生命体征脉搏呼吸的观察及护理.ppt
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1、生命体征脉搏呼吸的观察及护理现在学习的是第1页,共51页课程导入:课程导入:孙先生,突然感到胸闷,心悸,孙先生,突然感到胸闷,心悸,护士为其诊脉时发现每隔护士为其诊脉时发现每隔2 2个正常个正常搏动后出现搏动后出现1 1次过早搏动次过早搏动请问孙先生此时的症状被称作什么?请问孙先生此时的症状被称作什么?现在学习的是第2页,共51页职业综合职业能力培养目标专业职业能力专业职业能力:能够熟练,规范完成体温的:能够熟练,规范完成体温的 测量。测量。专业理论知识专业理论知识 :掌握体温测量的目的、操作:掌握体温测量的目的、操作 要点、注意事项。要点、注意事项。职业核心能力职业核心能力:具有用物准备齐全
2、、有序摆:具有用物准备齐全、有序摆 放的能力、协调配合能力。放的能力、协调配合能力。现在学习的是第3页,共51页第一节第一节 脉搏的观察及护理脉搏的观察及护理一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的观察及护理二、异常脉搏的观察及护理三、脉搏测量技术三、脉搏测量技术现在学习的是第4页,共51页一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化(一一一一)脉脉脉脉搏的产生搏的产生搏的产生搏的产生 (二二二二)正正正正常常常常脉脉脉脉搏搏搏搏及及及及生理变化生理变化生理变化生理变化大动脉管壁随着心脏的节律性舒缩,大动脉管壁随着心脏的节律性舒缩,而出现周期性的起伏搏动即形成了脉而出现周期性
3、的起伏搏动即形成了脉搏。搏。脉搏是左心室及主动脉搏动的延续,脉搏是左心室及主动脉搏动的延续,通过测量脉搏可了解心率、心律、心通过测量脉搏可了解心率、心律、心输出量、动脉的可扩张性和外周阻力输出量、动脉的可扩张性和外周阻力状态。状态。现在学习的是第5页,共51页(二)正常脉搏及生理变化(二)正常脉搏及生理变化正常脉正常脉正常脉正常脉搏及生搏及生搏及生搏及生理变化理变化理变化理变化脉脉脉脉率率率率(pulse ratepulse ratepulse ratepulse rate)脉搏强弱脉搏强弱脉搏强弱脉搏强弱 脉脉脉脉律律律律(pulse rhythmpulse rhythmpulse rhyt
4、hmpulse rhythm)脉搏紧张度脉搏紧张度脉搏紧张度脉搏紧张度(pulse tensitypulse tensitypulse tensitypulse tensity)动脉壁情况动脉壁情况动脉壁情况动脉壁情况 1.1.1.1.年龄年龄年龄年龄 2.2.2.2.性别性别性别性别3.3.3.3.体型体型体型体型4.4.4.4.活动活动活动活动与情绪与情绪与情绪与情绪5.5.5.5.其他其他其他其他现在学习的是第6页,共51页二、异常脉搏的观察及护理二、异常脉搏的观察及护理(一)异常脉搏的观察(一)异常脉搏的观察 (二)异常脉搏的护理(二)异常脉搏的护理(二)异常脉搏的护理(二)异常脉搏的
5、护理现在学习的是第7页,共51页(一)异常脉搏的观察(一)异常脉搏的观察 1 1 1 1脉率异常脉率异常脉率异常脉率异常 2 2 2 2节律异常节律异常节律异常节律异常 3 3 3 3强弱异常强弱异常强弱异常强弱异常 4 4 4 4动脉壁异常动脉壁异常动脉壁异常动脉壁异常 异常脉搏的观察异常脉搏的观察异常脉搏的观察异常脉搏的观察心动过速(tachycardia)心动过缓(bradycardia)间歇脉(intermittent pulse)脉搏短绌(pulse deficit)洪脉(full pulse)细脉(small pulse)交替脉(alteranas pulse)水冲脉(water
6、hammer pulse)奇脉(paradoxical pulse现在学习的是第8页,共51页(二)异常脉搏的护理(二)异常脉搏的护理1.1.病情观察病情观察 观察病人脉搏的脉率、节律、观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况,并注意有无伴随症状。强弱及动脉壁情况,并注意有无伴随症状。2.2.治疗护理治疗护理 按医嘱用药,并注意观察药物按医嘱用药,并注意观察药物不良反应。不良反应。3.3.健康指导健康指导 让病人保持情绪稳定、戒烟限让病人保持情绪稳定、戒烟限酒;教会病人及家属监测脉搏的相关知识,酒;教会病人及家属监测脉搏的相关知识,简单的急救方法。简单的急救方法。现在学习的是第9页,共51页
7、三、脉搏测量技术三、脉搏测量技术(二)(二)(二)(二)脉搏测脉搏测脉搏测脉搏测量技术量技术量技术量技术(一)(一)(一)(一)测量测量测量测量部位部位部位部位(三)(三)(三)(三)测量测量测量测量方法方法方法方法现在学习的是第10页,共51页(一)脉搏的测量部位(一)脉搏的测量部位 常用诊脉部位常用诊脉部位常用诊脉部位常用诊脉部位凡凡凡凡身身身身体体体体浅浅浅浅表表表表且且且且靠靠靠靠近近近近骨骨骨骨骼骼骼骼的的的的大大大大动动动动脉脉脉脉均均均均可可可可作作作作为为为为测测测测量量量量脉脉脉脉搏搏搏搏的的的的部部部部位位位位。临临临临床床床床上上上上最最最最常常常常选选选选择择择择的的的
