支气管哮喘 (5)讲稿.ppt
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1、关于支气管哮喘(5)第一页,讲稿共七页哦临床表现v症状:突发突止、反复,发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,先有上呼吸道卡他症状,后面痒症状、呼吸困难。v体征:双肺叩诊过清音,双肺闻及广泛哮鸣音。急性发作者可见急性肺气肿体征(可引起急性左心衰并继发急性肺水肿)。v咳嗽变异型哮喘,连续咳嗽并持续一个月以上,常于夜间和凌晨发作,一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。第二页,讲稿共七页哦辅助检查v痰液检查嗜酸性粒细胞增多。vX线发作期可见明显肺气肿体征。v血气分析:发病初期PaCO235mmHg,PaO2降低。v肺功能:FEV1.0%和PEF降低。组胺或乙酰甲胆碱激发浓度PC20降低,表示气道反应性越高
2、。第三页,讲稿共七页哦诊断v反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽v发作时双肺哮鸣音v可经治疗或自行缓解v排除其他相似症状疾病v(支气管舒张试验阳性)v急性重度发作只可用糖皮质激素治疗。第四页,讲稿共七页哦鉴别诊断v心源性哮喘:主要原因是急性左心衰引起的急性肺水肿,有心血管病史,常夜间突然发作,咳白色或粉红色泡沫痰,两肺广泛湿啰音,心尖部舒张期奔马律。可先雾化2-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗。v慢性喘息型支气管炎:常见于老年人,有明显肺气肿体征,胸片有慢支改变如肺纹理增多紊乱。第五页,讲稿共七页哦治疗v治疗目标:尽快控制症状、减少发作次数,减少用药剂量,活动不受限制。v药物治疗:支气管扩张药:2-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林;茶碱类静脉给药0.5mg/(kg.h)缓慢注射。(轻中度治疗)糖皮质激素吸入治疗:倍氯米松气雾剂,严重者加服泼尼松30mg/d;布地奈德;氢化可的松2mg/(kg.6h)或甲泼尼松40-80mg/6h静滴用于重度哮喘发作.预防类药:色甘酸钠20mg吸入,3-4次/d;酮替芬1mg口服,2次/d,6-12周第六页,讲稿共七页哦05.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第七页,讲稿共七页哦
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