icu综合征原因分析与护理对策.pptx

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1、概概 念念 临床表现原因分析 护理对策 第1页/共18页ICU综合征概念其表述为：在其表述为：在ICU 监护的患者，意识清醒监护的患者，意识清醒23 d 后出后出现谵妄状态和其他病征现谵妄状态和其他病征,并且这些表现在转室后并且这些表现在转室后34 d 依然存在的依然存在的,称为称为ICU 综合征。综合征。是指危重患者在是指危重患者在ICU 护理过程中出现的以护理过程中出现的以精神障碍精神障碍为主为主,兼有其他临床症状出现的一组综合征。兼有其他临床症状出现的一组综合征。日本学者黑泽尚曾提出ICU 综合征的明确概念第2页/共18页ICU综合征临床表现谵妄状态是最为常见的症状是最为常见的症状表现为

2、对外界刺激的反应能力明显表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。听或幻视、感觉人在空中漂浮。第3页/共18页ICU综合征临床表现他在干什么？第4页/共18页ICU综合征临床表现我在开飞机第5页/共18页ICU综合征临床表现行为动作 障 碍出现行为动作异常，行为动作表现出现行为动作异常，行为动作表现多种多样，如乱喊乱多种多样，如乱喊乱 叫、撕衣毁叫、撕衣毁物、打人骂人等。物、打人骂人等。第6页/共18页ICU综合征临床表现 情感障碍 意识混乱定向力障碍判断力障碍除少数表现为情感高涨和欣快外，除少数表现为情感高涨和欣快外

3、，多数表现为情感抑郁，严重者可表多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。杀的念头和行为。我抑郁了？第7页/共18页ICU综合征临床表现 智能障碍老年患者在老年患者在ICU监护中（或后）发监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。本征的表现之一。第8页/共18页ICU综合征临床表现 其他症状注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等异样感等第9页/共18页出现ICU综合征的原因-1、个人因素个

4、人因素个人因素有脑外伤、脑血管疾病患者有脑外伤、脑血管疾病患者有精神神经系统疾病有精神神经系统疾病性格内向性格内向老年患者、男性患者第10页/共18页出现ICU综合征的原因-2、疾病和药物因素疾病因素疾病因素心脏手术术后多见心脏手术术后多见镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡）酸哌替啶、吗啡）电解质紊乱、持续低血压等电解质紊乱、持续低血压等 麻醉药（丙泊酚、利多卡因）抗胆碱能药（阿托品）药物因素药物因素第11页/共18页出现ICU综合征的原因-3、人际间因素患者的生活自理能力受到限制患者的生活自理能力受到限制探视时间及次数受限制探视时间及次数受限制约束带的使用约束带的

5、使用人际间因素沟通不良沟通不良第12页/共18页出现ICU综合征的原因-4、环境因素病室嘈杂病室嘈杂仪器报警声仪器报警声昼夜不灭的灯光昼夜不灭的灯光医护人员忙碌工作的身影医护人员忙碌工作的身影治疗和护理操作次数的繁琐治疗和护理操作次数的繁琐 环境因素环境因素环境因素环境因素 身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感第13页/共18页积极探查可以引起积极探查可以引起谵妄谵妄的各种因素，并尽可能地迅速的各种因素，并尽可能地迅速纠正。谵妄亦可能是纠正。谵妄亦可能是感染的首发症状感染的首发症状，故在查找谵妄，故在查找谵妄原因时要考虑感染的可能性。原因时要考虑感染的可

6、能性。若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。ICU综合症的预防与护理第14页/共18页 3、提高操作技能、提高操作技能 2、改善、改善ICU内的环境内的环境 4 4、加强护患沟通、加强护患沟通语言交流语言交流 提高患者对疾病的认知能力提高患者对疾病的认知能力 加强非语言沟通加强非语言沟通鼓励家属参与心理护理鼓励家属参与心理护理ICU综合症的预防与护理第15页/共18页5、舒适护理 及时有效地镇痛 保持体位的舒适 尽量减少约束带的使用 保证患者的睡眠 避免暴露隐私 音乐疗法 ICU综合症的预防与护理第16页/共18页第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页