骨科qcc成果汇报.pptx

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1、第1页/共49页QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果第2页/共49页 提高骨折患者功能锻炼依从性品管圈圈徽圈名圈名意义 骨心圈骨，代表骨科；心，代表圈友对待患者一心一意，对待同事亲如姐妹，为患者的康复

2、同心协力第3页/共49页圈名圈名票数票数排名排名起名者起名者彩虹圈彩虹圈2苏丽娜苏丽娜携手圈携手圈3乌彦妮乌彦妮康复圈康复圈1王海琴王海琴骨心圈骨心圈5王美凤王美凤温馨圈温馨圈4杨美丽杨美丽第4页/共49页圈的组成基本信息科室：骨科组圈日期：2012015 5年0606月圈名：骨心圈辅导员姓名：王彩云 圈名意义：同心协力圈长姓名：乌彦妮圈员合计：7 7人第5页/共49页 圈员基本信息职务职务姓名姓名年龄年龄（岁）（岁）资历资历（年）（年）学历学历辅导员辅导员王彩云王彩云4325大专大专 圈长圈长乌彦妮乌彦妮326大专大专 圈员圈员苏桂林苏桂林4025大专大专杨美丽杨美丽3820大专大专王海琴王

3、海琴263本科本科王美凤王美凤243大专大专苏丽娜苏丽娜242大专大专第6页/共49页第7页/共49页 主题选定方法 有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要 。本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用100打分标准选定主题。第8页/共49页品管圈第一次圈会会议记录第9页/共49页提高患者功能锻炼依从性品管圈第一次圈会会议时间会议时间2014年年11月月20日日 会议地点会议地点学习园地学习园地圈长圈长乌彦妮乌彦妮记记 录录王海琴王海琴应到人数应到人数7人人实到人数实到人数7人人出勤率出勤率（）（）100出席者签名出席者签名缺席者缺席者

4、会议内容会议内容本次会议主题：讲解有关功能锻炼的相关知识本次会议主题：讲解有关功能锻炼的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到功能功能锻炼的重要性，锻炼的重要性，如何指导患者有效的功能锻炼。如何指导患者有效的功能锻炼。下次会议时间：下次会议时间：2014年年12月月5日日 下次会议地点：学习园地下次会议地点：学习园地辅导员意辅导员意见见第10页/共49页第11页/共49页 主题选定 题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总总分分顺顺序序选选定定提高骨折患者功能锻炼的提高骨折患者功能锻炼的依从性依从性

5、3023 2122961提高住院患者满意度提高住院患者满意度2024 1820922如何避免压疮如何避免压疮1629 1622833提高床单位的清洁率提高床单位的清洁率2217 1620754第12页/共49页主 题 选 定 提高骨折患者对功能锻炼的依从性。第13页/共49页主题选定理由 l我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的，无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员下进行科学的，多种形式的功能锻炼。才能使病人减

6、少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要！第14页/共49页第15页/共49页骨 心 圈 活 动 计 划 表骨心圈活动计划表(甘特图)whywhatWhen2015.06-09wherehowwho活活动动过过程程重点重点项目项目6月月第第一一周周第第二二周周第第三三周周第第四四周周7月月第一第一周周第二第二周周第第三三周周第第四四周周第第五五周周8月第月第一周一周第二第二周周第第三三周周地点地点方法方法责任分配责任分配P发掘发掘问题问题组圈组圈会会议议室室主题主题选定选定头脑风暴矩头脑风暴矩阵图阵图王美凤王美凤现

7、状现状分析分析制定制定计划计划甘特图甘特图王海琴王海琴现状现状调查调查矩阵图柏拉矩阵图柏拉图图苏丽娜苏丽娜目标目标拟定拟定目标目标设定设定条形图条形图苏丽娜苏丽娜原因原因分析分析头脑风暴鱼头脑风暴鱼骨图骨图王美凤王美凤制定制定对策对策计划图计划图乌艳妮乌艳妮D改善改善过程过程组织组织实施实施PDCA苏桂林苏桂林C效果效果检讨检讨成果成果检查检查条形图柏拉条形图柏拉图图杨美丽杨美丽效果效果确认确认雷达图雷达图杨美丽杨美丽A扩展扩展标准标准化化制定标准制定标准王海琴王海琴实施实施检讨检讨改进改进头脑风暴头脑风暴王美凤王美凤展望展望下期下期计划计划计划表计划表苏丽娜苏丽娜第16页/共49页 月份周期

