妊娠期妇女护理(3).ppt
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1、关于妊娠期妇女的护理(3)第一张,PPT共七十七页,创作于2022年6月第一节 妊娠生理概述第二张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠的定义】l是胚胎和胎儿在母体内是胚胎和胎儿在母体内发育成育成长的的过程。程。l开始于开始于卵子受精,终止于止于胎儿及其附属物自母体排出。l全全过程程约40周。周。第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第三张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理生命的萌芽生命的萌芽第四张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊
2、娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l成熟的精子和卵子相成熟的精子和卵子相结合的合的过程程l精子的运行及精子的运行及获能:能:在性交后在性交后36364848小小时之内,之内,才具有受精能力才具有受精能力。l卵卵细胞的胞的输送:送:2424小小时内不受精内不受精则开始开始变性。在性。在排出后排出后15151818小小时内受精最好。内受精最好。l受精:受精:输卵管卵管壶腹部腹部受精受精第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第五张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l精子的精子的获能:能:当精液射入阴道内,精子离开
3、精液当精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管管进入入宫腔与子腔与子宫内膜接触后,子内膜接触后,子宫内膜白内膜白细胞胞产生生、淀粉淀粉酶解除精子解除精子 顶体体酶上的上的“去去获能因子能因子”,此,此时的精子具有受精能力,称的精子具有受精能力,称为精子的精子的获能。能。l精子存活精子存活时间为2-32-3天,成熟卵子排出后存活天,成熟卵子排出后存活时间约24-4824-48小小时,排卵前后的,排卵前后的4-54-5天天为易受孕期。易受孕期。受精受精第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第六张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形
4、成】l卵裂卵裂早期囊胚早期囊胚晚期囊胚晚期囊胚受精后受精后3 34 4天早期囊胚天早期囊胚进入入宫腔,腔,发育成晚期囊胚。育成晚期囊胚。受精卵的受精卵的发育和输送发育和输送第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第七张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l晚期囊胚侵入到子晚期囊胚侵入到子宫内膜的内膜的过程称程称为孕孕卵植入或着床。卵植入或着床。l开始于受精后第开始于受精后第6 67 7天,至第天,至第11111212天天完成。完成。孕卵的着床孕卵的着床第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第八张,PPT共七十七页,创作于
5、2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【胚胎的形成】l孕卵的着床需要孕卵的着床需要经过定位、粘着和穿透三个定位、粘着和穿透三个阶段。段。l完成着床的条件完成着床的条件:透明透明带消失消失 囊胚滋养囊胚滋养层分出合体滋养分出合体滋养层细胞胞 囊胚和子囊胚和子宫内膜同步内膜同步发育并相互配合育并相互配合 孕孕妇体内有足体内有足够多的孕多的孕酮孕卵的着床孕卵的着床第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第九张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l妊娠期的子妊娠期的子宫内膜称内膜称为蜕膜。膜。底
6、底蜕膜膜包包蜕膜膜真真蜕膜膜蜕膜的形成蜕膜的形成第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十一张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胎儿的发育特点】l孕孕龄 胚胎胚胎 胎儿胎儿8 8周末周末B B超可超可见胎心搏胎心搏动1212周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化1616周末周末部分孕部分孕妇自自觉胎胎动 2020周末周末腹部腹部检查可听可听见胎心音胎心音2424周末周末各各脏器均已器均已发育育2828周末周末生活能力弱,加生活能力弱,加强护理可以存活理可以存活3232周末周末生活能力尚可,适当生活能力尚可,适当护理可以存活理可以存
7、活3636周末周末生活力良好,生后基本可以存活生活力良好,生后基本可以存活4040周末周末发育良好,能存活育良好,能存活第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十二张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理第十三张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】l胎盘胎盘l胎膜胎膜l脐带脐带l羊水羊水第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十四张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护
