安徽省护士定期考核管理办法及实施细则培训jwx.pptx

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1、LOGO安徽省护士定期考核管理办法及实施细则陈艳玲陈艳玲疑问疑问何为护士定期考核？1定期考核怎么执行？2CompanyLogoCompanyLogo安徽省卫生厅安徽省卫生厅v安徽省护士定期考核管理办法（二八年五月十五日）v安徽省护士定期考核实施细则（二八年九月二十四日）CompanyLogoCompanyLogo内容内容v依据护士岗位职责和分层次管理的原则依据护士岗位职责和分层次管理的原则v从从职业道德、工作成绩和业务水平职业道德、工作成绩和业务水平三方面三方面对护士进行定期考评对护士进行定期考评v建立护士执业建立护士执业良好记录和不良记录良好记录和不良记录制度制度v以此作为以此作为护士执业、

2、技术职称晋升、评优护士执业、技术职称晋升、评优评先评先的客观依据的客观依据CompanyLogoCompanyLogo目的v加强护士执业管理加强护士执业管理v保障护士队伍基本素质保障护士队伍基本素质v保证护理质量和病人安全保证护理质量和病人安全CompanyLogoCompanyLogo依据依据v国务院国务院护士条例护士条例v安徽省护理事业发展五年规划安徽省护理事业发展五年规划（2006-2010年）年）CompanyLogoCompanyLogo今天讲课内容今天讲课内容v分两个部分开展分两个部分开展1.安徽省护士定期考核管理办法2.安徽省护士定期考核实施细则CompanyLogoCompan

3、yLogo安徽省护士定期考核管理办法v七章七章总总则则组织管理组织管理考核内容与方式考核内容与方式执业记录执业记录考核结果考核结果监督管理监督管理附附则则v三十六条三十六条总 则v第一条为加强护士执业管理，保障护士队伍基本为加强护士执业管理，保障护士队伍基本素质，保证护理质量和病人安全，依据素质，保证护理质量和病人安全，依据护士条护士条例例和和安徽省护理事业发展五年规划（安徽省护理事业发展五年规划（2006-2010年）年），制定本办法。，制定本办法。CompanyLogoCompanyLogo总 则v第二条护士定期考核护士定期考核是指依据护理岗位的工作是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术

4、水平及能力的要求，由护士本职责和所需业务技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和卫生行政部门人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期的护士定期考核机构开展的年度考评和护士技术职务任期内完考核机构开展的年度考评和护士技术职务任期内完成指定考评项目的成指定考评项目的管理。CompanyLogoCompanyLogo总 则v第三条考核中考核中应遵循的的原则原则v以人为本以人为本v能级对应能级对应v科学合理科学合理v客观公正客观公正第四条定期考核合格方能申请延续注册定期考核合格方能申请延续注册CompanyLogoCompanyLogo总 则v第五条本省范围内各级各类医疗卫生机构中经过本省范围

5、内各级各类医疗卫生机构中经过护士执业注册，取得执业证书（包括军队医疗机护士执业注册，取得执业证书（包括军队医疗机构的聘用护士）者，构的聘用护士）者，适用适用本办法。本办法。CompanyLogoCompanyLogo考核内容与方式v第十条医疗卫生机构应当建立医疗卫生机构应当建立护士定期考核档护士定期考核档案案，记录所有，记录所有考核项目、执业行为记录及考核考核项目、执业行为记录及考核结果。结果。v第十一条护士定期考核护士定期考核项目包括项目包括工作成绩考核工作成绩考核职业道德评定职业道德评定业务水平的测评业务水平的测评CompanyLogoCompanyLogo工作成绩考核内容工作成绩考核内容

6、v护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成职级护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成职级岗位工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。岗位工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。CompanyLogoCompanyLogo职业道德评定内容职业道德评定内容v护士执业秉承：护士执业秉承：v救死扶伤、救死扶伤、“以病人为中心以病人为中心”的服务宗旨的服务宗旨v依法执业情况依法执业情况v品行端正、医德高尚、严谨慎独、团结协作的工品行端正、医德高尚、严谨慎独、团结协作的工作态度等。作态度等。CompanyLogoCompanyLogo业务水平测评内容业务水平测评内容v掌握掌握医疗卫生管理相关法律、法规医疗卫

