心脏骤停和心肺脑复苏PPT.ppt

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1、关于心脏骤停与心肺脑复苏PPT第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月心脏骤停（心脏骤停（心脏骤停（心脏骤停（c c c cardiac ardiac ardiac ardiac a a a arrestrrestrrestrrest，CACACACA）的定义）的定义）的定义）的定义 心心心心脏脏脏脏骤骤骤骤停停停停是是是是指指指指病病病病人人人人的的的的心心心心脏脏脏脏在在在在正正正正常常常常或或或或无无无无重重重重大大大大病病病病变变变变的的的的情情情情况况况况下下下下，受受受受到到到到严严严严重重重重打打打打击击击击，致致致致使使使使心心心心脏脏脏脏突突突突然然然然停停停停搏搏搏搏

2、，有有有有效泵血功能效泵血功能效泵血功能效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。消失，引起全身严重缺血缺氧。消失，引起全身严重缺血缺氧。消失，引起全身严重缺血缺氧。第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月一、心脏骤停的原因一、心脏骤停的原因（一）心源性（一）心源性冠心病（急性心梗）冠心病（急性心梗）心肌病心肌病主动脉疾病主动脉疾病（二）非心源性（二）非心源性呼吸停止呼吸停止严重电解质与酸碱平衡失调严重电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏药物中毒或过敏电击、雷击或溺水电击、雷击或溺水麻醉和手术意外麻醉和手术意外其他其他第一节第一节 概述概述第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月二、心脏

3、骤停的类型二、心脏骤停的类型1.心室颤动（心室颤动（ventricularfibrillation,VF）心电图特点：高频、低小、畸形心电图特点：高频、低小、畸形2.心脏停搏（心脏停搏（ventricularstandstill）心电图特点：几乎直线心电图特点：几乎直线3.心电心电机械分离（机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD）心电图特点：低频、低小、畸形心电图特点：低频、低小、畸形第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月三、心脏骤停时的临床表现与诊断三、心脏骤停时的临床表现与诊断三、心脏骤停时的临床表现与诊断三、心脏骤停时的临床表现与诊断1.1

4、.意识突然丧失、昏倒意识突然丧失、昏倒2.2.颈动脉搏动消失、血压测不到颈动脉搏动消失、血压测不到3.3.心音消失心音消失4.4.停搏停搏3030秒后出现叹气样呼吸，随后停止秒后出现叹气样呼吸，随后停止 5.5.瞳孔散大瞳孔散大6.6.面色苍白兼有紫绀面色苍白兼有紫绀第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第二节第二节 心肺脑心肺脑复苏复苏C Cardio-ardio-p pulmonary-ulmonary-c cerebral erebral r resusciationesusciation，CPCRCPCR第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复

5、苏心肺脑复苏（CPCRCPCR）的定义的定义的定义的定义 是是是是指指指指对对对对心心心心脏脏脏脏骤骤骤骤停停停停病病病病人人人人所所所所采采采采取取取取的的的的使使使使其其其其恢恢恢恢复复复复自自自自主主主主循循循循环环环环和和和和自自自自主主主主呼呼呼呼吸吸吸吸，并并并并尽尽尽尽早早早早加加加加强强强强脑脑脑脑保保保保护护护护的的的的紧紧紧紧急急急急医医医医疗疗疗疗救救救救治治治治措措措措施施施施。其中其中其中其中心肺复苏（心肺复苏（心肺复苏（心肺复苏（CPRCPRCPRCPR）最重要。最重要。最重要。最重要。第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月CPR最新国际标准的建立最新国际标

6、准的建立20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日国际日国际复苏联合会（复苏联合会（ILCORILCOR）和美国）和美国心脏协会（心脏协会（AHAAHA）共同在美国）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的达拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏指南（心肺复苏指南（CPRCPR）暨心）暨心血管急救（血管急救（ECCECC）国际科学）国际科学共识推荐会既要。共识推荐会既要。20102010年年1010月月1818日日-美国心脏美国心脏协会（协会（AHAAHA）公布最新心肺）公布最新心肺复苏（复苏（CPRCPR）指南。）指南。第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月“ECC生存链生