8、理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】1.1.胎胎盘于妊娠于妊娠6 67 7周周时开始形成,开始形成,1212周末周末时完全形成。完全形成。母面和子面母面和子面重约重约450650g直径直径1620cm厚厚2.5cm胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十五张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】2.胎盘的构成胎盘的构成羊膜羊膜 叶状叶状绒毛膜毛膜 底底蜕膜膜羊膜:羊膜:是胎是胎盘的最内的最内层,构成胎,构成胎盘的胎儿部分,的胎儿部分,无血管、神无血管、神经叶状叶状
9、绒毛膜:毛膜:构成胎构成胎盘胎儿部分,是胎胎儿部分,是胎盘的主的主要部分要部分底底蜕膜:膜:构成胎构成胎盘的母体部分的母体部分胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十六张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】3.胎盘的功能胎盘的功能 是维持胎儿生命的重要器官,具有以下4个功能:代谢、气体交换、供给营养物质、排泄胎儿代谢产物等功能。防御功能:胎盘有屏障作用,但此作用并不完善,如免疫球蛋白IgG可以通过胎盘到达胎儿,分子质量小的药物能通过胎盘,某些药物可使胎儿致畸。免疫功能:胎儿对
10、母体来说是同种异体的移植物,母体不产生排异反应,是由于母体对胎儿组织产生免疫耐受的结果。合成功能:胎盘可合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、孕激素、雌激素、催产素酶、双胺氧化酶、耐热碱性磷酸酶等,使母体各系统发生一系列适应性生理变化,以满足胎儿生长发育的需要。胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十七张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理l由绒毛膜和羊膜组成由绒毛膜和羊膜组成胎膜胎膜l胎膜的功能:胎膜的功能:完整的胎膜能保护完整的胎膜能保护胎儿,防止羊水流出,预防胎儿,防止羊水流出,预防 上行上行感染。因其含有前列腺素的前身
11、物感染。因其含有前列腺素的前身物质花生四烯酸,故胎膜对分娩始动质花生四烯酸,故胎膜对分娩始动有一定的作用。有一定的作用。【胎儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十八张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理脐带脐带l为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿通过脐带血循环与母体进行营为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。养和代谢物质的交换。l2条脐动脉,条脐动脉,1条脐静脉条脐静脉l长约长约3070cm,平均,平均50cml脐带过长脐带过长 70cml脐带过短脐带过短 30cm【胎
12、儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十九张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理1.羊水的来源羊水的来源2.正常足月羊水量正常足月羊水量10001500ml3.羊水过多羊水过多 2000ml4.羊水过少羊水过少 300ml5.羊水为弱碱性羊水为弱碱性(PH值为值为7.2)6.羊水的功能:羊水的功能:妊娠期:妊娠期:羊水可保护胎儿,有利于胎儿活动,保持宫腔的恒温与恒压;亦可保羊水可保护胎儿,有利于胎儿活动,保持宫腔的恒温与恒压;亦可保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检护母体避免
13、由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。分娩期:分娩期:能传导子宫收缩的压力,形成前羊水囊,促进子宫颈扩张,破膜后可能传导子宫收缩的压力,形成前羊水囊,促进子宫颈扩张,破膜后可滑润产道。滑润产道。羊水羊水【胎儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第二十张,PPT共七十七页,创作于2022年6月第二节 妊娠期妇女变化第二十一张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理第二节 妊娠期妇女的变化妊娠全妊娠全过程分程分为
14、:l早期妊娠早期妊娠:妊娠:妊娠12周末以前周末以前l中期妊娠中期妊娠:妊娠:妊娠13周周27周末周末l晚期妊娠晚期妊娠:妊娠第:妊娠第28周以后周以后第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十二张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】1.子宫:子宫:子宫体子宫体 小到大小到大 宫腔容积:宫腔容积:55000ml大小大小7*5*3cm35*22*25cm 12周周 Braxton Hick 收缩收缩(稀发、不规律、稀发、不规律、不对称不对称)子宫血液子宫血液 增加增加 血管变直血管变直足月时血流量为足
15、月时血流量为500-700ml/min,增加,增加4-6倍倍 子宫颈子宫颈 粘液栓,紫蓝色,变软粘液栓,紫蓝色,变软 子宫峡部子宫峡部 从从1cm到到7-10cm生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十三张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】2.卵巢:卵巢:略增大,不排卵略增大,不排卵黄体功能于妊娠黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代周后由胎盘取代3.输卵管:输卵管:无明显肥大,上皮变平无明显肥大,上皮变平4.阴道:阴道:着色着色 增厚增厚 皱襞增多皱襞增多 伸展性增加伸展
