第三十章虫媒病毒和出血热病毒课件.ppt

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1、第三十章虫媒病毒和出血热病毒第1页，此课件共40页哦l也称节肢动物媒介病毒。也称节肢动物媒介病毒。l是一类通过是一类通过吸血的节肢动物吸血的节肢动物（蚊、蜱、白（蚊、蜱、白蛉等）蛉等）叮咬叮咬人、家畜及野生动物而人、家畜及野生动物而传播传播相相应疾病的病毒，具有自然疫源性。应疾病的病毒，具有自然疫源性。l我国流行的虫媒病毒主要有乙型脑炎病毒、我国流行的虫媒病毒主要有乙型脑炎病毒、登革热病毒、森林脑炎病毒等。登革热病毒、森林脑炎病毒等。l第一节第一节虫媒病毒虫媒病毒第2页，此课件共40页哦（伊蚊）（虱、蜱）（吸血白蛉）（库蚊）第3页，此课件共40页哦l虫媒病毒的共同特点是：虫媒病毒的共同特点是：

2、l1）病毒呈小球状，直径多为）病毒呈小球状，直径多为40-70nm.l2 2）基因组为单股正链）基因组为单股正链RNARNA，衣壳呈，衣壳呈2020面体对称，有面体对称，有包膜、包膜上有血凝素刺突。包膜、包膜上有血凝素刺突。l3 3）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播病毒。病毒。l4 4）病毒致病有明显的季节性和严格的地方性。）病毒致病有明显的季节性和严格的地方性。l5 5）多为人畜共患，致病力强，潜伏期短、发病急。）多为人畜共患，致病力强，潜伏期短、发病急。l6 6

3、）病毒抵抗力较弱，对多种理化因素敏感。）病毒抵抗力较弱，对多种理化因素敏感。第4页，此课件共40页哦一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒（也称乙脑病毒或日本脑炎病毒）（也称乙脑病毒或日本脑炎病毒）是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。乙脑是一种以蚊为传播媒介的急性传染病，多发生乙脑是一种以蚊为传播媒介的急性传染病，多发生于夏秋季，儿童发病率高，近年来，成人及老年人于夏秋季，儿童发病率高，近年来，成人及老年人患者相对增加。患者相对增加。该病毒主要侵犯中枢神经系统，临床表现轻重不一，该病毒主要侵犯中枢神经系统，临床表现轻重不一，死亡率高，少数幸存者可有后遗症。

4、死亡率高，少数幸存者可有后遗症。第5页，此课件共40页哦（一）生物学性状（一）生物学性状l病毒呈球形，衣壳为二十面体立体对称型，有包膜，病毒呈球形，衣壳为二十面体立体对称型，有包膜，包膜表面有糖蛋白包膜表面有糖蛋白E和膜蛋白和膜蛋白M。糖蛋白。糖蛋白E即病毒血凝素，即病毒血凝素，能凝集邹鸡、鸽和鹅的红细胞，其相应抗体能抑制血凝能凝集邹鸡、鸽和鹅的红细胞，其相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用。并有中和病毒的作用。l病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均可增殖。最敏感的动病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均可增殖。最敏感的动物是乳鼠，鼠龄越小越易感。乳鼠脑内接种病毒后，经物是乳鼠，鼠龄越小越易感。乳鼠脑内接种

5、病毒后，经3-5天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、神经系统兴奋性增天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、神经系统兴奋性增高和肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。高和肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。l抗原性稳定，只有一个血清型，很少变异。抗原性稳定，只有一个血清型，很少变异。l抵抗力弱，抵抗力弱，5630分钟可被灭活，对石炭酸、来苏分钟可被灭活，对石炭酸、来苏等多种化学试剂较敏感。等多种化学试剂较敏感。第6页，此课件共40页哦乙脑病毒的电镜照片乙脑病毒的电镜照片第7页，此课件共40页哦（二）致病性（二）致病性1、主要传播媒介、主要传播媒介 库蚊，与流行与蚊密度库蚊，与流行与蚊密度的高峰一致，多发生于夏的

