[精选]第二节生产性毒物与职业中毒7976.pptx
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1、 第二节第二节 生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒概概念念 v毒毒物物:在在一一定定条条件件下下,较较小小剂剂量量即即可可引引起起机机体体急急性性或或慢慢性性病病理理变变化化,甚甚至至危危及及生生命命的的化学物质。化学物质。v生生产产性性毒毒物物:生生产产过过程程中中产产生生的的,存存在在于于工工作环境空气中的毒物。作环境空气中的毒物。v职职业业中中毒毒(occupational(occupational poisoning)poisoning):劳劳动动者者在在生生产产劳劳动动过过程程中中过过量量接接触触生生产产性性毒毒物发生的中毒物发生的中毒。毒物的存在状态与入体途径毒物的存在状态与
2、入体途径v来源:来源:原料、中间产品原料、中间产品(中间体中间体)、辅助、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废物。原料、成品、夹杂物、副产品或废物。v存在形态:存在形态:固体、液体、气体或气溶胶固体、液体、气体或气溶胶(烟、雾、尘)。(烟、雾、尘)。v入体途径:入体途径:呼吸道、皮肤、消化道。呼吸道、皮肤、消化道。一一.铅铅(一)理化特性(一)理化特性 重重金金属属,加加热热到到4004005005000 0C C有有铅铅蒸蒸气气逸逸出出,溶溶于于酸酸(二)接触机会(二)接触机会1.铅矿开采及冶炼铅矿开采及冶炼2.熔铅作业熔铅作业制造铅丝、铅管、铅丸等,印刷业制造铅丝、铅管、铅丸等,印刷业的铸版
3、、铸字,制造电缆。的铸版、铸字,制造电缆。3.铅化合物铅化合物蓄电池、搪瓷、景泰兰、油漆、颜蓄电池、搪瓷、景泰兰、油漆、颜料、釉料、防锈剂等。制药工业、化工工业。料、釉料、防锈剂等。制药工业、化工工业。4.生活接触生活接触空气污染空气污染铅壶和含铅锡壶烫酒铅壶和含铅锡壶烫酒含铅药物含铅药物化妆品化妆品(三)毒理(三)毒理1.入体途径和体内转归入体途径和体内转归v吸收:铅以铅尘、烟的形式经呼吸道、消吸收:铅以铅尘、烟的形式经呼吸道、消化道吸收;四乙基铅经皮肤吸收。化道吸收;四乙基铅经皮肤吸收。v分布:初期:肝、肾、脾、脑等器官分布:初期:肝、肾、脾、脑等器官数周后:骨、毛发、牙齿数周后:骨、毛发
4、、牙齿 PbHPO PbHPO4 4 PbPb3 3(PO(PO4 4)2 2骨骨血液血液(四)临床表现(四)临床表现v神经系统神经系统类神经征类神经征周围神经炎周围神经炎铅中毒性脑病铅中毒性脑病v消化系统消化系统铅线铅线消化不良消化不良腹绞痛腹绞痛临床表现l消化系统常见症状常见症状:口内金属味、食欲不口内金属味、食欲不 振、恶心、振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻腹胀、腹隐痛、腹泻 与便秘交替与便秘交替铅线:硫化铅颗粒沉积铅线:硫化铅颗粒沉积铅绞痛(铅绞痛(lead coliclead colic):常伴有铅常伴有铅 麻痹等神经系统征象麻痹等神经系统征象,中或重度中或重度 急慢性中毒时发生急慢性中
5、毒时发生(四)临床表现(四)临床表现v血液和造血系统血液和造血系统低色素正常细胞型贫血低色素正常细胞型贫血点点彩彩红红细细胞胞、网网织织红红细细胞胞、碱碱粒粒红细胞增多红细胞增多v其它其它肾脏的损害肾脏的损害月经失调、流产月经失调、流产预防v减少铅的接触,降低车间空气中的浓度(一级预防):用无毒或低毒物质代替铅;改革工艺,减少手工操作,采用机械化、自动化生产;改革产品剂型;控制熔铅温度或用自动控制温度的感应电热炉加热以减少铅烟析出;加强局部抽风、排毒;造粒机,铅酸蓄电池生产中制造铅粉的球磨机的前道设备。能替代人工浇、冲制铅粒,机构合理,操作方便,使用简单,运行可靠,生产效率高。整机由熔铅炉,输