7、存链”五个步骤五个步骤立即识别心脏骤停并启动急救系统（立即识别心脏骤停并启动急救系统（EMSS）;尽早进行基础生命支持（尽早进行基础生命支持（BLS），着重于胸外按压），着重于胸外按压;尽早除颤（尽早除颤（defibrillation）;有效的有效的高级生命支持（高级生命支持（高级生命支持（高级生命支持（ACLS）;综合的综合的延续生命支持（延续生命支持（延续生命支持（延续生命支持（PLS）。）。第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1.立即识别心脏骤停并启动立即识别心脏骤停并启动EMSS 确认现场是否存在危险因素。确认现场是否存在危险因素。确认现场是否存在危险因素。确认现场是否存在危

8、险因素。判断有无意识（重呼轻拍），判断有无意识（重呼轻拍），判断有无意识（重呼轻拍），判断有无意识（重呼轻拍），如无则立即呼救如无则立即呼救并启动急救并启动急救并启动急救并启动急救医疗服务系统（医疗服务系统（医疗服务系统（医疗服务系统（EMSSEMSS）；）；）；）；如现场只有一个抢救者，则先进如现场只有一个抢救者，则先进行行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月复苏体位复苏体位复苏体位复苏体位 仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位(supine-face up)(supine-face up)于地面或硬床板上（于地

9、面或硬床板上（于地面或硬床板上（于地面或硬床板上（于地面或硬床板上（于地面或硬床板上（轴向轴向轴向轴向轴向轴向翻身翻身翻身翻身翻身翻身），充分暴露胸前区。），充分暴露胸前区。），充分暴露胸前区。），充分暴露胸前区。），充分暴露胸前区。），充分暴露胸前区。第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月检查脉搏呼吸检查脉搏呼吸成人及儿童检查颈动脉（成人及儿童检查颈动脉（10s，婴儿检查婴儿检查肱动脉或股动脉）；简单判断有无呼吸肱动脉或股动脉）；简单判断有无呼吸第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.尽早进行基础生命支持（尽早进行基础生命支持（BLS），着），着重于胸外按压重于胸外按压

10、基本生命支持基本生命支持(Basic Life Support,BLS)定义：指在心定义：指在心脏骤停病人发病现场实施的心肺复苏技术，又称初期心脏骤停病人发病现场实施的心肺复苏技术，又称初期心肺复苏或现场急救。肺复苏或现场急救。目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧。步骤：步骤：C（compressions）胸外按压）胸外按压 A（airway）开放气道开放气道 B（breathing）人工呼吸人工呼吸第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月C-C-胸外按压（胸外按压（compressions）定位：胸骨定位：胸骨中下中下1/3交界（胸骨下切迹上两

11、横交界（胸骨下切迹上两横指）指）第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月C-按压手法按压手法第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月C-按压姿势：按压姿势：垂直按压垂直按压第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月按压按压频率频率至少至少100次次/分，分，胸骨下陷胸骨下陷至少至少5cm（儿童及婴儿：胸部的（儿童及婴儿：胸部的1/3深度），深度），按压与放松的比例按压与放松的比例1：1放松时掌根部不离胸骨，但要保证胸骨放松时掌根部不离胸骨，但要保证胸骨完全回弹完全回弹C-C-按压注意事项按压注意事项第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月A-开放气道开放气道（ai

12、rway）1.清除呼吸道异物和分泌物清除呼吸道异物和分泌物2.拉直气道：拉直气道：仰头举颏法仰头举颏法(headtilt-chinlift)舌后坠致上呼吸道阻塞舌后坠致上呼吸道阻塞舌后坠致上呼吸道阻塞舌后坠致上呼吸道阻塞仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月B-人工呼吸（人工呼吸（breathing）在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，应及时给予人工通在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，应及时给予人工通气。气。（1）口对口人工通气（最常用）口对口人工通气（最常用）（Mouth-to-Mouth Rescue Breathing)（2）口对鼻人工通气（牙

13、关紧闭、口腔外伤）口对鼻人工通气（牙关紧闭、口腔外伤）（Mouth-to-Nose Rescue Breathing）（3）口对口鼻人工通气（婴儿）口对口鼻人工通气（婴儿）（Mouth-to-Mouth&Nose Rescue Breathing）第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月B-口对口人工通气口对口人工通气开放气道捏鼻口对口 吸气（避开病人口鼻）缓慢吹气（1秒，800-1200ml，胸廓明显起伏）松口、松鼻气体呼出胸廓回落。避免过度通气（胃充气，胸内压增加）第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月单人面罩通气法单人面罩通气法双人面罩通气法双人面罩通气法B-球囊面罩通

