄醇结合蛋白（较好反映）（较好反映）眼结膜印迹细胞学法眼结膜印迹细胞学法 在维生素A缺乏期间，眼结膜杯状细胞消失、上皮细胞变大且角化。眼部症状检查眼部症状检查 角膜干燥、溃疡、角化定为诊断维生素角膜干燥、溃疡、角化定为诊断维生素A A缺乏有用的体征，缺乏有用的体征，毕脱氏斑用于少儿毕脱氏斑用于少儿。现在学习的是第53页，共199页毕脱氏斑（Bitot spots）现在学习的是第54页，共199页计

40、量单位与换算计量单位与换算 1g视黄醇=1g视黄醇当量(RE)=0.0035 mol视黄醇 1g-胡萝卜素=0.167g视黄醇当量(RE)1g其它维生素A原=0.084g视黄醇当量(RE)1IU维生素A=0.3g视黄醇=0.344g醋酸维生素A酯=0.55g棕榈酸维生素A酯 总视黄醇当量（总视黄醇当量（g g）视黄醇（g）0.167 胡萝卜素（g）0.084其它维生素A原（g）例：某人摄入例：某人摄入300300 g g维生素维生素A,1800A,1800 g g 胡萝卜素胡萝卜素,其摄入其摄入的维生素的维生素A A总量是总量是 300300 g g 0.167 0.167 1800 1800

41、 g g 600 600 g g视黄醇当量视黄醇当量现在学习的是第55页，共199页维生素维生素A A的供给的供给 我国成人维生素A RNI，男性为每天800g视黄醇当量，女性为每天700g视黄醇当量。UL值：成年人为3000g/d，孕妇2400g/d，儿童2000g/d。食物来源食物来源 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 维生素A补充剂现在学习的是第56页，共199页中国居民膳食维生素中国居民膳食维生素A A推荐摄入量推荐摄入量(RNl)RNl)年龄岁年龄岁 RNI*(gRE)RNI*(gRE)0 0 400 400 0.50.5 400 4

42、00 1 1 500 5004 4 600 600 7 7 700 7001111 700 7001414 男男 800 800 女女7007001818 800 700 800 700孕妇：初期孕妇：初期 800 800 中期中期 900 900 后期后期 900 900乳母乳母 1200 1200 可耐受最高剂量可耐受最高剂量Ul值：成年人3000g孕妇2400g儿童2000g现在学习的是第57页，共199页食物食物 维生素维生素A A 视黄醇当量视黄醇当量 食物食物 胡萝卜素胡萝卜素 视黄醇当量视黄醇当量瘦猪肉瘦猪肉 44 44 44 44 小米小米 100 17 100 17肉鸡肉鸡

43、226 226 226 226 玉米面玉米面 40 7 40 7猪肝猪肝 4972 4972 4972 4972 大豆大豆 220 37 220 37鸡肝鸡肝 10414 10414 10414 10414 荷兰豆荷兰豆 480 80 480 80羊肝羊肝 20972 20972 20972 20972 薯薯(红心红心)750 125)750 125猪肾猪肾 41 41 41 41 胡萝卜胡萝卜 4010 668 4010 668鸡心鸡心 910 910 910 910 油菜油菜 620 103 620 103奶奶 24 24 24 24 西兰花西兰花 7210 1202 7210 1202奶

44、粉奶粉 303 303 303 303 小白菜小白菜 1680 280 1680 280奶油奶油 1042 1042 1042 1042 苋菜苋菜 2110 352 2110 352鸡蛋鸡蛋 310 310 310 310 生菜生菜 1790 298 1790 298蛋黄粉蛋黄粉 776 776 776 776 菠菜菠菜 2920 487 2920 487黄鱼黄鱼 10 10 10 10 柑柑 890 148 890 148鳟鱼鳟鱼 206 206 206 206 橘橘 1660 277 1660 277江虾江虾 102 102 102 102 芒果芒果 8050 1342 8050 1342

45、河蟹河蟹 389 389 389 389 枇杷枇杷 700 117 700 117蚌肉蚌肉 283 283 283 283 杏杏 450 75 450 75现在学习的是第58页，共199页三三.维生素维生素D维生素D类化学本质是化学本质是类固醇衍生物类固醇衍生物,类固醇激素类固醇激素。含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质，以 维生素D2(ergocalciferol，麦角钙化醇)及 维生素D3(cholecalciferol，胆钙化醇)最常见 理化性质 溶解于有机溶剂化学性质稳定，在中性和碱性溶液中耐热，不宜被氧化光与酸易分解（脂肪酸酸败可破坏）注：过量辐射线照射可形成有毒性化

