第六章消化与吸收课件.ppt

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1、第六章消化与吸收第1页，此课件共36页哦消化道消化道口腔口腔食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠附属分泌腺附属分泌腺唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝脏肝脏胆囊胆囊第2页，此课件共36页哦第3页，此课件共36页哦 第一节概第一节概述述消化消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：消化的方式有：机械消化：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。和推进的过程。(形变形变)化学消化：化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。小分子的过程。(

2、质变质变)吸收吸收(absorption)：食物经过消化后的小分子物质，透食物经过消化后的小分子物质，透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。免疫功能。第4页，此课件共36页哦消消化化过过程程示示意意总总汇汇第5页，此课件共36页哦 一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性(一一)一般特性一般特性 1.自自动动节节律律性性低低且且不不规规则则:是是肌肌源源性性的的，不不如如心心肌肌规规律律，节律较慢节律较慢,无固定节律点。整体受无固定节律点。整体受

3、CNS和体液的影响。和体液的影响。2.兴奋性较骨骼肌低兴奋性较骨骼肌低：因其：因其ATP酶活性低、钙泵少。酶活性低、钙泵少。3.较较大大的的伸伸展展性性:能能容容纳纳性性舒舒张张，而而不不发发生生明明显显的的压压力力变化和运动障碍。因无肌小节和变化和运动障碍。因无肌小节和Z线线,粗细肌丝均较长。粗细肌丝均较长。4.一一定定的的紧紧张张性性：经经常常保保持持微微弱弱的的持持续续收收缩缩状状态态,是是肌肌源源性性的的,维维持持中中腔腔器器官官形形态态、位位置置及及基基础础压压力力，整整体体受受CNS和和激激素素的影响。的影响。5.对对刺刺激激的的特特异异敏敏感感性性:对对电电刺刺激激和和锐锐性性刺

4、刺激激不不敏敏感感，对对化学化学(ACh、酸碱、酸碱)物理物理(温度、牵拉温度、牵拉)较敏感。较敏感。第6页，此课件共36页哦(二二)电生理特性电生理特性1.静息电位静息电位 平平滑滑肌肌RP较较小小(-50-60mV)，主主要要由由K+外外流流形形成成的的；也也与与钠钠泵泵的的生生电电作作用用有有关关；此此外外，静静息息状状态态下下的的Na+少少量量内流和内流和Cl-的外流也有关。的外流也有关。自自发发地地周周期期性性地地去去极极化化和和复复极极化化形形成成缓缓慢慢的的电电位位波波动动，称称 为为 慢慢 波波 电电 位位(slow wave)或或 基基 本本 电电 节节 律律(basic e

5、lectrical rhythm)。2.慢波电位慢波电位 平平 滑滑 肌肌 RP并并不不恒恒定定地地维维持持在在一一定定水水平平上上，能能够在够在RP的基础上，的基础上，第7页，此课件共36页哦 慢慢波波电电位位产产生生机机制制：尚尚未未完完全全阐阐明明，一一般般认认为为慢慢波波电电位位起起源源于于纵纵行行肌肌和和环环行行肌肌之之间间的的Cajial细细胞胞(是是一一种种兼兼有有成成纤纤维维细细胞胞和和平平滑滑肌肌细细胞胞特特性性的的间间质质细细胞胞)，可可能能与与生生电电作作用用钠钠泵泵的的周期活动有关。周期活动有关。慢波电位作用慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低：本身不引起肌肉收缩

6、，但能降低AP产生的阈值（使产生的阈值（使RP接近于产生接近于产生AP的阈电位）；是控制的阈电位）；是控制胃肠运动胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。的起步电位。3.动作电位动作电位 在在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。动动作作电电位位产产生生机机制制：刺刺激激Ca2+通通道道开开放放Ca2+内内流流AP。第8页，此课件共36页哦(一一)壁内壁内N丛支配丛支配 包包括括粘粘膜膜下下N丛丛和和肌肌间间N丛丛，有