8、的诊诊诊诊脉脉脉脉部部部部位位位位是是是是桡桡桡桡动动动动脉脉脉脉,其其其其次次次次是是是是颞颞颞颞动动动动脉脉脉脉、颈颈颈颈动动动动脉脉脉脉、肱肱肱肱动动动动脉脉脉脉、腘腘腘腘动动动动脉脉脉脉、足足足足背背背背动动动动脉脉脉脉、胫胫胫胫后后后后动动动动脉脉脉脉及及及及股动脉等股动脉等股动脉等股动脉等现在学习的是第11页,共51页(二)测量脉搏的方法(二)测量脉搏的方法目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程注意注意事项事项小先生小先生现在学习的是第12页,共51页1 1 1 1判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常。2 2 2 2动态监测脉搏变化,间接了解心脏状况动
9、态监测脉搏变化,间接了解心脏状况动态监测脉搏变化,间接了解心脏状况动态监测脉搏变化,间接了解心脏状况。3 3 3 3为疾病诊断、治疗及护理提供依据。为疾病诊断、治疗及护理提供依据。为疾病诊断、治疗及护理提供依据。为疾病诊断、治疗及护理提供依据。目的目的目的目的现在学习的是第13页,共51页1.1.1.1.向病人说明测量脉搏的目的和意义,使其合作。向病人说明测量脉搏的目的和意义,使其合作。向病人说明测量脉搏的目的和意义,使其合作。向病人说明测量脉搏的目的和意义,使其合作。2.2.2.2.告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等,告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等,告知病人如果有剧烈活动
10、、紧张、恐惧、哭闹等,告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等,应休息应休息应休息应休息1515151530min30min30min30min后再测量脉搏。后再测量脉搏。后再测量脉搏。后再测量脉搏。3.3.3.3.脉搏异常的病人(如绌脉、间歇脉、交替脉等),脉搏异常的病人(如绌脉、间歇脉、交替脉等),脉搏异常的病人(如绌脉、间歇脉、交替脉等),脉搏异常的病人(如绌脉、间歇脉、交替脉等),应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项,以免引应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项,以免引应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项,以免引应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项,以免引起病情变化起病情变化起
11、病情变化起病情变化。告知告知告知告知现在学习的是第14页,共51页1 1 1 1护士准备护士准备护士准备护士准备 衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。衣帽整洁,修剪指甲、洗手,戴口罩。2 2 2 2病人准备病人准备病人准备病人准备 体位舒适,情绪稳定体位舒适,情绪稳定体位舒适,情绪稳定体位舒适,情绪稳定 。3 3 3 3用物准备用物准备用物准备用物准备 秒表、记录本、笔,必要时备听诊器秒表、记录本、笔,必要时备听诊器秒表、记录本、笔,必要时备听诊器秒表、记录本、笔,必要时备听诊器 。4 4 4 4环境准备环境准备环境准备环境准备
12、 整洁、安静、安全。整洁、安静、安全。整洁、安静、安全。整洁、安静、安全。准备准备准备准备现在学习的是第15页,共51页操作规程操作规程操作规程操作规程备物备物备物备物检查检查检查检查安置安置安置安置体位体位体位体位测量测量测量测量脉搏脉搏脉搏脉搏记录记录记录记录绘制绘制绘制绘制备齐用物,携至床备齐用物,携至床旁,核对解释。旁,核对解释。卧位或坐位,手腕伸展,卧位或坐位,手腕伸展,手臂放于舒适位置手臂放于舒适位置 以示指、中指、无名指的以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉处指端按压桡动脉处 按压力量适中,以能清楚测按压力量适中,以能清楚测得脉搏搏动为宜得脉搏搏动为宜 计数:计数:正常脉搏测正常
13、脉搏测30s30s,乘乘2 2。异常脉搏测量异常脉搏测量1 1分钟。分钟。脉搏短绌时由脉搏短绌时由2 2名护士同时名护士同时测量,一人听心率、另一人测测量,一人听心率、另一人测脉率,听心音者发出脉率,听心音者发出“起起”或或“停停”口令,计时口令,计时1 1分钟分钟先记录于记录本上,再先记录于记录本上,再绘制在体温单上绘制在体温单上现在学习的是第16页,共51页1.1.1.1.不可用拇指诊脉,因拇指动脉搏动较强,易与病人的不可用拇指诊脉,因拇指动脉搏动较强,易与病人的不可用拇指诊脉,因拇指动脉搏动较强,易与病人的不可用拇指诊脉,因拇指动脉搏动较强,易与病人的脉搏相混淆;测脉率时,应同时注意脉搏