6、铅冷却系统,造粒机三部分组成。v加强个人防护措施作业工人应着工作服,佩戴个人防护用品上岗注意个人卫生,不在工作场所吸烟、饮食,下班后淋浴和更换衣服坚持车间内清扫制度按规定使用、维护、检修抽风排毒等职业卫生防护设施学习职业病预防知识,做好自我监护v定期监测工作场所空气中铅的浓度v定期健康监护包括岗前、在岗期间和离岗时的体检。血铅和ZPP可作为筛选指标。及时发现禁忌症:贫血、加强个人防护措施v定期监测工作场所空气中铅的浓度v肝肾功能不全、心血管器质性疾病、神经系统症状、妊娠及哺乳期妇女等。及早发现铅中毒、及早处理。(调离、治疗)二二.汞汞(一)理化特性(一)理化特性 银银白白色色液液态态金金属属,
7、常常温温下下即即能能蒸蒸发发,表表面面张张力力大大,不溶于水和有机溶剂,可溶于稀硝酸和类脂质。不溶于水和有机溶剂,可溶于稀硝酸和类脂质。(二)接触机会(二)接触机会1.汞矿开采与冶炼汞矿开采与冶炼2.电工器材、仪器仪表制造和维修电工器材、仪器仪表制造和维修3.化工生产化工生产4.冶金工业冶金工业5.口腔医学口腔医学6.军工生产军工生产理理化化性性质质q俗称水银,唯一在常温下呈液态并易流动的银白色液态金属,俗称水银,唯一在常温下呈液态并易流动的银白色液态金属,熔点熔点-38.87,沸点,沸点357。q常温下即可蒸发(常温下即可蒸发(0时已蒸发),温度越高,蒸发量越大时已蒸发),温度越高,蒸发量越
8、大(每增加(每增加10蒸发速度约增加蒸发速度约增加1.21.5倍),空气流动时蒸倍),空气流动时蒸发更多,发更多,20时蒸气饱和浓度可达时蒸气饱和浓度可达15mg/m3。汞蒸气比重为。汞蒸气比重为6.9,是空气的,是空气的6倍,故多沉积在空气的下方。倍,故多沉积在空气的下方。q表面张力大、粘度小、易流动,溅落后易形成很多细小的汞表面张力大、粘度小、易流动,溅落后易形成很多细小的汞珠,增加蒸发的表面积。珠,增加蒸发的表面积。q容易形成二次污染。汞易被粗糙的墙壁、地面、工作台、衣容易形成二次污染。汞易被粗糙的墙壁、地面、工作台、衣物等吸附,成为持续污染空气的来源。物等吸附,成为持续污染空气的来源。
9、(操作台光滑、有一操作台光滑、有一定角度;工作服不允许穿出车间)。定角度;工作服不允许穿出车间)。q汞不溶于水和有机溶剂,可溶于稀硝酸和类脂质。汞不溶于水和有机溶剂,可溶于稀硝酸和类脂质。q可与金银等贵金属形成汞齐,与碘形成不易挥发的碘化汞。可与金银等贵金属形成汞齐,与碘形成不易挥发的碘化汞。接接触触机机会会q汞矿的开采与冶炼:汞矿的开采与冶炼:以以HgS形式作为辰砂矿存在,地壳中约含形式作为辰砂矿存在,地壳中约含50g/kg。尤其是土法火式炼汞,。尤其是土法火式炼汞,空气、土壤、水质都有污染。空气、土壤、水质都有污染。q金属汞的利用:金属汞的利用:制造、校验和维修汞温度计、血压计、控制仪、气
10、压表、汞整流器等,制造、校验和维修汞温度计、血压计、控制仪、气压表、汞整流器等,尤其用热汞法生产危害更大;尤其用热汞法生产危害更大;制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯等;制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯等;化学工业中作为生产汞化合物的原料,或作为催化剂如食盐电解用汞化学工业中作为生产汞化合物的原料,或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等;阴极制造氯气、烧碱等;以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等;以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等;口腔科以银汞齐填补龋齿口腔科以银汞齐填补龋齿;等等。等等。q汞的无机化合物:汞的无机化合物:如硝酸汞如硝酸汞(Hg(NO3)2、升汞、升汞(Hg