8、活动项目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月负责人123412345123412345选出圈名及圈徽一魏文婧1、主题选定一赵树娥2、活动计划拟定一范桂英3、现状把握一一孙平4、目标选定一潘翠真5、解析一魏文婧6、对策拟定一朱彤7、对策实施核定一一一一一一一赵树娥8、效果确认一一范桂英9、标准化一一孙平10、检讨与改进一魏文婧11、资料整理与发表一潘翠真第17页/共49页指导患者功能锻炼流程图开始了解病情年龄、文化程度病房床边讲解功能锻炼的重要性亲自示范功能锻炼方法检查患者学习效果护士每日查房检查患者执行情况患者的积极性结束第18页/共49页开始时间开始时间结束时间结束时间输

9、液外渗的原因输液外渗的原因合计合计穿穿刺刺部部位位不不当当应应用用刺刺激激药药物物穿穿刺刺部部位位固固定定方方法法不当不当未未能能掌掌握握穿穿刺刺位位置置穿穿刺刺技技术术有有待待提提高高选选择择输输液液器器材材不不当当2013.062013.062013.092013.091313131310104 44 43 34747占总输液人次百分比占总输液人次百分比(%)(%)1.451.451.451.451.121.120.450.450.450.450.340.344.814.81占液体外渗百分比占液体外渗百分比(%)(%)27.6627.6627.6627.6621.2821.288.518.

10、518.518.516.386.38100100占液体外渗累计百分比占液体外渗累计百分比(%)(%)27.6627.6655.3255.3276.6076.6085.1185.1193.6293.62100.00100.00回顾性分析医院回顾性分析医院2013年年6月至月至2013年年9月月892例例输液病人输液病人中中共共47例例液体外渗液体外渗患者资料患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表制作查检表，将相关情况记录于查检表。第19页/共49页 改善前柏拉图第20页/共49页四、目标设定四、目标设定目标值目标值 =现况值现况值 +/-+/-改善值改善值 =现况值现况值+/-(+/-(现

11、况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力)圈能力圈能力改善重点改善重点现况值现况值第21页/共49页第22页/共49页功能锻炼率第23页/共49页患者家属疼痛原因分析原因分析知识缺乏患者患者功能功能锻炼锻炼依从依从性差性差医护人员护士态度心理因素文化程度患者体位心理因素与医生沟通止痛治疗健康教育早期指导重视锻炼方法督促时间心理因素主动性护患关系病人与病人交谈知识缺乏第24页/共49页患者功能锻炼依从性差的真因查验原因分析原因分析例数例数百分比百分比累计百累计百分比分比疼痛疼痛2232.8%32.8%患者锻炼意识患者锻炼意识差差1826.9%59.7%家属督促意识家属督促意识差差1217.9%77

12、.6%医护人员指导医护人员指导缺失缺失913.4%91%年龄，文化程年龄，文化程度度69%100.00%第25页/共49页 对策拟定问题点问题点主要因素主要因素对策方案对策方案提案提案人人实施计实施计划时间划时间责任责任者者协助协助者者疼痛疼痛患者骨折处患者骨折处及软组织损及软组织损伤导致疼痛伤导致疼痛及时解决患者的疼及时解决患者的疼痛问题，必要时运痛问题，必要时运用止痛药，给予患用止痛药，给予患者心理安慰。者心理安慰。王海琴王海琴11月月12月月吴艳吴艳全体护全体护士士患者及患者及家属家属由于疾病的由于疾病的原因出现烦原因出现烦躁及未予足躁及未予足够重视够重视耐心指导患者及家耐心指导患者及家