7、有感感觉觉、中中间间和和运运动动N元，彼此交织成网。元，彼此交织成网。内内在在N丛丛释释放放的的递递质质有有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。等。粘粘膜膜下下N丛丛主主要要调调节节分分泌泌细细胞胞和和血血管管，肌肌间间N丛丛主主要支配平滑肌细胞要支配平滑肌细胞。二、消化道的神经支配二、消化道的神经支配血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学消化道内机械化学和温度感受器和温度感受器副交感副交感N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛第9页，此课件共36页哦(二二)外来外来N支配支配 1.躯体躯体N

8、：口腔、食道上端和：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体肛门外括约肌为躯体N支配。支配。2.自主自主N：双重双重N支配支配副交感副交感N：迷走迷走N、盆、盆N交感交感N壁内壁内N丛丛壁内壁内N丛丛血血管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血血管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节+-两端两端:副交感副交感N 中间中间:交感交感N副交感副交感N：兴奋作用为主：兴奋作用为主交感交感N：抑制作用为主：抑制作用为主第10页，此课件共36页哦 三、消化道的内分泌功能三、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释在胃肠道粘膜下存在着数十

9、种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为放多种生物活性物质，统称为胃肠激素胃肠激素。(一一)胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点1.分布分散分布分散2.数量巨大数量巨大3.分为开放型细胞和闭合型细胞分为开放型细胞和闭合型细胞4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力能力;具有这种能力的细胞统称为具有这种能力的细胞统称为APUD细胞。细胞。第11页，此课件共36页哦(二二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞

10、胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部第12页，此课件共36页哦(三三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素 胃泌素胃泌素促胃酸和胃蛋

11、白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩促胃窦收缩 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液促胰液(主要是酶主要是酶)分泌分泌 组织胺组织胺 AChACh 促胆汁的分泌促胆汁的分泌 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 胰泌素胰泌素促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretin)促胆汁促胆汁(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素的释放抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动抑胃的运动胆囊收缩素

12、胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 抑抑 胃胃 肽肽促胰岛素分泌促胰岛素分泌 脂肪及分解产物脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动抑胃液分泌和胃、肠运动 糖糖 氨基酸氨基酸 第13页，此课件共36页哦第14页，此课件共36页哦(四四)胃肠激素的作用途径胃肠激素的作用途径1.远距分泌远距分泌：激素释放后，主要通过血液循环到达激素释放后，主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用，如胃泌素、胰泌素

13、、胆囊收缩素、抑靶细胞发挥作用，如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽等。胃肽等。2.旁旁分分泌泌：激激素素释释放放后后，通通过过组组织织间间液液弥弥散散至至靶靶细细胞胞发发挥挥作作用用，如如胃胃窦窦部部或或胰胰岛岛内内的的D细细胞胞释释放放的的生生长长抑抑素素主主要要以以旁旁分分泌泌形形式式对对邻邻近近的的胃胃泌泌素素细细胞胞或或胰胰岛岛B细细胞胞产产生生抑抑制性调节作用的。制性调节作用的。3.神经分泌神经分泌：VIP、P物质等可能是神经分泌激素。物质等可能是神经分泌激素。4.腔腔内内分分泌泌：还还有有一一些些激激素素释释放放后后，从从细细胞胞间间隙隙透透过过紧紧密密连连接接弥弥散散至至胃胃肠

14、肠腔腔内内，但但进进入入胃胃肠肠腔腔后后的的生生理理意意义尚不清楚。义尚不清楚。第15页，此课件共36页哦复习思考题复习思考题 1.1.消化系统有哪些功能？消化系统有哪些功能？2.2.什么是机械性消化和化学性消化？什么是机械性消化和化学性消化？3.3.消化管平滑肌有哪些生理特性？消化管平滑肌有哪些生理特性？4.4.消化管的神经支配有哪些特点？消化管的神经支配有哪些特点？5.5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。途径和生理作用。第16页，此课件共36页哦第二节第二节口腔内消化口腔内消化 一、唾液（自学）一、唾液（自学）(一一)唾液