7、生管理相关法律、法规诊疗护理常规诊疗护理常规应用应用“三基三基”和本专业的知识、技能解决实际问和本专业的知识、技能解决实际问题的能力题的能力v业务水平考核业务水平考核“三基三基”水平测试水平测试 护士技术职称任期内完成指定考评项目成绩护士技术职称任期内完成指定考评项目成绩CompanyLogoCompanyLogo考核内容与方式v第十二条医疗卫生机构考核时，医疗卫生机构考核时，v平时考核、阶段性考核、终末考核三方面进行平时考核、阶段性考核、终末考核三方面进行v每年汇总一次，每年汇总一次，v填写填写护士定期考核表护士定期考核表并签署评定结果，一式并签署评定结果，一式三份（一份留存本单位，一份上报

8、护士定期考核三份（一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核、一份上报所属卫生行政部门护士注册组织复核、一份上报所属卫生行政部门护士注册机关）。机关）。v业务水平考核中的护士技术职称任期内完成指定业务水平考核中的护士技术职称任期内完成指定考评项目，由卫生行政部门指定的护士定期考核考评项目，由卫生行政部门指定的护士定期考核组织进行评定。组织进行评定。CompanyLogoCompanyLogo考核内容与方式v第十三条护士护士“三基三基”水平测试包括水平测试包括v卫生法规卫生法规v专业知识专业知识v专业能力综合笔试成绩专业能力综合笔试成绩v护理技术操作考核。护理技术操作考核。v每年分别开展每年分

9、别开展1-2次。次。CompanyLogoCompanyLogo考核内容与方式v第十四条分层次管理分层次管理v护士、护师：v新上岗人员新上岗人员全国护士执业资格考试全国护士执业资格考试成绩合成绩合格格护士执业注册护士执业注册护士执业证书；护士执业证书；v集中培训累计集中培训累计24学时（学时（3天），成绩合格；天），成绩合格；v提供典型案例或专题报告提供典型案例或专题报告4份份v提交参加夜班轮值证明提交参加夜班轮值证明v提交综述报告提交综述报告1篇篇v继教（护理学）学分不低于继教（护理学）学分不低于类学分类学分20分。分。CompanyLogoCompanyLogo考核内容与方式v第十五条合格

10、合格发给证明文本。发给证明文本。CompanyLogoCompanyLogo执业记录第十六条执业良好记录和不良记录，由护士所在执执业良好记录和不良记录，由护士所在执业机构及时记录并填报业机构及时记录并填报护士执业记录表护士执业记录表，记，记入护士执业信息系统。入护士执业信息系统。v良好记录良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。府指令任务的情况等内容。v不良记录不良记录包括护士因违反包括护士因违反条例条例以及其他卫生以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况

11、等内容。受到行政处罚、处分的情况等内容。CompanyLogoCompanyLogo执业记录v第十七条护士执业记录表护士执业记录表v由护士所在执业机构每年汇总、填报一次，并签由护士所在执业机构每年汇总、填报一次，并签署评价结果意见，署评价结果意见，v一式三份（一份留存本单位，一份上报护士定期一式三份（一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核、一份上报所属卫生行政部门护士考核组织复核、一份上报所属卫生行政部门护士注册机关）；注册机关）；v发生不良记录者，应立即上报所属卫生行政部门发生不良记录者，应立即上报所属卫生行政部门和护士定期考核组织。和护士定期考核组织。CompanyLogoCompa

