麻醉药品精神药品培训 (3)精选PPT.ppt
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1、关于麻醉药品精神药品培训(3)现在学习的是第1页,共67页培训内容o麻醉药品、精神药品基本概念o相关法律、法规、规定o医疗机构内麻醉药品、精神药品使用与管理o医务人员相关法律责任o癌痛、重度慢性疼痛的规范化治疗o我院麻醉药品、精神药品处方存在问题现在学习的是第2页,共67页一、麻醉药品、精神药品基本概念基本概念o麻醉药品麻醉药品(narcotic drugs):连续使用后易:连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。“阿片类、阿片类、可卡因类、大麻类、合成类及其他可卡因类、大麻类、合成类及其他”o精神药品精神药品(psychotropicsubstances)
2、直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。分为使用能产生依赖性的药品。分为“一类和二类一类和二类”。例如:三唑仑、艾司唑仑、苯巴妥。例如:三唑仑、艾司唑仑、苯巴妥。现在学习的是第3页,共67页麻醉药品与麻醉药的区别麻醉药品麻醉药品 麻醉药品实行特麻醉药品实行特殊管理。是指麻醉殊管理。是指麻醉性镇痛药,具有药性镇痛药,具有药物依赖性。物依赖性。麻醉药(麻醉剂)麻醉药(麻醉剂)是指具有麻醉作用的是指具有麻醉作用的麻醉剂,包括全身麻麻醉剂,包括全身麻醉和局部麻醉药,虽醉和局部麻醉药,虽有麻醉作用但不成瘾,有麻醉作用但不成瘾,不产生
3、依赖性。不产生依赖性。备注:备注:氯胺酮氯胺酮为一类精神为一类精神药品。药品。现在学习的是第4页,共67页精神药品与抗精神失常药的区别精神药品药品 分为两类,分为两类,实行特殊管理。它实行特殊管理。它具有精神依赖性。具有精神依赖性。抗精神失常药抗精神失常药分为四类。不具有精神依赖性。具有精神依赖性。1抗精神病药,又称神经安定药,药物包括氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平等。2抗躁狂症药,药物包括碳酸锂等。3抗抑郁症药,药物包括阿米替林、米帕明等。4抗焦虑症药,多塞平。现在学习的是第5页,共67页毒品与麻醉药品和精神药品的关系毒品与麻醉药品和精神药品的关系o毒品:毒品:(国际公约与禁毒法国际公约与
4、禁毒法)指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。o依据法律:麻醉药品和精神药品就是毒品。依据法律:麻醉药品和精神药品就是毒品。o毒品的危害:毒品的危害:“毁灭自己,祸及家庭,危毁灭自己,祸及家庭,危害社会。害社会。”o注意与剧毒药品、毒性药品的区别。注意与剧毒药品、毒性药品的区别。现在学习的是第6页,共67页 药物依赖性药物依赖性(drug dependence)o药物依赖性分为精神依赖性和身体依赖性 o精神
5、依赖性又称心理依赖性 o身体依赖性也称生理依赖性 o阿片类和催眠镇痛药在反复用药过程中,先产生精神依赖性,后产生身体依赖性 现在学习的是第7页,共67页身体依赖与精神依赖o身体依赖性n具有依赖性的药物经过反复使用所造成的一种适应症状,其特点是用药者一旦断药,将出现一系列令人难以忍受的戒断症状。o精神依赖性n又称心理依赖性,它使人产生对药物欣快感的渴求,精神上这种不能自制的强烈欲望驱使滥用者周期地或连续地用药。与身体依赖性的不同是断药后不出现严重的戒断症状。现在学习的是第8页,共67页麻醉药品、精神药品的二重性:麻醉药品、精神药品的二重性:o镇痛、镇静、催眠:镇痛、镇静、催眠:是临床不可缺少的治
6、疗是临床不可缺少的治疗药物。药物。o 较强的药物依赖性:较强的药物依赖性:若流入非法渠道就若流入非法渠道就成为毒品,会带来严重的药物滥用问题,造成为毒品,会带来严重的药物滥用问题,造成社会公害。成社会公害。现在学习的是第9页,共67页药物滥用药物滥用o药物滥用:药物滥用:指指系指与系指与医疗目的无关医疗目的无关,用药者采用,用药者采用自身给药自身给药的方式,的方式,反复大量反复大量使用使用有依赖性的有依赖性的药物。药物。o 这类药物能使人产生一种松弛和愉快感,一旦产生依赖性(成这类药物能使人产生一种松弛和愉快感,一旦产生依赖性(成瘾者),便不可自制、不断追求药物,以感受药物产生的精神效瘾者),
7、便不可自制、不断追求药物,以感受药物产生的精神效应;同时,为避免一旦断药产生的应;同时,为避免一旦断药产生的“戒断症状戒断症状”,使用药者陷,使用药者陷入不能自控的上瘾境地,导致发生精神混乱,并产生一些异入不能自控的上瘾境地,导致发生精神混乱,并产生一些异常行为,后果极其严重。常行为,后果极其严重。o药物滥用药物滥用滥用药物滥用药物o复方磷酸可待因口服液:少数吸毒人员先后多次在我市部分医疗复方磷酸可待因口服液:少数吸毒人员先后多次在我市部分医疗机构购买。机构购买。现在学习的是第10页,共67页药物依赖性的防范药物依赖性的防范o合理处方的原则合理处方的原则:o具有明确的靶症状或症候群 o明确药物
