[精选]炭疽防治技术规范培训课件31597.pptx
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1、炭疽防治技术规范炭疽防治技术规范Anthrax fright intensifies2001.9.11事件后,事件后,恐怖分子利用炭疽杆菌恐怖分子利用炭疽杆菌 进行恐怖主义活动进行恐怖主义活动。FBI调查佛州发生的炭疽热事件调查佛州发生的炭疽热事件 炭疽 Anthrax2005年年7月,我国贵州、宁夏、辽宁、月,我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽,吉林发生人炭疽,1人死亡人死亡.2012年年8月,江苏、辽宁发生人炭疽。月,江苏、辽宁发生人炭疽。发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、加工、运输等工作,全部患饲养、屠宰、加工、运输等工作,全部患者均直
2、接或间接接触过病死牛肉或牛皮。者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。炭疽炭疽 Anthrax炭炭疽疽是是由由炭炭疽疽杆杆菌菌引引起起的的人人兽兽共共患患的的一一种种急急性性、热性、败血性传染病。热性、败血性传染病。病病理理变变化化的的特特点点:脾脾脏脏显显著著肿肿大大,皮皮下下及及浆浆膜膜下下结缔组织出血浸润,结缔组织出血浸润,血液凝固不良血液凝固不良,呈煤焦油样。,呈煤焦油样。对对马马、牛牛、羊羊、猪猪、人人都都能能引引起起感感染染。不不同同动动物物症状各异。症状各异。病原学病原学形态学:形态学:炭疽杆菌(炭疽杆菌(Bacillus anthracis),G+,需,需氧芽胞杆菌属,菌体二端平直
3、,呈竹节状排列,氧芽胞杆菌属,菌体二端平直,呈竹节状排列,无鞭毛,能形成芽孢无鞭毛,能形成芽孢。炭疽杆菌形态炭疽杆菌形态芽孢结构芽孢结构 在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜,为在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜,为毒株特征(毒株特征(体内形成荚膜,抗吞噬体内形成荚膜,抗吞噬)。在活体和尸)。在活体和尸体内不形成芽胞,而暴露于空气或在需氧条件下培体内不形成芽胞,而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞(养形成椭圆形芽胞(体外形成芽胞,体抗力强体外形成芽胞,体抗力强)。)。培养特性培养特性 在普通琼脂平板上生长在普通琼脂平板上生长呈灰白色,表面粗糙呈灰白色,表面粗糙的菌落的菌落,边缘在
4、低倍镜检查时呈边缘在低倍镜检查时呈卷发状。卷发状。炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为:灰白色、炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为:灰白色、半透明、中等大小,常不规则,玻璃样,半透明、中等大小,常不规则,玻璃样,周围无周围无溶血环。溶血环。炭炭疽疽杆杆菌菌菌菌体体对对外外界界理理化化因因素素的的抵抵抗抗力力不不强强。但但芽芽孢孢抵抵抗抗力力极极强强,芽芽胞胞在在干干燥燥室室温温下下及及皮皮毛毛制制品品中中可可存存活活30-5030-50年年,干干热热140 140 3h3h或或150 150 60min60min方方可可杀死杀死,被称为被称为“不死菌不死菌”。致病物质致病物质荚膜荚膜:抗吞噬作用
