贫血的护理查房.ppt

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1、关于贫血的护理查房现在学习的是第1页，共24页什么是贫血呢？单位容积血液内单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数血红蛋白量或红细胞数低于正常值低于正常值现在学习的是第2页，共24页贫血分度贫血分度贫血分度贫血分度 极重度极重度极重度极重度 重度重度重度重度 中度中度中度中度 轻度轻度轻度轻度 血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白(g/L)30 60 90 120 (g/L)30 60 90 120 *(60)(90)(120)(145)*(60)(90)(120)(145)RBC RBC数数数数 1.0 2.0 3.0 4.01.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L)(1012/L)现在学习的是

2、第3页，共24页病病 因因红细胞减少：红细胞减少：1 1、造血物质缺乏，如缺乏、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素铁性贫血、叶酸、维生素B12B12、缺乏巨幼、缺乏巨幼红细胞性贫血。红细胞性贫血。2 2、造血功能障碍，如造、造血功能障碍，如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等性疾病：尿毒症、系统性红斑等红细胞被破坏过多：溶血性贫血红细胞被破坏过多：溶血性贫血失血：急慢性失血失血：急慢性失血现在学习的是第4页，共24页按红细胞形态特点分类按红细胞形态特点分类1.大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血大细胞性贫血：常见于巨幼红

3、细胞性贫血2.小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。缺铁性贫血。3.正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。性失血贫血。现在学习的是第5页，共24页临床表现：临床表现：血液携氧血液携氧 能力降低能力降低腹胀、恶心纳差、腹胀、恶心纳差、黄疸脾大黄疸脾大、舌炎、舌炎、口腔炎口腔炎头晕、耳鸣注意头晕、耳鸣注意力不集中，意识力不集中，意识障碍等障碍等心悸、气促心悸、气促 心绞心绞痛、心衰、心脏痛、心衰、心脏扩大、杂音扩大、杂音夜尿增多、夜尿增多、蛋蛋 白白 尿尿 共性共性:疲倦疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白乏力、皮肤粘

4、膜苍白 现在学习的是第6页，共24页临临 床床 表表 现现：原发病：原发病：疾病引起的相应的临床表现疾病引起的相应的临床表现贫血贫血一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡膜、智力减退、表情淡膜、注意力不集中，注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘食欲减退、恶心、便秘。特殊表现特殊表现 组织缺铁表现组织缺铁表现神经、精神神经、精神系统异常系统异常1、儿童较为明显、儿童较为明显2、少数病人可有异食癖、少数病人可有异食癖1、黏膜：甲床口唇苍白黏膜：甲床口唇苍白2、指甲：反甲，易碎、指甲：反甲，易碎3、粘膜

5、：、粘膜：口腔黏膜异常角口腔黏膜异常角化、舌炎化、舌炎现在学习的是第7页，共24页红细胞大小异常红细胞大小异常现在学习的是第8页，共24页病例介绍病例介绍XX床床 XXX 贫血于贫血于2013年年5月月20日入住我院，日入住我院，来时测体温来时测体温36.2，脉搏，脉搏78次次/分，血压分，血压110/60mmHg，主诉：纳差、乏力十余日。，主诉：纳差、乏力十余日。患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直肠癌。因直肠癌。因“心脏病心脏病”放弃手术治疗，且查放弃手术治疗，且查贫血明显，近十余日来贫血明显，近十余日来 在家中纳差、感乏力，在家中纳差、感乏力，来我院

6、就诊。患者神清、精神一般、面色苍来我院就诊。患者神清、精神一般、面色苍白、贫血貌、全身浅表淋巴结未触及明显肿白、贫血貌、全身浅表淋巴结未触及明显肿大、皮肤巩膜无明显黄疸。大、皮肤巩膜无明显黄疸。现在学习的是第9页，共24页 查血常规：查血常规：白细胞白细胞 8.8109L 红细胞红细胞 2.951012L 血红蛋白血红蛋白 70g/L C-反应蛋白：反应蛋白：97.27mg 治疗计划：治疗计划：输血纠正贫血输血纠正贫血 加强营养及口服药物纠正贫血加强营养及口服药物纠正贫血,保肝，保肝，休息，对症治疗，必要时吸氧等护理措施休息，对症治疗，必要时吸氧等护理措施本病例要点提示本病例要点提示现在学习的

