新生儿呼吸窘迫综合征病例分析讲稿.ppt

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1、关于新生儿呼吸窘迫综合征病例分析第一页，讲稿共十四页哦 病情介绍 患儿，男，早产，生后患儿，男，早产，生后5858分钟入新生儿科。分钟入新生儿科。患儿系患儿系G2P2G2P2，孕，孕26261 1周，周，BWBW：960g960g。顺产娩出，。顺产娩出，无早破水，羊水无早破水，羊水IIIIII度浑浊，恶臭，胎盘、脐带正度浑浊，恶臭，胎盘、脐带正常，无宫内窘迫，无产后窒息。常，无宫内窘迫，无产后窒息。AgparAgpar评分：评分：1 1分分钟钟9 9分（呼吸分（呼吸1 1分，余项各分，余项各2 2分）；分）；5 5分钟、分钟、1010分钟分钟均均1010分。分。第二页，讲稿共十四页哦 病情介绍

2、 出生时患儿肤色发绀，反应一般，四肢轻微活动，出生时患儿肤色发绀，反应一般，四肢轻微活动，无自主呼吸，心率无自主呼吸，心率100100次次/min/min。清理呼吸道后面。清理呼吸道后面罩正压给氧罩正压给氧1 1分钟，患儿肤色稍发绀，四肢活动分钟，患儿肤色稍发绀，四肢活动自如，呼吸稍改善，但不规则，拟诊自如，呼吸稍改善，但不规则，拟诊“超未成超未成熟儿熟儿”，予气管插管术。，予气管插管术。3 3分钟后患儿肤色红润，分钟后患儿肤色红润，自主呼吸转强。自主呼吸转强。第三页，讲稿共十四页哦体格检查 T:36.0 T:36.0；HR:144HR:144次次/min/min；R:56R:56次次/min

3、/min；BP:31/11mmHg BP:31/11mmHg；SaO2:92%SaO2:92%神志清醒，反应好，呼吸浅促，前囟平软，神志清醒，反应好，呼吸浅促，前囟平软，唇周微绀，三凹征（），双肺呼吸音粗，唇周微绀，三凹征（），双肺呼吸音粗，未闻明显啰音。心律齐，未闻明显杂音。腹未闻明显啰音。心律齐，未闻明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肠鸣音尚可，四肢肌张平软，肝脾未触及，肠鸣音尚可，四肢肌张力好。力好。第四页，讲稿共十四页哦辅助检查血气分析血气分析 pH pH：7.2917.291，PO2PO2：12.8kPa,12.8kPa,SBE:-8.5SBE:-8.5PCO2PCO2：4.79kPa4

4、.79kPa，HCO3HCO3:16.8mmol/L;:16.8mmol/L;凝血常规凝血常规APTT:65.3SAPTT:65.3S，PT:14.8SPT:14.8S，Fbg:2.46g/LFbg:2.46g/L；经皮胆红素经皮胆红素183183umol/Lumol/L第五页，讲稿共十四页哦问题患儿最可能的临床诊断有哪些？患儿最可能的临床诊断有哪些？患儿目前最主要存在的问题是什么？患儿目前最主要存在的问题是什么？针对该问题，患儿存在哪些护理诊断？针对该问题，患儿存在哪些护理诊断？针对该问题，患儿应采取哪些护理措施？针对该问题，患儿应采取哪些护理措施？第六页，讲稿共十四页哦临床诊断超未成熟儿超

5、未成熟儿超低出生体重儿超低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征双胎儿双胎儿代谢性酸中毒代谢性酸中毒新生儿黄疸新生儿黄疸第七页，讲稿共十四页哦新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）概述 多见于早产儿，由于多见于早产儿，由于缺乏肺活性物质（缺乏肺活性物质（PSPS）所致，是新生儿时期重要的呼吸系统疾病。所致，是新生儿时期重要的呼吸系统疾病。临床表现为出生后不久出现进行性的呼吸窘迫和临床表现为出生后不久出现进行性的呼吸窘迫和呼吸衰竭。呼吸衰竭。第八页，讲稿共十四页哦病因和发病机制 PS PS由肺泡由肺泡II II上皮细胞合成和分泌，主要成分上皮细胞合成和分泌，主要成分为磷脂。生理活性为降低肺

6、表面张力，保持为磷脂。生理活性为降低肺表面张力，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。PS PS在孕在孕18201820周开始产生，缓慢增加，周开始产生，缓慢增加，35363536周迅速增加，故本病在胎龄小于周迅速增加，故本病在胎龄小于3535周的早产周的早产儿更为常见儿更为常见。第九页，讲稿共十四页哦临床表现鼻翼扇动鼻翼扇动呼气性呻吟呼气性呻吟吸气三凹征吸气三凹征发绀发绀肌张力低下肌张力低下呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点第十页，讲稿共十四页哦治疗

7、要点纠正缺氧纠正缺氧替代治疗替代治疗维持酸碱平衡维持酸碱平衡支持治疗支持治疗第十一页，讲稿共十四页哦护理诊断自主呼吸障碍自主呼吸障碍：与：与PSPS缺乏导致的肺不张，呼缺乏导致的肺不张，呼吸困难有关；吸困难有关；气体交换受损气体交换受损：与肺泡缺乏：与肺泡缺乏PSPS、肺泡萎陷及非、肺泡萎陷及非透明膜形成有关；透明膜形成有关；营养失调营养失调：低于机体需要量，与摄入量：低于机体需要量，与摄入量 不不足有关；足有关；有感染的危险有感染的危险：与抵抗力降低有关；：与抵抗力降低有关；第十二页，讲稿共十四页哦护理措施护理措施保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 供氧供氧保暖保暖预防感染预防感染第十三页，讲稿共十四页哦2023/4/5感感谢谢大大家家观观看看第十四页，讲稿共十四页哦