16、性增加 阴道阴道PH值下降,不利于病菌生长,防止感染值下降,不利于病菌生长,防止感染5.外阴:外阴:局部充血局部充血 增厚增厚 色素沉着色素沉着生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十四张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】6.乳房:乳房:增大,充血,胀痛或刺痛增大,充血,胀痛或刺痛 乳晕扩大,蒙氏结节乳晕扩大,蒙氏结节(乳晕上皮脂腺肥大形成散在的乳晕上皮脂腺肥大形成散在的小隆起小隆起)生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十五张
17、,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【妊娠期母体的生理变化】1.血液:血液:红细胞计数减少,比容下降,生理性贫血;白细胞增加;红细胞计数减少,比容下降,生理性贫血;白细胞增加;凝血因子增加,血液处于高凝状态;血液稀释,血浆蛋白减少。凝血因子增加,血液处于高凝状态;血液稀释,血浆蛋白减少。生理性贫血:生理性贫血:随着孕周的逐渐增加,血容量逐渐增大,血液稀释,随着孕周的逐渐增加,血容量逐渐增大,血液稀释,出现生理性贫血。出现生理性贫血。血容量较非孕期增加血容量较非孕期增加40-45%血液处于高凝状态血液处于高凝状态:凝血因子增加:因子凝
18、血因子增加:因子增加,因增加,因I降低降低 妊娠晚期凝血酶原时间妊娠晚期凝血酶原时间PT及部分凝血活酶时间及部分凝血活酶时间APTT轻度缩短轻度缩短 血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%血液循环系统血液循环系统第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十六张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【妊娠期母体的生理变化】2.心脏:心脏:心脏向左、上、前方移位,心脏容量至孕末期增加心脏向左、上、前方移位,心脏容量至孕末期增加10%,心率每分钟增加心率每分钟增加10-15次次心搏出量:心搏出量:
19、自孕自孕10周开始增加,周开始增加,32-34周达高峰周达高峰血容量:血容量:自孕自孕6周开始增加,周开始增加,32-34周达高峰周达高峰妊娠合并心脏病危险时期:妊娠合并心脏病危险时期:孕孕32-34周、分娩期、产后周、分娩期、产后3日内日内3.血流动力学血流动力学仰卧位低血压综合征:仰卧位低血压综合征:长期卧床,增大右旋的子宫压迫下腔静脉,可引起长期卧床,增大右旋的子宫压迫下腔静脉,可引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降,称之。回心血量减少,心搏量降低,血压下降,称之。血液循环系统血液循环系统第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十七张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇
20、产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【妊娠期母体的生理变化】泌尿系统泌尿系统 肾血浆流量肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率及肾小球滤过率(GFR)增加,增加,GFR增加,而肾小管对葡萄糖再吸收能力不增加,故增加,而肾小管对葡萄糖再吸收能力不增加,故15%孕妇饭后出现糖尿。孕妇饭后出现糖尿。妊娠早期及晚期均可出现尿频,早期为增大子宫、妊娠早期及晚期均可出现尿频,早期为增大子宫、晚期为胎先露部压迫膀胱。晚期为胎先露部压迫膀胱。孕妇易发生肾盂肾炎,以右侧多见。孕妇易发生肾盂肾炎,以右侧多见。第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十八张,PPT共七十七页,创作于2022
21、年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】呼吸系呼吸系统 呼吸频率变化不大,但呼吸较深,妊娠呼吸频率变化不大,但呼吸较深,妊娠后期因子宫增大,腹肌活动减少,孕妇以胸后期因子宫增大,腹肌活动减少,孕妇以胸式呼吸为主,因膈肌上升,平卧后呼吸困难。式呼吸为主,因膈肌上升,平卧后呼吸困难。第二十九张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】消化系消化系统 孕早期约孕早期约42天左右,半数以上孕妇出现天左右,半数以上孕妇出现早孕反应,一般于妊娠早孕反应,一般于妊娠12周左右自
22、行消失。周左右自行消失。受雌激素影响,牙龈充血、水肿、增生,受雌激素影响,牙龈充血、水肿、增生,晨间刷牙时易有牙龈出血。晨间刷牙时易有牙龈出血。第三十张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】内分泌系内分泌系统 妊娠期垂体增大妊娠期垂体增大1-2倍,于产后倍,于产后10日恢日恢复。复。产后出现失血性休克者,可使增生、肥产后出现失血性休克者,可使增生、肥大的垂体缺血、坏死,导致席汉综合征大的垂体缺血、坏死,导致席汉综合征(Sheehas syndrome).第三十一张,PPT共七十七页,创作于2022年6月妇产科
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