15、的性质和成分唾液的性质和成分 pH:6.67.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分成分：水水(占占99%)，有机物，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白蛋白、溶菌酶等溶菌酶等)，无机物，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用 1.消化作用消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于溶于水的食物水的食物味觉味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。2.清洁作用清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。溶菌酶还

16、有杀菌作用。3.排泄作用排泄作用：铅铅、汞汞、碘等异物及狂犬病碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。的病毒可随唾液排出。4.免疫作用免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿。缺乏时易患龋齿。第17页，此课件共36页哦咀咀 嚼嚼非条件反射非条件反射味味 觉、颜色、觉、颜色、进食环境、嗅进食环境、嗅 觉等觉等条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N唾液腺唾液腺分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE +-AChAChM受体受体受受

17、体体交感交感N(三三)唾液分泌的调节唾液分泌的调节第18页，此课件共36页哦 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼：咀嚼：粉碎、搅拌、混合粉碎、搅拌、混合(二二)吞咽：吞咽：吞咽过程分三期：吞咽过程分三期：第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部(随意动作随意动作)第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端(反射动作反射动作)第三期：食管第三期：食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)蠕动：蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。波形运动。是消化道运动的基本形式。是消化道运动的基本形式。是一种由神经介导的反射活动：是一种由神经介导的反射活动：食团后

18、端兴奋性反应食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团前端抑制性反应食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）第19页，此课件共36页哦 食管下括约肌食管下括约肌 食食管管-胃胃贲贲门门连连接接处处上上方方（13cm）的的环环形形肌肌增增厚厚，称称为为食食管管下下括括约约肌肌（lower esophageal sphincter)内内压压比比胃胃高高0.671.33kPa，为高压区。，为高压区。作作用用：防防胃胃内内容容物物逆逆流流入入食食管管，起起到到了了类类似似生生理理性性括约肌的作用。括约肌的作用。食食管

19、管下下括括约约肌肌主主要要受受迷迷走走神神经经和和体体液液（促促胃胃液液素素、促促胃胃动动素素）的的调调节节：如如食食团团的的机机械械刺刺激激，可可反反射射性性的的引引起起其其舒舒张张。此此外，外，NO、PGE1及异丙基肾上腺素等）及异丙基肾上腺素等）也能引起其舒张。食物入胃后，又可引起食管下括约肌收缩，也能引起其舒张。食物入胃后，又可引起食管下括约肌收缩，恢复静息时的张力，防止胃内容物反流入食道。恢复静息时的张力，防止胃内容物反流入食道。第20页，此课件共36页哦 第三节胃第三节胃 内内 消消 化化一、胃的化学消化一、胃的化学消化(一一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用性性质质：

20、无色，：无色，pH0.91.5，是体内是体内pH最低的液体。最低的液体。分泌量分泌量：1.52.5L/日。日。成成分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和和HCO3-等无机物。等无机物。第21页，此课件共36页哦1.盐酸盐酸 来源来源：壁细胞主动分泌的。壁细胞主动分泌的。形式形式：游离酸游离酸:110135mmol/L 结合酸：结合酸：15 30mmol/L 总总酸酸:125165mmol/L 分泌量分泌量：基础排酸量：基础排酸量：空腹时，正常人空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。（组胺试验）。最大排酸量主要取

21、决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。状态有关。作用作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。第22页，此课件共36页哦胃酸分泌机制胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌的，是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。其分泌过程如图所示。质子泵质子泵分泌小管分泌小管 质质 子子 泵泵已已被被

22、证证实实是是各各种种因因素素引引起起胃胃酸酸分分泌泌的的最最后后通通路路，选选择择性性抑抑制制质质子子泵泵的的药药物物(如如奥奥美美拉拉唑唑又又叫叫洛洛赛赛克克)可可有有效效的的抑抑制制胃胃酸酸的的分分泌。泌。第23页，此课件共36页哦 2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原来源来源：主细胞分泌（主要）主细胞分泌（主要）作用作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点特点：胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 始无活性；始无活性；最适最适pH2.0，pH.0则失活；则失活；对蛋白消化并非必需对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用小肠的蛋白酶作用为主）；为主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；安静时：少量、恒定的速率分泌；

