高血压常见问题精选PPT.ppt

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1、关于高血压常见问题关于高血压常见问题现在学习的是第1页，共102页什么是血压什么是血压?收缩压、舒张压、脉压分收缩压、舒张压、脉压分别指什么别指什么?n n血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。n n心脏收缩时,大动脉内产生的较大压力,叫做收缩压;n n当心脏舒张时,动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力,推动血液继续向前流动,这时的血压称之为舒张压;n n收缩压与舒张压二者之差叫做脉压。现在学习的是第2页，共102页脉压增大或减少常见疾病脉压增大或减少常见疾病n n正常人的脉压差为20602060毫米汞柱（毫米汞柱（2.678.0Kpa2.678.0Kpa），大于6060毫米汞柱的就

2、为脉压差过大，小于20毫米汞毫米汞柱的则为过小。柱的则为过小。n n脉压差增大常见疾病：动脉瓣关闭不全、主脉压差增大常见疾病：动脉瓣关闭不全、主 动脉硬化、动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。与高血压心脏病等。n n脉压差减小常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严脉压差减小常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿

3、病、高脂血症等。病、高脂血症等。现在学习的是第3页，共102页高血压的诊断标准是什么高血压的诊断标准是什么?n n正常血压的收缩压140mmHg,舒张压140mmHg,且(或)舒张压90mmHg。现在学习的是第4页，共102页高血压病有哪些症状高血压病有哪些症状?n n早期病人临床症状常不明显,体检时才被发现,可表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等。现在学习的是第5页，共102页什么人易患高血压什么人易患高血压?n n1.父母患有高血压;n n2.摄入食盐较多;n n3.摄入动物脂肪较多;n n4.长期饮酒者;n n5.精神紧张者;n n6

4、.吸烟、肥胖者;n n7.不运动者。现在学习的是第6页，共102页高血压如何分级高血压如何分级?n n级:血压达到高血压程度而无心脑肾重要器官受损;n n级:除血压达到高血压程度外,并出现左心室肥厚劳损,眼底动脉变细狭窄,有蛋白尿、血肌酐增高;n n级:血压达到高血压程度,同时发生心力衰竭,肾功能不全及视乳头水肿。现在学习的是第7页，共102页高血压分哪几类高血压分哪几类?n n原发性高血压:指原因不明的高血压,占90%以上,目前难根治但能控制。n n继发性高血压:血压升高有明确病因,占510%,由肾脏疾病、内分泌疾病所致。现在学习的是第8页，共102页高血压有哪些危害高血压有哪些危害?n n

5、高血压不是一个独立疾病,同时作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾等重要器官损害和相关疾病发生。如:脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。轻者丧失劳能源,生活不能自理,重者会造成死亡。现在学习的是第9页，共102页高血压的危险因素有哪些高血压的危险因素有哪些?n n1.体重超重;n n2.膳食高盐;n n3.中度以上饮酒。n n4.其他因素还有遗传倾向、吸烟、年龄、性别、工作紧张程度、血液粘稠度、高血脂症、社会经济及心理因素等。现在学习的是第10页，共102页什么是什么是血压晨峰血压晨峰?n n人在睡眠时血压降低,凌晨2、3点最低。清晨醒前血压快速升高,晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到

6、或接近最高峰,甚至比夜间高4050mmHg以上,医学上称血压晨峰。现在学习的是第11页，共102页什么是睡眠性高血压什么是睡眠性高血压?n n血压常在睡眠时或睡醒后升高,其发病原因与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关,多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。现在学习的是第12页，共102页什么是体位性高血压什么是体位性高血压?n n患者在站立或坐位时血压增高,平卧位时血压正常。此病一般没有高血压特征,多数在体检或偶然情况下发现,多以舒张压升高为主,波动幅度较大。现在学习的是第13页，共102页什么是僚喷高血压什么是僚喷

7、高血压?n n收缩压在140149mmHg,舒张压在9094mmHg范围内称僚喷高血压,可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭危险,而且是造成死亡的重要原因。现在学习的是第14页，共102页什么是动态血压监测什么是动态血压监测?n n测压时间为间隔1530分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时。推荐以下参考标准:24小时130/80 mmHg,白昼135/85 mmHg,夜间130mmHg)及心肾功能不全,自觉症状中的头痛发生率最高,其次是进行性视力障碍,球后可出现视乳头水肿、出血,局部患者可有恶心、呕吐,约40%的患者有明显多尿及夜尿,常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭,是患者死

