白血病概述课件.ppt
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1、关于白血病概述现在学习的是第1页,共51页白血病概述白血病概述急性白血病急性白血病现在学习的是第2页,共51页概述【定义】白血病(leukemia)是造血系统的恶性克隆性疾病。由于干细胞受损,其克隆的细胞失去进一步分化成熟的能力,发育停滞于原幼阶段。这类细胞称为白血病细胞。现在学习的是第3页,共51页 特点:特点:白血病细胞在骨髓和其它造血组织中恶性增殖,并浸润其它器官和组织,正常造血受抑。临床表现:临床表现:贫血、出血、染感、浸润。现在学习的是第4页,共51页【分类】根据成熟程度及自然病程根据成熟程度及自然病程 急性白血病急性白血病(Acute Leukemia AL)Acute Leuke
2、mia AL)慢性白血病慢性白血病(Chronic Leukemia CL)Chronic Leukemia CL)现在学习的是第5页,共51页 急性白血病急性白血病 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 (acute lymphocytic leukemia ALL)acute lymphocytic leukemia ALL)急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病(acute acute non-lymphocytic leukemia ANLL)non-lymphocytic leukemia ANLL)或急性髓性白血病或急性髓性白血病 (acute myelogenous leuke
3、mia AML)acute myelogenous leukemia AML)现在学习的是第6页,共51页 慢性白血病慢性白血病 慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia CLL)chronic lymphocytic leukemia CLL)慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 (chronic granulocytic leukemia CGL)chronic granulocytic leukemia CGL)或慢性髓性白血病或慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia CML)chronic myelog
4、enous leukemia CML)其它其它:毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。现在学习的是第7页,共51页【发病情况】q年发病率年发病率2.76/10万万,占癌总发病数的占癌总发病数的5%。q男多于女男多于女(1.18 1)q成人以成人以ANLL多见,儿童以多见,儿童以ALL多见。多见。CML年龄年龄中位数为中位数为45岁。岁。q恶性肿瘤死亡率中,男性第恶性肿瘤死亡率中,男性第6位,女性第位,女性第8位,儿位,儿童及童及35岁以下成人为第一位。岁以下成人为第一位。现在学习的是第8页,共51页【病因和发病机制】【病因和发病机制】一、病毒:一、病毒:已经证实已
5、经证实,成人成人T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒(Human T-Human T-cell Leukemia virus-HTLV-cell Leukemia virus-HTLV-)是引起成是引起成人人T T细胞白血病(细胞白血病(ATLATL)的主要原因。的主要原因。证据:证据:1 1、ATLATL的的T T细胞中分离出细胞中分离出HTLV-HTLV-。2 2、ATLATL患者血清检出患者血清检出HTLV-HTLV-抗体。抗体。现在学习的是第9页,共51页二、电离辐射:二、电离辐射:照射剂量与白血病发病率密切相关。照射剂量与白血病发病率密切相关。引起骨髓抑制、免疫缺陷、染色体断引起骨髓抑
6、制、免疫缺陷、染色体断 裂和重组。裂和重组。现在学习的是第10页,共51页三、化学因素:三、化学因素:多为多为ANLL,常有白血病前期。常有白血病前期。苯苯 乙双吗啉:染色体畸变乙双吗啉:染色体畸变 烷化剂烷化剂 现在学习的是第11页,共51页四、遗传因素:四、遗传因素:家族性白血病;家族性白血病;单卵性孪生子发病率高于双卵;单卵性孪生子发病率高于双卵;某些遗传病发病率高于正常;某些遗传病发病率高于正常;染色体异常染色体异常 t(9;22)CML t(15;17)-APL 现在学习的是第12页,共51页五、其他血液病:五、其他血液病:MDS、CML、真红、骨髓纤维化、真红、骨髓纤维化、PNH等
7、最终可发展为等最终可发展为AL。现在学习的是第13页,共51页急性白血病急性白血病(acute leukemia AL)AL为骨髓中异常原始细(白血病为骨髓中异常原始细(白血病 细胞)大量急剧增生并浸润各种器官、组细胞)大量急剧增生并浸润各种器官、组织,正常造血受抑制,导致贫血、感染发织,正常造血受抑制,导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。现在学习的是第14页,共51页 一、FAB分型:分型:根据形态学和细胞化学分型根据形态学和细胞化学分型【分型】【分型】形态学、免疫学、细胞遗传学形态学、免疫学、细胞遗传学(morphology immuno
