电刀安全使用以及管理.ppt

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1、关于电刀的安全使用及管理第一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月学习目标学习目标 n n掌握电刀的工作原理n n掌握电刀的正确使用n n掌握电刀使用风险防范措施n n掌握电刀电灼伤应急措施n n了解电外科设备的管理第二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀安全使用的重要性n n85%的手术都在使用电刀n n电刀的使用引起伤害病人的事故要比手术室中其他设备要多n n医疗事故的责任n n目前医护人员的处境第三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月医疗事故四大责任人医疗事故四大责任人医生医院设备制造商护士第四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月目前医护人员的处境目前医护人员的

2、处境第五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月手术室电刀的安全使用n n定义：病人在术后的皮肤没有因不当使用电刀负极板、不当操作电刀笔或因电流发生短路使用，而造成非预期性的电烧伤第六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电流通过生物组织产生三种作用电流通过生物组织产生三种作用热效应热效应电化学效应电化学效应法拉第效应法拉第效应对组织进行对组织进行切割和电凝切割和电凝电极附近体液电极附近体液内阴阳离子聚内阴阳离子聚集导致离子灼伤集导致离子灼伤导致对肌肉与导致对肌肉与神经的刺激产神经的刺激产生肌肉收缩生肌肉收缩第七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀基本原理电刀基本原理 用高频交

3、流电对组织进行电切和电凝：热效应 没有离子灼伤的发生！没有对神经及肌肉的刺激！第八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月生物组织随温度的变化规律l l大于下面温度时40 :可恢复的细胞损伤49 :不可恢复的细胞损伤70 :电凝100 :干燥200 :炭化第九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月双极双极电刀电刀技术技术基本原理基本原理 在双极使用时，两在双极使用时，两个应用电极共同在一个个应用电极共同在一个完整的器械中。完整的器械中。(双极镊子不需要中性双极镊子不需要中性电极电极)第十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月单极电刀技术单极电刀技术基本原理基本原理 使用单极时使用单极

4、时使用单极时使用单极时两个距离相对两个距离相对两个距离相对两个距离相对较远的电极同时作用。较远的电极同时作用。较远的电极同时作用。较远的电极同时作用。它们分它们分别是应用电极与中性电极。别是应用电极与中性电极。应用电极又叫活性电极或工应用电极又叫活性电极或工作电极。中性电极是一个面作电极。中性电极是一个面积很大的电极，高频电流从积很大的电极，高频电流从中性电极（负极板）回到仪中性电极（负极板）回到仪器，它在整个手术期间应始器，它在整个手术期间应始终与病人牢固的接触终与病人牢固的接触。第十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀基本原理电刀基本原理第十二张，PPT共四十二页，创作于202

5、2年6月电刀热效应的应用电刀热效应的应用电切电切:n n瞬间放电瞬间放电瞬间放电瞬间放电!n n最大的电流密度最大的电流密度最大的电流密度最大的电流密度!n n非常迅速的汽化细胞内的液体非常迅速的汽化细胞内的液体非常迅速的汽化细胞内的液体非常迅速的汽化细胞内的液体,导导导导致细胞膜被撑裂致细胞膜被撑裂致细胞膜被撑裂致细胞膜被撑裂!n n不需机械力量不需机械力量不需机械力量不需机械力量n n切割的同时产生止血作（可调切割的同时产生止血作（可调切割的同时产生止血作（可调切割的同时产生止血作（可调节）节）节）节）电凝电凝:l止血止血 .蛋白质蛋白质“凝固凝固”.缓慢汽化细胞内液体，使细胞缓慢汽化细胞