8、亡最常见的原因。现在学习的是第16页，共102页高血压遗传吗高血压遗传吗?n n研究表明:父母有高血压史,其子女患高血压的危险是无家族史的2倍;双亲均是高血压患者,其子女的高血压概率为45%;双亲有一方为高血压,概率为28%;双亲均为正常血压的概率为3%。现在学习的是第17页，共102页理想的降压目标是多少理想的降压目标是多少?n n高血压患者的血压均应降至140/90mmHg,138/83mmHg更为理想;轻度高血压以控制在120/80mmHg;中青年高血压应降至130/85mmHg;老年高血压应控制在140/90mmHg;单纯收缩压高血压应将收缩压控制在140mmHg以下;合并糖尿病或心、

9、脑、肾等脏器损害时,应将血压降至130/85mmHg或达到理想程度。现在学习的是第18页，共102页何谓何谓白色高血压白色高血压?n n白色高血压通常是肾血管性和肾性高血压的特征。高血压患者的心、脑、肾等靶器官常会受到不同程度损坏,导致贫血,发生白色高血压。患者面色苍白,眼睑和指甲苍白,严重的会表现出浮肿、毛发干枯等症状。现在学习的是第19页，共102页什么是低血压什么是低血压?n n一般成人血压90/60mmHg时,称为低血压。当血压由正常或较高的程度突然下降至明显低于正常范围时,称为急性低血压,可表现为晕厥和休克;慢性低血压则指血压呈持续降低的状态。现在学习的是第20页，共102页什么是什

10、么是白大衣高血压白大衣高血压?n n在家里量血压很正常,一到医院量血压就高,是指患者仅在诊室内测得血压升高,而诊室外血压正常的现象。现在学习的是第21页，共102页血压在一天中有哪些波动规律血压在一天中有哪些波动规律?n n一般来说,白天波动在较高程度,晚8时起逐渐下降,至夜里23时降至最低,凌晨血压急剧上升,至上午68时达到最高峰,然后持续波动在较高程度,至下午46时出现第二高峰后逐渐下降。现在学习的是第22页，共102页测量血压前应注意什么测量血压前应注意什么?n n在安静房间中测量,室温适宜,袖带宽窄要符合标准,测定前 5 分钟,身心保持安静。现在学习的是第23页，共102页为什么提倡家

11、庭自测血压为什么提倡家庭自测血压?n n1.每天可自测12次,最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压更全面;n n2.家中环境比较轻松,不会造成白大衣高血压;n n3.可以让患者观察到因服药和生活习惯调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。现在学习的是第24页，共102页三种血压计选哪个好三种血压计选哪个好?n n如果追求血压测量的准确性和可靠性,最好选用水银柱式血压计,但携带不方便,要用听诊器来听,听力不好者无法使用。n n气压表式血压计,携带方便,操作简单,但准确度不如水银柱式血压计。n n电子血压计较轻巧,携带方便,操作也简单,不过容易受周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响,

12、所测血压值与实际血压有误差,须经常与水银柱式血压计校准。现在学习的是第25页，共102页得了高血压该怎么办得了高血压该怎么办?n n得了高血压后一定要找医生诊治，全面检查。n n先查清是什么原因引起的高血压,有无高脂血症和糖尿病;有无心、脑、肾损害或相关疾病。n n要坚持正确生活方式;规律服药,平稳降压,任何降压药物的选择均应在医生指导下进行;n n掌握防治知识,自觉防治高血压。现在学习的是第26页，共102页高血压患者需做哪些检查高血压患者需做哪些检查?n n1.心电图和超声心动图检查心电图和超声心动图检查,以判断有无左心室肥厚和心以判断有无左心室肥厚和心律紊乱律紊乱;n n2.X2.X线及

13、其他检查线及其他检查(必要时行血管造影、CTCT检查定位诊检查定位诊断断),),以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄;n n3.尿常规及肾功能检查尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸程度;n n4.4.检查眼底动脉硬化程度;n n5.5.血糖、血脂及血钙程度检查;n n6.6.有条件者在治疗前做有条件者在治疗前做2424小时动态血压检测小时动态血压检测;n n7.7.年轻高血压患者应做肾上腺年轻高血压患者应做肾上腺B B超检查超检查现在学习的是第27页，共102页高血压无症状需要治疗吗高血压无症状需要治疗吗?n n一旦发现高血压,不论轻