6、高峰一致，多发生于夏秋季。秋季。南方流行季节多南方流行季节多在在6-7月，而东北地区则月，而东北地区则多为多为8-9月。月。蚊虫是病毒的长期储存宿蚊虫是病毒的长期储存宿主，可携主，可携带病毒越冬，能带病毒越冬，能经卵传代经卵传代。第8页，此课件共40页哦病毒病毒感染感染蚊：唾液腺和肠道细胞内增殖蚊：唾液腺和肠道细胞内增殖叮咬叮咬动物：动物：（幼）猪、（幼）猪、牛、羊、马、禽，牛、羊、马、禽，感染后有病毒血症，但无症状感染后有病毒血症，但无症状蚊蚊其他动物或人其他动物或人动物动物蚊蚊蚊蚊中间宿主中间宿主/扩散宿主扩散宿主=传染源传染源3传播方式：传播方式：2、传染源和储存宿主、传染源和储存宿主：

7、家畜（特别是幼猪）、家畜（特别是幼猪）、家禽是中间宿主和传染源家禽是中间宿主和传染源第9页，此课件共40页哦乙脑患者、隐性感染者可成为传染源乙脑患者、隐性感染者可成为传染源蚊体可携带病毒过冬及经卵传代蚊即是蚊体可携带病毒过冬及经卵传代蚊即是传染源也是长期储存宿主。传染源也是长期储存宿主。第10页，此课件共40页哦第11页，此课件共40页哦第12页，此课件共40页哦第13页，此课件共40页哦l人群普遍易感，通常流行区以人群普遍易感，通常流行区以10岁以下的儿童发岁以下的儿童发病较多。病较多。l大多数为隐性感染，少数引起中枢神经系统症状，发大多数为隐性感染，少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。生脑

8、炎。第14页，此课件共40页哦致病机制带毒蚊虫叮咬带毒蚊虫叮咬人毛细血管内皮细胞及淋巴人毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖结内增殖少量入血少量入血 第一次病毒血症第一次病毒血症肝、脾在单核吞肝、脾在单核吞噬细胞内继续大量噬细胞内继续大量增殖增殖二次病毒血症二次病毒血症脑组织：脑实质、脑膜病变脑组织：脑实质、脑膜病变多顿挫感染，多顿挫感染，数日后可自愈数日后可自愈10天左右天左右发热、寒冷、发热、寒冷、头痛等不适若头痛等不适若不再发展不再发展少数抵抗力低下少数抵抗力低下突破血脑屏障突破血脑屏障临床症状、后遗症临床症状、后遗症乙脑病乙脑病毒毒第15页，此课件共40页哦l脑实质和脑膜损伤，患者有高热、剧

9、烈脑实质和脑膜损伤，患者有高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、惊厥或昏头痛、频繁呕吐、颈项强直、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状。迷等严重的中枢神经系统症状。若不及时治疗可因中枢性若不及时治疗可因中枢性呼吸衰竭或呼吸衰竭或脑疝而死亡脑疝而死亡,死亡率高达死亡率高达10-40%。部分。部分病人恢复后可有病人恢复后可有严重后遗症瘫痪、痴严重后遗症瘫痪、痴呆、失语、耳聋等。呆、失语、耳聋等。第16页，此课件共40页哦免疫性免疫性l免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力l主要依赖体液免疫，细胞免疫在防止病毒进入主要依赖体液免疫，细胞免疫在防止病毒进入脑组织和维持血脑

10、脊液屏障正常功能方面起脑组织和维持血脑脊液屏障正常功能方面起重要作用。重要作用。第17页，此课件共40页哦二、二、登革病毒登革病毒l引起引起登革热的病原体。登革热的病原体。l登革热是一种急性传染病。登革热是一种急性传染病。l该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲地区流行较为严重。我国西太平洋及中南美洲地区流行较为严重。我国在广东、海南及广西等地有病例报告。在广东、海南及广西等地有病例报告。l患病后有患病后有发热、肌肉关节剧痛发热、肌肉关节剧痛等症状，故俗称等症状，故俗称断骨热断骨热。第18页，此课件共40页哦一）生物学性状一）生物

