中枢神经系统感染性疾病精选PPT.ppt

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1、关于中枢神经系统感染性疾病第1页，讲稿共73张，创作于星期一苍白密螺旋体 螺旋体感染性疾病螺旋体感染性疾病 概概 述述 第2页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 概概 述述 第3页，讲稿共73张，创作于星期一病因及发病机制病因及发病机制 一、神经梅毒一、神经梅毒 第4页，讲稿共73张，创作于星期一脑脑 膜膜小动脉炎性闭塞小动脉炎性闭塞CSF循环障碍循环障碍脊髓痨脊髓痨后索后索后根后根变性萎缩变性萎缩炎炎 症症炎炎 症症脊脊 髓髓大脑皮质大脑皮质皮质神经元丧失皮质神经元丧失胶质细胞增生胶质细胞增生麻痹性痴呆麻痹性痴呆 病病 理理 一、神经梅毒一、神经梅毒 第5页，讲稿共73张，

2、创作于星期一 临床表现临床表现 一、神经梅毒一、神经梅毒 第6页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 临床表现临床表现 第7页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 临床表现临床表现 第8页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 临床表现临床表现 第9页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 临床表现临床表现 第10页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 临床表现临床表现 第11页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 辅助检查辅助检查 第12页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 诊断及鉴

3、别诊断诊断及鉴别诊断 第13页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 第14页，讲稿共73张，创作于星期一一、神经梅毒一、神经梅毒 治治 疗疗 第15页，讲稿共73张，创作于星期一 一、神经梅毒一、神经梅毒 预预 后后大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关神经梅毒的预后与梅毒的类型有关35%40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于疗可于34年死亡年死亡脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，脊髓梅毒预后不定

4、，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展部分病例治疗开始后病情仍在进展第16页，讲稿共73张，创作于星期一二、神经莱姆病二、神经莱姆病 概概 念念 第17页，讲稿共73张，创作于星期一二、神经莱姆病二、神经莱姆病 病因及发病机制病因及发病机制 第18页，讲稿共73张，创作于星期一二、神经莱姆病二、神经莱姆病 临床表现临床表现第19页，讲稿共73张，创作于星期一二、神经莱姆病二、神经莱姆病 辅助检查辅助检查 第20页，讲稿共73张，创作于星期一诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断二、神经莱姆病二、神经莱姆病 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 第21页，讲稿共73张，创作于星期一二、神经莱姆

5、病二、神经莱姆病 治治 疗疗 第22页，讲稿共73张，创作于星期一三、神经系统钩端螺旋体病三、神经系统钩端螺旋体病 概概 念念 第23页，讲稿共73张，创作于星期一三、神经系统钩端螺旋体病三、神经系统钩端螺旋体病 病因病因&发病机制发病机制 钩端螺旋体钩端螺旋体第24页，讲稿共73张，创作于星期一三、神经系统钩端螺旋体病三、神经系统钩端螺旋体病 临床表现临床表现 第25页，讲稿共73张，创作于星期一三、神经系统钩端螺旋体病三、神经系统钩端螺旋体病 治疗治疗&预后预后 第26页，讲稿共73张，创作于星期一第六节第六节 脑寄生虫病脑寄生虫病 第27页，讲稿共73张，创作于星期一中枢神经系统中枢神经

6、系统寄生虫感染寄生虫感染周围神经系统周围神经系统寄生虫感染寄生虫感染脑型肺吸虫病脑型肺吸虫病 脑型血吸虫病脑型血吸虫病 脑棘球蚴病脑棘球蚴病 脑囊虫病脑囊虫病 脑寄生虫病脑寄生虫病 概概 述述 第28页，讲稿共73张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 概概 念念 脑囊虫病（脑囊虫病（cerebral cysticercosis）第29页，讲稿共73张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 病因及发病机制病因及发病机制 第30页，讲稿共73张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 病病 理理 第31页，讲稿共73张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 临床表现临床表现 第32页，讲稿共73

7、张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 辅助检查辅助检查 第33页，讲稿共73张，创作于星期一右额叶囊状病变右额叶囊状病变T1WI低信号低信号 T2WI高信号高信号见偏心点状头节见偏心点状头节一、脑囊虫病一、脑囊虫病 辅助检查辅助检查 第34页，讲稿共73张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 第35页，讲稿共73张，创作于星期一一、脑囊虫病一、脑囊虫病 治治 疗疗第36页，讲稿共73张，创作于星期一二、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 概概 念念 脑型血吸虫病（脑型血吸虫病（cerebral schistosomiasis）第37页，讲稿共73张，创作于星期一二

8、、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 病因及发病机制病因及发病机制 第38页，讲稿共73张，创作于星期一肉芽肿肉芽肿 二、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 病病 理理 第39页，讲稿共73张，创作于星期一二、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 临床表现临床表现 第40页，讲稿共73张，创作于星期一二、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 辅助检查辅助检查 第41页，讲稿共73张，创作于星期一二、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 诊诊 断断 患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史适史临床表现有颅内压增高、癫痫发作等临床表现有颅内压增高、癫痫发作等血中嗜酸性粒细胞是增多血