14、重,都应尽早治疗,长期治疗。高血压初起时,往往症状不典型,如果没有定期测量血压的习惯,很可能延误病情。现在学习的是第28页，共102页青春期高血压需要治疗吗青春期高血压需要治疗吗?n n青春期高血压的青少年一般体格发育都比较好,各器官功能也都正常,平时多数没有明显不适症状,只是在运动量过大或过度疲劳时,才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。由于青春期高血压发生一般是暂时性的,过了青春期,心血管系统发育迅速趋于平衡,血压就会恢复正常,一般不主张过早应用降压药物,可采用限度盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。现在学习的是第29页，共102页为什么有些高血压无明显症状为什么有些高血压无明显症状?n

15、 n一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致;二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成,只有在动脉血管壁增厚到75%以上时,患者才会出现各种症状。现在学习的是第30页，共102页血压降不下来的原因有哪些血压降不下来的原因有哪些?n n 1.病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物;n n2.抗高血压药物选择不合理;n n3.一些引起高血压的疾病尚未诊断出来;n n4.高血压肾脏损害影响治疗。现在学习的是第31页，共102页血压控制不稳定怎么办血压控制不稳定怎么办?n n1.推荐长效降压药物;n n2.按血压波动规律服用每天的第一次降压药物在起床(67点)时服,如果是中效降压药物,第二次应在下午45时服

16、用。现在学习的是第32页，共102页老年高血压病有什么特点老年高血压病有什么特点?n n1.持续或经常性升高,但血压波动较大;n n2.容易受季节气候影响,特别是寒冷和低气压同时存在时;n n3.易受到体位变化影响;n n4.容易发生心力衰竭。现在学习的是第33页，共102页血压突然升高怎么办血压突然升高怎么办?n n血压升高超过200/120mmHg时,首先服用镇静药,安静卧床,必要时含服心痛定,监控血压,并及时送医院就诊。原已有过脑出血的患者血压再度升高,要防止脑出血再发,应及时送医院治疗,尽快将血压控制在150/85mmHg左右。现在学习的是第34页，共102页为什么不能单凭一次血压高就

17、诊断为为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢高血压呢?n n因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时辰的血压,由于血压具有明显波动性,所以很难代表受试者程度,必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。现在学习的是第35页，共102页为什么高血压在夏季最危险为什么高血压在夏季最危险?n n夏季气温高,血管处于扩张状态,血流阻力小、压力小,血压自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分增加后也有助于血压降低。如果夏天还按照冬天剂量服用,会使血压降得太低,容易出现头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作等。现在学习的是第36页，共102

18、页哪四类儿童需常测血压哪四类儿童需常测血压?n n身高不增;n n慢性中毒;n n肥胖儿;n n性发育异常。现在学习的是第37页，共102页儿童高血压有哪些特点儿童高血压有哪些特点?n n1.原发性高血压占儿童高血压20%以下,约50%有家族史,伴有肥胖,且在降低体重后,约半数患者血压可降至正常范围;n n2.80%属继发性高血压,肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因;n n3.儿童高血压多数无明显临床症状;n n4.儿童较成人易发生高血压危象。现在学习的是第38页，共102页哪三类高血压需手术治愈哪三类高血压需手术治愈?n n1.原发性醛固酮增多症引起的高血压;n n2.嗜铬细胞瘤引起的

19、高血压;n n3.肾血管性高血压。现在学习的是第39页，共102页什么是高血压的并发症什么是高血压的并发症?n n脑血管意外;肾动脉硬化和尿毒症；高血压性心脏病、冠心病等。现在学习的是第40页，共102页高血压为什么会引起心肌梗死高血压为什么会引起心肌梗死?n n1.高血压引起冠状动脉粥样硬化,管腔变狭窄,致使供应心肌的血液增加;n n2.长期高血压导致左心室肥厚,心肌毛细血管结构被改变,无法为心肌提供足够血液;n n3.极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,供应心肌血液随之中断;n n4.血压突然升高会使原有粥样斑块决裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。现在学习的是第41页，共102页高血