23、刺激时：大量、迅速分泌。刺激时：大量、迅速分泌。第24页，此课件共36页哦 3.内因子内因子来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2个亚单位）个亚单位）亚单位亚单位A12复合物复合物:防防12被水解酶破坏被水解酶破坏亚单位亚单位B结合特异受体结合特异受体:吸收吸收12 作用作用：促进回肠末端维生素：促进回肠末端维生素12的吸收。的吸收。临床临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血贫血。特点特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。分泌能力和刺激因素与胃酸相当。第25页，此课件共36页哦 4.粘液和粘液和HCO3-来来源源:

24、粘粘液液由由表表面面上上皮皮细细胞胞、贲贲门门腺腺和和幽幽门门腺腺细细胞胞、泌泌酸酸区区的的粘粘液液颈颈细细胞胞分分泌泌；HCO3-主主要要由由非非泌泌酸酸细细胞胞分分泌泌，少量由组织间液渗入胃内。少量由组织间液渗入胃内。成成分分:粘粘液液主主要要成成分分为为糖糖蛋蛋白白，具具有有较较高高的的粘粘滞滞性性和和形成凝胶的特性。形成凝胶的特性。PH值为中性。值为中性。作用作用:形成形成胃粘液胃粘液-HCO3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润润滑滑：防防止止食食物的机械损伤；物的机械损伤；中和胃酸中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3减减 免免 高高H+和和胃胃蛋蛋白白酶酶对对自自身身的侵蚀。的

25、侵蚀。第26页，此课件共36页哦(二二)胃的自身保护作用胃的自身保护作用 1.胃粘液胃粘液-HCO3-屏障：屏障：（见前页）（见前页）2.胃粘膜屏障：胃粘膜屏障：组组成成:胃胃粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞的的腔腔面面膜膜和和邻邻近近细细胞胞间间的的紧紧密密连连接接，所所构构成成的的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。一道致密结缔组织样的脂蛋白层。作作用用:脂脂溶溶性性物物质质易易通通透透，而而离离子子难难以以通通过过,防防H+向向内内扩扩散散、防防Na+向外扩散。向外扩散。3.胃壁细胞的保护作用：胃壁细胞的保护作用：指指胃胃粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞因因经经常常性性的的弱弱刺刺激激（食食物物、胃胃酸酸、胃

26、胃蛋蛋白白酶酶、反反流流的的胆胆汁汁等等）而而不不断断合合成成内内源源性性物物质质，从从而而抵抵抗抗强强酸酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。如阿司匹林等药物性溃疡的原因如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了是抑制了PG合成酶，使合成酶，使PG含量含量减少，降低了细胞的保护作用所致。减少，降低了细胞的保护作用所致。适应性细胞保护作用适应性细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如PG等）等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用；，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶

27、等有害因素损伤的保护作用；直接细胞保护作用直接细胞保护作用：第27页，此课件共36页哦影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素促促进进抑抑制制食物食物蛋白质蛋白质糖糖盐酸盐酸脂肪脂肪高渗溶液高渗溶液-激素激素胃泌素胃泌素糖皮质激素糖皮质激素胰泌素胰泌素胰高血糖素胰高血糖素ACTH 胰岛素胰岛素生长抑素生长抑素 抑胃肽抑胃肽PG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物药物ACh 组胺组胺阿托品阿托品甲氰咪呱甲氰咪呱咖啡因咖啡因乙醇乙醇奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱毛果云香碱-神经神经迷走迷走N+壁内壁内N丛反射丛反射交感交感N+肠肠-胃反射

28、胃反射迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪应激状态应激状态恶劣情绪恶劣情绪(三三)胃液分泌的调节胃液分泌的调节第28页，此课件共36页哦 1.促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素很多：促进胃液分泌的因素很多：食物是胃液分泌的自然刺激物食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等蛋白质等);一一些些药药物物(Ach、组组胺胺、乙乙醇醇等等)和和激激素素(胃胃泌泌素素、糖糖皮皮质激素等质激素等)也是胃液分泌的刺激物。也是胃液分泌的刺激物。应应激激状状态态：如如舰舰员员出出海海，长长时时间间处处于于应应激激状状态态，ACTH、糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌增增多多，可可诱诱发发胃胃溃溃疡疡和和