6、内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管收缩和干燥从而封闭血管l组织失活组织失活肿瘤肿瘤损害损害.第十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月中性电极中性电极(负极板负极板)的工作原理的工作原理 中性电极（负极板）是用来在中性电极（负极板）是用来在高频电刀与其应用电极之间构成一高频电刀与其应用电极之间构成一个电流路，流经应用电极的电流都个电流路，流经应用电极的电流都会通过中性电极返回发生器。所以会通过中性电极返回发生器。所以中性电极必须有足够大的有效接触中性电极必须有足够大的有效接触面积，以保证病人的安全。如果中面积，以保证病人的安全。如果中性电极的有效面积不够，将导致流性电极的有效面积不够，

7、将导致流经中性电极的电流密度过大而产生经中性电极的电流密度过大而产生对组织的热损伤对组织的热损伤。第十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电外科设备是手术室中最危险的设备！第十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月手术电刀使用的安全指标手术电刀使用的安全指标n n电刀机器功能正常n n电刀回路（负极板）片选择正确n n电刀回路（负极板）片粘贴部位正确n n术中电刀使用无不安全因素n n术后去除回路片后皮肤评估正常第十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀机器安全防范措施电刀机器安全防范措施n n准备好手术要用的电刀准备好手术要用的电刀n n测试电刀的安全报警系统 检查电

8、刀及附件有无破损的电缆，解开缠绕的导线检查电刀及附件有无破损的电缆，解开缠绕的导线 将电刀放置在无菌区边缘，确保刀笔连线不受牵拉将电刀放置在无菌区边缘，确保刀笔连线不受牵拉 避免使用过长的导线妨碍工作避免使用过长的导线妨碍工作n n不要超过生产厂家使用说明建议的功率设置不要超过生产厂家使用说明建议的功率设置 使用可以满足手术要求的最小功率使用可以满足手术要求的最小功率 婴幼儿及精细部位手术要降低功率婴幼儿及精细部位手术要降低功率n n把电刀工作提示音调整到能够听到的音量第十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月放置负极板的原则放置负极板的原则n n使负极板与病人皮肤充分接触n n确信粘性

9、边缘是否粘好n n不要折叠n n不要裁剪n n避免压迫负极板部位n n负极板导线不要绷紧n n注意负极板接触质量检测系统是否报警第十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月负极板的安全使用措施（一）负极板的安全使用措施（一）1.不要加热负极板2.摆放好病人体位后再贴负极板3.核对厂家推荐的用于婴幼儿负极板的最大功率设置4.不要重叠或剪裁负极板5.儿童负极板要选择带检测极板（分片式）6.假如病人太小建议使用双极第十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月负极板的安全使用措施（二）负极板的安全使用措施（二）7.经常检查病人负极板的情况：重新调整病人体位时 突然绷紧或牵拉负极板时突然绷紧或牵

10、拉负极板时 有液体流入负极板处有液体流入负极板处 超出正常手术要求的功率设置：超出正常手术要求的功率设置：负极板是否牢固地贴在病人身上负极板是否牢固地贴在病人身上 负极板的导电胶是否干燥负极板的导电胶是否干燥第二十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀引起灼伤的其它风险因素n n皮肤相接触处 电笔和回路负极板漏电流 有金属物体，如首饰及金属器械n n回路负极板不正确使用n n含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃第二十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-病人n n病人应置于电绝缘的位置病人不可与导电物体相接触 例如：-手术台(接地)-金属输液架第二十二张，PP

11、T共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-病人n n病人四肢不应相互接触高频电缆或其它导线不应通过病人身体第二十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-距离n n心电图电极应远离手术区域，至少距应用电极15厘米 如果病人装有心脏起博器，或起博器电极，高频电流有可能破坏起博器或影响起博器的功能。(如有疑问请向有关专家请教)第二十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-消毒剂n n术前准备时一定特别注意：含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。第二十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-电极手柄n n电极手柄不要直接接触电极手柄不要直接接