20、压脑病是怎么回事高血压脑病是怎么回事?n n指在原有高血压基础上血压突然升高,同时伴有短暂脑功能障碍,血压升高达 200260/140180mmHg。同时出现脑水肿、颅内压升高和局限性脑损害等表现,如头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐,心率过快、呼吸困难、视力障碍、意识模糊、昏迷等。多在急进型高血压和严重的缓进型高血压患者身上发生。现在学习的是第42页，共102页高血压为什么能引起脑出血高血压为什么能引起脑出血?n n患高血压时,脑动脉硬化失去弹性。血压突然升高时,脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而决裂,发生脑出血。现在学习的是第43页，共102页高血压为何会引起短暂性脑缺血高血压为何会引起短暂

21、性脑缺血(小中风小中风)?n n短暂性脑缺血多在颅脑外动脉硬化的基础上造成脑血管痉挛或微小血栓形成,是一种很常见很严重的脑部疾病,高血压脑部并发症最常见的是脑卒中,是高血压病人中引起死亡的重要原因。现在学习的是第44页，共102页高血压与糖尿病有什么关系高血压与糖尿病有什么关系?n n很多高血压病人,特别是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。糖尿病易引起肾脏损害,肾脏受损后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。现在学习的是第45页，共102页高血压如何护肾高血压如何护肾?n n关键是控制好血压,血压程度越高,时间越长

22、,越容易发生肾小动脉硬化。一般来说,常用降压药对肾脏均有一定爱护作用,但作用程度有所不同,一定要在医生指导下用药。现在学习的是第46页，共102页高血压可以引起尿毒症吗高血压可以引起尿毒症吗?n n高血压持续几年后,会出现肾血管动脉硬化,造成肾功能不全,表现为尿蛋白。随着肾功能进一步减退,到尿毒症期可能出现贫血、肾衰竭等。现在学习的是第47页，共102页高血压对大脑有损伤吗高血压对大脑有损伤吗?n n在长期高血压作用下,脑部小动脉严重受损,容易形成脑血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使脑萎缩,发展成老年性痴呆症。脑血管结构较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,继而决裂致脑出血。现在学习的是第48页

23、，共102页非药物治疗包括哪些方面非药物治疗包括哪些方面?n n高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限度饮食及运动。现在学习的是第49页，共102页吸烟对高血压有影响吗吸烟对高血压有影响吗?n n尼古丁刺激交感神经兴奋,可使血管收缩,血压升高,高血压并发症,如冠心病、脑血管病分别增加2倍。吸烟还可能降低或抵消抗高血压疗效,加重脂质代谢紊乱,减弱血管扩张效应。现在学习的是第50页，共102页女性绝经后易得高血压吗女性绝经后易得高血压吗?n n女性过50岁后,卵巢功能开始衰退,雌激素程度下降,逐渐绝经,高血压发病率呈上升趋势。临床上把绝经后出现的高血压,称为绝经后高血压。现在学习的是第5

24、1页，共102页妊娠高血压综合征有哪些危害妊娠高血压综合征有哪些危害?n n易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。重度妊娠高血压综合征也是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。现在学习的是第52页，共102页高血压患者为什么要常查眼底高血压患者为什么要常查眼底?n n包括高血压在内的许多疾病都可不同程度使视网膜受到损害。高血压的眼底检查,为疾病早期诊断、病期、治疗及判断预后提供重要参考依据。现在学习的是第53页，共102页低血压也能引起供血不足低血压也能引起供血不足?n n低血压指收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,是一

25、时的,也可能是长期的,可造成各器官供血不足。低血压引起脑组织缺血性损害极为突出,患者常感头晕、头痛、眼前发黑、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中、心绞痛和心梗。现在学习的是第54页，共102页常用降压药物有哪些常用降压药物有哪些?n n1.1.钙拮抗剂钙拮抗剂:非洛地平缓释剂非洛地平缓释剂(康宝得维康宝得维)、硝苯吡啶、硝苯吡啶(心痛心痛定定)、尼群地平、尼莫地平、异搏定、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、异搏定、氨氯地平(洛活喜洛活喜)等。等。n n2.2.利尿降压药:双氢克尿腮、氯腮嗪、氯腮酮、利尿酸、双氢克尿腮、氯腮嗪、氯腮酮、利尿酸、氨苯喋啶、安体舒通等。氨苯喋啶、安体舒通等。n n3.3.受