14、气法球囊面罩通气法第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月BLS注意事项注意事项:无论单人与双人按压与通气之比是无论单人与双人按压与通气之比是30：2。并尽量缩短按压间隙。并尽量缩短按压间隙。单人：单人：按压按压/通气通气5组为一周期组为一周期CPR（约（约2min）后，检查有无脉搏呼吸后，检查有无脉搏呼吸（10s），），如无立即进行下一周期如无立即进行下一周期CPR。双人：一人行胸部按压；另一人通畅气道，双人：一人行胸部按压；另一人通畅气道，行人工通气，同时监测颈动脉搏动。行人工通气，同时监测颈动脉搏动。多人：每个周期多人：每个周期CPR应更换按压者，交换间应更换按压者，交换间隔隔

15、5s。第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3.尽早除颤（尽早除颤（defibrillation）除颤定义：又称心脏电复律（除颤定义：又称心脏电复律（cardioversion）是用）是用高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌细胞瞬间同时除极，中断折返通路，时间内使全部心肌细胞瞬间同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常心律的方法。心律的方法。第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 D-除颤时机除颤时机当院外或院内心脏

16、骤停事件被目击，如除颤器可以立刻当院外或院内心脏骤停事件被目击，如除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行获得，急救人员应该立刻进行CPR和和尽早使用尽早使用除颤器。除颤器。当未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过当未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行，应先进行5组约组约2min的的CPR再除颤。再除颤。第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月D-除颤步骤除颤步骤1 1）仰卧位。）仰卧位。2 2）两电极板涂以导电胶，或垫）两电极板涂以导电胶，或垫5 56 6层盐水纱布，或粘贴一次性除颤层盐水纱布，或粘贴一次性除颤电极。电极。3 3）将电极板置于标准位置。）

17、将电极板置于标准位置。4 4）开启除颤器。）开启除颤器。5 5）按）按选择选择电钮电钮,选择能量选择能量单项单项360J360J或双相或双相200J200J。6 6）按）按充电充电电钮，迅速充电至所需能量。电钮，迅速充电至所需能量。7 7）电电击击时时两两拇拇指指分分别别同同时时按按压压电电极极板板上上的的放放电电按按钮钮（防防电电击击），病病人人躯体抽动一下说明已放电。躯体抽动一下说明已放电。8 8）立刻进行）立刻进行5 5组约组约2min2min的的CPRCPR，然后再判断复律是否成功。，然后再判断复律是否成功。9 9）可重复）可重复2 23 3次次第二十五张，PPT共四十一页，创作于20

18、22年6月第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月4.有效的高级生命支持（有效的高级生命支持（ACLS）A A：气管内插管：可靠、吸痰、给药、省人力：气管内插管：可靠、吸痰、给药、省人力：气管内插管：可靠、吸痰、给药、省人力：气管内插管：可靠、吸痰、给药、省人力 B B：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气：确认气管位置、固定，正压通气810810次次次次/分分分分 C C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律：继续胸外心脏按压

19、、建立静脉通道、心电监护、心律/脉脉脉脉搏搏搏搏/血压的判断、血压的判断、血压的判断、血压的判断、药物的应用药物的应用药物的应用药物的应用 D D：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断：可逆性病因的鉴别诊断第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月药物治疗药物治疗用药目的用药目的（1）提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力）提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力 （2）提高提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注。周围血管阻力，增加心肌血流灌注。（3）纠正电解质、酸碱失衡，使其它血管活性药物更能发挥作）纠正电解质、酸碱失衡，使其它血管活性药物更能发

20、挥作用。用。（4）降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防治室颤。）降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防治室颤。给药途径给药途径（1）静脉给药）静脉给药首选首选（2）气管给药）气管给药（3）心腔给药）心腔给药（4）骨髓给药）骨髓给药第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月常用药物常用药物 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素(、受体受体受体受体):):首选首选首选首选1mgiv1mgiv，每，每，每，每3535分钟重分钟重分钟重分钟重复一次复一次复一次复一次 血管加压素血管加压素血管加压素血管加压素(抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素)大剂量大剂量大剂量大剂量40U+1mg40U+1m