5、,有利于细菌在组织内繁抗吞噬作用,有利于细菌在组织内繁殖扩散。殖扩散。菌体蛋白抗原(致组织水肿出血的毒素)菌体蛋白抗原(致组织水肿出血的毒素)荚膜多肽抗原(抗吞噬)荚膜多肽抗原(抗吞噬)菌体多糖抗原(种特异性,诊断)菌体多糖抗原(种特异性,诊断)抗原成分抗原成分 炭疽毒素:炭疽毒素:三种不同成分蛋白质组成复合毒素三种不同成分蛋白质组成复合毒素,很强的外毒素,损伤微血管内皮细胞,感染性休克,死很强的外毒素,损伤微血管内皮细胞,感染性休克,死亡。亡。单独存在不发挥其活性,三者协同发挥毒素效应。单独存在不发挥其活性,三者协同发挥毒素效应。外毒素外毒素水肿因子水肿因子保护性抗原保护性抗原 致死因子致死
6、因子抗吞噬,局部水肿抗吞噬,局部水肿细胞坏死细胞坏死流行病学流行病学传染源:传染源:主要传染源是主要传染源是病畜病畜,其次是带菌动物。,其次是带菌动物。病畜处于菌血症时,细菌可随分泌物、排病畜处于菌血症时,细菌可随分泌物、排泄物、破溃的肿胀部渗出液及天然孔的溢泄物、破溃的肿胀部渗出液及天然孔的溢血排出。血排出。尸体中含有大量的炭疽杆菌,如处理不当,尸体中含有大量的炭疽杆菌,如处理不当,污染环境,可成为持久的疫源地。污染环境,可成为持久的疫源地。传播途径传播途径主要经主要经消化道消化道传染。传染。通通过过损损伤伤的的皮皮肤肤和和经经呼呼吸吸道道吸吸入入带带有有炭炭疽疽芽芽孢孢的的空气。空气。人人
7、类类炭炭疽疽以以接接触触感感染染为为主主,与与污污染染的的皮皮毛毛、病病畜畜产品接触而感染较多见。产品接触而感染较多见。也可经也可经吸血昆虫吸血昆虫的叮咬皮肤传染。的叮咬皮肤传染。传染了的传染了的土壤、水源土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。及牧场成为长久的疫源地。草草食食动动物物易易感感,马马、牛牛、羊羊、鹿鹿最最易易感感,骆骆驼驼,水水牛牛次次之之,猪猪的的感感受受性性较较低低,狗狗、猫猫更更低低,人人对对炭炭疽疽普普遍易感。遍易感。易感动物易感动物流行特征流行特征呈呈地方流行地方流行形式,在老疫区呈散发;形式,在老疫区呈散发;多发于多发于炎热的夏季炎热的夏季,在吸血昆虫多,雨水多、江河,在
8、吸血昆虫多,雨水多、江河泛滥时易发生传播。泛滥时易发生传播。本病分布世界各地,我国解放前有暴发流行,现已本病分布世界各地,我国解放前有暴发流行,现已基本控制,但个别地区仍有散发。基本控制,但个别地区仍有散发。发病机理发病机理致病性与其产生的致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜外毒素和多肽荚膜有关,有关,严重时可导致多器官衰竭死亡。严重时可导致多器官衰竭死亡。外毒素直接引起局部组织水肿,出血、坏死,外毒素直接引起局部组织水肿,出血、坏死,并可引起全身毒血症状。并可引起全身毒血症状。抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散,引起导抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散,引起导流的淋巴结出血坏死,甚至侵入血流引起败流的淋
9、巴结出血坏死,甚至侵入血流引起败血症。如侵犯脑膜,可致脑膜出血、水肿。血症。如侵犯脑膜,可致脑膜出血、水肿。败血症败血症变化,发病迅速、高烧、呼吸困难、变化,发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎。咽炎。血液凝固不全血液凝固不全,呈煤焦油样,死后尸僵不全,呈煤焦油样,死后尸僵不全,天然孔出血等变化。天然孔出血等变化。临床症状临床症状潜伏期:一般为潜伏期:一般为1-3天,最长可达天,最长可达14天。天。最最急急性性型型:多多发发生生在在流流行行初初期期,常常发发生生于于绵绵羊和山羊羊和山羊突突然然发发病病,全全身身战战栗栗,走走路路摇摇晃晃,深深度度昏昏迷迷,呼吸困难,肺及呼吸道粘膜充血、水肿。呼吸困难