7、是第10页，共24页过去史：无感染史过去史：无感染史(结核、钩虫结核、钩虫)慢性疾病史慢性疾病史(肾病、风湿等肾病、风湿等)服药史（氯霉素、磺胺等）服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：家族史：遗传性贫血遗传性贫血现在学习的是第11页，共24页 治治治治 疗疗疗疗原则：去除病因如治疗消化道溃疡、直肠癌。原则：去除病因如治疗消化道溃疡、直肠癌。一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；贫血重者保护心功能；贫血重者保护心功能；饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。去除病因去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病

8、治疗慢性失血性疾病现在学习的是第12页，共24页 红细胞输注：红细胞输注：2012年年7月月20日入住日入住 输入红悬输入红悬2U 主要用药：静脉给药主要用药：静脉给药 5%葡萄糖葡萄糖250ml 还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽2.4g 每日每日qd 口服药：美托洛尔片口服药：美托洛尔片 12.5mg bid 奥美拉唑片奥美拉唑片 20mg bid 琥珀酸亚铁琥珀酸亚铁 0.1mg bid 维生素维生素B12 25mg tid 叶酸叶酸 5mg tid 现在学习的是第13页，共24页 护理评估患者既往有患者既往有 心脏病心脏病 直肠癌直肠癌 胃炎。胃炎。营养失调营养失调活动无耐力活动无耐力知识的

9、缺乏知识的缺乏有感染的危险有感染的危险潜在并发症：贫血性心脏病潜在并发症：贫血性心脏病 现在学习的是第14页，共24页 护理目标消除烦恼消除烦恼补充营养补充营养进行彻底治疗进行彻底治疗减轻或除去因缺氧引起的不适减轻或除去因缺氧引起的不适提高防病知识和自我护理能力提高防病知识和自我护理能力现在学习的是第15页，共24页 护理诊断营养失调营养失调 与饮食不规律有关。与饮食不规律有关。活动乏力活动乏力 与贫血有关。与贫血有关。知识缺乏知识缺乏 与患者及患者家属对此病的知识与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。缺乏有关。潜在并发症与患者直肠癌、胃炎潜在并发症与患者直肠癌、胃炎 心脏病心脏病 等疾等疾病

10、导致贫血有关。病导致贫血有关。现在学习的是第16页，共24页护理措施 1、补充营养：、补充营养：给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。现在学习的是第17页，共24页 2、适当休息适当休息：以减轻因却氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。现在学习的是第18页，共24页 3、心理护理心理护理：告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作用性，来解除患者紧张的形态。并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人乐于配合治疗。现在

11、学习的是第19页，共24页4、用药护理：患者入院时，血常规检查示：、用药护理：患者入院时，血常规检查示：（红细胞（红细胞2.951012L 血红蛋白血红蛋白 70g/L）医生判断中度贫血，给与红悬医生判断中度贫血，给与红悬2U输入，口服铁输入，口服铁剂，并给与口服奥美拉唑护胃等处理。剂，并给与口服奥美拉唑护胃等处理。口服口服铁剂患者因餐时或餐后服用，服用时禁用茶、铁剂患者因餐时或餐后服用，服用时禁用茶、牛奶等。牛奶等。现在学习的是第20页，共24页 健康教育1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力下降

12、程轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、黄豆、肉类含铁理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。铁吸收，应避免与含铁多的食

13、物同时应用。现在学习的是第21页，共24页3.保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。刺激。4.卧床休息，减轻心脏负担。卧床休息，减轻心脏负担。5.密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。6.必要时吸氧。必要时吸氧。7.控制输液速度及输液的总量，必要时记录控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小时出入水量。小时出入水量。8.向家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家向家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家属掌握预防感染的方法与措施。属掌握预防感染的方法与措施。现在学习的是第22页，共24页9.服用铁剂的护理铁剂对

14、胃肠道的刺激，可引起胃肠服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及不适及 疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后铁剂治疗有效者，于服药后34d网织红细胞上升，网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药34周无效，应周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。10.定期复查定期复查现在学习的是第23页，共24页2023/4/5感谢大家观看现在学习的是第24页，共24页