8、logy cytogenetics MIC)分型分型现在学习的是第15页,共51页(一)(一)急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(分三型分三型)L1L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞原始和幼淋巴细胞以小细胞原始和幼淋巴细胞以小细胞原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径直径直径直径 12 12m)m)为主,儿童多见。为主,儿童多见。为主,儿童多见。为主,儿童多见。L L:原始和幼淋巴细胞以大细胞原始和幼淋巴细胞以大细胞原始和幼淋巴细胞以大细胞原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径直径直径直径 12 12m)m)为主,成人多见。为主,成人多见。为主,成人多见。为主,成人多见。L3 L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主
9、原始和幼淋巴细胞以大细胞为主原始和幼淋巴细胞以大细胞为主原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小大小大小大小 较一致,细胞内有明显空泡。较一致,细胞内有明显空泡。较一致,细胞内有明显空泡。较一致,细胞内有明显空泡。现在学习的是第16页,共51页(二)急性非淋巴细胞白血病(二)急性非淋巴细胞白血病(分七型分七型)1、急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病未分化型(M1):原粒细胞占骨髓非幼红细胞原粒细胞占骨髓非幼红细胞(NEC)90%以上。以上。2、急性粒细胞白血病部分分化型急性粒细胞白血病部分分化型(M2a):原粒细胞占骨髓原粒细胞占骨髓NEC的的 30%89%。现在学习的是第17页,共51页3、
10、急性早幼粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病(M3):以多颗粒以多颗粒以多颗粒以多颗粒 的早幼粒细胞为主,占骨髓的早幼粒细胞为主,占骨髓的早幼粒细胞为主,占骨髓的早幼粒细胞为主,占骨髓NECNEC的的的的30%30%以上。早幼粒以上。早幼粒以上。早幼粒以上。早幼粒原粒。原粒。原粒。原粒。4 4 4 4、急性粒单核细胞白血病急性粒单核细胞白血病(M M4 4):原始细胞占骨髓原始细胞占骨髓原始细胞占骨髓原始细胞占骨髓NECNECNECNEC的的的的30%30%30%30%以上以上以上以上,各阶段粒细胞占各阶段粒细胞占各阶段粒细胞占各阶段粒细胞占30%30%30%30%79%79%79%79%,各阶
11、段单核细胞占各阶段单核细胞占各阶段单核细胞占各阶段单核细胞占20%20%20%20%。M M M M4 4 4 4EoEoEoEo:异常嗜酸粒占骨髓异常嗜酸粒占骨髓异常嗜酸粒占骨髓异常嗜酸粒占骨髓NECNECNECNEC的的的的5%5%5%5%以上。以上。以上。以上。现在学习的是第18页,共51页5、急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病(M5):各阶段单核各阶段单核 细细 胞占骨髓胞占骨髓NEC的的80%。原单细胞占骨髓原单细胞占骨髓NEC的的80%为为M5a,80%为为M5b6、急性红白血病、急性红白血病(M6):原始细胞原始细胞 占骨髓占骨髓NEC的的30%,幼红,幼红 细胞细胞 50%,
12、伴形态学异常,伴形态学异常7、急性巨核细胞白血病、急性巨核细胞白血病(M7):骨髓中原始巨核细胞骨髓中原始巨核细胞 30%现在学习的是第19页,共51页 (三)三)AL特殊类型:特殊类型:急性髓性白血病未分化型急性髓性白血病未分化型(M0):形态学无法分类,免疫分形态学无法分类,免疫分 型有髓系型有髓系 标志。标志。急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病M2b型(型(M2b):):骨髓中异常中性中幼粒细胞骨髓中异常中性中幼粒细胞骨髓中异常中性中幼粒细胞骨髓中异常中性中幼粒细胞30%30%。现在学习的是第20页,共51页二、免疫学分型二、免疫学分型T T细胞:细胞:CD2CD2、CD3CD3、CD7C
13、D7 B B细胞:细胞:CD10CD10、CD19CD19、CD22CD22 粒细胞:粒细胞:CD13CD13、CD33CD33 单核细胞:单核细胞:CD14CD14 造血干造血干/祖细胞祖细胞 CD34CD34 红细胞:抗血型糖蛋白红细胞:抗血型糖蛋白 巨核细胞:巨核细胞:CD41CD41、CD42CD42、CD61CD61现在学习的是第21页,共51页三、细胞遗传学分型三、细胞遗传学分型 ANLL-MANLL-M2 2b b:t(8;21)(q22;q22)t(8;21)(q22;q22)ANLL-M ANLL-M3 3:t(15;17)(q21;q12)t(15;17)(q21;q12)
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