14、节律、强弱脉搏相混淆;测脉率时,应同时注意脉搏节律、强弱脉搏相混淆;测脉率时,应同时注意脉搏节律、强弱脉搏相混淆;测脉率时,应同时注意脉搏节律、强弱等情况。等情况。等情况。等情况。2.2.2.2.如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动,应让如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动,应让如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动,应让如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动,应让其安静休息其安静休息其安静休息其安静休息1515151530min30min30min30min再测量脉搏。再测量脉搏。再测量脉搏。再测量脉搏。3.3.3.3.为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体为偏瘫病人测脉搏时应选择健测
15、肢体为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体测量测量测量测量。4.4.4.4.如脉搏细弱触摸不清时,可用听诊器听心率如脉搏细弱触摸不清时,可用听诊器听心率如脉搏细弱触摸不清时,可用听诊器听心率如脉搏细弱触摸不清时,可用听诊器听心率1min1min1min1min。注意事项注意事项注意事项注意事项现在学习的是第17页,共51页第二节第二节 呼吸的观察及护理呼吸的观察及护理机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气并把机体
16、产生的二氧化碳排出体外,这种机体与环氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外,这种机体与环氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外,这种机体与环氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外,这种机体与环境之间进行气体交换的过程,称为呼吸(境之间进行气体交换的过程,称为呼吸(境之间进行气体交换的过程,称为呼吸(境之间进行气体交换的过程,称为呼吸(respirationrespirationrespirationrespiration)。)。)。)。一、正常呼吸一、正常呼吸一、正常呼吸一、正常呼吸及生理变化及生理变化及生理变化及生理变化二、二、二、二、异常呼异常呼异常呼异常呼吸的观察及吸的观察及吸的观察及吸的观察及护理
17、护理护理护理三、三、三、三、呼吸测呼吸测呼吸测呼吸测量技术量技术量技术量技术现在学习的是第18页,共51页一、正常呼吸及生理变化一、正常呼吸及生理变化(一)呼吸过程(一)呼吸过程(一)呼吸过程(一)呼吸过程(一)呼吸过程(一)呼吸过程指外界环境与血液之间在肺部指外界环境与血液之间在肺部指外界环境与血液之间在肺部指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换,交换的方式进行的气体交换,交换的方式进行的气体交换,交换的方式进行的气体交换,交换的方式是通过分压差扩散。交换的结是通过分压差扩散。交换的结是通过分压差扩散。交换的结是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血,获果是使静脉血变成动脉血,获果
18、是使静脉血变成动脉血,获果是使静脉血变成动脉血,获得氧,排出二氧化碳得氧,排出二氧化碳得氧,排出二氧化碳得氧,排出二氧化碳。通过血液循环将氧通过血液循环将氧通过血液循环将氧通过血液循环将氧由肺运送到组织细由肺运送到组织细由肺运送到组织细由肺运送到组织细胞,同时将二氧化胞,同时将二氧化胞,同时将二氧化胞,同时将二氧化碳从组织细胞运送碳从组织细胞运送碳从组织细胞运送碳从组织细胞运送到肺。到肺。到肺。到肺。(肺呼吸肺呼吸肺呼吸肺呼吸)(组织呼吸(组织呼吸(组织呼吸(组织呼吸)即组织换气,是指血液与即组织换气,是指血液与即组织换气,是指血液与即组织换气,是指血液与组织细胞之间的气体交换。组织细胞之间的
19、气体交换。组织细胞之间的气体交换。组织细胞之间的气体交换。交换方式是同肺换气,交交换方式是同肺换气,交交换方式是同肺换气,交交换方式是同肺换气,交换的结果是使动脉血变成换的结果是使动脉血变成换的结果是使动脉血变成换的结果是使动脉血变成静脉血,获得二氧化碳放静脉血,获得二氧化碳放静脉血,获得二氧化碳放静脉血,获得二氧化碳放出氧气。出氧气。出氧气。出氧气。现在学习的是第19页,共51页(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化1.1.1.1.正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常成人在安静状态下呼吸
