原发性支气管肺癌病人的护理.pptx
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1、(一)定义:原发性支气管肺癌(肺癌):指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。临床特点:常伴有区域淋巴结和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。第1页/共40页1.1.1.吸烟吸烟吸烟 l ll 是公认的肺癌危险因素。是公认的肺癌危险因素。是公认的肺癌危险因素。烟雾中含烟雾中含烟雾中含202020202020多种致癌物多种致癌物多种致癌物(苯并芘)。(苯并芘)。(苯并芘)。l l l ll l 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者肺癌发生率比非吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高吸烟者高吸烟者高202020202020倍,死亡率倍,死亡率倍,死亡率高高高10-3010-3010-3010-3010-3010
2、-30倍(被动吸烟倍(被动吸烟倍(被动吸烟者危险性增加者危险性增加者危险性增加50%50%50%50%50%50%)(二)病因和病机(二)病因和病机(二)病因和病机 l国内资料:男性肺癌国内资料:男性肺癌85-90%85-90%,女性,女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关l吸吸烟烟量量越越大大、年年限限越越长长、吸吸烟烟年年龄龄开开始始越越早早,肺肺癌癌死死亡亡 率越高率越高第2页/共40页2.2.职业:已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关第3页/共40页 3.3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘)城市
3、居民较农村发病率高 2 2倍第4页/共40页4.4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.饮食与营养缺乏维生素.其它 气道慢性刺激(炎症、疤痕)遗传因素第5页/共40页(三)分类(三)分类解剖学分类解剖学分类组织病理学分类组织病理学分类中央型肺癌中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌(最常见)(最常见)小细胞未分化癌小细胞未分化癌(恶性度最高)(恶性度最高)大细胞未分化癌大细胞未分化癌腺癌腺癌第6页/共40页肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类 中央型 60-70%60-70%生长在主支气管或叶支气管近肺门者第7页/共40页肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类周围型 30-40%
4、30-40%生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边第8页/共40页肺 癌 病病 理理鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌 45%45%2/32/3中央型中央型 男性多男性多淋淋巴巴转转移移较较慢慢放放、化化疗疗不不敏感敏感预后稍好预后稍好 20%20%3/43/4周围型周围型女性多女性多血行播散及血行播散及胸水胸水化疗较敏感化疗较敏感预后差预后差 202035%35%4/54/5中央型中央型青状年青状年血行转移较血行转移较早早放、化疗敏放、化疗敏感感预后差预后差 1%1%多为中央型多为中央型青状年青状年血行、淋巴血行、淋巴转移较快转移较快放、化疗较放、化疗较敏感敏感预后差预后差 第9页/共40页护理评估(
5、一)健康史有无吸烟史,烟龄,每日吸烟支数了解生活环境和职业史了解既往健康状况,有无慢性肺部疾病史了解家族史第10页/共40页(二)身体状况早期:1.1.咳嗽(最常见早期症状)常出现刺激性阵发性干咳,仅有少量黏液痰,抗炎无效。肿瘤增大阻塞支气管咳嗽呈高调金属音肺部感染可有脓痰、痰量多。第11页/共40页 2.2.咯血 通常为痰中带血 侵蚀大血管时可见 大量咯血第12页/共40页.胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致.发热 癌肿坏死癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎发热第13页/共40页晚期晚期:全身表现恶病质:全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状声嘶 压迫喉返神经
6、膈肌麻痹同侧膈神经受压,呼吸受损静脉压增高 上腔静脉受压综合征 吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道胸腔积液-肿瘤转移累及到胸膜可有不同程度的胸腔积液副癌综合征-肥大性肺关节性骨病、异位促性腺激素分泌。分泌肾上腺皮质激素、抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症等。第14页/共40页HornerHorner综合征压迫颈交感神经,同侧 瞳孔缩小,上睑下垂,眼球内陷,额部少汗恶性胸腔积液、胸痛 第15页/共40页 2.内分泌症状 关节病综合征 :多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌第16页/共40页体征 取决于肿瘤的类型、大小、部位、有无并发症和转移。肿瘤引起气道狭窄时听诊可闻及局限性哮鸣音,取决于肿瘤的类型
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