13、属，告知功能锻炼属，告知功能锻炼的重要性。的重要性。王美凤王美凤11月月12月月郭凯郭凯全体护全体护士士医护人医护人员员未能经常督未能经常督促及检查患促及检查患者锻炼情况者锻炼情况制定一套切实可行制定一套切实可行的监督方案。的监督方案。苏丽娜苏丽娜11月月12月月张小玲张小玲全体护全体护士士第26页/共49页提高患者功能锻炼依从性品管圈第五次圈会会议时间会议时间2014年年11月月20日日 会议地点会议地点学习园地学习园地圈长圈长乌彦妮乌彦妮记记 录录王海琴王海琴应到人数应到人数7人人实到人数实到人数7人人出勤率出勤率（）（）100出席者签名出席者签名缺席者缺席者会议内容会议内容本次会议主题：

14、讲解有关功能锻炼的相关知识本次会议主题：讲解有关功能锻炼的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到功能功能锻炼的重要性，锻炼的重要性，如何指导患者有效的功能锻炼。如何指导患者有效的功能锻炼。下次会议时间：下次会议时间：2014年年12月月5日日 下次会议地点：学习园地下次会议地点：学习园地辅导员意辅导员意见见第27页/共49页第28页/共49页晨间护理第29页/共49页对策实施具体内容PDCA P计划1、加强护士相关理论知识培训2、医护人员做好日日督促工作3、日间多加巡视病房，关心病人锻炼情况4、积极向患者及家属普及功能锻炼的好处5、将各种骨

15、折患者的功能锻炼方法制作成手册，每人一份派发6、在病房做些积极功能锻炼的提醒标语D实施1、每日护理查房重点检查功能锻炼情况2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训3、护士之间相互学习、总结经验。C确认全科护士能按计划培训，专业理论。患者掌握方法并积极锻炼A处置实施评估效果好第30页/共49页31七、对策实施对策名称对策名称主要原因问题点对策内容：What 改善对象How 实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策P DCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who 负责人When 实施时间实施地点第31页/共49页32七、对策实施对策名称对策名称主要原因问题点对策内容：What 改

16、善对象How 实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策P DCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who 负责人When 实施时间实施地点第32页/共49页33七、对策实施对策名称对策名称主要原因问题点对策内容：What 改善对象How 实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策P DCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who 负责人When 实施时间实施地点第33页/共49页对策一对策一对策名称对策名称提高健康宣教知晓率提高健康宣教知晓率主因分析主因分析1.宣教资料不完善；宣教资料不完善；2.宣教方式单一宣教方式单一改善前：改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教

17、方式单一；3.宣教时间灵活性差。对策内容：对策内容：1.完善宣教资料；2.运用多种方式向患者讲解按时注射胰岛素的意义；3.加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。4.每月为患者及家属举办12次糖尿病知识讲座。对策实施：对策实施：负责人：赵树娥 范桂英实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：效果确认：PDCA改善前改善前改善后改善后012345652沟通交流不到位沟通交流不到位第34页/共49页对策二对策二对策名称对策名称提高护士思想重视程度提高护士思想重视程度主因分析主因分析1.对患者的依赖强；对患

18、者的依赖强；2.主动观察意识差主动观察意识差改善前：改善前：1.护士为患者餐前注射胰岛素时过度依赖患者2.主动观察意识差3.巡视患者的主动性差对策内容：对策内容：1.加强对护士的培训，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。2.结合案例分析，使护理人员意识到过度依赖患者的危险性。3.对需进行胰岛素注射及血糖监测的患者加强餐前巡视。对策实施：对策实施：负责人：魏文婧 潘翠真 实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：效果确认：PDCA改善前改善前改善后改善后024681083护护士士责责任心不任心不强强第35页/共

19、49页对策三对策三对策名称对策名称提高护士交接班的准确性提高护士交接班的准确性主因分析主因分析患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格接不严格改善前：改善前：护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录对策内容：对策内容：1.对外出未归人员严格交接班，返回病房后及时提醒其未完成的相关治疗。2.应用交接班备忘表，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。3.治疗后及时签字，每日下班前检查治疗单，对未签字的治疗马上询问，确保治疗的完成。对策实施对策实施负责人：孙平 朱彤实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：对策处置