21、g肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺素素素素iviv，优于，优于，优于，优于1mg1mg肾上腺素效果肾上腺素效果肾上腺素效果肾上腺素效果 胺碘酮：首选抗心律失常药（房性、室性）首剂胺碘酮：首选抗心律失常药（房性、室性）首剂胺碘酮：首选抗心律失常药（房性、室性）首剂胺碘酮：首选抗心律失常药（房性、室性）首剂300mg300mg第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月ACLS流程流程PLS第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月5.综合的延续生命支持（综合的延续生命支持（PLS）心脏功能监护心脏功能监护心脏功能监护心脏功能监护（维持血压，（维持血压，（维持血压，（维持血压，治疗心律失常）治

22、疗心律失常）治疗心律失常）治疗心律失常）呼吸功能监护（通气、吸氧、血气监测）呼吸功能监护（通气、吸氧、血气监测）呼吸功能监护（通气、吸氧、血气监测）呼吸功能监护（通气、吸氧、血气监测）酸碱及水电平衡（纠酸补碱注意低血钾）酸碱及水电平衡（纠酸补碱注意低血钾）酸碱及水电平衡（纠酸补碱注意低血钾）酸碱及水电平衡（纠酸补碱注意低血钾）保护肾功能（保证肾的灌注保护肾功能（保证肾的灌注保护肾功能（保证肾的灌注保护肾功能（保证肾的灌注,监测尿量）监测尿量）监测尿量）监测尿量）脑复苏（治疗脑缺氧和脑水肿）脑复苏（治疗脑缺氧和脑水肿）脑复苏（治疗脑缺氧和脑水肿）脑复苏（治疗脑缺氧和脑水肿）第三十一张，PPT共四

23、十一页，创作于2022年6月 （1 1 1 1 1 1）呼吸支持）呼吸支持）呼吸支持）呼吸支持）呼吸支持）呼吸支持 （2 2 2 2 2 2）维持血压：不要过高或过低）维持血压：不要过高或过低）维持血压：不要过高或过低）维持血压：不要过高或过低）维持血压：不要过高或过低）维持血压：不要过高或过低 （3 3 3 3 3 3）低温治疗：亚低温（）低温治疗：亚低温（）低温治疗：亚低温（）低温治疗：亚低温（）低温治疗：亚低温（）低温治疗：亚低温（353535353535）（4 4 4 4 4 4）脑复苏药物的应用：）脑复苏药物的应用：）脑复苏药物的应用：）脑复苏药物的应用：）脑复苏药物的应用：）脑复苏

24、药物的应用：1 1 1 1 1 1）脱水疗法）脱水疗法）脱水疗法）脱水疗法）脱水疗法）脱水疗法 2 2 2 2 2 2）激素的应用）激素的应用）激素的应用）激素的应用）激素的应用）激素的应用 3 3 3 3 3 3）促进脑细胞代谢）促进脑细胞代谢）促进脑细胞代谢）促进脑细胞代谢）促进脑细胞代谢）促进脑细胞代谢 （5 5 5 5 5 5）高压氧的应用）高压氧的应用）高压氧的应用）高压氧的应用）高压氧的应用）高压氧的应用（HBOHBO）PLS-PLS-脑复苏治疗措施脑复苏治疗措施第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月（1 1）改善脑灌注：稳定血压在正常水平）改善脑灌注：稳定血压在正常水

25、平）改善脑灌注：稳定血压在正常水平）改善脑灌注：稳定血压在正常水平（2 2）降温：降低脑组织代谢及氧耗）降温：降低脑组织代谢及氧耗）降温：降低脑组织代谢及氧耗）降温：降低脑组织代谢及氧耗降温开始时间，争取在抢救开始降温开始时间，争取在抢救开始降温开始时间，争取在抢救开始降温开始时间，争取在抢救开始5 5分钟分钟分钟分钟内内内内降温深度降温深度降温深度降温深度:亚冬眠（亚冬眠（亚冬眠（亚冬眠（3535）或冬眠（）或冬眠（）或冬眠（）或冬眠（3232）状态）状态）状态）状态降温持续时间：一般至中枢神经系统皮层功能恢复，即降温持续时间：一般至中枢神经系统皮层功能恢复，即降温持续时间：一般至中枢神经系