8、的治疗期限并告之病人 o疗效应及时进行评价,并记入病案中 o副作用告诉病人 o用药情况应进行监督 o处方量应尽可能小 o注意病人是否有药物滥用的历史 现在学习的是第11页,共67页 二.法规体系与药品目录现在学习的是第12页,共67页麻醉药品和精神药品管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规 法律法律中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法全国人大全国人大2001年年12月月1日日法规法规中华人民共和国药品管理法实施条例中华人民共和国药品管理法实施条例国国务院务院2002年年9月月15日日 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 国务院国务院2005年年11月月1日日现
9、在学习的是第13页,共67页麻醉药品和精神药品管理相关法规麻醉药品和精神药品管理相关法规o主要行政规章o医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 卫生部卫生部 438号号 20051115o麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则 卫生部卫生部 38号号 20070125o精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 卫生部卫生部39号号 20070125o处方管理办法处方管理办法 卫生部卫生部53号令号令 20070501现在学习的是第14页,共67页 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例2005 九章八十九条o 第一章总则
10、第一章总则o 第二章种植、实验研究和生产第二章种植、实验研究和生产o 第三章经营第三章经营o 第四章使用第四章使用o 第五章储存第五章储存o 第六章运输第六章运输o 第七章审批程序和监督管理第七章审批程序和监督管理o 第八章法律责任第八章法律责任o 第九章附则第九章附则现在学习的是第15页,共67页种植药监部门卫生部门实验研究、生产经营使用储存运输公安部门农业部门铁路部门邮政部门国内管理机构现在学习的是第16页,共67页麻醉药品和精神药品管理条例o关于经营n实行定点经营制度,药品经营企业不得经营麻实行定点经营制度,药品经营企业不得经营麻醉药品原料药和第一类精神药品原料药醉药品原料药和第一类精神
11、药品原料药 n全国性全国性批发企业和批发企业和区域性区域性批发企业批发企业 n不得零售不得零售 n禁止使用现金禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易进行麻醉药品和精神药品交易 现在学习的是第17页,共67页麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录 o麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录:吗啡吗啡、哌替啶哌替啶、芬太芬太尼、瑞芬太尼尼、瑞芬太尼、舒芬太尼舒芬太尼、可待因可待因、布桂布桂嗪、阿桔片、嗪、阿桔片、阿法罗定阿法罗定、罂粟秆浓缩物、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡二氢埃托啡、地芬诺酯、地芬诺酯、氢可酮、氢可酮、美沙酮、美沙酮、羟考酮羟考酮、罂粟壳罂粟壳、可卡因、可卡因、蒂巴因蒂巴因、右丙氧芬、阿片右丙氧芬、
12、阿片、复方樟脑酊复方樟脑酊、双氢可待、双氢可待因、乙基吗啡因、乙基吗啡、吗啡阿托品注射液、福尔、吗啡阿托品注射液、福尔可定可定等中国生产使用的25种(国家食品药品监督管理局 2007年纳入的有年纳入的有123种)现在学习的是第18页,共67页精神药品品种目录精神药品品种目录 o第一类:丁丙诺啡第一类:丁丙诺啡、-羟丁酸羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、哌醋氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯甲酯、司可巴比妥司可巴比妥、三唑仑(三唑仑(53种)种)o第二类第二类:氯硝西泮、硝西泮氯硝西泮、硝西泮、地西泮地西泮、艾司唑仑艾司唑仑、咪达咪达唑仑唑仑、地佐辛、唑吡坦地佐辛、唑吡坦、阿普唑仑、苯巴比妥阿普唑仑、苯巴比妥、右佐
13、匹右佐匹克隆克隆、曲马多曲马多、去甲伪麻黄碱去甲伪麻黄碱、异戊巴比妥、布托啡诺、异戊巴比妥、布托啡诺、咖啡因咖啡因、安钠咖安钠咖、芬氟拉明芬氟拉明、格鲁米特格鲁米特、喷他佐辛喷他佐辛、戊巴比妥、巴比妥、溴西泮、氯氟卓乙酯戊巴比妥、巴比妥、溴西泮、氯氟卓乙酯、氟西泮、劳氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯拉西泮、甲丙氨酯、纳布啡纳布啡、奥沙西泮奥沙西泮、氨酚氢可酮氨酚氢可酮片片、匹莫林匹莫林、替马西泮替马西泮、扎来普隆扎来普隆、麦角胺咖啡因片麦角胺咖啡因片 32种(79种)现在学习的是第19页,共67页2005年广东省药物滥用监测目录类别精神活性物质名麻醉药品海洛因、鸦片(阿片)、吗啡、吗啡控/缓释片、哌