11、Cl2)、甘汞)、甘汞(HgCl)、溴化汞、溴化汞(HgBr2)、)、砷酸汞砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞、硫化汞(HgS)、硫酸汞、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞、氧化汞(HgO)、氰化汞、氰化汞(Hg(CN)2)等等,用于汞化合物的合成用于汞化合物的合成,或作为催化剂、颜料、涂料等;或作为催化剂、颜料、涂料等;有的作为药物,口服、过量吸入其粉尘及皮肤涂布时均可引起中毒。有的作为药物,口服、过量吸入其粉尘及皮肤涂布时均可引起中毒。贵州铜仁工矿区的汞污染贵州铜仁工矿区的汞污染土法炼汞的污染土法炼汞的污染土法炼汞的污染土法炼汞的污染粮食粮食粮食粮食 0.484mg/kg(0.1121.72)0.4
12、84mg/kg(0.1121.72)为卫生标准为卫生标准为卫生标准为卫生标准2424倍倍倍倍蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 0.486mg/kg 0.486mg/kg 为卫生标准为卫生标准为卫生标准为卫生标准48.648.6倍倍倍倍饮水饮水饮水饮水 0.0462mg/L 0.0462mg/L 超标超标超标超标9090多倍多倍多倍多倍多数居民属汞中毒、毒吸收,多数居民属汞中毒、毒吸收,仅仅17.1%属正常。属正常。贵州省务川县从事土法炼汞的农民中,贵州省务川县从事土法炼汞的农民中,有有97的人有汞中毒症状的人有汞中毒症状v2004年,盐城市盐都县蒂菱体温计厂有80余名职工被查出汞中毒。v1989年至1993年
13、二例某灯泡厂从事点焊、退镀作业工人,因接触汞蒸气造成重度汞中毒,有情感改变,易怒爱哭,刷牙时牙龈易出血,口腔有异味表现.(三)毒理(三)毒理1.入体途径和体内转归入体途径和体内转归v吸收:吸收:以蒸气形式经呼吸道进入体内以蒸气形式经呼吸道进入体内,汞汞盐及有机汞易被消化道吸收盐及有机汞易被消化道吸收。v分布:分布:初期分布于全身各器官初期分布于全身各器官,以后转移至肾脏,以后转移至肾脏,其次是肝、心和中枢神经系统。其次是肝、心和中枢神经系统。v排出:排出:A肾;肾;B唾液、汗液、唾液、汗液、乳汁、粪便、乳汁、粪便、月经月经(四)临床表现(四)临床表现1.急性中毒急性中毒(1)起起病病急急,有有
14、头头痛痛、头头昏昏、乏乏力力、发热等全身症状发热等全身症状(2)明显的)明显的口腔口腔-牙龈炎牙龈炎(3)胃肠道症状)胃肠道症状(4)部分出现汞毒性皮炎)部分出现汞毒性皮炎(5)少数出现间质性肺炎)少数出现间质性肺炎(6)肾脏损害)肾脏损害(四)临床表现(四)临床表现2.慢性中毒慢性中毒(1)脑衰弱综合征脑衰弱综合征早期表现为类神经征,随后可出现精早期表现为类神经征,随后可出现精神症状。神症状。(2)震颤)震颤开始时细微震颤,以后发展成为粗开始时细微震颤,以后发展成为粗大的意向性震颤,并波及全身。大的意向性震颤,并波及全身。(3)口腔口腔-牙龈炎牙龈炎(4)其他)其他(六六)治疗治疗 v二巯基
