危重病人评估以及护理记录(2).ppt
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1、关于危重病人评估及护理记录(2)第一张,PPT共四十八页,创作于2022年6月主要内容危重病人观察记录危重病人观察记录危重病人评估(个案)危重病人评估(个案)护理评估方法护理评估方法护理评估内容护理评估内容护理评估概念护理评估概念第二张,PPT共四十八页,创作于2022年6月 护理评估护理评估第三张,PPT共四十八页,创作于2022年6月 概念 护士用自己 的感官或传统的工具 找出患者 正常或异常征象提出问题。细致的观察系统的检查第四张,PPT共四十八页,创作于2022年6月重要性l危重病人病情变化快,细心和专业护理评估往往能使患者的生命瞬间通过正确能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得
2、以挽救的判断和处理而被得以挽救。l病人病情发展,修正治疗方案病人病情发展,修正治疗方案,也需要细心和专业护理观察第五张,PPT共四十八页,创作于2022年6月护理评估的内容心理环境、安全管道治疗效果对症处理专科护理病情生命体征护理评估注意轻重缓急注意轻重缓急第六张,PPT共四十八页,创作于2022年6月护理评估的方法直直接接评评估估护理护理评估评估间间接接评评估估第七张,PPT共四十八页,创作于2022年6月护理评估的方法直接评估法直接评估法视触叩听嗅问间接评估法间接评估法监护仪治疗仪器实验室检查影像学资料第八张,PPT共四十八页,创作于2022年6月危重病人的护理评估l入科前评估l入科时评估
3、l入科后整体评估l外出检查的评估l转科的评估l转院、出院的评估第九张,PPT共四十八页,创作于2022年6月个案分享l急诊科打电话说要转送一位脑梗塞的患者。l请问您接到电话将如何沟通?情景一第十张,PPT共四十八页,创作于2022年6月了解患者来源入了解患者来源入室的原因基本病室的原因基本病情、意识状态、情、意识状态、需要准备的监护需要准备的监护及治疗仪器及治疗仪器 接到患者准接到患者准备入科的通备入科的通知知根据病情备物:根据病情备物:心电护仪,中心电护仪,中心吸氧用物、心吸氧用物、吸痰、急救用吸痰、急救用物等物等入室前评估123第十一张,PPT共四十八页,创作于2022年6月入科时评估l患
4、者,男,58岁,神志不清6小时,急诊行CT示大面积脑梗塞,呈潜昏迷状,双侧瞳孔不等大,左2mm,右3mm,血压185/101mmHg,血氧饱和度88%,既有糖尿病、高血压。病史第十二张,PPT共四十八页,创作于2022年6月入科时评估 l 面罩吸氧l 经一条留置针静脉输液l 无其它管道情景二第十三张,PPT共四十八页,创作于2022年6月患者入室即刻评估l遵循A-B-C-D-E顺序l一般状况lA-气道评估lB-呼吸评估lC-循环和脑灌注的评估lD-药物和诊断性检查lE-仪器和监测管道第十四张,PPT共四十八页,创作于2022年6月患者入室即刻评估意识瞳孔意识瞳孔受压部受压部位皮肤位皮肤生命体征
5、生命体征是否需是否需要约束要约束专科疾专科疾病情况病情况管道情况管道情况血糖监测血糖监测解决解决最危最危 急急的状况的状况第十五张,PPT共四十八页,创作于2022年6月病情变化时评估l当你给患者做完初步评估准备离开,心电监护报警呼吸0次/分,心率45次/分。l病人发生了什么情况?如何处理?情景三第十六张,PPT共四十八页,创作于2022年6月A 第一步第一步 判断判断(贯穿贯穿)A Assessment ssessment 是是否昏迷?否昏迷?开放气道开放气道A Airway openirway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步
6、呼呼 吸吸 B Breathingreathing有效吸氧有效吸氧人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 环环C Circulationirculation 心脏(心力、心脏(心力、心律)心律)血管(有无血管(有无出血)出血)第四步第四步 评评 估估D Diagnosesiagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监护 脉氧饱和度脉氧饱和度BCD万用的急救措施与流程第十七张,PPT共四十八页,创作于2022年6月病人心跳骤停时护士应怎么做?1、立即心肺复苏。心外按压+简易呼吸器辅助呼吸,及时请麻醉科行气管插管,必要时气管切开,使用呼吸机。2、让家属或同病室的人叫医生,同时请家属和其他人离开病
7、房,以便抢救工作的进行。3、医生到后由医生继续实施心肺复苏4、备急救车和抢救用品和药品,推至病人床旁5、氧气吸入,必要时吸痰。第十八张,PPT共四十八页,创作于2022年6月病人心跳骤停时护士应怎么做?6、建立静脉通路,要求是大静脉最好是两条以上。7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验,心电图检查。8、根据医嘱用药,如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。9、所有用物不能随便仍,留好后由另外一人核对后再处理。10、在抢救后6小时内补写抢救记录.第十九张,PPT共四十八页,创作于2022年6月解决最危急状况l患者留置经口气管插管12小时后,您 准备
8、接班,护理该患者,目前情况如下:l 尿量连续2小时尿量15mll 患者排出约600ml血性大便l 呼吸机高压报警情景四第二十张,PPT共四十八页,创作于2022年6月解决最危急状况l1、该患者目前最危急的情况可能是什么?l2、该患者躁动的可能原因是什么?问题第二十一张,PPT共四十八页,创作于2022年6月解决最危急状况有效清理呼吸道有效清理呼吸道休克休克脑复苏脑复苏急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭检验检查检验检查第二十二张,PPT共四十八页,创作于2022年6月患者入室24小时评估l情景五情景五患者留置进口气管插管患者留置进口气管插管2424小时后,您准备接班,小时后,您准备接班,护理该患者,目
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- 关 键 词:
- 危重 病人 评估 以及 护理 记录
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