14、替啶(度冷丁)、美沙酮、二氢埃托啡、可待因、阿法罗定(安侬痛)、地芬诺脂(苯乙哌啶)、可卡因、大麻、复方樟脑酊等。精神药品第一类亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA,摇头丸)、甲基苯丙胺(MA、冰毒)、三唑仑、强痛定、苯丙胺(安非他明)、丁丙诺啡注射液、氯胺酮(K粉)等第二类甲喹酮(安眠酮)、地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、噗达唑仑(速眠安)、丁丙诺啡舌下含片等其他曲马多(曲马朵)、含磷酸可待因止咳溶液、复方甘草片、去痛片、解热镇痛药(A.P.C)、酒类、烟草、有机溶剂、麻谷丸等。现在学习的是第20页,共67页易制毒化学品的分类和品种目录(第一类)11苯基2丙酮 2,4亚
15、甲基二氧苯基2丙酮 3胡椒醛 4黄樟素 5黄樟油 6异黄樟素 7.N乙酰邻氨基苯酸 8邻氨基苯甲酸 9麦角酸 10麦角胺 11麦角新碱12麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质现在学习的是第21页,共67页 三、医疗机构医疗机构 麻、精药品管理与使麻、精药品管理与使用规定用规定现在学习的是第22页,共67页 “医疗机构应当建立由分管负责人负责,医疗管医疗机构应当建立由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品麻醉、精神药品管理机构管理机构,指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神,指定专职人
16、员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。药品日常管理工作。”-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第三条第三条医疗机构内应有麻、精药品管理机构医疗机构内应有麻、精药品管理机构现在学习的是第23页,共67页 “医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制定各岗位人盗案件报告、值班巡查等制度,制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。
17、员职责。日常工作由药学部门承担。”-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第五条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第五条医疗机构麻醉精药品的日常管理由药学部门负责医疗机构麻醉精药品的日常管理由药学部门负责现在学习的是第24页,共67页麻、精药品的使用管理麻、精药品的使用管理(一)采购与验收(一)采购与验收(二)贮存与出库(二)贮存与出库(三)药品的使用(三)药品的使用(医师处分权与药师调剂资格)(医师处分权与药师调剂资格)(四)药品的回收与销毁(四)药品的回收与销毁现在学习的是第25页,共67页采购o麻醉药品和精神药品管理条例n第二十八条全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉
18、药品和第一类精神药品,应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行提货。n医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的,应当经设区的市级人民政府卫生主管部门批准,取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 n印鉴卡有效期印鉴卡有效期3年年现在学习的是第26页,共67页采购o麻醉药品和精神药品管理条例第三十条麻醉药品和第一类精神药品不得零售。禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易,但是个人合法购买麻醉药品和精神药品的除外。o医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第九条 医疗机构应当根据本单位医疗需要,按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。现在学习的是第
19、27页,共67页3 3、入库验收、入库验收n麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验货到即验,至少,至少双人开箱验收双人开箱验收,清点验收到,清点验收到最最小包装小包装,验收记录,验收记录双人签字双人签字。(有的单位哌替啶入库时还是入的盒)-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条第十条 现在学习的是第28页,共67页(二)贮存与保管(二)贮存与保管 o医医疗疗机机构构可可以以根根据据管管理理需需要要在在门门诊诊、急急诊诊、住住院院等等药药房房设设置置麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品周周
