糖尿病专题讲座副本.ppt

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1、糖尿病专题讲座副本糖尿病是一种常见病糖尿病是一种常见病糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。血糖代谢血糖代谢食物中糖肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸食物中的脂肪 蛋白质血 糖乳酸+极少量能量尿中排出消化吸收分解糖异生分解8.9mmol/L合成肝糖原肌糖原肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸血 糖尿中排出消化吸收分解糖异生分解8.9mmol/L合成肝糖原肌糖原肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸血 糖尿中排出分解糖异

2、生分解8.9mmol/L合成脂肪、氨基酸肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸血 糖CO2+H2O+大量能量尿中排出分解糖异生分解8.9mmol/L合成影响血糖的因素影响血糖的因素胰高血糖素糖皮质激素 生长激素 甲状腺素迷走神经交感神经 胰岛素空腹血糖空腹血糖（Fasting Plasma GlucoseFasting Plasma Glucose,FPGFPG)mg/dl0.0555=mmol/Lmmol/L 18.02=mg/dl单位换算：正常值:3.96.1 mmol/L（80 110 mg/dl）高血糖：FPG 6.1 mmol/L（110 mg/dl）低血糖：FPG 3.9 mmol/L（80

3、 mg/dl）肾糖阈：血浆葡萄糖 8.8 10 mmol/L（160 180mg/dl）糖尿症临床表现：代谢紊乱症候群糖尿症临床表现：代谢紊乱症候群渗透性利尿胰岛素绝对或相对不足葡萄糖利用，肝糖原分解血糖蛋白质、脂肪分解 合成代偿性摄食多食体重减轻多尿多饮糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现“三多一少”症状糖尿病的定义及特点糖尿病的定义及特点l糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。l持续高血糖是其生化特征，与遗传基因有着非常密切的关联。糖尿病的症状糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦10糖尿病

4、的危害糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管11我国糖尿病现状我国糖尿病现状二、糖尿病的病因、分类二、糖尿病的病因、分类l世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病（Type 1 DM）、2型糖尿病（Type 2 DM）、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM)。虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，导致高血糖症的发生。l1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的细胞导致的；l2型糖尿病是由于组织细胞的胰

5、岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、细胞功能衰退或其他多种原因引起的；l妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。2 2型糖尿病型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗17 什么是胰岛素什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管18

6、2 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制l胰岛素抵抗l胰岛素分泌不足l环境因素l淀粉样变糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素l糖尿病家族史 l肥胖l年龄吸烟l高血压l高胆固醇血症l高脂饮食l体重超重l运动过少l妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等2型糖尿病的特点l起病缓慢l多在40岁以后发病l症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等l可用口服降糖药物治疗三、糖尿病的预防三、糖尿病的预防l多懂一点l少吃一点l勤快一点l放松一点预防措施（一）预防措施（一）l防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；l避

7、免高脂肪食物；l饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；预防措施（二）预防措施（二）l增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施（三）预防措施（三）l避免、少用致糖代谢异常的药物；l戒烟戒酒等不良生活习惯；糖尿病预防（四）糖尿病预防（四）l积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；l定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；糖尿病预防糖尿病预防（五五)l妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩

8、子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).四、糖尿病的治疗四、糖尿病的治疗l糖尿病目前虽然不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！糖尿病是可以治疗的疾病！糖尿病的治疗糖尿病的治疗五驾马车五驾马车l饮食治疗l运动治疗l合理的药物治疗l自我管理l糖尿病教育 饮食控制饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗糖尿病综合治疗的基础饮食治疗l摄入食物热量要适当；l平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；l食物要多样化l多饮水，少喝酒l坚持少食多餐，定时

9、定量进餐饮食控制的注意事项饮食控制的注意事项l定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好l饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节l根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖l糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持运动调节运动调节l运动的好处：l增强心、肺功能l降脂、降压、降糖l改善胰岛素敏感性l提高运动积极性运动调节运动调节注意事项l选择合适的运动方式及运动量l老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步l中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式l运动应该循序渐进，运动量应由小到大l正确认识运动与体力劳动的关系l持之以恒，防止意外伤害口服降糖药适应症口服降糖药适应症l用于治疗2型糖尿病l经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者l2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗口服降糖药分类口服降糖药分类l促胰岛素分泌剂l磺脲类药物：如优降糖l非磺脲类药物：如诺和龙l胰岛素增敏剂类药物l双胍类药物：如二甲双胍l胰岛素增敏剂：如吡格列酮l葡萄糖苷酶抑制剂类药物l如阿卡波糖、伏格列波糖感谢观看感谢观看Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程谢谢大家！结结 语语