12、nyLogo考核结果v第十九条护士定期考核的结果分为护士定期考核的结果分为合格合格和和不合格不合格。v工作成绩、职业道德、业务水平考核中工作成绩、职业道德、业务水平考核中任一项不任一项不合格以及发生不良记录者合格以及发生不良记录者即为不合格。即为不合格。CompanyLogoCompanyLogo有以下情形之一视为有以下情形之一视为不合格不合格：1、全国护士执业资格考试成绩不合格者；、全国护士执业资格考试成绩不合格者；2、考核周期内年病、事假超过、考核周期内年病、事假超过3个月（法定假、公休假除外）；个月（法定假、公休假除外）；3、无正当理由不参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的；、无正当理由不

13、参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的；4、护士技术职称任期内未完成指定考评项目；、护士技术职称任期内未完成指定考评项目；5、未经批准擅自进行异地执业活动的；、未经批准擅自进行异地执业活动的；6、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；7、出具虚假医学证明文件。参与虚假医疗广告宣传和药品医疗、出具虚假医学证明文件。参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；器械促销的；8、卫生服务活动中索要财物，牟取其他不正当利益者；、卫生服务活动中索要财物，牟取其他不正当利益者；9、以贿赂或欺骗手段取得考核结果的；、以贿赂或欺骗手段取得考核结果的；10、违反、违反护士条例

14、护士条例被行政处罚者。被行政处罚者。CompanyLogoCompanyLogo执业记录v第二十条考核不合格怎么办？考核不合格怎么办？v应在该项工作结束后应在该项工作结束后30日内将结果报委托其考核日内将结果报委托其考核的卫生行政部门，由卫生行政部门书面通知护士的卫生行政部门，由卫生行政部门书面通知护士执业机构，执业机构通知护士本人。执业机构，执业机构通知护士本人。CompanyLogoCompanyLogo执业记录v第二十一条有异议怎么办？有异议怎么办？v可以在收到考核结果之日起可以在收到考核结果之日起30日内，向考核组织日内，向考核组织提出复核申请。提出复核申请。v考核组织应当在接到复核申

15、请之日起考核组织应当在接到复核申请之日起30日内对护日内对护士考核结果进行复核，并将复核意见报卫生行政士考核结果进行复核，并将复核意见报卫生行政部门，同时，书面通知护士本人。部门，同时，书面通知护士本人。CompanyLogoCompanyLogo执业记录v第二十二条经护士定期考核组织认定考核经护士定期考核组织认定考核不合格不合格的护士，延长培训期一年的护士，延长培训期一年，v再次考核仍不合格者，不宜从事护理工作再次考核仍不合格者，不宜从事护理工作。CompanyLogoCompanyLogo执业记录v第二十三条不合格者不合格者，卫生行政部门可以责令其，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动暂停执

16、业活动3个月至个月至6个月个月。v暂停执业活动暂停执业活动期满期满，由护士定期考核组织，由护士定期考核组织再次再次对对其进行考核，其进行考核，v合格者报请注册机关允许其继续执业，合格者报请注册机关允许其继续执业，v不合格者，由卫生行政部门不合格者，由卫生行政部门注销注册注销注册！收回！收回护护士执业证书士执业证书！CompanyLogoCompanyLogo执业记录v第二十四条护士定期考核成绩优秀，可授予相应护士定期考核成绩优秀，可授予相应的荣誉和奖励。的荣誉和奖励。v第二十五条护士技术职称任期内定期考核合格，护士技术职称任期内定期考核合格，做为聘用高一级护士技术职称的必备条件。做为聘用高一级

17、护士技术职称的必备条件。CompanyLogoCompanyLogo监督管理v第三十一条护士定期考核组织有下列情形之一的，主管护士定期考核组织有下列情形之一的，主管卫生行政部门给予警告、责令其改正；情节严重的，取消卫生行政部门给予警告、责令其改正；情节严重的，取消其资格。其资格。v（一）未履行职责或未按规定履行职责者；（一）未履行职责或未按规定履行职责者；v（二）有弄虚作假、殉私舞弊行为，造成不良后果者；（二）有弄虚作假、殉私舞弊行为，造成不良后果者；v（三）利用培训基地之名索要、收取他人财物、牟取不（三）利用培训基地之名索要、收取他人财物、牟取不正当利益；正当利益；v（四）在考核过程中显失公