29、十十二二指指肠肠溃疡。溃疡。下下面面主主要要从从内内源源性性物物质质和和消消化化期期二二个个方方面面对对胃胃液液分分泌的影响进行阐述：泌的影响进行阐述：第29页，此课件共36页哦促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性物质：ACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统Ca2+cAMP Ca2+壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞M3受体受体H2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵第30页，此课件共36页哦质子泵质子泵生生长长抑抑素素甲氰咪呱甲氰咪呱

30、奥美拉唑奥美拉唑阿托品阿托品阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂胃酸分泌的阻断剂第31页，此课件共36页哦消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 由由动动物物实实验验(假假饲饲、巴巴氏氏小小胃胃、海海氏氏小小胃胃)发发现现，进进食食后后胃胃液液的的分分泌泌机机制制，可可按按感感受受食食物物刺刺激激的的部部位位，人人为为的的划划分分为为头头期期、胃胃期期、肠肠期期来来分分析析。实实际际上上这这3个个时时期期几几乎乎同同时时开开始始，互互相相重重叠叠的。的。巴氏小胃巴氏小胃(左左)和海氏小胃和海氏小胃(右右)假饲实验示意图假饲实验示意图第32页，此课件共36页哦头期头期：.分泌机制分泌机制：条条件件与与

31、非非条条件件反反射射:迷迷走走N为为共共同同传传出出N,其其末末梢梢递递质质Ach引起胃腺分泌引起胃腺分泌。迷迷走走-胃胃泌泌素素：迷迷走走N的的末末梢梢递递质质GRP(胃胃泌泌素素释释放放肽肽)引引起起胃胃窦窦部部G细细胞胞分分泌泌胃泌素。胃泌素。.分泌特点分泌特点：口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌量、酸度和消化力分泌量、酸度和消化力(胃胃蛋白酶量蛋白酶量)都很高。都很高。分泌量与食欲、精神因分泌量与食欲、精神因素有关。素有关。第33页，此课件共36页哦 胃期胃期.分泌机制分泌机制：扩扩张张胃胃体体和和胃胃底底迷迷走走-迷迷走走长长反反射射和和壁壁内内N丛丛短短反反射射胃腺分泌。胃腺

32、分泌。扩扩张张胃胃窦窦部部壁壁内内N丛丛短短反反射射G细细胞胞释释放放胃胃泌泌素素；或或迷迷走走-迷迷走走长长反反射射胃胃腺腺分分泌。泌。食食物物的的化化学学成成分分G细细胞胞释放胃泌素。释放胃泌素。.分泌特点分泌特点：分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。消化力消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)头期。头期。第34页，此课件共36页哦 肠期肠期.分泌机制分泌机制：与与胃胃期期相相似似：即即机机械械、化化学学刺刺激激量量方方面面发发挥挥作作用用，但但以以体体液液调节为主。调节为主。体液调节因素有：胃体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌素、缩胆囊素、肠泌酸素泌酸素(尚未提纯尚未提纯).分泌特点分泌特点

33、：分分泌泌量量、酸酸度度和和胃胃蛋蛋白白酶酶含含量量均均较较低低（与与同同时时产产生生的的抑抑制制性性体体液液因因素素-胰胰泌泌素素等等有关）。有关）。第35页，此课件共36页哦食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃腺腺机械机械小肠小肠刺激刺激化学化学胃胃液液胃胃泌泌素素小肠小肠I细胞细胞头头期期胃胃期期肠肠期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激中中枢枢壁内壁内N丛丛壁内壁内N丛丛幽门部幽门部G细胞细胞12指肠指肠G细胞细胞、缩胆囊素缩胆囊素消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节第36页，此课件共36页哦