20、频率约为正常成人在安静状态下呼吸频率约为正常成人在安静状态下呼吸频率约为正常成人在安静状态下呼吸频率约为正常成人在安静状态下呼吸频率约为正常成人在安静状态下呼吸频率约为161616161616202020202020次次次次次次/min/min/min/min/min/min,呼吸与脉率的比约为,呼吸与脉率的比约为,呼吸与脉率的比约为,呼吸与脉率的比约为,呼吸与脉率的比约为,呼吸与脉率的比约为1 1 1 1 1 14 4 4 4 4 41 1 1 1 1 15 5 5 5 5 5,男性与儿童以腹式呼吸,男性与儿童以腹式呼吸,男性与儿童以腹式呼吸,男性与儿童以腹式呼吸,男性与儿童以腹式呼吸,男性
21、与儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。为主,女性以胸式呼吸为主。为主,女性以胸式呼吸为主。为主,女性以胸式呼吸为主。为主,女性以胸式呼吸为主。为主,女性以胸式呼吸为主。现在学习的是第20页,共51页(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化(二)正常呼吸及生理变化1.1.1.1.正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常呼吸现在学习的是第21页,共51页二、异常呼吸的观察及护理二、异常呼吸的观察及护理(二)异(二)异(二)异(二)异常呼吸的常呼吸的常呼吸的常呼吸的护理护理护理护理(一)异(一)异(一)异(一)异常呼吸的常呼吸的
22、常呼吸的常呼吸的观察观察观察观察(三)改(三)改(三)改(三)改善呼吸功善呼吸功善呼吸功善呼吸功能的护理能的护理能的护理能的护理技术技术技术技术现在学习的是第22页,共51页(一)异常呼吸的观察(一)异常呼吸的观察1 1 1 1频率异常频率异常频率异常频率异常呼吸过速呼吸过速呼吸过速呼吸过速呼吸过缓呼吸过缓呼吸过缓呼吸过缓成人频率超过成人频率超过成人频率超过成人频率超过24242424次次次次/min/min/min/min成人频率低于成人频率低于成人频率低于成人频率低于10101010次次次次/min/min/min/min 2 2 2 2深度异常深度异常深度异常深度异常深度呼吸深度呼吸深度
23、呼吸深度呼吸浅快呼吸浅快呼吸浅快呼吸浅快呼吸又称库斯莫呼吸又称库斯莫呼吸又称库斯莫呼吸又称库斯莫呼吸浅表而不规则,有时呈浅表而不规则,有时呈浅表而不规则,有时呈浅表而不规则,有时呈叹息样叹息样叹息样叹息样 3 3 3 3节律异常节律异常节律异常节律异常潮式呼吸潮式呼吸潮式呼吸潮式呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸又称陈又称陈又称陈又称陈-施呼吸施呼吸施呼吸施呼吸 又称毕奥呼吸又称毕奥呼吸又称毕奥呼吸又称毕奥呼吸 间断呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸,并伴有叹息声。反复发作是临终前的表现。现在学习的是第23页,共51页4 4 4 4音响异常音响异常音响异常音响异
24、常 (一)异常呼吸的观察(一)异常呼吸的观察蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸 (1)(1)(1)(1)(2)(2)(2)(2)鼾声呼吸鼾声呼吸鼾声呼吸鼾声呼吸吸气时产生一种高调的音吸气时产生一种高调的音吸气时产生一种高调的音吸气时产生一种高调的音响(似蝉鸣样),多因细响(似蝉鸣样),多因细响(似蝉鸣样),多因细响(似蝉鸣样),多因细支气管、小支气管堵塞,支气管、小支气管堵塞,支气管、小支气管堵塞,支气管、小支气管堵塞,空气进入发生困难所致。空气进入发生困难所致。空气进入发生困难所致。空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、喉头异常见于喉头水肿、喉头异常见于喉头水肿、喉头异常见于喉头水肿、
25、喉头异物、支气管哮喘等病人。物、支气管哮喘等病人。物、支气管哮喘等病人。物、支气管哮喘等病人。由于气管或支气管内有由于气管或支气管内有由于气管或支气管内有由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚,使较多的分泌物积聚,使较多的分泌物积聚,使较多的分泌物积聚,使呼吸时发出一种粗大的呼吸时发出一种粗大的呼吸时发出一种粗大的呼吸时发出一种粗大的鼾声,多见于昏迷病人鼾声,多见于昏迷病人鼾声,多见于昏迷病人鼾声,多见于昏迷病人5 5 5 5形式异常形式异常形式异常形式异常 胸式呼吸减弱,胸式呼吸减弱,胸式呼吸减弱,胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强腹式呼吸增强腹式呼吸增强腹式呼吸增强 (1)(1)(1)(1)(2)(
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