12、触病人身体也不要放置在病人身体也不要放置在病人身上的消毒巾上。病人身上的消毒巾上。电极手柄始终应放置在电极手柄始终应放置在器械盘或专用的电极套器械盘或专用的电极套内。内。第二十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月引起负极板灼伤的风险因素引起负极板灼伤的风险因素n n负极板与病人接触面电流增大n n负极板与病人之间虚接触n n负极板错误的粘贴第二十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-中性电极(负极板)uu不正确的中性电极不正确的中性电极不正确的中性电极不正确的中性电极 中性电极必须与病人中性电极必须与病人身体的适当部位牢固接触，身体的适当部位牢固接触，以便利用可以利用

13、的整个以便利用可以利用的整个接触表面积。如果中性电接触表面积。如果中性电极同病人皮肤只有部分接极同病人皮肤只有部分接触（例如：手术中中性电触（例如：手术中中性电极脱落），则该部位就有极脱落），则该部位就有发生灼伤的危险发生灼伤的危险。第二十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月所有这些伤害中所有这些伤害中n n只有电刀电流引起的热损伤要绝对防止！第二十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月负极板与病人接触面电流增大引起灼伤原因分析n n电流流过面积太小n n使用时间太长而发热n n功率设置太高第三十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月负极板与病人虚接触原因分负极板与病人虚接触

14、原因分析析n n负极板表面脱水n n负极板放置不正确n n将负极板贴于毛发多的地方n n出汗n n患者皮肤干燥或油性n n患者为婴幼儿，患者肥胖过瘦n n移动患者或重新摆放体位n n液体流入：消毒液；冲洗液；患者体液第三十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-负极板n n必须保证中负极板与皮肤的接触良好 必要时可以清除皮肤上必要时可以清除皮肤上的毛发以保证中性电极的毛发以保证中性电极与皮肤接触良好与皮肤接触良好第三十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-负极板n n负极板应尽量放置在接近手术区域负极板应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢的部

15、位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿），并应始终体上（大臂、或大腿），并应始终保证中性电极长边的位置对着手术保证中性电极长边的位置对着手术区域。区域。注意：注意：注意：注意：切口的位置；患者身上的其切口的位置；患者身上的其他设备；粘贴皮肤表面干燥、清他设备；粘贴皮肤表面干燥、清洁洁w w正正确部位正正确部位正正确部位正正确部位第三十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-负极板第三十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全-负极板n n不适合放置负极板的部位包括：不适合放置负极板的部位包括：不适合放置负极板的部位包括：不适合放置负极板的部位包括：骨或关节等

16、不平坦的皮肤表面骨或关节等不平坦的皮肤表面 循环不好或金属埋藏物的表面循环不好或金属埋藏物的表面 皮下脂肪比较厚的地方。皮下脂肪比较厚的地方。如如:腹部或臀部。腹部或臀部。受伤或有伤疤皮肤受伤或有伤疤皮肤 多毛发部位多毛发部位 受压点部位（如有止血带将负极板贴于近端）（如有止血带将负极板贴于近端）第三十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月安安 全全n n清除手术区域烟雾 第三十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀发生电灼伤应急措施n n立即报告护士长，严重伤害应及时向上级主管领导汇报n n遵医嘱对于电灼伤局部给予相应处理遵医嘱对于电灼伤局部给予相应处理n n由当事人及目击者

17、记录发生的详细过程由当事人及目击者记录发生的详细过程n n科室组织相关人员分析发生的原因及应科室组织相关人员分析发生的原因及应对措施对措施n n科室质控组讨论确定意外伤害的性质，必要时上报上级领导第三十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀的管理n n建立设备的卡片 设备的名称 设备的编号 设备的购置时间 价格等第三十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀的管理n n专人负责n n定期检查（日、周、月、年）n n维修记录（填写维修记录卡，对使用情况进行筛查）n n负责科室及厂家定期检查n n进口设备必须有中文的使用说明、操作方法及使用注意第三十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月电刀的管理n n根据电外科设备的特点制定更新计划n n对超期服役的设备应缩短检查时间，对老化配件应及时更换第四十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月总结总结受过良好训练的护士是病人最好的保护神第四十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月