9、中嗜酸性粒细胞是增多粪便和尿液中检出血吸虫卵粪便和尿液中检出血吸虫卵血清学试验和直肠活检亦有助于诊断血清学试验和直肠活检亦有助于诊断第42页，讲稿共73张，创作于星期一二、脑型血吸虫病二、脑型血吸虫病 治治 疗疗 第43页，讲稿共73张，创作于星期一三、脑棘球蚴病三、脑棘球蚴病 概概 念念 脑棘球蚴病（脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis）第44页，讲稿共73张，创作于星期一三、脑棘球蚴病三、脑棘球蚴病 发病机制及病理发病机制及病理 第45页，讲稿共73张，创作于星期一三、脑棘球蚴病三、脑棘球蚴病 临床表现临床表现 第46页，讲稿共73张，创作于星期一三、脑棘球蚴病三、脑

10、棘球蚴病 辅助检查辅助检查 第47页，讲稿共73张，创作于星期一三、脑棘球蚴病三、脑棘球蚴病 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 有畜牧区居住史有畜牧区居住史出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征征包虫补体结合试验阳性包虫补体结合试验阳性血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高CT/MRI上发现肺包虫囊肿上发现肺包虫囊肿诊断主要依据诊断主要依据 与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别第48页，讲稿共73张，创作于星期一三、脑棘球蚴病三、脑棘球蚴病 治治 疗疗 第49页，讲稿共73张，创作于星期一四、脑型

11、肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 概概 念念 脑型肺吸虫病（脑型肺吸虫病（cerebral paragonimiasis）第50页，讲稿共73张，创作于星期一四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 发病机制及病理发病机制及病理 第51页，讲稿共73张，创作于星期一10%15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统肺吸虫病患者可累及中枢神经系统可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等症状和体征精神症状和痴呆等症状和体征 四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 临床表现临床表现 第52页，讲稿共

12、73张，创作于星期一四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 临床表现临床表现 第53页，讲稿共73张，创作于星期一四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 辅助检查辅助检查 第54页，讲稿共73张，创作于星期一四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 在疫区有食用河蟹或饮生水史在疫区有食用河蟹或饮生水史 有颅内压增高的症状和体征有颅内压增高的症状和体征 肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性 血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶 诊断主要

13、依据诊断主要依据与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别第55页，讲稿共73张，创作于星期一四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 第56页，讲稿共73张，创作于星期一第七节第七节 艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 第57页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 概概 述述 第58页，讲稿共73张，创作于星期一 病原体病原体 传播途径传播途径 艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 病因病因&发病机制发病机制 第59

14、页，讲稿共73张，创作于星期一机会感染机会感染:相应疾病病理表现相应疾病病理表现单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎 进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病新型隐球菌脑膜脑炎新型隐球菌脑膜脑炎弓形体病弓形体病中枢神经系统原发淋巴瘤中枢神经系统原发淋巴瘤AIDS伴发淋巴瘤伴发淋巴瘤艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 病病 理理 第60页，讲稿共73张，创作于星期一1.HIV原发性神经系统感染原发性神经系统感染 （1 1）HIVHIV急性原发性神经系统感染急性原发性神经系统感染 急性可逆性脑病急性可逆性脑病 急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎 单发脑神经炎单发脑神经炎艾滋病所致神经系统障

15、碍艾滋病所致神经系统障碍 临床表现临床表现 第61页，讲稿共73张，创作于星期一（2 2）HIVHIV慢性原发性神经系统感染慢性原发性神经系统感染 AIDSAIDS痴呆综合征痴呆综合征 复发性或慢性脑膜炎复发性或慢性脑膜炎 慢性进展性脊髓病慢性进展性脊髓病 周围神经病周围神经病 肌病肌病艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 临床表现临床表现 1.HIV原发性神经系统感染原发性神经系统感染 第62页，讲稿共73张，创作于星期一2.机会性中枢神经系统感染机会性中枢神经系统感染 （1 1）脑弓形体病脑弓形体病（2 2）真菌感染真菌感染（3 3）病毒感染病毒感染（4 4）细菌感染细菌感染（5

16、5）寄生虫感染寄生虫感染艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 临床表现临床表现 第63页，讲稿共73张，创作于星期一FLAIRT1T2T1增增CT2.机会性中枢神经系统感染机会性中枢神经系统感染 艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 临床表现临床表现 第64页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 临床表现临床表现 3.继发性中枢神经系统肿瘤继发性中枢神经系统肿瘤 第65页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 临床表现临床表现 4.继发性脑卒中继发性脑卒中 第66页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系

17、统障碍艾滋病所致神经系统障碍 辅助检查辅助检查 第67页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 诊诊 断断 第68页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 鉴别诊断鉴别诊断 第69页，讲稿共73张，创作于星期一原则：积极抗原则：积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和处理机治疗、增强患者免疫功能和处理机会性感染及肿瘤等神经系统并发症会性感染及肿瘤等神经系统并发症 艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 治治 疗疗 第70页，讲稿共73张，创作于星期一1.抗HIV治疗 艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 治治 疗疗 第71页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 治治 疗疗 第72页，讲稿共73张，创作于星期一艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍 预预 后后第73页，讲稿共73张，创作于星期一