26、体阻滞剂:心得安、氨酰心安心得安、氨酰心安(阿替洛尔阿替洛尔)、美多心、美多心安安(倍他乐克)等。等。n n4.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂:疏甲丙晡酸(卡托普利、开卡托普利、开搏通搏通)、苯丁酯脯酸(依那普利)、培哚普和(雅施达雅施达),),苯苯那普利拉那普利拉(洛汀新洛汀新)等。等。n n5.5.血管扩张剂血管扩张剂:肼苯哒嗪、长压啶等。肼苯哒嗪、长压啶等。现在学习的是第55页，共102页非洛地平缓释片非洛地平缓释片(康宝得维康宝得维)适用于哪些适用于哪些高血压高血压?n n非洛地平缓释片对各年龄组高血压都有很好疗效。适用各级原发性高血压,对伴随症状(心绞痛、冠心病、充血性

27、心衰、周围血管疾病、糖尿病、痛风、哮喘、高胆固醇血症和肾脏疾病)也有显著疗效。现在学习的是第56页，共102页吗非洛地平缓释片吗非洛地平缓释片(康宝得维康宝得维)可以长期可以长期使用使用?n n非洛地平缓释片每日只需服用一片,可保证24小时血压平稳,能明显降低清晨高峰期血压,预防心脑血管并发症;对于合并冠心病者,可避免夜间低血压所致心肌缺血;长期服用对血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸等代谢及心率、肾功能无明显影响,并能有效改善左室舒张功能,逆转左心室肥厚,对稳定型心绞痛有较好治疗效果,患者有良好的耐受性。药效持久,长期使用效果良好。现在学习的是第57页，共102页得了高血压不吃药行吗得了高血压不

28、吃药行吗?n n高血压早期不吃药可能没什么感觉,但长期不理会、不治疗,全身动脉硬化,可逐渐危及心、脑、肾等重要器官,严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。现在学习的是第58页，共102页降压药会干扰情绪吗降压药会干扰情绪吗?n n长期使用复方降压片很可能导致药源性抑郁症。现在学习的是第59页，共102页服用降压药需从小剂量开始吗服用降压药需从小剂量开始吗?n n小剂量多种药物联合应用不仅可发挥药效,而且能减少降压药的副作用,易被患者接受。多数降压药均有副作用,大剂量服用会对身体产生不利影响。降压药剂量越大,副作用越多。现在学习的是第60页，共102页降压药物可以经常更换吗降

29、压药物可以经常更换吗?n n一种降压药疗效满意,没有不良反应,就不应该更换。只有在疗效不佳或出现不良反应,医生才会换药。如果降压疗效不够,血压未降到正常,但没有不良反应,可能是剂量不足,就适当增加剂量。如果已达足量,应加另一种降压药,二药合用。如果有不良反应,且无法耐受,那就必须停用,改用其他类降压药。现在学习的是第61页，共102页高血压患者服药需注意什么高血压患者服药需注意什么?n n1.降压不宜过快过低;n n2.不要随便换药、加药或突然停药;n n3.坚持服药,维持血压平衡;n n4.避免其他因素影响。现在学习的是第62页，共102页患有高血压要慎用滴鼻净吗患有高血压要慎用滴鼻净吗?n

30、 n一支滴鼻净含麻黄素高达80mg,麻黄素有致血压升高的作用。现在学习的是第63页，共102页为什么睡前不宜服降压药为什么睡前不宜服降压药?n n高血压病人多数在凌晨0时到2时血压最低,夜间服药有可能使血压降得过低,此时病人处在睡梦中,就更加危险。早起后和下午45点服药最好。现在学习的是第64页，共102页快速降压易诱发脑卒中吗快速降压易诱发脑卒中吗?n n如果为追求快速降压,一开始就要求联合用药或盲目加大用量,都可能造成血压骤降,引发低血压症状。既往有心脑血管疾病,还可能诱发脑卒中、心绞痛等。急性脑出血及脑梗塞患者尤应注意。现在学习的是第65页，共102页为什么高血压病人禁用消炎痛为什么高血