15、丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠用法:用法:0.1250.25g,肌肉注射,肌肉注射,每日每日12次,次,34天为一疗程。天为一疗程。v二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠用法:用法:0.51g,静脉注射,每日,静脉注射,每日12次,次,34天为一疗程。天为一疗程。(六六)治疗治疗v2.3-二巯基二巯基-1-1-丙磺酸丙磺酸用法:用法:0.1g,口服,每日三次,连,口服,每日三次,连服几周。服几周。v二巯基丁二酸(二巯基丁二酸(DMSADMSA)用用法法:0.5g/0.5g/次次,口口服服,每每日日二二次次,用三天停药四天为一疗程。用三天停药四天为一疗程。预预防防原原则则q改革工艺及生产设备,控制工作场所空气汞
16、浓度改革工艺及生产设备,控制工作场所空气汞浓度电解食盐采用离子膜电解代替汞作阴极的电解;电解食盐采用离子膜电解代替汞作阴极的电解;硅整流器代替汞整流器;硅整流器代替汞整流器;电子仪表代替汞仪表;电子仪表代替汞仪表;操作台下吸风或旁侧吸风;操作台下吸风或旁侧吸风;排出的含汞蒸气,应用碘化或氯化活性炭吸附净化。排出的含汞蒸气,应用碘化或氯化活性炭吸附净化。敞开容器的汞液面可用甘油或敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖,防止硫化钠液等覆盖,防止汞蒸气的蒸发汞蒸气的蒸发q加强个人防护,建立卫生操作制度加强个人防护,建立卫生操作制度穿工作服,戴防毒口罩;穿工作服,戴防毒口罩;工作服应定期更换、清
17、除汞并禁止携出车间;工作服应定期更换、清除汞并禁止携出车间;班后饭前洗手、漱口;班后饭前洗手、漱口;严禁在车间内进食、饮水和吸烟。严禁在车间内进食、饮水和吸烟。q职业禁忌症职业禁忌症明显口腔疾病,胃肠道和肝、肾器质性疾患,精神神经性明显口腔疾病,胃肠道和肝、肾器质性疾患,精神神经性疾病。妊娠和哺乳期妇女应暂时脱离汞接触。疾病。妊娠和哺乳期妇女应暂时脱离汞接触。接汞接汞10年以上的工人,年以上的工人,0.04mg/m3,汞中毒发生率为汞中毒发生率为7.8%,0.03mg/m3,为为1.2%,0.01mg/m3,无一例发生。无一例发生。四四.苯苯(一)理化特性(一)理化特性常常温温下下为为带带特特
18、殊殊芳芳香香味味的的无无色色液液体体,极极易挥发,微溶于水,易溶于有机溶剂。易挥发,微溶于水,易溶于有机溶剂。(二)接触机会(二)接触机会 1.1.苯的制造苯的制造 2.2.作为化工原料作为化工原料 3.3.作为溶剂、萃取剂和稀释剂作为溶剂、萃取剂和稀释剂 1、苯的生产苯的生产:石油:石油烷烃烷烃环烷烃环烷烃芳烃芳烃苯料苯料2、用苯作化工原料:生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、用苯作化工原料:生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。3、苯作为溶剂和稀释剂:制药工业,有机合成,印刷业,苯作为溶剂和稀释剂:制药工业,有机
19、合成,印刷业,喷漆行业,粘合剂喷漆行业,粘合剂。4、苯与汽油混合用作燃料、苯与汽油混合用作燃料2.2.接触机会接触机会v案例一:制鞋、箱包加工业苯中毒案例一:制鞋、箱包加工业苯中毒一家一家1989年年6月投产的村办企业,月投产的村办企业,30名工人在一间名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房,用以纯苯做溶平方米、无任何防护设施的库房,用以纯苯做溶剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年年3月,先后有月,先后有12名工人发生再生名工人发生再生障碍性贫血,工龄最长者障碍性贫血,工龄最长者14个月,最短者个月,最短者4个月,作业场所苯浓度严个月,作业场所苯浓度严重超标。重