10、,肺及呼吸道粘膜充血、水肿。在在濒濒死死后后可可见见鼻鼻流流出出血血样样泡泡沫沫,肛肛门门及及阴阴门门流流出出不易凝固的血液不易凝固的血液。急性型:急性型:常发生于牛、马体体温温升升高高(40-42),精精神神沉沉郁郁,食食欲欲减减退退,瞳瞳孔散大,恶寒战栗,呼吸困难,脉博加快。孔散大,恶寒战栗,呼吸困难,脉博加快。粘粘膜膜发发紫紫,病病初初便便秘秘,腹腹泻泻带带血血,尿尿暗暗红红色色,泌泌乳乳停停止止,孕孕畜畜流流产产,濒濒死死期期体体温温急急速速下下降降,一一般般经经1-2天死亡天死亡。亚急性型:多见于亚急性型:多见于牛、马牛、马症状与急性型相似,但症状与急性型相似,但病程较长病程较长,一
11、般为,一般为25天。天。常常在在颈颈部部、胸胸前前、腹腹腔腔下下及及直直肠肠、口口腔腔粘粘膜膜等等处出现处出现炭疽痈炭疽痈。肠粘膜有炭疽痈时,往往呈现腹痛症状。肠粘膜有炭疽痈时,往往呈现腹痛症状。呼吸困难慢性型:主要发生于猪,多不表现临床症状。慢性型:主要发生于猪,多不表现临床症状。咽喉部红肿颈部水肿,出血根据感染途径不同,人类炭疽分为根据感染途径不同,人类炭疽分为皮肤炭疽皮肤炭疽吸入性炭疽吸入性炭疽胃肠道炭疽胃肠道炭疽皮肤炭疽皮肤炭疽:面、颈、肩、面、颈、肩、手和脚手和脚占占9898。初为初为斑丘疹斑丘疹,之后顶部出现水疱,周围组织肿,之后顶部出现水疱,周围组织肿胀,非凹陷性无痛硬结;胀,非
12、凹陷性无痛硬结;3 34 4天后中心区呈血性坏死,四周有成群小水天后中心区呈血性坏死,四周有成群小水疱,水肿区渐扩大,此时患者可发热,头痛、疱,水肿区渐扩大,此时患者可发热,头痛、全身不适、局部淋巴结肿大及脾大全身不适、局部淋巴结肿大及脾大。5 57 7天时坏死区溃破成浅溃疡,血性分泌物成天时坏死区溃破成浅溃疡,血性分泌物成黑炭黑炭样干痂样干痂,1 16 cm6 cm,痂下有肉芽组织生成,痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈即炭疽痈)。不化脓、无痛、稍有痒感。不化脓、无痛、稍有痒感。恶性水肿:眼睑、颈、大腿处呈大块水肿,发展迅恶性水肿:眼睑、颈、大腿处呈大块水肿,发展迅速,可致大片坏死,全身症状严重。
13、速,可致大片坏死,全身症状严重。进展过程中,病菌可进入血循环发生败血症、肺炎进展过程中,病菌可进入血循环发生败血症、肺炎及脑膜炎。及脑膜炎。肺炭疽肺炭疽原发或继发于皮肤炭疽原发或继发于皮肤炭疽初期:初期:1 14 4天,起病急,寒战、高热、头痛、胸闷、天,起病急,寒战、高热、头痛、胸闷、咳嗽等。咳嗽等。极期:喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血极期:喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血 、心、心动过速及血压下降,可并发败血症和中毒性休克。动过速及血压下降,可并发败血症和中毒性休克。很快死于很快死于循环衰竭或呼吸衰竭循环衰竭或呼吸衰竭。急性胃肠炎型:急性胃肠炎型:121213h13h潜伏期,突然严重
14、呕潜伏期,突然严重呕吐、腹痛、水样腹泻,多于数日内恢复。吐、腹痛、水样腹泻,多于数日内恢复。急腹症型:急腹症型:全身中毒症状重,持续性呕吐、全身中毒症状重,持续性呕吐、血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征,血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征,并发败血症或感染性休克于并发败血症或感染性休克于3-43-4日后死亡。日后死亡。脑膜炭疽脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎炭疽性脑膜炎)炭疽败血症炭疽败血症的并发症。起病急,发热、剧烈头痛、的并发症。起病急,发热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、粉红色混浊、压力高,细胞数增多,培养可获病粉红色混浊、压