11、学性状l形成结构似乙脑病毒，但体积较小，约形成结构似乙脑病毒，但体积较小，约17-25nm。l病毒颗粒为小球形病毒颗粒为小球形l单股正链单股正链RNA病毒，有包膜。病毒，有包膜。l有有4个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。第19页，此课件共40页哦一）生物学性状一）生物学性状l病毒基因组编码最为重要的包膜蛋白是病毒基因组编码最为重要的包膜蛋白是E蛋白。蛋白。lE蛋白具有型和属的特异性抗原表位，能蛋白具有型和属的特异性抗原表位，能诱导机体产生中和抗体和血凝抑制抗体，诱导机体产生中和抗体和血凝抑制抗体，具有

12、保护作用。具有保护作用。l该病毒易在蚊体内增殖。该病毒易在蚊体内增殖。第20页，此课件共40页哦l传播媒介：伊蚊传播媒介：伊蚊储存宿主：猴、人储存宿主：猴、人传播途径：猴传播途径：猴蚊蚊人人临床分型：普通型登革热临床分型：普通型登革热登革出血热登革出血热/登革休克综合征登革休克综合征l二）致病性：二）致病性：第21页，此课件共40页哦致病机制致病机制带毒带毒伊蚊伊蚊叮咬叮咬毛细血管内皮细胞、毛细血管内皮细胞、单核细胞中增殖单核细胞中增殖病毒血症病毒血症出血热出血热/登革休克综合征登革休克综合征发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。及皮肤出血、休克等

13、。发生于再感染发生于再感染普通型普通型形成原因：免疫反应形成原因：免疫反应血管内皮细血管内皮细胞损伤，出血，休克胞损伤，出血，休克第22页，此课件共40页哦临床表现临床表现潜伏期潜伏期58天，按世界卫生组织标准分为天，按世界卫生组织标准分为l登革热登革热发热发热骨、关节疼痛骨、关节疼痛皮疹皮疹出血出血全身中毒样症状全身中毒样症状（轻型、（轻型、典型、重型）典型、重型）l登革出血热登革出血热开始表现为典型登革热开始表现为典型登革热，出血倾向严重，常有两出血倾向严重，常有两个以上器官大量出血个以上器官大量出血，出血量大于出血量大于100ml。l登革休克综合征登革休克综合征在病程中或退热后，病情突然

14、加重，有明显出血在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血 倾向伴周围循环衰竭。倾向伴周围循环衰竭。第23页，此课件共40页哦登革出血热（登革出血热（Dengue hemorrhagic fever）皮皮下下出出血血第24页，此课件共40页哦第二节第二节 出血热病毒出血热病毒l出血热为自然疫源性疾病。出血热为自然疫源性疾病。l可由不同科属的多种病毒引起。可由不同科属的多种病毒引起。l疾病的特征以发热、皮肤粘膜及不同疾病的特征以发热、皮肤粘膜及不同脏器出血为主。脏器出血为主。l主要病毒有汉坦病毒、新疆出血热病主要病毒有汉坦病毒、新疆出血热病毒等。毒等。第25页，此课件共40页哦一、汉坦病毒一、汉

15、坦病毒l也称也称肾综合征出血热病毒肾综合征出血热病毒，是肾综合征，是肾综合征出血热的病原体。习惯称流行性出血热。出血热的病原体。习惯称流行性出血热。l由由鼠类鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。传染病。第26页，此课件共40页哦一）生物学性状一）生物学性状l病毒呈多形态性，主要呈球形、卵圆形。病毒呈多形态性，主要呈球形、卵圆形。l基因组为单股负链基因组为单股负链RNA，核衣壳外有包膜，包膜表面，核衣壳外有包膜，包膜表面镶嵌的镶嵌的G1和和G2两种糖蛋白，具有血凝活性，能凝集两种糖蛋白，具有血凝活性，能凝集禽类红细胞。禽类红细胞。l易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长

