卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性.pptx

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1、一、一、组织化卒中单元组织化卒中单元 定义：是一种针对脑卒中患者诊治的新定义：是一种针对脑卒中患者诊治的新模式。是指多学科的、合作的和整合的模式。是指多学科的、合作的和整合的医疗计划，目的是提供给病人最佳医疗医疗计划，目的是提供给病人最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的和服务，包括高质量、标准化、有效的和花费效果合适的措施。完整的卒中医疗花费效果合适的措施。完整的卒中医疗包括包括7个过程个过程大众健康教育、一级大众健康教育、一级预防、院前处理、急性期治疗、康复、预防、院前处理、急性期治疗、康复、回归社会和二级预防。回归社会和二级预防。第1页/共16页二、初级卒中中心建立的可行性二、初级卒中

2、中心建立的可行性 “初级卒中中心初级卒中中心”建设的构想符合建设现代化医建设的构想符合建设现代化医院特色专科总体战略思想的一个桥头堡，符合市院特色专科总体战略思想的一个桥头堡，符合市场需求、病员需求、具有相当学术地位的核心诊场需求、病员需求、具有相当学术地位的核心诊疗技术手段。并可以此为契机联合全院其他相关疗技术手段。并可以此为契机联合全院其他相关兄弟科室，建立初级卒中治疗中心。兄弟科室，建立初级卒中治疗中心。第2页/共16页（一）市场的需求（一）市场的需求目前脑血管病死亡率及致残率居首位，本病致残目前脑血管病死亡率及致残率居首位，本病致残后严重影响病人日常生活造成社会及家庭的沉重后严重影响病

3、人日常生活造成社会及家庭的沉重负担。负担。初级卒中中心的建立对于提高医院的总收入，创初级卒中中心的建立对于提高医院的总收入，创造单病种的规模效益都有着重要的价值、提高规造单病种的规模效益都有着重要的价值、提高规模效益和总收入是当前医院在激烈市场竞争中成模效益和总收入是当前医院在激烈市场竞争中成败的两个重要因素。败的两个重要因素。第3页/共16页（二）病员的需求（二）病员的需求 随着生活水平的提高，人们对生存质量的要求也随着生活水平的提高，人们对生存质量的要求也越来越高。越来越高。第4页/共16页(三三)学术的领先学术的领先目前目前“组织化卒中单元组织化卒中单元”在中国仅仅是个概念引在中国仅仅是

4、个概念引进的阶段，全国只有少数几家大型医院正在筹划进的阶段，全国只有少数几家大型医院正在筹划组建。组建。“组织化卒中单元组织化卒中单元”强调脑卒中病变全过强调脑卒中病变全过程的干预，对患者院前、院中及出院后信息的采程的干预，对患者院前、院中及出院后信息的采集、数据库的建立和控制完整起来，对树立该医集、数据库的建立和控制完整起来，对树立该医院的学术地位很有帮助，提高医院的知名度。院的学术地位很有帮助，提高医院的知名度。第5页/共16页二、初级卒中中心运行流程如下二、初级卒中中心运行流程如下（1）院前处理，包括普通公众的早期）院前处理，包括普通公众的早期症状识别、快速急诊急诊反应、评价和症状识别、

5、快速急诊急诊反应、评价和转运、建立卒中寻呼系统。转运、建立卒中寻呼系统。第6页/共16页（2）院中处理：包括设定多学科卒中）院中处理：包括设定多学科卒中小组、设定负责医生小组、设定负责医生/卒中小组负责人、卒中小组负责人、有经验的急诊护士、建立急诊卒中评价有经验的急诊护士、建立急诊卒中评价区、制定适合当地环境的治疗指南、快区、制定适合当地环境的治疗指南、快速准确的病人筛选和评价以及诊断、快速准确的病人筛选和评价以及诊断、快速启动检查和随访的治疗、住院病人康速启动检查和随访的治疗、住院病人康复程序、病人与家属的健康教育、健康复程序、病人与家属的健康教育、健康职业教育等。职业教育等。第7页/共16