20、转转库库(柜柜),库库存存不不得得超超过过本本机机构构规规定定的的数数量量。周周转转库库(柜柜)应应当每天结算当每天结算。-条例条例 第十四条第十四条o门诊、急诊、住院等药房门诊、急诊、住院等药房发药窗口发药窗口麻醉药品、第麻醉药品、第一类精神药品调配一类精神药品调配基数基数不得超过本机构规定的数量。不得超过本机构规定的数量。-条例条例 第十五条第十五条现在学习的是第29页,共67页(二)贮存与保管(二)贮存与保管o 医医疗疗机机构构发发现现下下列列情情况况,应应当当立立即即向向所所在在地地卫卫生生行行政政部门、公安机关、药品监督管理部门部门、公安机关、药品监督管理部门报告:报告:(一一)在在
21、储储存存、保保管管过过程程中中发发生生麻麻醉醉药药品品、第第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的;一类精神药品丢失或者被盗、被抢的;(二)发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精(二)发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。神药品的。-条例条例 第三十二条第三十二条现在学习的是第30页,共67页(三)药品的使用管理(三)药品的使用管理1.医师处方权的获得医师处方权的获得2.处方的开具处方的开具3.药师调配权的取得及药品调配药师调配权的取得及药品调配4.处方的登记与保管处方的登记与保管5.安全与监督管理安全与监督管理现在学习的是第31页,共67页1 1、医师处方权的获得、医师处方权的获得n医疗机构应当
22、按照国务院卫生主管部门的规定,对本单位医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,对本单位执执业医师业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核,培训、考核,经考核合格的经考核合格的,授予麻醉药品和第一类精神药品,授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格处方资格。-麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条第三十八条现在学习的是第32页,共67页 资格名单资格名单o麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 第三十八条第三十八条 医疗机构应当将具有麻醉药品医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及和第一
23、类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况,定期报送其变更情况,定期报送所在地设区的市级人民所在地设区的市级人民政府卫生主管部门,并抄送同级药品监督管理政府卫生主管部门,并抄送同级药品监督管理部门。部门。现在学习的是第33页,共67页2 2、麻、精药品处方的开具、麻、精药品处方的开具开具处方的要求开具处方的要求o使用专用处方(五专之一)使用专用处方(五专之一)o医师不得为自己开具麻、精一处方;医师不得为自己开具麻、精一处方;o按照麻醉、精神药品临床应用指导原则按照麻醉、精神药品临床应用指导原则开具处方;(开具处方;(卫医发【卫医发【2007】38)o癌症患者:疼痛三阶梯治疗基本原则。癌症患者
24、:疼痛三阶梯治疗基本原则。现在学习的是第34页,共67页普通处方普通处方麻醉药品、精神药品处方麻醉药品、精神药品处方纸色纸色 白色白色 淡红色淡红色前记前记 医疗机构名称,处方编号,费别、医疗机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。可添列专科要求的项目。医疗机构名称、处方编号、患者姓名、医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、性别、年龄、身份证明编号身份证明编号、门诊病、门诊病历号、历号、代办人姓名代办人姓名、性别
25、、年龄、性别、年龄、身身份证名编号份证名编号、科别、开具日期等,并、科别、开具日期等,并可添列专科要求的项目。可添列专科要求的项目。正文正文 以以RpRp或或R R标示,分列药品名称、规格标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。、数量、用法用量。病情及诊断;以病情及诊断;以RpRp或者或者R R标示,分列药标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。品名称、规格、数量、用法用量。后记后记 医师签章,药品金额以及审核、调医师签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术配、核对、发药的药学专业技术人员签名。人员签名。医师签章、药品金额以及审核、调配、医师签章、药品金额以及审核、调配、核对
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