46、合物现在学习的是第59页，共199页维生素维生素D D的关键词的关键词激素样性质：激素样性质：体内可以合成，皮肤合成体内可以合成，皮肤合成（无活性）后运到靶器官产生作用（具（无活性）后运到靶器官产生作用（具有生理活性）。有生理活性）。条件维生素：条件维生素：某些提取日照不足、空气某些提取日照不足、空气污染，当维生素污染，当维生素D D必须食物供给，才能称必须食物供给，才能称为真正的维生素。为真正的维生素。骨质疏松骨质疏松现在学习的是第60页，共199页来源维生素D主要有麦角钙醇(D2)与胆钙醇(D3)两种，前者由植物性食品中的麦角固醇换而成，后者由动物性食品而来，或是由体内的去氢胆固醇转换而成

47、。转换反应由光能催化 1.维生素D2是由酵母菌或麦角中的麦角固醇麦角固醇(ergosterol)经日光或紫外光照射后的产物，并且能被人体吸收。植物性食品：麦角固醇 VD2 (麦角钙化醇)2.维生素D3是由储存于皮下的胆固醇的衍生物(7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇)，在紫外光照射下转变而成的。动物性食品：胆固醇 7-脱氢胆固醇 VD3 (胆钙化醇)现在学习的是第61页，共199页吸收与代谢吸收与代谢 膳食中的维生素D3在胆汁的作用下，在小肠乳化被吸收入血。两条途径获得的维生素D3与维生素D结合蛋白（DBP）结合被转运至肝脏 肝内经维生素D3-25-羟化酶作用下生成25-OH-D3；然后被转运至肾脏

48、，在D3-1-羟化酶作用下，生成1,25-1,25-（OHOH）2 2D D3 3，即为维生素D的活性形式。然后在DBP的载运下，经血液到达小肠、骨等靶器官中发挥作用。VitDVitD3 3 25-OH-VitD25-OH-VitD3 3 1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-VitD-VitD3 3储存：脂肪组织储存：脂肪组织 主要排泄途径：胆汁主要排泄途径：胆汁现在学习的是第62页，共199页来来源源体体内内维维生生素素D之之活活化化 现在学习的是第63页，共199页 生理功能生理功能促进钙的吸收和重吸收、调节血钙平衡促进钙的吸收和重吸收、调节血钙平衡 促进小肠钙吸收转运促进小肠钙吸

49、收转运 在小肠黏膜上皮细胞内，诱发一种特异的钙运输的载体钙钙结合蛋白结合蛋白合成，即将钙主动转运，又增加黏膜细胞对钙的通通透性透性。能增加碱性磷酸酶碱性磷酸酶的活性，促进磷酸酯键的水解和磷的吸收 促进肾小管对钙、磷的重吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收 对肾脏有直接作用，减少钙磷丢失，磷的重吸收作用明显 现在学习的是第64页，共199页对骨细胞呈现多种作用（作用于核受体）对骨细胞呈现多种作用（作用于核受体）血钙浓度降低，诱导干细胞到破骨细胞，动员骨钙到血液。对成骨细胞也有作用，钙磷饱和，促进骨化发生。通过维生素通过维生素D D内分泌系统调节血钙平衡内分泌系统调节血钙平衡 包括1,25-（OH）2D

50、3；血清钙磷浓度；降钙素；甲状旁腺激素（PTH）调节细胞的分化、增殖和生长调节细胞的分化、增殖和生长如：如：促进皮肤表皮细胞的分化并阻止其增生，对于皮肤病有潜在的治疗作用现在学习的是第65页，共199页维生素维生素D D与甲状旁腺激素共同作用，维持血钙水平与甲状旁腺激素共同作用，维持血钙水平的稳定。的稳定。当血钙水平降低时，促进钙在肾小管的重吸收，将钙从骨骼中动员出来，在小肠促进结合蛋白质的合成，增加钙吸收；当血钙过高时，促进甲状旁腺产生降钙素，阻止钙从骨骼中的动员、增加钙磷经尿中排出。维生素维生素D D实质上是激素实质上是激素。维生素D的结构和作用方式类固醇激素相似，可以在体内合成，已不符合