18、平的；（四）在考核过程中显失公平的；v（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的；（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的；v（六）卫生行政部门规定的其他情形。（六）卫生行政部门规定的其他情形。CompanyLogoCompanyLogo监督管理v第三十二条护士以护士以贿赂或欺骗手段贿赂或欺骗手段取得考核结果取得考核结果的，应当的，应当取消取消其考核结果，并判定为该考核周期其考核结果，并判定为该考核周期考核考核不合格不合格。CompanyLogoCompanyLogo附 则v第三十三条拟变更拟变更执业地点怎么办？执业地点怎么办？v应当依照本办法提前进行考核，依据考核意见，应当依照本办法提

19、前进行考核，依据考核意见，卫生行政部门方可办理护士执业变更手续。卫生行政部门方可办理护士执业变更手续。v第三十四条变更执业地点后变更执业地点后怎么办？怎么办？v由所在执业机构按其业务状态、实际能力，安排由所在执业机构按其业务状态、实际能力，安排参加相应级别的考核。参加相应级别的考核。CompanyLogoCompanyLogo安徽省护士定期考核实施细则v七章七章总则考核制度考核机构集中培训考核项目验证与结果认定督查指导附则v三十六条三十六条CompanyLogoCompanyLogo总则v第一条为贯彻实施为贯彻实施安徽省护士定期考核管理办安徽省护士定期考核管理办法法，规范护士定期考核工作的管理

20、，制定本细，规范护士定期考核工作的管理，制定本细则。则。v第二条v坚持以人为本、能级对应、科学合理、客观公正坚持以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的的原则原则，v采取内部管理与院外评价相结合的采取内部管理与院外评价相结合的方式方式。CompanyLogoCompanyLogo考核制度v第六条护士定期考核与护士执业、专业发展及职护士定期考核与护士执业、专业发展及职称晋升相结合。原则上每五年为一个考核周期。称晋升相结合。原则上每五年为一个考核周期。v第七条第七条医疗卫生机构和护士定期考核组织应当建医疗卫生机构和护士定期考核组织应当建立立护士定期考核档案护士定期考核档案，记录所有，记录所有考核项

21、目和考核项目和护士执业行为及考核结果护士执业行为及考核结果。制定资料收集、文档。制定资料收集、文档保管及利用、专人负责等档案管理工作制度。保管及利用、专人负责等档案管理工作制度。CompanyLogoCompanyLogo考核制度v第八条护士定期考核工作实行集体评议制度。应护士定期考核工作实行集体评议制度。应每年召开护士定期考评工作会议和复评工作会议，每年召开护士定期考评工作会议和复评工作会议，对护士定期考核结果进行评定。对护士定期考核结果进行评定。v第九条护士定期考核成绩优秀的由所在医疗卫生护士定期考核成绩优秀的由所在医疗卫生机构给予相应的荣誉或奖励。机构给予相应的荣誉或奖励。Company

22、LogoCompanyLogo考核机构v第十条护士定期考核机构由同级卫生行政部门认护士定期考核机构由同级卫生行政部门认定，接受当地护士定期考核组织的管理，承担护定，接受当地护士定期考核组织的管理，承担护士士集中培训集中培训和和考核任务考核任务。CompanyLogoCompanyLogo集中培训v第十四条集中培训集中培训是依据护士岗位的工作职责是依据护士岗位的工作职责和所需业务技术水平，集中时段对护士实行分层和所需业务技术水平，集中时段对护士实行分层次、分类别的知识与技能培训及管理。次、分类别的知识与技能培训及管理。CompanyLogoCompanyLogo集中培训v第十五条省护理质量控制中