16、爪少鼠等。易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长爪少鼠等。l分分6个血清型，我国流行的是个血清型，我国流行的是I（黑线姬鼠型）和（黑线姬鼠型）和型（家型（家鼠或大鼠型）。鼠或大鼠型）。对紫外线或脂溶剂均较敏感。对紫外线或脂溶剂均较敏感。601小时可灭活病毒。小时可灭活病毒。第27页，此课件共40页哦二）致病性二）致病性l流行具有明显的地域性和季节性，且与鼠类的分布及活动有关。流行具有明显的地域性和季节性，且与鼠类的分布及活动有关。l我国的发病高峰期多为我国的发病高峰期多为11-12月。月。l黑线姬鼠、田鼠、家鼠等黑线姬鼠、田鼠、家鼠等20多种啮齿类动物均可自然携带病毒，多种啮齿类动物均可自然携带病毒

17、，通过其唾液、尿液和粪便排出病毒后污染环境。通过其唾液、尿液和粪便排出病毒后污染环境。l人或动物可通过呼吸道、消化道或以直接接触等方式被感染。人或动物可通过呼吸道、消化道或以直接接触等方式被感染。l一些螨类也可作为该病毒的传播媒介。一些螨类也可作为该病毒的传播媒介。第28页，此课件共40页哦致病性：致病性：传染源：黑线姬鼠、田鼠、家鼠等传染源：黑线姬鼠、田鼠、家鼠等传播途径：传播途径：V鼠（携带）鼠（携带）排出排出V污染环境污染环境螨螨人体人体呼吸呼吸/消化道消化道/接触接触致病机理：致病机理：病毒病毒机体机体血管内皮细胞增殖血管内皮细胞增殖毛细血管通透毛细血管通透T细胞细胞免疫病理免疫病理损

18、伤血管损伤血管VAg-Ab介导介导致致肾组织肾组织免疫损伤免疫损伤沉积沉积补体补体临床表现：临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少发热、出血（休克）、肾损伤（少/无尿）无尿）第29页，此课件共40页哦第30页，此课件共40页哦第31页，此课件共40页哦致病性l潜伏期一般为潜伏期一般为2周左右，起病急，发展快周左右，起病急，发展快l典型病例具有典型病例具有三大主症三大主症，即，即发热、出血和肾发热、出血和肾损害损害l常伴有常伴有三痛三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）及（头痛、腰痛、眼眶痛）及三红三红（面、颈、上胸部潮红），眼结膜、咽、软（面、颈、上胸部潮红），眼结膜、咽、软腭腭充血充血，软腭、腋下、前

19、胸等处有，软腭、腋下、前胸等处有出血点出血点。l数日后病情加重，患者主要表现为多脏器出数日后病情加重，患者主要表现为多脏器出血及肾功能衰竭。血及肾功能衰竭。.第32页，此课件共40页哦致病性l典型的临床经过可典型的临床经过可分为发热期、低血压休分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期克期、少尿期、多尿期和恢复期.免疫性免疫性感染后机体产生的感染后机体产生的IgG抗体可维持数年，抗体可维持数年，患者病后可获得持久的免疫力。患者病后可获得持久的免疫力。第33页，此课件共40页哦第34页，此课件共40页哦二、新疆出血热病毒二、新疆出血热病毒l新疆出血热是一种自然疫源性疾病，主新疆出血热是一种

20、自然疫源性疾病，主要分布于有要分布于有硬蜱硬蜱活动的荒漠牧场。活动的荒漠牧场。l一）生物学性状一）生物学性状l病毒呈球形或椭圆形。病毒呈球形或椭圆形。l其结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒其结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒相似。相似。第35页，此课件共40页哦二、新疆出血热病毒二、新疆出血热病毒l二）致病性二）致病性l自然宿主和传染源：野生啮齿动物（牛、羊、马、骆自然宿主和传染源：野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）、牛和马等家畜。驼等）、牛和马等家畜。l传播媒介和储存宿主：硬蜱传播媒介和储存宿主：硬蜱l传播方式：动物传播方式：动物蜱蜱人人l流行有严格的地域性和明显的季节性，每年流行有严格的地域性