20、超标。v案例二:皮衣粘接工苯中毒案例二:皮衣粘接工苯中毒1997年年9月月23日,某服装有限公司日,某服装有限公司43名实习学生在无任何防护设施的条件下,用氯丁胶粘接皮衣,名实习学生在无任何防护设施的条件下,用氯丁胶粘接皮衣,48小时后,小时后,10人发生苯中毒。经测定,车间苯浓度高达人发生苯中毒。经测定,车间苯浓度高达552mgm3。v案例三:家具厂使用涂料发生苯中毒案例三:家具厂使用涂料发生苯中毒广东一家具厂,使用苯做涂广东一家具厂,使用苯做涂料,在仅有料,在仅有23人的小厂里,有人的小厂里,有18人发生苯中毒。人发生苯中毒。v案例四:锻造厂轻质合成油中毒案例四:锻造厂轻质合成油中毒200
21、0年哈尔滨某锻造公司因输油管年哈尔滨某锻造公司因输油管道轻质合成油(含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等)泄漏,引起道轻质合成油(含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等)泄漏,引起107人人急性轻度苯中毒。急性轻度苯中毒。v苯中毒最严重的行业为苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业油漆业和制鞋业。(三)毒理(三)毒理1.入体途径和代谢入体途径和代谢v吸收:吸收:呼吸道(主要)呼吸道(主要)皮肤(少量)皮肤(少量)消化道(误服)消化道(误服)v分布:一次大量吸入:大脑、肾上腺与血液;分布:一次大量吸入:大脑、肾上腺与血液;中等量或少量吸入:骨髓、脂肪和脑组织。中等量或少量吸入:骨髓、脂肪和脑组织。v代谢:约代谢:约5
22、0%呼吸道排出,约呼吸道排出,约10%贮存于体贮存于体内各组织,约内各组织,约40%氧化成酚类,从肾脏排出。氧化成酚类,从肾脏排出。(三)毒理(三)毒理2.毒性毒性v苯苯的的急急性性毒毒作作用用主主要要表表现现为为对对中中枢枢神神经经系统的麻醉作用,引起急性中毒。系统的麻醉作用,引起急性中毒。v苯苯的的慢慢性性毒毒作作用用主主要要为为造造血血系系统统的的损损害害,引起慢性中毒。引起慢性中毒。v苯中毒发病机制未完全清楚。苯中毒发病机制未完全清楚。(四)临床表现(四)临床表现1.急性中毒急性中毒 兴兴奋奋、面面部部潮潮红红、眩眩晕晕等等酒酒醉醉状状 恶恶心心、呕呕吐吐、步步态态不不稳稳以以至至意意
23、识识丧丧失失,对对光光反反射射消消失失,脉脉细细速速,呼呼吸吸浅浅表表,血血压压下下降降 严严重重的的可可因因呼吸和循环衰竭而死亡。呼吸和循环衰竭而死亡。(四)临床表现(四)临床表现2.慢性中毒慢性中毒v神经系统神经系统早期出现类神经征,有的伴有植物神经功能早期出现类神经征,有的伴有植物神经功能紊乱,个别病例肢端麻木和痛觉减退。紊乱,个别病例肢端麻木和痛觉减退。v造血系统造血系统:症状:无自觉症状或出血倾向。症状:无自觉症状或出血倾向。周围血象:白细胞总数降低或中性粒细胞减周围血象:白细胞总数降低或中性粒细胞减少,血小板减少,全血细胞减少。少,血小板减少,全血细胞减少。骨髓象:正常象或再生不良
24、型或局造性增生。骨髓象:正常象或再生不良型或局造性增生。白血病。白血病。(四)临床表现(四)临床表现2.慢性中毒慢性中毒v其他其他 皮皮肤肤:脱脱脂脂而而干干燥燥、脱脱屑屑、皲皲裂裂,过过敏敏性性湿湿疹。疹。生生殖殖系系统统:女女工工月月经经血血量量增增多多、经经期期延延长长,自然流产、胎儿畸形率增高。自然流产、胎儿畸形率增高。(六)治疗与处理(六)治疗与处理1.急性中毒急性中毒v 迅速脱离现场,清洗污染部位。迅速脱离现场,清洗污染部位。v 无特效解毒剂,可静脉注射葡萄糖醛酸和无特效解毒剂,可静脉注射葡萄糖醛酸和维生素维生素C C,忌用肾上腺素。,忌用肾上腺素。2.2.慢性中毒慢性中毒v 恢复
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