20、：1.经由效果确认，该对策有效。2.交接班备忘表执行情况良好。效果确认：效果确认：PDCA改善前改善前改善后改善后012345653交接班不完善交接班不完善第36页/共49页1.1.有形成果有形成果目标达成目标达成100%10%100%10%是不错的，目标达成率是不错的，目标达成率 高于高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明；者应提出说明；改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或其他图形比较。或其他图形比较。改善后：改善后：目标达成率与进步率的计算目标达成率与进步率的计算:达成率达成率=进步率进步率=改善后改善后改善前改善前目标设定值目标设定值改善前改善前100%改善后改善

21、后-改善前改善前改改善善前前100%第37页/共49页改善后柏拉图第38页/共49页收集2012年4月1日至10月30日非计划性拔管发生例数，同期置管共1698例，发生UEX28例，发生率为1.7%。目标为2.1%，超过预期目标。第39页/共49页第40页/共49页无形成果无形成果雷达图雷达图第41页/共49页沟通沟通协调协调 自信心自信心自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力第42页/共49页类别 管理办法作业名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率提高住院患者胰岛素注射的准时率作业书 编号：QCC-1 主办部门：山东省立医院保健内分泌病房 一、目的：提高住院患者胰岛素注射的准时率提高住院患者胰岛素注

22、射的准时率二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间；（2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。2、住院患者（1）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。（2）注射胰岛素后治疗单签字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问患者是否进餐，是否已经注射胰岛素，保证治疗的完成。（3）应用“交接班备忘表”，每位责任护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。3、外出检查未归患者做好交接班，患者回病房后及时于饭前

23、注射胰岛素。四、附则1、实施日期：2012年10月1日起全面实施2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2012.09.25标准化第43页/共49页检讨与改进活动项目活动项目优优点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定 结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定 每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握 收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定 目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解 析 对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用

24、对策拟订 圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨 对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认 根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标 准 化 制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形 大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会的形式单一，需多样化残留问题 圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活第44页/共49页下一期主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策可行性可行性总分总分顺序顺序选定选定提高护理评估单书写正确提高护理评估单书写正确率

25、率4.22.73.23.013.12降低痰标本漏检率降低痰标本漏检率4.52.853.63.714.651降低输液单漏签名率降低输液单漏签名率3.52.63.23.412.73减少体温单血压项漏填率减少体温单血压项漏填率2.32.52.82.910.55提高患者满意度提高患者满意度2.82.63.02.811.24注：1.以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。下期活动主题：降低痰标本漏检率第45页/共49页不足之处 患者自身文化程度，年龄，自信心等的影响直接关系功能锻炼的效果。第46页/共49页总 结 1.对个人的好处（

26、1 1）有机会接受训练，学习质量管理新知识及新技能的运用。）有机会接受训练，学习质量管理新知识及新技能的运用。（2 2）意见和建议受到重视，获得成就感与信心。）意见和建议受到重视，获得成就感与信心。（3 3）与部门同仁改善工作环境与方法，以利工作流程更顺畅。）与部门同仁改善工作环境与方法，以利工作流程更顺畅。（4 4）增强人际关系，促进工作环境和谐。）增强人际关系，促进工作环境和谐。（5 5）获得主管或同事赞赏，以及）获得主管或同事赞赏，以及QCCQCC活动推动单位的实质奖励。活动推动单位的实质奖励。2.对组织的好处（1 1）促进员工间人际关系，提高工作士气。）促进员工间人际关系，提高工作士气。（2 2）培养员工积极的工作态度，改善工作现场。）培养员工积极的工作态度，改善工作现场。（3 3）于品管圈活动中发觉领导与执行人才，）于品管圈活动中发觉领导与执行人才，并培养其规划，统领能力。并培养其规划，统领能力。（4 4）培养员工的问题意识，具有独立改善作业的能力。）培养员工的问题意识，具有独立改善作业的能力。（5 5）提高员工满意度。）提高员工满意度。（6 6）提高组织服务质量、降低组织成本。）提高组织服务质量、降低组织成本。第47页/共49页第48页/共49页感谢您的观看。第49页/共49页