31、压病人禁用消炎痛?n n使用消炎痛后会导致血管收缩,血压升高。高血压患者体内前列腺素程度比正常人要低,如果使用消炎痛,前列腺素程度会更低,血压在原有较高基础上会继续升高,不利于治疗。现在学习的是第66页，共102页哪些药物会引起高血压哪些药物会引起高血压?n n1.激素类药物;n n2.甘草类及其类似药物;n n3.口服避孕药;n n4.止痛药物;n n5.抗抑郁药物等。现在学习的是第67页，共102页高血压用药为何应强调个体化高血压用药为何应强调个体化?n n药物均有其不同的治疗优势,不同降压药有着不同的器官爱护作用,如心梗患者,可首选阻滞剂、ACEI和ARB,心力衰竭者可首选利尿剂、阻滞剂

32、、ACEI和ARB,糖尿病人可首选ACEI和ARB,脑卒中患者可选择CCB、ACEI和ARB。现在学习的是第68页，共102页高血压为什么要联合用药高血压为什么要联合用药?n n任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者血压达标,多数患者需应用两种或多种药物。合理的联合用药除提高疗效外,还能抵消药物副作用。收缩压在160mmHg以上,合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者宜选择联合用药。现在学习的是第69页，共102页为何高血压宜选用长效降压药为何高血压宜选用长效降压药?n n每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药。现在学

33、习的是第70页，共102页高血压病人慎用的药物有哪些高血压病人慎用的药物有哪些?n n减肥药;n n抗抑郁类药;n n甘草类及其类似物甘草类及其类似物;n n激素类药物激素类药物;n n贫血用促红细胞生成素贫血用促红细胞生成素;n n非甾体抗炎药物非甾体抗炎药物;n n抗生素类药抗生素类药;n n止痛药物止痛药物;n n口服避孕药等。口服避孕药等。现在学习的是第71页，共102页哪些降压药影响性功能哪些降压药影响性功能?n n1.胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等;n n2.利尿剂:如双氢克脲腮、速尿、安体舒通等;n n3.受体阻滞剂:如美托洛尔,比索洛尔等;n n4.钙离子拮抗剂,如

34、硝本地平、安氯地平等;n n5.血管紧张素转换酶抑制剂,如盐酸贝那普利等;n n6.血管紧张素II受体拮抗剂,如缬沙坦。现在学习的是第72页，共102页长期吸烟影响降压效果吗长期吸烟影响降压效果吗?n n香烟中的化学成分具有收缩血管等效应,长期大量吸烟,血压会持续增高,血管也会受到损坏。由于烟草作用,机体对降压药物的敏感性会明显降低,抗高血压治疗不易获得理想效果。现在学习的是第73页，共102页常用降压药物有何不良反应常用降压药物有何不良反应?n n1.1.利尿剂利尿剂:易发生低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖易发生低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂等和高血脂等;n n2.受体阻滞

35、剂:心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等高血脂等;n n3.钙拮抗剂钙拮抗剂:硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制及窦房结功能有抑制;n n4.受体阻滞剂引起体位性低血压受体阻滞剂引起体位性低血压;n n5.ACEI:最多见咽痒、干咳。最多见咽痒、干咳。现在学习的是第74页，共102页降压药使用及配伍有禁忌吗降压药使用及配伍有禁忌吗?n n保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑

36、制剂合用;n n受体阻滞剂禁用于心衰的患者受体阻滞剂禁用于心衰的患者;n n血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女;n n钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合，而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病n n血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾低血钾n n 受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，因可引起血糖和血脂紊乱现在学习的是第75页，共102页老年人如何使用降压药老年人如何使用降压药?n n1.1.选择转换酶抑制剂、钙拮抗剂和利尿剂效果较好;n n2.2.选一个合适的降压药作为第一线药物选一个合适的降

37、压药作为第一线药物,从小剂量开始从小剂量开始,逐渐增加剂量逐渐增加剂量,当不能控制血压时换用另一类药或结合当不能控制血压时换用另一类药或结合用药用药;n n3.3.降压药通常需长期服用降压药通常需长期服用,应定期测量血压应定期测量血压,根据自觉症状和血压程度来调整用药剂量;n n4.用药产生一些副作用后,可根据反应程度来调整用药可根据反应程度来调整用药剂量剂量;n n5.5.血压不宜降得太低。现在学习的是第76页，共102页高血压病人服药有哪些禁忌高血压病人服药有哪些禁忌?n n一忌擅自乱用药物;n n二忌降压操之过急;n n三忌单一用药;n n四忌不测血压服药;n n五忌间断服降压药;n n

