多重耐药菌医院感染防控技术指南解析和监测.ppt
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1、关于多重耐药菌医院感染防控技术指南解析与监测第一张,PPT共四十九页,创作于2022年6月多多 重重 耐耐 药药 菌菌v多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。第二张,PPT共四十九页,创作于2022年6月多多 重重 耐耐 药药 菌菌v常见多重耐药菌包括:1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAMRSA)2、耐万古霉素肠球菌(VRE)3、产超广谱产超广谱-内酰胺酶内酰胺酶(ESBLsESBLs)细菌细菌 4 4、多重耐药、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药铜绿假单胞菌 5、多重耐药结核分枝杆菌 6、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)7 7、耐
2、碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-ABCR-AB)第三张,PPT共四十九页,创作于2022年6月多重耐药菌的感染 1、多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌 2、主要以接触方式传播 3、具有复杂性、难治性复杂性、难治性等特点 4、主要感染类型:泌尿道感染、外科 手术部位感染、医院获得性肺炎及导管相关血流感染等。第四张,PPT共四十九页,创作于2022年6月我国细菌耐药形式异常严峻v MDRO的种类和数量仍在迅速增加v MDRO引起的医院感染导致患者病死率明显 增加v 医疗费用急剧上升第五张,PPT共四十九页,创作于2022年6月加强多重耐药菌医院感染管理加强
3、多重耐药菌医院感染管理 1、制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、加强重点环节管理。加强重点环节管理。特别要加大对ICU病房、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经内外科病房等重点部门及接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度,落实各项防控措施。3、加大医护人员对多重耐药菌感染的培训力度。第六张,PPT共四十九页,创作于2022年6月强化预防与控制措施强化预防与控制措施 严格实施隔离措施严格实施隔离措施 对所有患者实施标准预防措施,对对所有患者实施标准预防措施,对多重耐药菌感染患者或定植患者,在多重耐药菌感
4、染患者或定植患者,在标准预防的基础上,执行标准预防的基础上,执行“接触隔离接触隔离”措施,预防多重耐药菌传播。措施,预防多重耐药菌传播。第七张,PPT共四十九页,创作于2022年6月v“接触隔离接触隔离”的措施的措施 尽量选择单间隔离单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染同类多重耐药菌感染患者或定植患者安安置在同一房间置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施。没有没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。条件实施单间隔离时,应当进行床
5、旁隔离。第八张,PPT共四十九页,创作于2022年6月 v与多重耐药菌患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用专人专用,并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机、器具及物品等要在每次使用后擦擦拭消毒拭消毒。v 医务人员对多耐菌患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似、确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。第九张,PPT共四十九页,创作于2022年
6、6月 v遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程 特别是在进行各种侵入性操作如实施中心静脉置管、气管插管、气管切开、留置尿管、放置引流管等操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程。能有效预防泌尿道感染、呼吸机相关肺炎、导能有效预防泌尿道感染、呼吸机相关肺炎、导管相关的血流感染、手术部位感染等常见的医院管相关的血流感染、手术部位感染等常见的医院感染。感染。第十张,PPT共四十九页,创作于2022年6月 v 加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作 1、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。的清洁、消毒工作。2、对医务人员和患者频繁接
7、触的物体表面应、对医务人员和患者频繁接触的物体表面应用消毒剂进行擦拭、消毒。用消毒剂进行擦拭、消毒。3、出现、出现MDRO感染暴发或疑似暴发时,感染暴发或疑似暴发时,要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒,应当增加清洁、消毒频次,做好记录。做好记录。4、被患者血液、体液污染时应立即消毒。、被患者血液、体液污染时应立即消毒。5、在、在MDRO感染患者或定植患者诊疗过程中产生感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物按相关规定处置和管理。的医疗废物按相关规定处置和管理。第十一张,PPT共四十九页,创作于2022年6月 医务人员 严格执行手卫生规范 您的双手合格吗?第十二张,PPT共四十九页,创作于2
8、022年6月 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的最主要措施最主要措施第十三张,PPT共四十九页,创作于2022年6月一般护理、测脉搏、更换体位、铺床等 国内统计:医务人员的手传播细菌 造成的医院感染约占医院感染约占30%30%护士进行晨间护理医生给患者查体、换药 双手带菌率100%护士在病房工作进行不同操作 107CFU/手103-105CFU/手换 药 109CFU/手第十四张,PPT共四十九页,创作于2022年6月洗手消毒是切断接触传播的最有效措施 -简便 易行早已证实手的污染:是医院内产褥热 发生的主要原因现在证实手是最重要的传播媒介:如:导尿管感染 手术切口感染 新生儿皮肤感染第十五张,
9、PPT共四十九页,创作于2022年6月手卫生难吗?v 正确做难v 适当的时间v 正确的方法难!第十六张,PPT共四十九页,创作于2022年6月适当的时间正确做手卫生 更难!第十七张,PPT共四十九页,创作于2022年6月 如何提高医务人员 手卫生的依从性第十八张,PPT共四十九页,创作于2022年6月洗手与卫生手消毒洗手指征:1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。3、穿脱隔离衣前后,摘手套后。4、进行无菌技术操作、侵入性操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环
10、境及物品后。6、处理患者分泌物、排泄物之后。第十九张,PPT共四十九页,创作于2022年6月洗手与卫生手消毒洗手+卫生手消毒指征:1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病 微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传 染患者污物之后。第二十张,PPT共四十九页,创作于2022年6月洗手与卫生手消毒医务人员洗手方法:1、湿手 2、取液 3、揉搓(六步洗手法或七步)4、冲洗 5、干燥 6、护肤第二十一张,PPT共四十九页,创作于2022年6月洗手与卫生手消毒速干手消毒剂的特点:1、杀菌效果好2、作用快、使用方便3、节约工作时间、提高效益4、有护肤成分5、可以提高医护
11、人员对洗手规范的依从性第二十二张,PPT共四十九页,创作于2022年6月洗手与卫生手消毒速干手消毒剂使用方法:1、取适量的速干手消毒剂于掌心。2、严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉 搓。3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至 手部干燥。第二十三张,PPT共四十九页,创作于2022年6月手卫生的管理与基本要求手卫生消毒应达到如下相应要求:1、卫生手消毒:监测细菌菌落总数应10cfu/c2、外科手消毒:监测细菌菌落总数应5cfu/c第二十四张,PPT共四十九页,创作于2022年6月HOW TO DO IT 1 STEP1 STEP掌心相对手掌心相对手指并拢相互指并拢相互搓擦搓擦第二十五
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