6、页（3）院后处理，包括门诊病人康复服务、继续）院后处理，包括门诊病人康复服务、继续治疗和教育、建立卒中预防治疗和教育、建立卒中预防/危险因素控制门诊。危险因素控制门诊。第8页/共16页卒中急救诊治流程图可疑卒中迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；2、一侧面部麻木或口角歪斜；3、说话不清或理解语言困难；4、双眼向一侧凝视；5、一侧或双眼视力丧失或模糊；6、眩晕伴呕吐；7、既往少见的严重头痛、呕吐；8、意识障碍或抽搐立即一般评估：自到院后10分钟 生命体征 血标本：血常规，凝血功能，血糖，电解质，肾功能 心电图 一般神经功能评估 卒中小组到达 开辟静脉通道立

7、即神经功能评估：自到院后25分钟 回顾病史 确定发病时间 大体检查 神经系统检查：确定昏迷程度 确定卒中严重程度 急诊CT25分钟 读CT3h动脉瘤AVM瘤卒中小脑出血脑室出血巨大血肿DSA导管室急性出血的最初处理：停用任何抗凝剂逆转任何出血性紊乱监测、降颅压及支持治疗侧脑室穿刺CT定位血肿穿刺如果高度怀疑SAH,CT（-），行腰穿（腰穿后紧急溶栓治疗）颈 动 脉超声UCG急性缺血的最初处理：监测及支持治疗抗血小板治疗MRI酌情病人是否符合溶栓条件回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可以-开始溶栓治疗神经系统监测：如果恶化，即刻行CTJI监测BP及生命体征溶栓24h内不进行抗凝及抗血小板治疗,

8、24h后复查CT卒中监护病房是脑脊液血性否是腰穿无第10页/共16页三、初级卒中中心建立的重要意义三、初级卒中中心建立的重要意义到目前为止，卒中初级中心是治疗卒中的最佳方到目前为止，卒中初级中心是治疗卒中的最佳方法。它的效果优于目前所有的治疗方法，包括溶法。它的效果优于目前所有的治疗方法，包括溶栓、抗凝、抗血小板等。卒中单元可以明显降低栓、抗凝、抗血小板等。卒中单元可以明显降低病死率和减轻生活依赖程度。包括如下：病死率和减轻生活依赖程度。包括如下：第11页/共16页初级卒中中心的最终目标初级卒中中心的最终目标1）采用了多种治疗手段使得总体疗效提高，这是产生满意度提高的根本原因。）采用了多种治疗

9、手段使得总体疗效提高，这是产生满意度提高的根本原因。2）由于要对患者和家属进行健康教育，使得医务人员与患者及其家属之间的沟通增多。）由于要对患者和家属进行健康教育，使得医务人员与患者及其家属之间的沟通增多。3）在语言治疗和心理治疗中，也增加与患者面对面的交流机会。）在语言治疗和心理治疗中，也增加与患者面对面的交流机会。4）重要的是在初级卒中中心强调人文关怀，医生、护士、康复师更注重患者的生存质量。）重要的是在初级卒中中心强调人文关怀，医生、护士、康复师更注重患者的生存质量。第12页/共16页四、卒中绿色通道的建立四、卒中绿色通道的建立“时间就是脑时间就是脑”的概念意味着卒中的治疗应该被视为一种

10、急症。的概念意味着卒中的治疗应该被视为一种急症。卒中单元的建立能从分体现医院以病人为本的理念，从分体现了对生命的尊重，对生命的敬畏。卒中单元的建立能从分体现医院以病人为本的理念，从分体现了对生命的尊重，对生命的敬畏。卒中绿色通道的建立是卒中中心顺利运行的关键。卒中绿色通道的建立是卒中中心顺利运行的关键。第13页/共16页卒中绿色通道的特点卒中绿色通道的特点及时、快速、有效、多方合作。它将卒中各相关科室有机整合。及时、快速、有效、多方合作。它将卒中各相关科室有机整合。卒中绿色通道可以有效地提高卒中患者的住院速度，让患者尽快地得到有效准确的规范化治疗，挽救患者卒中绿色通道可以有效地提高卒中患者的住院速度，让患者尽快地得到有效准确的规范化治疗，挽救患者生命，解除患者痛苦，从而更有效地提高患者的治愈率，降低致残率、死亡率，减少住院费用，增加经济生命，解除患者痛苦，从而更有效地提高患者的治愈率，降低致残率、死亡率，减少住院费用，增加经济效益和社会效益。效益和社会效益。第14页/共16页第15页/共16页感谢您的观看！第16页/共16页