21、和明显的季节性，每年45月蜱月蜱大量增殖，此时也是牧区接羔育幼的繁忙季节，人与大量增殖，此时也是牧区接羔育幼的繁忙季节，人与蜱类接触机会增多，人被蜱叮咬或通过皮肤伤口而感蜱类接触机会增多，人被蜱叮咬或通过皮肤伤口而感染。染。l潜伏期潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及出血及中毒症状。中毒症状。l病后免疫力牢固病后免疫力牢固第36页，此课件共40页哦第三节第三节 虫媒病毒和出血热病虫媒病毒和出血热病毒的防治原则毒的防治原则l目前尚无有效的药物可用以治疗虫媒病毒和出目前尚无有效的药物可用以治疗虫媒病毒和出血热病毒感染。血热病毒感染。l重要措施是：加强家

22、畜管理、减少传染源、消重要措施是：加强家畜管理、减少传染源、消灭传播媒介、切断传播途径。灭传播媒介、切断传播途径。l猪是乙脑病毒的主要传染源，幼猪接种疫苗可猪是乙脑病毒的主要传染源，幼猪接种疫苗可明显减少传染源。明显减少传染源。l预防：预防：l防蚊、防蜱和灭鼠可有效地预防虫媒病毒或出防蚊、防蜱和灭鼠可有效地预防虫媒病毒或出血热病毒的感染，无免疫力人群进入疫区时需血热病毒的感染，无免疫力人群进入疫区时需穿防护衣袜。穿防护衣袜。第37页，此课件共40页哦第三节第三节 虫媒病毒和出血热病虫媒病毒和出血热病毒的防治原则毒的防治原则l疫苗接种可使机体产生特异性免疫。疫苗接种可使机体产生特异性免疫。l乙脑

23、和汉坦病毒灭活疫苗安全可靠，免疫效乙脑和汉坦病毒灭活疫苗安全可靠，免疫效果良好，全程接种后机体可获得持久性免疫果良好，全程接种后机体可获得持久性免疫力。力。（乙脑疫苗在流行前乙脑疫苗在流行前1个月开始，间隔个月开始，间隔710天天复种复种1次，以后每年加强注射一次。）次，以后每年加强注射一次。）新疆出血热病毒灭活鼠疫苗，现场应用有预新疆出血热病毒灭活鼠疫苗，现场应用有预防效果。防效果。登革病毒疫苗尚在研制阶段。登革病毒疫苗尚在研制阶段。第38页，此课件共40页哦1、不能经虫媒传播感染的病毒是（、不能经虫媒传播感染的病毒是（）A.乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒B.汉坦病毒汉坦病毒C.登革热病毒登革热病

24、毒D.狂犬病病毒狂犬病病毒E.新疆出血热病毒新疆出血热病毒2、流行性乙型脑炎病毒的重要的传染源是（、流行性乙型脑炎病毒的重要的传染源是（）A幼猪幼猪B三带喙库蚊三带喙库蚊C虱虱D蜱蜱E螨螨3、预防不是乙脑的关键是（、预防不是乙脑的关键是（）A防蚊灭蚊防蚊灭蚊B易感人群普遍接种疫苗易感人群普遍接种疫苗C幼猪接种疫苗幼猪接种疫苗D隔离病人隔离病人E使用抗病毒制剂使用抗病毒制剂第39页，此课件共40页哦4、登革病毒的传播媒介是、登革病毒的传播媒介是（）A伊蚊伊蚊B库蚊库蚊C按蚊按蚊D蜱蜱E以上都不是以上都不是5、流行性出血热的病原体是（、流行性出血热的病原体是（）A.登革病毒登革病毒B.流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒C汉坦病毒汉坦病毒D.巨细胞病毒巨细胞病毒EEB病毒病毒第40页，此课件共40页哦