15、力高,细胞数增多,培养可获病原菌。原菌。本型病情凶险,若不及时治疗,于本型病情凶险,若不及时治疗,于2 24 4天内死亡。天内死亡。四、病理变化:四、病理变化:尸体迅速腐败,尸体迅速腐败,尸僵不全尸僵不全;天然孔出血、天然孔出血、血液凝固不全血液凝固不全,粘稠如煤焦油状;,粘稠如煤焦油状;可视粘膜发绀、出血。可视粘膜发绀、出血。皮皮下下、肌肌间间、桨桨膜膜下下、肾肾周周围围结结缔缔组组织织,咽咽喉喉部部等等处处有有胶胶冻样浸润及出血点冻样浸润及出血点。脾脾显显著著肿肿大大至至2-52-5倍倍,呈呈暗暗红红色色,软软化化如如泥泥状状,淋淋巴巴结结肿肿大大出血呈黑红色。出血呈黑红色。炭炭疽疽尸尸体
16、体严严禁禁剖剖检检,并并对对尸尸体体及及场场地地无无害害化化处处理理和和严严格格消消毒。毒。病理变化病理变化器官对比肠系膜淋巴结的病变下颌淋巴结病变诊断诊断 严禁在非生物安全条件下进行疑似患病动物、患严禁在非生物安全条件下进行疑似患病动物、患病动物的尸体剖检。病动物的尸体剖检。实验室诊断实验室诊断 病原学诊断必须在病原学诊断必须在相应级别(相应级别(P3P3)的生物安全实的生物安全实验室进行验室进行 。病原鉴定病原鉴定 病原学诊断病原学诊断炭疽的病原分离及鉴定(见中华炭疽的病原分离及鉴定(见中华 人民共和国农业行业标准人民共和国农业行业标准 NY/T561-2002 NY/T561-2002)
17、。)。病料标本采集病料标本采集 疑为炭疽动物,除慢性者外,其他不论疑为炭疽动物,除慢性者外,其他不论是最急性者或急性者均于生前是最急性者或急性者均于生前将耳部消毒后将耳部消毒后取血液取血液,病变部取水肿液或渗出液病变部取水肿液或渗出液等直接涂等直接涂于载玻片上,自然干燥后,将玻片涂面相对于载玻片上,自然干燥后,将玻片涂面相对叠好,中间用火柴杆隔开,以线拥扎,外用叠好,中间用火柴杆隔开,以线拥扎,外用塑料纸包好。或用灭菌脱脂棉、滤纸、布片塑料纸包好。或用灭菌脱脂棉、滤纸、布片吸取血液等放于小试管中,待检。吸取血液等放于小试管中,待检。死后,自死后,自消毒的耳根部或四肢末端部采消毒的耳根部或四肢末
18、端部采取血液滴于玻片取血液滴于玻片上;或用细绳在耳根部紧上;或用细绳在耳根部紧扎两道,在两绳之间将耳割下,以扎两道,在两绳之间将耳割下,以5%苯酚苯酚溶液浸湿的棉布包好,放广口瓶中待检,溶液浸湿的棉布包好,放广口瓶中待检,耳切口处用烧红的烙铁烧灼止血。耳切口处用烧红的烙铁烧灼止血。已经错剖的疑似炭疽动物尸体,可取肝、已经错剖的疑似炭疽动物尸体,可取肝、脾、肾等脏器置于试管中,待检。脾、肾等脏器置于试管中,待检。鬃、毛、绒类的取样鬃、毛、绒类的取样 用灭菌棉拭子蘸灭菌生理盐水涂擦采取用灭菌棉拭子蘸灭菌生理盐水涂擦采取样品时,应样品时,应从里到外、从上到下、从左到从里到外、从上到下、从左到右,右,
19、尽量涂擦采取完全,然后置灭菌试管尽量涂擦采取完全,然后置灭菌试管中待检。中待检。皮张标本的取样皮张标本的取样1.在每张皮的在每张皮的腿部或腋下腿部或腋下边缘部位,剪取样皮一块边缘部位,剪取样皮一块约约1.0g。复检时,仍在第一次取样的附近部位采。复检时,仍在第一次取样的附近部位采取样皮一块约取样皮一块约2g,供作检验材料。,供作检验材料。2.样皮应装入特制的布袋内样皮应装入特制的布袋内(也可用其他容器也可用其他容器),每,每袋应制成袋应制成10小格,并编成小格,并编成1-100个袋号个袋号(称百格称百格袋袋),按其取样顺序,将样皮依次装入小格袋内,按其取样顺序,将样皮依次装入小格袋内,皮张号、
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