气管切开护理演示文稿讲稿.ppt
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1、关于气管切开护理演示文稿第一页,讲稿共三十三页哦何谓气管切开术s将病人第3-4气管环前壁切开,通过切口放入适当大小的金属气管套管或硅胶气管套管,以开放气道,病人通过套管进行呼吸。s气管切开套管型号的选择:一般小儿4-5号,成人6-8号。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第二页,讲稿共三十三页哦第三页,讲稿共三十三页哦气管切开术的目的s保持呼吸道通畅,保证有效通气。s便于吸痰,预防肺部感染。s为机械通气提供封闭的通道。s咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。s对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻分泌物误吸入肺。第四页,讲稿共三十三
2、页哦人工气道对病人的影响s干扰正常的抵抗力,防止下呼吸道感染的的正常防御机制被破坏。s抑制了正常的咳嗽反射。s影响病人的语言交流,导致沟通障碍。s病人的不适感增强,病人的活动受到一定的限制。s人工气道的管理目标:s维持人工气道的功能,保持呼吸道的持续通畅;预防可能引起的并发症。第五页,讲稿共三十三页哦气管切开后的护理s1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21左右,湿度保持在60%,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气,每天按时通风。s第六页,讲稿共三十三页哦气管切开后的护理s2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出,咽喉部手术及鼻饲病人取半卧位,
3、根据病情也可给予侧卧位,经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经常叩背。第七页,讲稿共三十三页哦气管切开后的护理s3、护士了解气管套管的结构,一面危急时因慌忙而造成错误。s4、气管套管以边带固定于颈部,松紧以能容纳一横指为宜。固定带切忌用绷带。每班要检查固定带的松紧度。定期更换固定带,如发现血污、痰液污染、潮湿应随时更换。更换时,需要两人操作,其中一人负责固定气管导管,以防移位和脱出;另一人进行更换固定带。可以将输液器剪至合适长度,将边带置于输液器内,系于套管两侧孔内。可以避免边带弄脏,减少对皮肤的磨擦。第八页,讲稿共三十三页哦s5、套管口盖1-2层生理盐水湿纱布,以免干燥空气
4、直接进入套管内。s6、密切观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观察套管是否通畅。s7、局部皮肤护理:评估气管切开处有无出血,渗血,周围组织有无皮下气肿、红肿,有无痰液、脓液溢出。s8、保持切口清洁干燥,每日换药1次。如雾化吸入时致纱布潮湿、或痰液污染,应及时更换)。第九页,讲稿共三十三页哦s气管切开伤口换药:s(1)揭开旧敷料s(2)用0.9%NS清洗后,再用乙醇棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼。清洁伤口自内向外消毒,感染性伤口自外内消毒;s(3)将敷料及凡士林纱布覆盖伤口。s(4)敷料上、下用胶布固定在颈部。s(5)1-2层生理盐水湿纱布盖住气管套管。s禁将棉签进入气管套内管擦拭套管内壁
5、!第十页,讲稿共三十三页哦第十一页,讲稿共三十三页哦气管切开后的护理s9、充分湿化:气道湿化是所有人工气道护理的关键,气管切开的病人失去湿化功能,容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。每日湿化液不少于200ml.常采用下列方法湿化:s(1)间歇气道湿化:0.9%NS50ml+庆大8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u间断气管滴入或雾化促使痰稀释排出,效果较好。糜蛋白酶稀释液:通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液。主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人。但有人提出糜蛋白酶可损伤气管粘膜,可诱发哮喘。第十二页,讲稿共三十三页哦s使用注射器进行气管内滴药勿使用针头,防止针头掉进气管内。s
6、(2)持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内。s(3)人工鼻s人工鼻又称温-湿交换过滤器,是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,连接于气管套管口,24h更换一次,如有污染随时更换;第十三页,讲稿共三十三页哦s人工鼻作用:s1)提供适宜的温湿度:应用人工鼻可使气道内温度基本保持在2932、绝对湿度保持2932mg/L的较高范围,补偿了机体内热和水的丧失;s2)提供有效的滤过:吸入气体经过过滤网滤过后吸入,阻挡了大颗粒菌尘,增加了吸入气体的洁净度,减少了外部细菌的侵入以降低肺部感染的发生;第十四页,讲稿共三十三页哦s3)降低并发症的发生:由于吸入气体的洁
7、净度、温度、湿度接近生理需求,痰液分泌量减少,湿化不足、湿化过度、呼吸道刺激征等并发症减少。s4)降低院内感染发生率:人工鼻与气切套管衔接紧密,翻身、咳嗽不易脱落,患者痰液不会外溢,减少了对环境的污染,同时由于吸痰管直接从人工鼻的吸痰孔插入,不用将人工鼻反复拔出,既不会中断供氧,又不增加污染的机会。第十五页,讲稿共三十三页哦s5)减少护理时数:应用人工鼻湿化后,痰量和吸痰次数减少,同时由于人工鼻直接接在气切套管上,减少了湿化、滴液、更换纱布、更换导管等工作量,减轻了护理工作量。s人工鼻与定时湿化相比,效果更好!人工鼻与定时湿化相比,效果更好!第十六页,讲稿共三十三页哦气管切开后的护理s10、及
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