异常子宫出血护理.ppt
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1、关于异常子宫出血的护理第一张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5AUB:AUB:名词解释名词解释 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。器官无明显的器质性病变。第二张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5Clinical Classification:anovulatory DUBovulatory DUB青春期青春期育龄期育龄期503020主要发生于青春期主要发生于青春期及围绝经期及围绝经期多见于生育期妇女多见于生育期妇女异常子异
2、常子宫出血宫出血绝经前期绝经前期85%15%异常异常子宫子宫出血出血(AUB)无排卵性功血无排卵性功血排卵性功血排卵性功血第三张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5病因病因(Etiology)无排卵性功血的病因无排卵性功血的病因围绝经期功血:围绝经期功血:?青春期功血青春期功血:?育龄期妇女育龄期妇女:?雌激素突破性出血的雌激素突破性出血的2种类型:缓慢积累在低水种类型:缓慢积累在低水平和高水平,?平和高水平,?第四张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5病因病因排卵性功血的病因排卵性功血的病因黄体功能不足黄体功能不足 神经内分泌调节功能紊乱,神经内分泌调
3、节功能紊乱,FSH缺乏,卵泡发育缓慢,雌激素缺乏,卵泡发育缓慢,雌激素 ;LH峰值不峰值不高,使黄体发育不全,孕激素高,使黄体发育不全,孕激素,子宫内膜分泌,子宫内膜分泌反应不足。反应不足。黄体萎缩不全(黄体萎缩不全(子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落)黄体萎黄体萎缩过程延长,宫内膜持续受孕激素的影响,不缩过程延长,宫内膜持续受孕激素的影响,不能如期完整脱落。能如期完整脱落。2种类型的月经周期改变?种类型的月经周期改变?第五张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5病因病因排卵性功血的病因排卵性功血的病因(表现为月经过多)子宫内膜异常所致的异常子宫(表现为月经过多)子宫内膜异
4、常所致的异常子宫出血:纤溶亢进、修复异常、血管生成异常出血:纤溶亢进、修复异常、血管生成异常主版第六张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5无排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变1.增生期子宫内膜:?2.子宫内膜增生:(1)不伴有不典型的增生:发生子宫内膜癌的风险极低。(2)不典型增生:癌前病变3.萎缩性子宫内膜第七张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变 一般表现为分泌期的改变,腺体分泌不良。第八张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5异常子宫出血的临床表现异常子宫出血的临床表现 无排卵性功血:?无排卵性功血:
5、?排卵性功血:?排卵性功血:?黄体功能不足黄体功能不足 黄体萎缩不全黄体萎缩不全 周期紊乱周期紊乱 周期缩短周期缩短 周期正常周期正常 经期长短不一经期长短不一 月经频发月经频发 经期延长经期延长 经量多少不定经量多少不定 不孕及流产率不孕及流产率 (多达(多达910天)天)有时淋漓不断有时淋漓不断 经量增多经量增多 有有 时大出血时大出血 无腹痛或其他不适无腹痛或其他不适 可有贫血可有贫血 返回第九张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5辅助检查1.血常规及凝血检查2.尿或血HCG3.基础体温测定(BBT):是诊断无排卵性功血的最常用的手段。第十张,PPT共三十五页,创作于
6、2022年6月2023/4/5基础体温基础体温机体经过较长时间(机体经过较长时间(68h)的睡眠,)的睡眠,醒后未进行任何活动所测得的体温,醒后未进行任何活动所测得的体温,可反应机体在静息状态下的能量代谢可反应机体在静息状态下的能量代谢水平,也可间接反应卵巢的功能。水平,也可间接反应卵巢的功能。(图(图示)示)第十一张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5基础体温示意图基础体温示意图第十二张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5无排卵性功血单相型基础体温无排卵性功血单相型基础体温基础体温单相型基础体温单相型第十三张,PPT共三十五页,创作于2022年6月20
7、23/4/5排卵性双相型基础体温排卵性双相型基础体温基础体温双相型基础体温双相型(黄体期短黄体期短)基础体温双相型基础体温双相型(黄体萎缩不全黄体萎缩不全)第十四张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5宫颈黏液结晶图示宫颈黏液结晶图示羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶椭圆体结晶椭圆体结晶第十五张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5辅助检查4.超声检查:了解子宫内膜的厚度及占位情况5.生殖内分泌检查:下次月经前59天测孕酮的水平,小于3ng/ml,提示无排卵。6.刮宫:子宫内膜病理检查。怀疑无排卵何时刮宫?脱落不全何时刮宫?7.宫腔镜检查:8.宫颈黏液结晶检查
8、:月经前羊齿状结晶,?很少用了。第十六张,PPT共三十五页,创作于2022年6月2023/4/5治疗原则治疗原则无排卵性功血的治疗原则:无排卵性功血的治疗原则:1.青春期:止血、调整周期为主青春期:止血、调整周期为主2.生育年龄:止血、调整周期、促进排卵生育年龄:止血、调整周期、促进排卵3.围绝经期:止血、调整周期、减少经量、防止癌变围绝经期:止血、调整周期、减少经量、防止癌变护理第十七张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一:止血一:止血性激素为首选1.孕激素:HB大于80g/L,生命体征稳定的患者,原理及药物?2.雌激素:适用于HB低于80g/L青春期患者。原理?药物:戊酸雌二醇、结合
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