23、心省护理质量控制中心按照按照安徽省护士安徽省护士定期考核管理办法定期考核管理办法和本细则的要求，完成护士和本细则的要求，完成护士技术职称任期内指定培训任务，并为培训合格人技术职称任期内指定培训任务，并为培训合格人员颁发成绩合格证明。员颁发成绩合格证明。CompanyLogoCompanyLogo集中培训v第十六条符合以下条件之一，可符合以下条件之一，可认定认定为护士集中为护士集中培训项目：培训项目：v1、由省级或国家级批准认可的继续医学（护理学）、由省级或国家级批准认可的继续医学（护理学）教育项目；教育项目；v2、由省级或国家级举办的各类临床专科护士培训、由省级或国家级举办的各类临床专科护士培

24、训班；班；v3、省护理质量控制中心公布实施的培训项目。、省护理质量控制中心公布实施的培训项目。CompanyLogoCompanyLogo集中培训v第十七条集中培训项目应以现代医学科学技术和集中培训项目应以现代医学科学技术和护理学发展中的新理论、新知识、新技术和新方护理学发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，法为主要内容，v注重项目的针对性、实用性和先进性。注重项目的针对性、实用性和先进性。v凡面向农村基层护士、卫生突发应急事件的培训凡面向农村基层护士、卫生突发应急事件的培训等属集中培训推广项目，优先予以认可。等属集中培训推广项目，优先予以认可。CompanyLogoCompany

25、Logo考核项目验证与结果认定v第二十条医疗卫生机构对护士工作成绩考核、职业道德医疗卫生机构对护士工作成绩考核、职业道德评定和业务水平中的评定和业务水平中的“三基三基”水平测试是护士接受的常规水平测试是护士接受的常规考核项目，应于每年年底前汇总、评定一次，考核项目，应于每年年底前汇总、评定一次，v将结果记入将结果记入护士定期考核表护士定期考核表和和护士定期考核档案护士定期考核档案留存。留存。v各省级医疗卫生单位应于次年各省级医疗卫生单位应于次年3月底之前，将月底之前，将护士定期护士定期考核表考核表和和护士执业记录表护士执业记录表上报省护理质量控制中心上报省护理质量控制中心备案。备案。Compa

26、nyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十一条医疗机构和护士本人应如实填写医疗机构和护士本人应如实填写护士定期护士定期考核表考核表、护士执业记录表护士执业记录表，表明其依法执业、接受，表明其依法执业、接受继续教育和继续教育和“三基三基”考核、临床服务中履行岗位职责及工考核、临床服务中履行岗位职责及工作任务完成情况、奖励或处罚等。作任务完成情况、奖励或处罚等。v护士本人应提供能证明其有效性的相关资料，由所在科室护士本人应提供能证明其有效性的相关资料，由所在科室和护理部签署考核结果意见，并加盖医疗机构公章予以确和护理部签署考核结果意见，并加盖医疗机构公章予以确认。认。Comp

27、anyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十二条验证时，验证时，护士、护师护士、护师须按年度提交以下须按年度提交以下资料：资料：v1、集中培训、集中培训/担任授课学时数与成绩合格证明。担任授课学时数与成绩合格证明。v2、参加继教（护理学）学分。、参加继教（护理学）学分。类学分类学分20学分学分v3、根据护士岗位提供典型案例或专题报告的资料。、根据护士岗位提供典型案例或专题报告的资料。v4、提供参加夜班轮值证明。不少于、提供参加夜班轮值证明。不少于50个。个。根据护理岗根据护理岗位工作性质，对门诊、供应室、血透室、内镜中心、核医学科、介入病位工作性质，对门诊、供应室、血透室

28、、内镜中心、核医学科、介入病房、高压氧舱、体检中心、预防保健科、营养科、医院感染管理科、护房、高压氧舱、体检中心、预防保健科、营养科、医院感染管理科、护理部等岗位工作的护士夜班数暂不作规定。理部等岗位工作的护士夜班数暂不作规定。v7、发表于本专业领域的论文（附原文）或综述报告。、发表于本专业领域的论文（附原文）或综述报告。v8、参与或主持科研课题研究相关资料证明。、参与或主持科研课题研究相关资料证明。CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十三条考评项目验证，包括考评项目验证，包括v内容与本人专业和岗位是否相关，内容与本人专业和岗位是否相关，v所提供的资料是否达