38、六忌无症状不服药;n n七忌临睡前服降压药。现在学习的是第77页，共102页降压效果不佳的原因有哪些降压效果不佳的原因有哪些?n n选用药物不对症;n n所用药物剂量不恰当;n n使用降压药物单一;n n不能持续合理用药;n n随意乱换降压药物;n n单纯依赖降压药物;n n过度劳累;n n精神负担过重。现在学习的是第78页，共102页血压下降后能立即停药吗血压下降后能立即停药吗?n n正确服药方法是服药后出现血压下降,可采用维持继续服用,或在医生指导下将药进行调整,可以增减药物种类或服药剂量,而不应断然停药。现在学习的是第79页，共102页降压药要长期服用吗降压药要长期服用吗?n n现行降压

39、药物治疗是对症处理措施,服药时可以控制血压,停药后血压往往又恢复到服药前的程度。因此,高血压患者一般需要长期服用降压药。现在学习的是第80页，共102页降压药什么时候服用比较好降压药什么时候服用比较好?n n服药时间根据个人情况决定,大多数病人根据血压高的时间段,有些人在凌晨两三点血压开始高,到了早上八到十点开始达到高峰,对这类病人建议早上起床即刻服药,可以良好控制上午血压。对于早上和下午或者晚上均有血压高的患者,建议尽量选用长效制剂。现在学习的是第81页，共102页白大衣高血压白大衣高血压早期需用药吗早期需用药吗?n n白大衣高血压只是暂时反应性血压升高,早期一般无需药物治疗。但随时间推移年

40、龄增长,出现心、脑、肾等器官损害,或糖耐量异常,有可能发展成为真性高血压。此类患者除应进行生活和心理方面调整外,还应定期监测血压。现在学习的是第82页，共102页为何常吃降压药半年应洗次牙为何常吃降压药半年应洗次牙?n n高血压患者长期服用如硝苯地平等降压药,牙龈对这类药物较敏感,容易出现牙龈增生,因此服药期间要认真刷牙、注意口腔卫生、半年清洁一次牙齿。现在学习的是第83页，共102页高血压为什么要慎用感冒药高血压为什么要慎用感冒药?n n感冒药中含有一种或多种收缩血管的麻黄碱类药物,可以收缩鼻咽部黏膜血管,使心率增快,引起血压升高。高血压患者感冒时宜选用对血压没有影响或是影响较小的感冒药。现

41、在学习的是第84页，共102页高血压患者需补充钙吗高血压患者需补充钙吗?n n高血压患者在采取降压治疗时,应适当补充钙剂,在选择降压药物种类时,宜首选钙拮抗剂,以免因补钙导致细胞内钙离子增多,引起血管收缩血压增高。现在学习的是第85页，共102页看不见的盐看不见的盐有哪些有哪些?n n味精、酱油、番茄酱、芥茉等调味品;n n 咸菜、酱菜等腌制品;n n香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食;n n冰冻食品、罐头食品及方便面、方便快餐等;n n甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高。现在学习的是第86页，共102页什么是高血压患者什么是高血压患者盐敏感盐敏感?n n我国有2874%高血压患者是盐敏感症

42、,盐吃得越多,血压升得越高越快。n n对于盐敏感性高血压患者,最好采用联合治疗。n n血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和利尿剂是目前临床广泛应用的两类抗高血压药物。现在学习的是第87页，共102页减少盐的摄入量有哪些益处减少盐的摄入量有哪些益处?n n减少盐摄入量,可改善高血压治疗效果,减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏发病和死亡。盐摄入量减少一半,每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。现在学习的是第88页，共102页高血压的三级预防指什么高血压的三级预防指什么?n n一级预防:对具有高血压危险因素,但尚未发生高血压的 人群采取有效预防措施,以减少发病率。n n二级预防:对已患有高

43、血压的人采取有效治疗措施,防止高血压加重,预防并发症。n n三级预防:对重度高血压患者进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗。现在学习的是第89页，共102页怎样防治高血压怎样防治高血压?n n生活有规律生活有规律,注意劳逸结合注意劳逸结合,n n避免过度精神紧张避免过度精神紧张,n n保证情绪稳定、乐观保证情绪稳定、乐观;n n坚持适度体育锻炼,n n保证充足睡眠保证充足睡眠;n n不吸烟不吸烟,不饮酒或少饮酒不饮酒或少饮酒;n n控制饮食控制饮食,防止肥胖防止肥胖;n n饮食低盐、低脂、清淡饮食低盐、低脂、清淡,n n多吃蔬菜瓜果。多吃蔬菜瓜果。现在学习的是第90页，共102页什么是高