26、统皮层功能恢复，即降温持续时间：一般至中枢神经系统皮层功能恢复，即听听听听觉恢复觉恢复觉恢复觉恢复为标志。为标志。为标志。为标志。降温方法降温方法降温方法降温方法:物理降温与药物降温同时应用。物理降温与药物降温同时应用。物理降温与药物降温同时应用。物理降温与药物降温同时应用。护理要点：尽早降温、平稳降温、深度降温（头部温度护理要点：尽早降温、平稳降温、深度降温（头部温度护理要点：尽早降温、平稳降温、深度降温（头部温度护理要点：尽早降温、平稳降温、深度降温（头部温度2828）、持续降温、）、持续降温、）、持续降温、）、持续降温、缓慢升温缓慢升温缓慢升温缓慢升温（冰袋自下而上撤，保（冰袋自下而上撤

27、，保（冰袋自下而上撤，保（冰袋自下而上撤，保持持持持24h24h体位上升体位上升体位上升体位上升1212）。）。）。）。PLS-PLS-脑复苏治疗措施脑复苏治疗措施PLS-PLS-脑复苏治疗措施脑复苏治疗措施PLS-PLS-脑复苏治疗措施脑复苏治疗措施第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月（3）脱水）脱水:在维持血压平稳的基础上尽早应用。在维持血压平稳的基础上尽早应用。20甘露醇甘露醇250ml静注或静脉点滴，静注或静脉点滴，6h一次。一次。速尿速尿2040mg静脉注射，视病情重复应用。静脉注射，视病情重复应用。（4）激素的应用）激素的应用:宜尽早应用，常用药物地塞米松宜尽早应用，

28、常用药物地塞米松2030mg/dPLS-PLS-脑复苏治疗措施脑复苏治疗措施第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月（5）高压氧疗（）高压氧疗（HBO）：可增加血氧含量、血氧张力和）：可增加血氧含量、血氧张力和血氧弥散率，提高组织的氧储备量，迅速纠正脑缺氧。血氧弥散率，提高组织的氧储备量，迅速纠正脑缺氧。HBO要求：应用越早越好，病人心跳恢复后，只要心要求：应用越早越好，病人心跳恢复后，只要心率率60次次/分分，血压维持，应及时进行，血压维持，应及时进行HBO治疗，最治疗，最好在好在24h内内进行，即脑水肿及感染高峰出现前进行。进行，即脑水肿及感染高峰出现前进行。PLS-PLS-脑复

29、苏治疗措施脑复苏治疗措施第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月转归自主呼吸恢复，多在心跳恢复自主呼吸恢复，多在心跳恢复1h后后出现（延髓）出现（延髓）瞳孔对光反射恢复（中脑）瞳孔对光反射恢复（中脑）咳嗽、吞咽、角膜和痛觉反射恢复咳嗽、吞咽、角膜和痛觉反射恢复四肢屈伸功能和听觉功能恢复（脑皮质功能）四肢屈伸功能和听觉功能恢复（脑皮质功能）呼唤反应出现呼唤反应出现共济功能和视觉功能恢复。共济功能和视觉功能恢复。PLS-PLS-脑复苏的进程脑复苏的进程第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月转归（1）完全恢复）完全恢复（2）恢复意识）恢复意识（3）去大脑皮层综合征（植物人）去大

30、脑皮层综合征（植物人）（4）脑死亡。）脑死亡。诊断：诊断：对外界刺激全无反应；无自对外界刺激全无反应；无自主呼吸；无自主运动，肌肉无张力；脑主呼吸；无自主运动，肌肉无张力；脑电图呈等电位。电图呈等电位。PLS-PLS-脑复苏的转归脑复苏的转归第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标1.颈动脉搏动颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动；：停止按压后，脉搏仍然跳动；2.面色：由紫绀转为红润；面色：由紫绀转为红润；3.神神志志：病病人人有有眼眼球球活活动动，睫睫毛毛反反射射与与甚甚至至手手脚脚开开始抽动，肌张力增加；始抽动，肌张力增加；4.呼吸：出现自主呼吸；

31、呼吸：出现自主呼吸；5.瞳孔：由大变小，对光反射出现。瞳孔：由大变小，对光反射出现。第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已脑死亡。确定病人已脑死亡。心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟分钟以上，检查病人仍无反应、以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证第三十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月心肺复苏应争分夺秒。心肺复苏应争分夺秒。基础（最重要）是心肺复苏（胸外心脏按压、基础（最重要）是心肺复苏（胸外心脏按压、人工呼吸、电复律）。人工呼吸、电复律）。关键是要脑复苏。关键是要脑复苏。小结小结第四十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月