29、到规定要求并真实、可信；所提供的资料是否达到规定要求并真实、可信；v学分类别与授予的学分是否符合规定的标准、是否完成年学分类别与授予的学分是否符合规定的标准、是否完成年度学分数；度学分数；v夜班轮值具备院、科两级证明等。夜班轮值具备院、科两级证明等。v验证后，在验证后，在护士定期考核表护士定期考核表和和护士定期考核档案护士定期考核档案上进行登记和存档。上进行登记和存档。CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十四条v良好记录良好记录v不良记录不良记录CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十五条医疗卫生机构对发生护士执业良好记医疗

30、卫生机构对发生护士执业良好记录和不良记录的，应不受上报时限及时报告。按录和不良记录的，应不受上报时限及时报告。按年度报送的年度报送的护士执业记录表护士执业记录表仅须填写考核年仅须填写考核年度、一般性个人资料及所在科室、岗位；在度、一般性个人资料及所在科室、岗位；在“单单位意见位意见”栏中应确认护士注册的类型、是否依法栏中应确认护士注册的类型、是否依法执业等内容。执业等内容。CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十六条验证验证合格合格，由省卫生厅发给，由省卫生厅发给安徽省安徽省护士定期考核合格证书护士定期考核合格证书，做为聘用高一级技术，做为聘用高一级技术职称的

31、必备条件。职称的必备条件。CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十七条护士定期考核护士定期考核不合格不合格，遵照，遵照安徽省安徽省护士定期考核管理办法护士定期考核管理办法第十九条的规定执行。第十九条的规定执行。v对确认不合格的，通知护士本人。对确认不合格的，通知护士本人。CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十八条有异议的，可以在收到考核结果之日有异议的，可以在收到考核结果之日起起30日内提出复核申请，同时提交单位证明和相日内提出复核申请，同时提交单位证明和相关资料。关资料。v省护理质量控制中心进行复核，将复核意见报省省护理质

32、量控制中心进行复核，将复核意见报省卫生厅，并通知所属卫生行政部门，同时，书面卫生厅，并通知所属卫生行政部门，同时，书面通知护士本人。通知护士本人。CompanyLogoCompanyLogo考核项目验证与结果认定v第二十九条护士被暂停执业活动期满要求护士被暂停执业活动期满要求再次考再次考核核者，应由护士执业机构所属卫生行政部门提出者，应由护士执业机构所属卫生行政部门提出委托申请，同时提交单位证明和相关资料。委托申请，同时提交单位证明和相关资料。v对护士的再次考核采取复验、函调、现场考评等对护士的再次考核采取复验、函调、现场考评等方式进行，由省护理质量控制中心在接到申请之方式进行，由省护理质量控

33、制中心在接到申请之日起日起30日内将考核结果报送委托其考核的卫生行日内将考核结果报送委托其考核的卫生行政部门。政部门。CompanyLogoCompanyLogo 附 则v第三十二条首次首次建立建立护士定期考核档案护士定期考核档案v应由护士本人据实填报个人资料，应由护士本人据实填报个人资料，v所在执业机构核准；所在执业机构核准；v晋升高一级职称的还须提交晋升高一级职称的还须提交“任职考核期间工作任职考核期间工作述评述评”。v档案一式两份，一份单位留存，另一份报送所属档案一式两份，一份单位留存，另一份报送所属考核组织，备案。考核组织，备案。CompanyLogoCompanyLogo附 则v第三十三条护士护士变更变更执业地点的，可提前执业地点的，可提前进行考核。提出申请，所在执业机构同意，进行考核。提出申请，所在执业机构同意，考核组织出具考核意见后，卫生行政部门考核组织出具考核意见后，卫生行政部门办理护士执业变更手续。办理护士执业变更手续。v第三十四条护士变更新执业地后，由所在护士变更新执业地后，由所在执业机构考核。执业机构考核。CompanyLogoCompanyLogoLOGOLOGO演讲完毕，谢谢观看！