44、血压自我管理什么是高血压自我管理?n n定期测量血压,12周应至少测量一次;n n治疗高血压应坚持三心,即信心、决心、恒心;n n定时服用降压药,自己不随意减量或停药,在医生指导下根据病情给予调整,防止血压反跳;n n自备血压计学会自测血压;n n除服用适当药物外,还要注意劳逸结合、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。现在学习的是第91页，共102页为什么高血压流鼻血要当心为什么高血压流鼻血要当心?n n高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加,血压波动时,鼻腔血管就易发生决裂出血,预示血压不稳定,要引起高度警惕,也是中风的一种征兆。n n 据临床观察,中老年高血压者,在鼻出血后1至6个月内,约有5

45、0%可能发生中风。现在学习的是第92页，共102页情绪和高血压病有关系吗情绪和高血压病有关系吗n n长期情绪不稳定可以造成大脑中枢功能紊乱,引起血压调节失常,从而导致高血压病或使高血压加重,不仅影响抗高血压药物的疗效,还会使病情加重。现在学习的是第93页，共102页何为高血压何为高血压二多、二少、一坚持二多、二少、一坚持?n n“二多”即比一般人多睡一些,晚上睡足8小时,坚持午睡,每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。n n“二少”即少吃盐,每天食盐摄入量比正常人减少一半;少生气、少发怒。n n一坚持指坚持长期按时服药,使血压保持稳定,不要高出150/90mm/Hg。现在学习的是第94页，共1

46、02页高血压患者为何每三月查尿惯例高血压患者为何每三月查尿惯例?n n有些高血压就是肾脏疾病引起的。在确诊为高血压时,一定不能忽视尿惯例检查。尤其是年龄在40岁以上,高血压病史在5至10年以上患者,很容易并发肾脏损害,应注意尿惯例定期检查,最好每三个月查一次。现在学习的是第95页，共102页高血压病人的食物选择要点高血压病人的食物选择要点?n n1.1.控制热能、主食及脂肪摄入量控制热能、主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品甜饮料、油炸食品等高热能食品;n n2.2.减少用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品尽量少吃酱菜等盐腌类食品;n n3

47、.3.少吃肥肉及各种动物性油脂少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油油等植物油;n n4.4.多吃一些蔬菜、水果多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜;n n5.5.适当增加海产品摄入适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。现在学习的是第96页，共102页哪些食品有降压功效哪些食品有降压功效?n n荠菜、莼菜、菠菜、马兰头、紫菜、木耳、芥菜、海带、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、萝卜、桔子、大枣、梨、苹果、南瓜、黄瓜、山楂、鱼类、蛋清、食醋等。现在学习的是第97页

48、，共102页高血压应避免哪些危险举措高血压应避免哪些危险举措?n n1.趴在床上看电视;n n2.衣扣不宜扣得太紧;n n3.早上起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等,慢慢加大活动量。不宜在阳台或空地上做反复向前弯曲身体、下蹲等剧烈运动;n n4.不应长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐。现在学习的是第98页，共102页高血压患者在冬天应注意什么高血压患者在冬天应注意什么?n n1.注意防寒保暖,避免严寒刺激;n n2.严格控制钠的摄入量,应多吃一些产热量高的食物;n n3.坚持体育锻炼,提高耐寒力;n n4.适当控制情绪,谨防疲劳过度;n n5.坚持服药,保持血压稳定,不能随意停药;n n6.定期测量血压。现在学习的是第99页，共102页高血压患者八项注意指什么高血压患者八项注意指什么?n n保持血压正常;n n保持正常体重;n n保持正常血脂;n n饮食平衡;n n戒烟、控酒、减盐;n n坚持适度体育锻炼;n n保持心情舒畅、乐观开朗;n n树立自我保健意识。现在学习的是第100页，共102页高血压患者怎样体育锻炼高血压患者怎样体育锻炼?n n适当体育活动对高血压防治是有益的。n n几种常用体育运动为散步、慢跑或长跑、太极拳、气功、瑜伽等。现在学习的是第101页，共102页06.04.2023感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第102页，共102页